胆肠内引流术

摘要： 恶性梗阻性黄疸是由于肝细胞癌、胆管癌、胆囊癌、胰头癌及壶腹部周围癌等恶性肿瘤的浸润、压迫而导致肝内外胆道梗阻,是以高胆红素血症、皮肤巩膜及体液黄染为主要临床表现的一组疾病[1]。临床上,在对黄疸患者进行影像学及实验室检查评估后,判断无法直接手术根治或是为保护肝功能拟行术前减黄的恶性梗阻性黄疸患者,常选择介入胆道引流、手术胆道引流等减黄处理。胆道引流减黄的方式,可根据各家医疗中心的具体情况选择经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)、逆行胰胆管造影(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)、内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)、胆道支架内引流、开腹或腹腔镜下胆肠吻合内引流手术等,但无论采用何种方式,均以操作安全、引流有效为第一要务,兼顾患者生理、心理的个体化选择。本文拟就目前常见的多种减黄方式进行优缺点比较,并结合笔者经验探讨腹腔镜胆肠内引流术在临床推广应用的价值。

摘要： 目的 比较分析腹腔镜与开放胆肠内引流术治疗反流性胆管炎的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月湖南省人民医院收治的行手术治疗的122例反流性胆管炎病人的临床资料.根据手术方式分为腹腔镜手术(腹腔镜组,59例)和开放手术(开放组,63例).比较两组手术时间、失血量、术后并发症、住院时间、术后肛门排气时间等疗效相关指标.结果 腹腔镜组与开放组病人手术时间差异无统计学意义[(264.5±59.4)min vs.(236.1±64.3)min,P=0.247],而在术中出血量[(61.0±15.2)mL vs.(185.2±35.1)mL,P=0.032]、术后肛门排气时间[(2.6±0.8)d vs.(4.0±1.2)d,P＜0.01]、住院时间[(8.2±2.8)dvs.(11.5±3.8)d,P=0.015]差异有统计学意义.无死亡病例及非计划再手术,腹腔镜组无中转手术病例.腹腔镜组发生胆瘘8例,术后消化道出血3例;开放组发生胆瘘5例,消化道出血4例,两组间并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),均经保守治疗后好转.随访12～48个月,所有病例症状消失且无复发.结论 腹腔镜胆肠内引流术治疗反流性胆管炎具有术中出血少,术后肛门排气时间、住院时间短,恢复快等优点,疗效确切,且未增加并发症.

摘要： 目的:分析Oddi括约肌松弛对肝内胆管结石术后复发的影响及其选择不同手术方式的疗效差异.方法:选择2007年1月～2017年2月在我院进行治疗的54例肝内胆管结石患者,其中不合并Oddi括约肌松弛的患者33例(A组),合并Oddi括约肌松弛的患者21例(B组);另将B组患者分为行胆肠内引流术后组(B1组)和未行胆肠内引流术后组(B2组),观察对比A组和B组术后结石复发情况,另观察B1组和B2组患者接受不同手术方式术后的临床疗效.结果:观察发现3组间术后结石复发率,B2组(57.1％)高于B1组(0％)和A组(9.1％),采用Fisher精确概率法,P=0.001,差异有统计学意义.结论:肝内胆管结石合并Oddi括约肌松弛患者,加行胆肠内引流术,有助于降低患者术后的结石复发率.

摘要： 目的:探讨分析对需接受二次手术的胆总管结石患者施行胆肠内引流术的临床效果.方法:将2012年6月至2017年6月重庆市沙坪坝区中西医结合医院收治的需要接受胆道二次手术的52例胆总管结石患者随机分为胆肠内组与胆道外组.对胆道内组患者施行胆肠内引流术,对胆道外组患者施行胆道外引流术.然后,比较两组患者治疗的总有效率及其术后并发症的发生率.结果:胆肠内组患者治疗的总有效率高于胆道外组患者,其术后并发症的发生率低于胆道外组患者,P<0.05.结论:对胆总管结石患者施行胆肠内引流术的临床效果显著,且能降低其术后并发症的发生率.

