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第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议

召开年：2003
召开地：大连
出版时间：

主办单位：中国中西医结合学会

会议文集：第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议暨全国中西医结合外科危重病学习班论文汇编

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共115条结果

1.胆道外科的发展趋向
- 郭振武
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文从医学模式的发展促进胆道外科系统理念的形式。多学科交叉与融汇,为胆道外科提出了综合发展的道路。以及循证医学为今后胆道外科的发展指明了方向。这三方面做了详细的探讨。
2.激光多普勒血流测定与活血化瘀研究
- 赵连根
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：激光多普勒血流仪(LaserDopplerFlowmetry,LDF)是在临床及实验研究中用来测定被观察部位微循环血流量的仪器,应用范围极为广泛.1原理LDF基本原理是多普勒频移(Dopplerfrequencyshift).当激光束通过光纤达测定组织表面时会发生反射,其中照射到运动速度不等于零的颗粒上时(如微血管中的红细胞)则反射波发生频率变化,即多普勒频移.此频移与红细胞运动速度呈线性关系,其振幅又与红细胞数成正比.2技术的研究进展3应用侧面4在活血化瘀研究中的应用瘀血是许多疾病共同的病理生理基础,而活血化瘀治疗的最终目的又是改善血液循环和组织氧供.了解某种疾病的血供及氧供的变化须借助仪器检查,LDF就是一个简单、无创的监测手段,一切可接触到的(如皮肤、直肠、阴道、耳鼻喉粘膜)及间接可接触到的部位(如胃及十二指肠粘膜可借助内窥镜)都可在临床上进行检查.实验研究中还可通过简单的手术暴露组织,进行脏器表面或实质内的血液灌注研究(如肝、脑等).因此,LDF及其主要配件(氧分压和温度探头)在活血化瘀研究中有广泛的应用价值.
3.腹部手术后胃肠运动功能紊乱的中西医结合治疗
- 齐清会
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：任何腹部手术都可造成不同程度的胃肠运动功能紊乱.其原因是多方面的,正常解剖关系的改变,部分的神经支配阻断或离断,以及胃肠激素调节的紊乱,这些都是造成胃肠运动功能持续紊乱的重要原因.麻醉药物的使用、手术操作、肠道内容物的污染、腹腔冲洗、渗血等机械和化学刺激,水、电解质紊乱、手术后的止痛药等均可导致胃肠运动功能的麻痹,但多为暂时性的.病人固有的疾病,如中枢神经系统疾病、糖尿病、硬皮症、胶原性血管疾病等,也可能是重要的发病因素.近些年来,由于各种检测技术包括胃肠电生理活动检测及微型测压技术的广泛应用,使胃肠运动功能的检查更加完善.对腹部手术后胃肠运动功能的改变的研究逐步深入.
4.中西医结合微创治疗粘连性肠梗阻方案的临床研究
- 秦鸣
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文目的是建立中西医结合与腹腔镜手术联合微创治疗急性肠梗阻的方案,并探讨此方案的治疗效果. 方法:自1997年10月至2003年3月,对收治142例急性粘连性肠梗阻患者中72例分三阶段进行中西医结合微创治疗联合治疗.即①急性期中西医结合非手术治疗解除梗阻,梗阻未解除者行急症腹腔镜探查及手术;②梗阻解除者在缓解期行腹腔镜粘连松解术,去除引起肠梗阻的病因;③恢复期中药治疗促进肠功能的恢复,减少粘连的发生. 研究表明:中西医结合非手术治疗可有效地解除急性梗阻.腹腔镜手术可有效地去除引起梗阻的粘连,治愈疾病,并具有微创的特点,可减少术后粘连性肠梗阻的发生.中西医结合与腹腔镜手术联合治疗可以有效地提高腹腔镜手术的成功率并达到根治疾病的目的.中西医结合微创治疗急性粘连性肠梗阻方案是安全、有效的.
