摘要：重症急性胰腺炎（SAP）的病因较为复杂,发病机理尚未完全明了,其病程表现为前两周的全身炎症反应和两周后的感染,而后继感染已成为其死亡的重要原因,肠源性细菌易位是其继发感染的主要来源,肠道是人体最大的免疫器官,其含有丰富的淋巴组织,构成了机体的首道屏障,但由于SAP时的应激反应,肠粘膜灌注降低,以及长期禁食导致粘膜缺血绒毛细胞坏死脱落,粘膜通透生增强,免疫屏障功能下降,从而导致肠道细菌和(或)毒素易位,继发感染,此外,在SAP时肠道淋巴组织可释放大量的炎性介质,促使SIRS和MODS的发生,因此肠道屏障主要由正常的肠蠕动,正常的肠道菌群平衡,正常的肠液分泌,肠道粘膜的完整性及肠道相关淋巴组织等构成,而在SAP时引起肠道细菌和(或)毒素易位的机制有主要三个方面:1.正常菌群的失衡.2.肠道粘膜损害引起的通透性增加.3.宿主免疫功能的损害.根据以上西医临床的研究结果和本例病人救治成功的经验总结,更进一步印证了祖国医学中清热解毒、通里攻下、活血去瘀,扶正固本的巨大效力和中西医结合治疗SAP的突破性进展.