摘要： 肝胆管结石病目前仍是我国常见和多发的胆道疾病,其发病机制不明确,长期疗效欠佳.手术是唯一可能根治肝胆管结石病的手段,但术后复发率高,再次和多次手术仍然困惑着医师和患者.相关的胆管炎、肝脓肿、肝硬化及胆管细胞癌问题反映了该疾病的危害性.Oddi括约肌在控制胆汁排放、防止肠内容反流上作用关键.Oddi括约肌功能障碍与胆道疾病关系密切,这包括Oddi括约肌的痉挛、狭窄和松弛.松弛的Oddi括约肌可加剧胆肠反流,诱发胆道感染,导致结石发生和发展.近年来该问题越来越得到广大学者的重视.但如何评估和恢复异常的Oddi括约肌功能,以治疗和防止肝胆管结石的复发仍有许多未知.%Hepatolithiasis is still a common biliary disease in China with unknown pathogenesis and poor long-term outcomes.Surgery is probably the only curative treatment to hepatolithiasis.However,surgeons and patients cannot keep trouble from high recurrence and reoperation rates after surgery.Hepatolithiasis is a serious disease,which can cause cholangitis,liver abscess,liver cirrhosis,and even cholangiocarcinoma.Sphincter of Oddi,which controls the unidirectional outflow of bile and separates the bile duct from the bacteria-filled intestinal tract,is thought to be a gatekeeper of the almost-sterile biliary tract.Dysfunction of sphincter of Oddi,including stenosis,spasm and laxity,is closely associated with biliary disease,A lax sphincter of Oddi will aggravate bilioenteric reflux,leading to biliary infection and calculi development eventually.This issue has gradually gained enough attention.How to evaluate sphincter of Oddi function reliably and restore or replace its function,which is key to treat hepatolithiasis and prevent its recurrence,remain unclear.

摘要： Objective:To explore the method and clinical effect of biliary enterostomy in the treatment of hepatolithiasis.Methods:60 patients with hepatolithiasis were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group received conventional drainage,while the observation group was carried out biliary enterostomy.The therapeutic effects of two groups were observed.Results:The effective rate of the observation group(90.0% vs93.33% )and the complication rate(6.67%vs10.0% ) were significantly better than those of the control group,and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion:The effect of biliary enterostomy in patients with hepatolithiasis is significant,safe and effective.%目的：探讨对肝胆管结石患者实施胆肠内引流术治疗的方法和临床效果。方法：收治肝胆管结石患者60例，随机平分成两组，对照组实施常规引流术治疗，观察组实施胆肠内引流术治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组治疗有效率(93.33%)及并发症发生率(6.67%)均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对肝胆管结石患者实施胆肠内引流术的效果显著，且安全有效。

摘要： 目的:观察对肝内胆管结石患者实施胆肠内引流术治疗的实际效果.方法:对本院在2015年4月至2016年4月行胆肠内引流术治疗的78例肝内胆管结石患者各项临床资料进行回顾.结果:通过治疗后6个月跟踪调查发现,本组患者治疗有效率为91.03%(71/78),包括有治愈55例,好转16例.于手术后15天对患者实施"T"管造影可知,本组患者中存在5例患者结石无法完全去除,给予2次"T"管引流术治疗中,残余结石依旧未完全取出.本组患者中6例术后出现并发症,包括有胸腔积液2例、术口感染1例、膈下感染2例以及肺部感染1例.结论:胆肠内引流术在治疗肝内胆管结石中具备极高临床价值,为充分保障治疗效果,还需要注重对手术指征等加以掌握,对手术方式合理进行选择.

摘要： 目的：分析胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用效果。方法收集我院收治的肝内胆管结石患者200例，随机均分为观察组和对照组。对照组使用开腹手术治疗，观察组在此基础上使用胆肠内引流术治疗。结果两组治疗效果方面无显著差异，>0.05。但观察组患者的并发症发生率、术中出血量以及住院时间均明显低于对照组，<0.05。结论胆肠内引流术是对肝内胆管结石患者的有效治疗方法，安全性较好，有着极高临床应用价值。

摘要： Objective To observe the bile enteral drainage in application effect in the treatment of intrahepatic bile duct stones.Methods 86 cases of endoscopic treatment for a long time or intolerance of surgical treatment of intrahepatic bile duct stones patients were selected as research target from November 2012 to March 2015 in our hospital, all patients were applied within the liver and gallbladder drainage treatment, evaluation of clinical therapeutic effect.Results 86 patients of 14 d after the "T" tube imaging inspection result: 7 cases of calculi cannot take net, accounted for 8.1%, 10 cases of postoperative complications, accounting for 11.6%. Follow-up of 1 year is as high as 90.7%. Conclusion The application of stone of the bile duct inside bravery enteral drainage treatment, curative effect, low incidence of complications, clinical should strictly grasp its operation against and contraindications, scientific and reasonable operation method choice, and improve the efficacy of treatment.%目的：观察胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用效果。方法选取2012年11月～2015年3月我院收治的86例长时间内镜治疗或不耐受手术治疗的肝内胆管结石患者作为观察目标，所有患者均应用肝胆内引流术进行治疗，评价临床治疗效果。结果86例患者术后14 d的“T”管造影检查结果可知：结石无法取净者7例，占8.1%，术后出现并发症者10例，占11.6%；随访1年后优良率为90.7%。结论内胆管结石应用胆肠内引流术进行治疗，疗效确切，并发症发生率低，临床应严格掌握其手术指征和禁忌证，选择科学合理手术方式，切实提高治疗效果。