5.乳腺癌中医辨证分型与CK19T和CD44基因检测
- 侯晓薇;冯秉安
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨乳腺癌病人进行基因检测,同时利用中医理论对病人进行辨证分型.体现中西医结合的临床诊断特点即西医基因诊断与中医辨证诊断相结合.方法:选择临床表现为早期乳腺癌病人77例,进行CK19与CD44V6基因、体液免疫和细胞免疫的检测.结果:辨证分型与CK19、CD44检测(见表1).
6.梗阻性黄疸对脏器的损害及中西医结合防治
- 王忠裕;巩鹏
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：中说:"肝病者,两胁下痛引少腹".汉代<伤寒论>太阳病描述"结胸症"的症状是"膈内疼痛,拒按、气短、心下部坚硬胀满、身发黄"等.梗黄多为湿热蕴结、饮食不洁、肝胆瘀热、痰气互结、脾胃虚寒、热毒炽盛等伤及肝胆,致使肝失调达,胆失疏泻,久经煎熬,阻塞胆汁,使其不循常道,泛滥于肌肤而发为黄疸.胆道梗阻后,胆汁成分返流入血引发了机体多种继发性病理生理变化,随之而来的诸多继发环节,已超出"梗黄"二字的字面含义,可以造成全身多系统、多器官功能和形态上的改变,术后易发生休克、急性肾功能衰竭等并发症,死亡率较高.1梗黄对机体的损害2梗黄的围手术期处理总之,梗黄对脏器损伤的致病机制多种,胆汁酸、胆色素、细胞因子、内毒素、缺血再灌注损伤等的综合作用,造成细胞坏死及凋亡,而引发多脏器系统功能损害.围手术期注意防护,中西医结合和多种方法联合应用,才可能有效降低梗黄的病死率.">梗阻性黄疸(梗黄)是一种全身性疾病,一发而动全身.在祖国医学中类似本病的记载,早在二千多年前的<灵枢·胀论>篇中就有"胆胀者,胁下胀痛,口苦,善太息"的记载.<素问·藏气法时论>中说:"肝病者,两胁下痛引少腹".汉代<伤寒论>太阳病描述"结胸症"的症状是"膈内疼痛,拒按、气短、心下部坚硬胀满、身发黄"等.梗黄多为湿热蕴结、饮食不洁、肝胆瘀热、痰气互结、脾胃虚寒、热毒炽盛等伤及肝胆,致使肝失调达,胆失疏泻,久经煎熬,阻塞胆汁,使其不循常道,泛滥于肌肤而发为黄疸.胆道梗阻后,胆汁成分返流入血引发了机体多种继发性病理生理变化,随之而来的诸多继发环节,已超出"梗黄"二字的字面含义,可以造成全身多系统、多器官功能和形态上的改变,术后易发生休克、急性肾功能衰竭等并发症,死亡率较高.1梗黄对机体的损害2梗黄的围手术期处理总之,梗黄对脏器损伤的致病机制多种,胆汁酸、胆色素、细胞因子、内毒素、缺血再灌注损伤等的综合作用,造成细胞坏死及凋亡,而引发多脏器系统功能损害.围手术期注意防护,中西医结合和多种方法联合应用,才可能有效降低梗黄的病死率.
7.表皮生长因子对肠吻合口愈合影响的实验研究
- 谭广;朱峰;王忠裕
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：胃肠和肠肠吻合是外科最常见手术,由于营养不良、吻合口血运障碍及吻合技术等因素影响,吻合口瘘等并发症时有发生,对此外科医生仍未找到有效的可靠的预防方法.表皮生长因子(EGF)是一种广泛存在于人类和动物体内的小分子多肽,除造血系统外,几乎所有的细胞膜都存在EGF受体.EGF有多种功能且其作用无种属特异性,EGF作用于创伤修复的细胞有:角化细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞及内皮细胞,此外,EGF可产生对内皮及成纤维细胞的趋化性刺激,促进上述细胞生长增殖并向创面迁移.EGF促进成纤维细胞产生胶原蛋白,并对多种组织创伤修复有利的胞外基质,如:透明质酸、纤维连接蛋白、羟脯氨酸等有促进合成作用,从而加速创面修复,缩短创面愈合时间,减少吻合口漏的发生.我们对实验兔行肠部分切除再吻合,利用重组人表皮生长因子金因肽(rhEGF)行局部治疗,观察吻合口瘘发生率及其促进创伤愈合的作用.现报告如下.
