摘要：目的:本文就大承气冲剂对腹腔感染所致SIRS/MOS的治疗作用进行了动态的临床观察研究。方法:观察对象为1997-1998年因急性腹腔炎性疾病入院患者,共45例,病种为急性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓性阑尾炎、上消化道穿孔等。按住院时间随机分为两组,1)西医综合治疗组(Control),n=22;2)大承气冲剂+西医综合治疗组(DC-95),n=23。分别于治疗前(0),治疗后1、3、7日观察一般临床改变并采血测定血浆内毒素、TNFα、IL-6水平,血清LPO、SOD水平。血浆SOD采用黄嘌呤及黄嘌呤氧化酶反应系统产生亚硝酸盐显色法,血清PLA2测定采用酸碱微量滴定。血清LPO测定采用改良的蛋白-磷钨酸共沉淀荧光分析法。结果:大承气冲剂治疗组较快地改善一般临床状况,如体温、心率、呼吸频率、治疗后第三日DC-95组白细胞恢复正常,较对照组显著降低,p=0.041。DC-95组的排气时间较对照组显著提前,p=0.002。应用大承气冲剂以后排便次数增加,于第三、七日,较对照组有极显著差异,P<0.001。在DC-95组,血浆内毒素水平下降较为迅速,治疗后第一日开始下降,第七日接近正常水平,而对照组下降速度较慢,第七日较治疗前相比显著降低;DC-95组第三、七日较对照组明显降低。治疗前SIRS/MODS患者TNFα水平升高,此后随着治疗的进程逐渐降低,DC-95组下降速度明显快天对照组P<0.05。IL-6水平在疾病初期急剧升高,随后迅速下降,P<0.01,DC-95组下降速度明显快于对照组,P<0.05。治疗前血清的LPO水平较正常人显著升高,P<0.001。治疗后LPO水平逐渐降低,DC-95组下降的速度快于对照组,于第三日有显著性差异;P=0.002。血清SOD水平在发病时较正常人升高,经治疗后逐渐下降,但是对照组于第七日出现反弹,较DC-95组显著升高P=0.03,DC-95组恢复至接近正常水平,第七日与正常比较无统计学差异,P>0.05。结论:中西医结合治疗较快地改善一般临床状况,加快排气时间,增加排便次数,降低血浆内毒素水平,下调TNFα、IL-6水平,清除体内氧自由基。中西医结合治疗对SIRS/MODS的治疗作用明显优于单纯西医综合治疗,大承气冲剂发挥了整体调控和多重治疗作用。