摘要： 我国肝内胆管结石的发病率较高，尤其在中国沿海地区，有文献报道，部分地区肝内胆管结石占胆石症病人的42％以上。“去除病灶、取尽结石、解除梗阻、通畅引流”是治疗肝胆管结石的原则和方针，然而在临床应用中，有些患者肝内大量结石，且在Ⅲ级胆管以上，或肝内病变所处的位置特殊，很难做到完全去除病灶和取尽结石，那么解除梗阻和通畅引流就显得尤为重要。肝门狭窄成形术和胆肠内引流术是“解除梗阻、通畅引流”的主要方式。

摘要： 凡遇有胆管内泥沙样结石或结石细小众多而无法取净者，单纯手术取石疗效不佳，术后多易复发。为了避免反复再次手术，宜作胆肠吻合等内引流术以便结石自然排入肠道，但这一手术也带来了反流性胆管炎的危害。在这里有一点要加以说明，所谓反流性胆管炎是指肝内无病变和无肝内胆管结石、狭窄、肝叶萎缩等或虽有前述病变但已经较为彻底处理，在行胆肠吻合等内引流术后因肠道内容物反流所引起的胆道内感染。尚存在各种肝内病变未经彻底处理而即行胆肠内引流术，术后症状加重者不在此列。

摘要： 本文探讨胆总管空肠Roux-Y吻合术附加胃空肠吻合术治疗晚期壶腹周围癌的疗效,提高术后生存质量.方法:对20例晚期壶腹周围癌患者行胆总管空肠Roux-Y吻合术附加胃空肠吻合术.结果:20例患者术后无并发症发生,全部顺利出院,无死亡病例.结论:晚期壶腹周围癌行上述手术方式治疗,术后生存质量明显提高,效果满意.

摘要： 本文探讨胆总管空肠Roux-Y吻合术附加胃空肠吻合术治疗晚期壶腹周围癌的疗效,提高术后生存质量.方法:对20例晚期壶腹周围癌患者行胆总管空肠Roux-Y吻合术附加胃空肠吻合术.结果:20例患者术后无并发症发生,全部顺利出院,无死亡病例.结论:晚期壶腹周围癌行上述手术方式治疗,术后生存质量明显提高,效果满意.

摘要： 本文探讨胆总管空肠Roux-Y吻合术附加胃空肠吻合术治疗晚期壶腹周围癌的疗效,提高术后生存质量.方法:对20例晚期壶腹周围癌患者行胆总管空肠Roux-Y吻合术附加胃空肠吻合术.结果:20例患者术后无并发症发生,全部顺利出院,无死亡病例.结论:晚期壶腹周围癌行上述手术方式治疗,术后生存质量明显提高,效果满意.

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及骨内输液、上肢静脉输液与血胸闭式引流术一体训练装具，包括中空的胸骨模型，胸骨模型前端面设有连通胸骨模型内部的通孔，通孔内设有橡胶塞，橡胶塞下方设有锥形块，橡胶塞下端面外围设有多根连接杆，橡胶塞通过连接杆与锥形块固定连接，锥形块上端面设有圆形凹槽，圆形凹槽内设有压力传感器，锥形块于压力传感器上方设有橡胶垫，胸板还设有控制器和蓄电池，压力传感器与控制器信号输入端电连接，电网组与控制器信号输入端电连接，控制器和蓄电池电连接，控制器输出端电连接有扬声器。其目的是：针对骨内输液技术、上肢静脉输液技术与血胸闭式引流术进行模拟训练。

摘要： 用于颅内血肿腔引流术的定位装置及其穿刺定位方法，属于医疗器械技术领域，解决穿刺定位方向不精确、反复定位导致脑组织损伤的技术问题，解决方案为：定位框交叉处设置于脑壳顶部，定位框交叉处上方可拆卸地设有定位标尺；经向定位绑带铰接于定位框的交叉处，纬向定位绑带将定位框和经向定位绑带末端固定绑缚于脑壳外部，穿刺定向器可拆卸地设置于纬向定位绑带上并沿纬向定位绑带往复滑动，穿刺定向器包括旋转杆，旋转杆与旋转部相互平行。定位过程中，根据患者的脑CT影像，确定颅内血肿腔最优的穿刺层与穿刺角度，然后，根据本装置定位标尺和穿刺定位器的指示方向，完成颅内血肿腔穿刺位置精确定位。本发明穿刺定位精准，具有更广泛的推广价值。

摘要： 本发明涉及一种保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具。关于本发明的保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具，所述保持负压的逆行经皮胆汁引流术在胰十二指肠切除术过程中进行，所述保持负压的逆行经皮胆汁引流术(NR‑PTBD)用胆汁引流器具的特征在于，包括：挠性的管，在一侧端部上形成有吸口，所述吸口为了抽吸胆汁而搁置在输入袢(afferent loop)上；及引导部件，设置在所述管的另一侧端部，用于使通过胆道切断部插入的管能够贯通肝组织。