8.凋亡调控基因Bax/Bcl-2在大鼠急性胰腺炎病程中的表达及其意义
- 尚东;关凤林;陈海龙;毕伟;刘红华
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：近来,一系列研究发现胰腺炎的严重程度与胰腺腺泡细胞凋亡呈负相关,认为凋亡可能是一种保护现象,可减轻胰腺炎的病变.为了进一步探讨急性胰腺炎的发病过程与胰腺腺泡细胞凋亡的关系,我们采用胆胰共同通道内注射药物制备急性胰腺炎大鼠模型;在其发展的不同阶段,应用TUNEL法检测胰腺腺泡细胞凋亡情况;同时应用免疫组化及免疫印迹分析技术(WestenrnBlotting)检测凋亡调控基因Bax/Bcl-2的表达情况.本研究通过免疫组化方法发现,造模后6、24小时的急性期,腺泡细胞中未发现Bcl-2有表达.造模后48小时,在腺泡细胞和胰腺导管上皮细胞中有Bcl-2表达,72小时表达明显增强,此时腺泡细胞凋亡指数下降.这表明Bcl-2在防止腺泡细胞和导管上皮细胞凋亡中起作用.,在急性胰腺炎后期组织修复、再生和形成导管管状复合体中有重要意义.
9.去肝脏胆碱能神经对大鼠糖耐量及胰腺分泌功能影响的研究
- 梁泉;费乃昕;杨春梅;薛承锐
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文研究去肝脏胆碱能神经(IHCD)对大鼠口服糖耐量和胰腺分泌功能的影响,以及罗格列酮的作用.方法:选用健康Wistar大鼠30只,随机分为手术组(模型组)、术后给药组和假手术组,每组10只.手术组和术后给药组大鼠在无菌条件下打开腹腔,充分游离肝脏,直视下切断迷走神经肝支,充分剥离肝周及下腔静脉、门静脉、肝固有动脉和胆总管周围的纤维组织,使肝脏完全游离.假手术组大鼠开腹后仅单纯探查迷走神经肝支.手术后第一天起术后给药组每日每只动物予罗格列酮0.08mg灌胃一次,手术组和假手术组每日每只动物予等体积蒸馏水灌胃一次对照.4周后观察大鼠口服糖耐量、空腹血糖、胰岛素和胰高糖素变化.结果:手术组大鼠餐后1小时血糖较其他两组明显升高,餐后2小时仍下降缓慢,术后给药可改善这一异常.各组空腹血糖、胰岛素和胰高糖素均值间无显著性差异.结论:去肝脏胆碱能神经可导致大鼠糖耐量异常,罗格列酮能有效改善这一状况.
10.调宁蛋白及其基因表达在胆道动力学异常与生成胆色素结石的关系中的意义
- 张静喆;高炬;袁作彪;焦拥政;章学林;沈平;朱培庭
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：Oddi括约肌中调宁蛋白(Cap)的含量下降及其基因mRNA的表达下降,减弱Cap对平滑肌的抑制,会导致Oddi括约肌的张力增高,胆汁淤滞,胆道动力学异常,促进胆石形成.本文采用分子生物学技术对干预胆道动力的Cap及其基因表达在豚鼠胆色素结石成石过程中的作用进行探讨.方法:选择体重250～300g清洁级白色红目雌性豚鼠,随机分为2组:(1)正常对照组(正常组);(2)致石饲料造模组.所有动物均饲养4周后分两批剖杀取材.主要检测指标为胆囊成石情况,Oddi括约肌调宁蛋白,Oddi括约肌Cap基因mRNA表达.结论:胆色素结石形成中,存在Oddi括约肌Cap及其基因表达下降,由此造成对Oddi括约肌的抑制减弱,使其张力增加,导致胆道动力学紊乱、胆汁淤滞,有助于胆汁致石成分的停滞和结石的成核与生长.
11.豚鼠胆色素结石模型中胆囊收缩素受体及其基因表达改变的意义
- 章学林;高炬;张静喆;袁作彪;焦拥政;沈平;朱培庭
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：胆囊平滑肌上的胆囊收缩素受体是CCK作用的物质基础,其改变及基因表达的变化与胆石有较大的相关.本文以豚鼠胆色素结石(PS)模型为对象,从分子水平上对PS成石过程中CCK-R及其基因表达变化的意义作一探讨.方法:体重250～300g白色雌性红目豚鼠(清洁级)随机分为2组:(1)正常对照组(正常组);(2)致石饲料造模组(模型组).正常组喂正常饲料,致石组喂致石饲料致石饲料,饲养4周后取材.检测指标:胆囊成石情况、胆囊容积检测、胆囊CCK-AR数目的测定、胆囊平滑肌CCK-AR基因的mRNA表达.结论:低蛋白饮食致豚鼠胆囊色素结石模型的结果与豚鼠胆囊胆固醇结石的结果相类似,即CCK-A受体mRNA的表达下降导致CCK受体合成减少,胆囊的收缩功能受损,胆囊内胆汁淤积,促进结石的形成.
12.小儿腹腔镜手术2887例报告
- 崔华雷;谷继卿;王晓晔
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨腹腔镜技术在急腹症中的应用价值.方法:应用电视腹腔镜技术为2887例患者实施腹腔镜手术治疗.手术包括:腹腔镜阑尾切除术2439例、腹腔镜肠粘连松解术12例、腹腔镜辅助美克尔憩室切除肠吻合术46例、腹腔镜输卵管囊肿切除术24例、腹腔镜卵巢囊肿及畸胎瘤切除术86例、原发性腹膜炎腹腔引流术52例、幽门环肌切开术12例、腹腔镜巨结肠根治术36例、腹腔镜睾丸下降固定术及内环结扎术120例、腹腔镜精索静脉高位结扎术48例、腹腔镜脾切除术6例、腹腔镜胆囊切除术4例、腹腔镜ladder's手术1例、腹腔镜高位无肛肛门成型术1例.结论:腹腔镜手术不受体态肥胖、腹壁肥厚等因素影响,可全方位探查腹腔、盆腔,清楚地观察到开腹手术不易观察到的部位,提供较为准确的术中诊断,并可进行相应的手术治疗及辅助手术方案的选择.只要有开腹手术经验作为基础和可靠的麻醉及监测设施,腹腔镜手术较传统术式更具优势,安全可靠、值得广泛推荐.同时腹腔镜手术与传统手术一样,切开、穿刺、缝合、结扎、止血等是手术操作的基础,熟练腹腔镜下操作技术顺利完成手术的关键.