摘要： 本实用新型提供胆肠引流管及胆肠引流套件，胆肠引流管包括直线形管体，所述管体一端为胆道端，管体另一端为肠端；所述管体的胆道端设有多个第一引流口；所述管体的肠端设有多个第二引流口，所述第二引流口覆盖有一层瓣膜，所述瓣膜上设有导流缝；在胆道端与肠端之间的管体上设有两个朝向相对的防脱刺。本实用新型相较于现有技术，管体光滑，结壳倾向小，对组织无伤害，无刺激；通过第一引流口将胆汁引入肠内，第二引流口的瓣膜能够让胆汁排出，而肠液不能逆流入胆管，抗逆流效果好；一端防脱刺刺在胆总管内，另一端防脱刺刺在十二指肠内，可以避免引流管滑脱入肠管或胆总管内，提升了引流管位置稳定性。

摘要： 一种胆肠内引流用路桥管,包括两根管状的短臂、一根管状的长臂,所述短臂和长臂连通,构成的Y型管道结构,其特征在于:还包括有胆道镜路管,所述胆道镜路管与长臂连通,连通处与Y型交叉点间的距离在2厘米到6厘米之间。本实用新型适应症广,操作简单,对患者机体耐受力及手术医师技术水准要求较低,且易于反复清洗、疏通“胆肠桥管”及向远段后期受累胆管施放内置支撑架。

摘要： 一种适用于腹部外科手术的“胆、肠内引流三通管”，能将胆汁从胆道直接引入肠道，代替了通常将胆汁从体内引出体外的“T”形胆道引流管。同时，通过内导管既可做胆道造影，又能滴入要素饮食。这样不但可以方便病人，有利于病人手术后的身体恢复。而且对难以切除的胰头癌、胆管癌患者可替代内引流手术，改善症状，延长生命。

摘要： 本实用新型涉及胆肠吻合术吻合引流管，它公开该胆肠吻合术吻合引流管的管体前端的外表面上设有推进式气囊和防滑脱气囊。本实用新型可控制胆汁流向，不会泄漏胆汁；可防止管体滑脱；可控制吻合口径，防止吻合口狭窄；手术操作简便快捷，无需过多解剖，无需细致缝针吻合；创伤小；而且制造成本低廉。适用于各种胆肠吻合、肝肠吻合手术，也可作为T型管引流用。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及骨内输液、上肢静脉输液与血胸闭式引流术一体训练装具，包括中空的胸骨模型，胸骨模型前端面设有连通胸骨模型内部的通孔，通孔内设有橡胶塞，橡胶塞下方设有锥形块，橡胶塞下端面外围设有多根连接杆，橡胶塞通过连接杆与锥形块固定连接，锥形块上端面设有圆形凹槽，圆形凹槽内设有压力传感器，锥形块于压力传感器上方设有橡胶垫，胸板还设有控制器和蓄电池，压力传感器与控制器信号输入端电连接，电网组与控制器信号输入端电连接，控制器和蓄电池电连接，控制器输出端电连接有扬声器。其目的是：针对骨内输液技术、上肢静脉输液技术与血胸闭式引流术进行模拟训练。

摘要： 一种用于颅内血肿腔引流术的定位装置，属于医疗器械技术领域，解决穿刺定位方向不精确、反复定位导致脑组织损伤的技术问题，解决方案为：定位框交叉处设置于脑壳顶部，定位框交叉处上方可拆卸地设有定位标尺；经向定位绑带铰接于定位框的交叉处，纬向定位绑带将定位框和经向定位绑带末端固定绑缚于脑壳外部，穿刺定向器可拆卸地设置于纬向定位绑带上并沿纬向定位绑带往复滑动，穿刺定向器包括旋转杆，旋转杆与旋转部相互平行。定位过程中，根据患者的脑CT影像，确定颅内血肿腔最优的穿刺层与穿刺角度，然后，根据本装置定位标尺和穿刺定位器的指示方向，完成颅内血肿腔穿刺位置精确定位。本实用新型穿刺定位精准，具有更广泛的推广价值。

摘要： 本实用新型公开一种胰肠吻合术用的内引流管组件，其包括：用于安置在胰管内的内引流管，具有空心段和实心段；设置在内引流管外壁且位于内流管的空心段的用于将内引流管固定于胰肠吻合口处的固定结构；设置在内引流管的实心段末端的用于防止内引流管经空肠漂移到胆管内的防漂移结构。本实用新型的内引流管组件，使胰液内引流管可以长时间固定于胰肠吻合口内，且避免胰液内引流管漂入肝内，利于患者康复。