13.中西医结合治疗脑血管意外的体会
- 杨晓芬
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：脑血管意外,也称急性脑血管病,是脑血管病变和脑血液循环发生障碍而引起的神经系统急性疾病,主要见于中年以上.分出血和缺血性两大类.前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血,后者包括脑血管痉挛,脑血栓形成和脑栓塞.临床表现以突然意识障碍和肢体瘫痪为征.多数和高血压、动脉硬化有关.中医学统称为"中风",具体分:"中经络"和"中脏腑"两大类.突然发现肢体瘫痪,而无意识障碍者称为中经络;突然意识障碍,并发或续发肢体瘫痪者称为中脏腑.本文介绍了几个治疗方法，并举例进行了论述。
14.解毒固本冲剂治疗腹腔感染合并全身炎性反应综合征的临床研究
- 姜玉峰;岳茂兴
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨解毒固本冲剂在腹腔感染合并全身炎性反应综合征中的治疗作用.方法:选取60例腹腔感染合并全身炎性反应综合征患者,根据入院先后次序随机分为标准治疗组、中西医结合治疗组.原发病:急性阑尾炎36例,肠梗阻12例,上消化道穿孔8例,急性胰腺炎6例.标准治疗组入院后均根据病情分别采取手术、抗炎、补液、禁食水等综合治疗:中西医结合治疗组在标准治疗基础上加用解毒固本冲剂24g/200ml口服,禁食水患者不禁药,10ml/次,间隔30分钟,分次饮入或从胃管内注入.分别于开始治疗后24小时、48小时、72小时观测体温、脉搏、白细胞总数及排气排便时间.结果:解毒固本冲剂可以降低体温、脉搏、白细胞总数,缩短排气排便时间.结论:中西医结合疗法较传统疗法有明显优势,其中解毒固本冲剂通过多靶向、多部位、整体观、双向调节的特点发挥重要作用.
15.B超诊断酒精性肝损害103例分析
- 高凤秀;高凤岩
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文报告了B超诊断的103例酒精性肝损害,其声像特征以肝实质回声增强为主,同时伴有增粗,不均质,约50﹪的病例并脂肪肝,深部有浅淡声衰减,肝脾肿大不明显.本组病例肝功能化验结果无甲、乙肝,禁酒后超声复查肝回声在不同时期内恢复正常.酒精性肝损害是一种可逆性肝损害,用B超检查直观、准确、方便,目前可作为首选方法.
16.589例乳腺肿块临床病理分析
- 张传芳;吴翠环
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨乳腺肿块中乳腺疾病的发病情况及与年龄的分布关系.方法:对我院2001年8月到2002年8月因乳腺肿块手术并行病理诊断的598例患者的结果进行回顾性的分析.结果:乳腺肿块高发年龄在20～49岁,发病率占总数的79.43﹪.本组病例中,良性疾病486例,占总数的81.27﹪,恶性疾病112例,占总数的18.73﹪.20岁以前的乳腺肿块(51/51)100﹪为良性;50～59岁50﹪为良性.常见的良性疾病占良性乳腺肿块的比例是:乳腺结构不良44.32﹪、纤维腺瘤40.33﹪、导管内乳头状瘤2.88﹪、脂肪瘤0.62﹪、慢性炎症1.65﹪.乳腺癌的高发年龄在40～59岁,随着年龄的增长乳腺癌的发病比例增高,该组病例中乳腺癌的发病率50～59岁占50﹪,60岁以上占84.60﹪.结论:要加强对乳腺疾病的保健宣传力度,对中、老年妇女的乳腺肿块应高度重视,40岁以上的妇女应该每年接受专科医生检查.对年轻女性及男性患者出现的乳腺肿块,同样不能忽视.
17.中医治疗胁痛二十法
- 高保群
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文从祖国医学基础理论出发,扼要地论述了胁痛的病因病机,结合临床体会,归纳出胁痛的二十种治法,并举验例一则进行论述。
18.肝脾失调治疗举隅
- 唐天祥
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文首先就四逆散和异功散的功用及其临床应用病理做了简要介绍。然后举两例进行了论述。并阐述了临床应用体会。
19.中西医结合治疗肛裂体会
- 杨晓芬
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：某科对各期肛裂患者选用不同的方法进行了治疗,治疗方法分内治、扩肛,注射、括约肌松解术四部分.本文就此做了论述。最后指出：各期肛裂的治疗均以纠正便秘消除疼痛和促进局部溃疡愈合为目的,早期应从调理大便,内治,扩肛及封闭等治疗方法着手,陈旧性肛裂则应以手术为主,各种方法都有各自的功用,形成综合治疗的有机整体而治疗彻底,疗效可靠.
20.肝外胆道梗阻病变的螺旋CT评价
- 宋宏伟
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：肝外胆管梗阻病变比较复杂,因梗阻时间长短、病因及部位的不同,影像学特征也各不相同.螺旋CT的优点在于能连续扫描,不仅能显示胆管形态变化,还能直接显示胆管壁和壁内外病变,故对定位和良恶性判断准确性较高,本文回顾76例肝外胆管梗阻病变CT表现,并对良恶性特点进行了分析.
21.肝肿瘤经皮射频切除术及影像学表现(综述)
- 许相丰
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：肝肿瘤经射频切除术（RFA）是近年来国内外开展的治疗肝肿瘤的新方法。它是在影像学导向下使用射频热效应引起组织凝固坏死而达到切除肿瘤的目的。因其损伤性小、操作简单、疗效肯定，被认为是一种安全有效的微创介入疗法。本文介绍了经皮射频治疗肝肿瘤的技术操作,术后影像学表现及疗效评价.
22.晚期壶腹周围癌内引流术式探讨
- 王桐;黄金晶;葛智慧;孔棣
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨胆总管空肠Roux-Y吻合术附加胃空肠吻合术治疗晚期壶腹周围癌的疗效,提高术后生存质量.方法:对20例晚期壶腹周围癌患者行胆总管空肠Roux-Y吻合术附加胃空肠吻合术.结果:20例患者术后无并发症发生,全部顺利出院,无死亡病例.结论:晚期壶腹周围癌行上述手术方式治疗,术后生存质量明显提高,效果满意.
23.腹腔镜诊治文氏孔疝一例
- 李宁;秦鸣放
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：对于文氏孔疝这种临床诊断困难,辅助检查不能提供确诊依据的急腹症病例,如何不延误手术并避免不必要地实施剖腹探查是外科医生要权衡的棘手问题.早在1975年,Sugarbaker等便指出诊断性腹腔镜检查急腹症的确诊率可高达96﹪.目前一致认为,诊断性腹腔镜检查有助于降低急腹症病人的阴性剖腹探查率,尤其对腹膜炎的病人可避免许多术前辅助检查而延误手术,并且在诊断同时也可以进行腹腔镜治疗.但对有小肠梗阻的病例,由于急性期肠管膨胀严重,腹腔空间狭小,穿刺放置套管有损伤肠管而污染腹腔的危险.因而,我们认为采用腹腔镜诊疗肠梗阻时应强调以下问题:(1)第一个套管应开放式放置.(2)吸净腹腔积液,以获得更大的操作空间.(3)要使用无创伤器械轻柔操作,应大面积钳夹、牵拉肠管以防肠壁损伤.(4)因肠管壁水肿严重,对有肠管浆肌层损伤者,不可缝合修补,最好用钛夹夹闭.(5)对操作困难,可疑肠穿孔者应及时中转开腹.
24.关于综合能力培养的几个问题
- 吴咸中
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文围绕学科建设和成才,指出了成才、成功的几个宏观条件及其相互关系;要形成正确的世界观与价值取向;要不断提高人们的素质与思想境界,这与学术水平是相辅相成的;要学习--实践--思考--提高;重点学科建设的新思路:学科研究方向是学科发展的根本,学科带头人是学科发展的关键;学科关键的实验设备是学科发展的保障.
25.遵循急性胰腺炎全程病期基本规律的治疗研究--关于早期非手术和手术对死亡率相关关系的分析
- 关凤林
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：对急性胰腺炎治疗,已历33年(1970～2003)进程;并从近十几年来,开展了细菌内毒素血症和深至分子水平细胞凋亡细胞因子等研究.深刻确认.对AP及其SAP和极重型ESAP的疗效优劣判定,应该是死亡率.本病是内、外和中西医结合同时治疗的病种,依循着同一的诊断标准,但死亡率差幅甚大.研究认为,差幅奥秘存在于疗法对病期规律的顺逆;本文特结合1993～2002年间死亡曲线变幅,予以分析阐述.
26.三种温病治法制剂抗内毒素血症的比较研究
- 陆付耳;李鸣真;叶望云
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文采用清热解毒、活血化瘀、养阴增液三种温病治法代表方剂的注射液治疗家兔内毒素性血症;对比研究表明,在对抗肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)等炎性细胞因子方面清热解毒法明显优于活血化瘀法;在对抗内皮素-1(ET-1)、调理前列环素(PGI2)、血小板等方面后者却明显优于前者,而养阴增液法则前两者的功效兼而有之.受内毒素攻击后的各组动物血浆高密度脂蛋白(HDL)明显降低,而血清碱性磷酸酶(ALP)活性则明显高于正常对照组,经治疗养阴增液组HDL水平显著升高;清热解毒组ALP不论是在其mRNA表达水平还是血清中的酶活性均较其它组升高,提示三种治法制剂对内毒素进行脱毒的作用环节不尽相同.综之,本研究结果提示三种温病治法制剂均有一定的抗内毒素效应,并在其抗内毒素的作用环节和使内毒素脱毒的机制方面显示出各自的特点;对比分析表明养阴增液制剂抗内毒素的效果为优,组合分析中又以养阴增液合清热解毒制剂最优.将二者合理配伍应用可望从不同的环节促进内毒素脱毒而使之失去生物学活性,从而控制内毒素血症的进展,这对有效地防治重症感染所致SIRS和MODS具有重要的理论和实践意义.
27.消痰散(疒征)散在胃癌术后综合治疗中的作用
- 李乃民
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：胃癌是消化外科常见的肿瘤之一,本文应用自拟消痰散(疒征)散,对随机选取的42例进展期胃癌进行跟踪随访治疗,发现较本院对照组及国内外公认的胃癌生存质量、生存时间有明显效果.本组42例其中男31例、女11例.年龄在35～59岁之间,平均年龄42.83岁.42例有典型的慢性胃病史,并有典型胃癌临床症状和经胃镜检查,病理报告明确诊断.42例均行手术切除肿瘤.消痰散散的方剂由:生地、当归、陈皮、半夏、茯苓、枳实、丹皮、天南星、莪术、山慈菇、海藻、土别虫、甘草等13味药物组成.治疗方法是在进展期胃癌术后常规应用化疗、免疫疗法治疗同时,应用消痰散(疒征)散中草药治剂,每日一付,连服30天,休息15天,再服15天,45天为一个疗程.之后每年在化疗免疫治疗同时,服中药30～45天.对照组常规行化疗及免疫疗法及对症治疗.结果消痰散症散治疗组生存质量,五年生存率均显优于长于本院对照组,中药组五年生存率为35.71﹪,本院对照组五年生存率为21.42﹪.(P＜0.01)并优于国内外对进展期胃癌五年生存率30﹪左右的结论.
28.腹腔镜胃底折叠术联合中药治疗胃食管反流性疾病临床分析
- 秦鸣放;杨慧琪;王庆;勾承月;李宁
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的有效性及安全性,以及旋覆代赭汤对术后并发症的治疗作用. 方法:回顾性分析2001年6月至2002年12月19例胃食管反流性疾病的临床资料.均行腹腔镜胃底折叠术治疗,对5例并发术后吞咽困难的患者,给予旋覆代赭汤治疗.结果:16例行腹腔镜Nissen胃底折叠术,3例腹腔镜Toupet胃底折叠术.术后症状完全缓解.术后4个月复查,食道炎症17例痊愈,2例显效.食道下段压力由(7.32±1.34)mmHg提高到(18.20±3.43)mmHg(p＜0.01),24小时PH值监测评分由183.36±96.76降低到8.04±2.12(p＜0.01),较手术前有明显改善,并达到正常范围.无中转开腹及死亡病例.5例术后吞咽困难的患者经旋覆代赭汤治疗,症状均缓解. 研究表明:对于严重的胃食管反流性疾病,腹腔镜胃底折叠术是一种安全、有效的治疗方法,手术联合中药治疗不仅可有效治疗胃食管反流性疾病,而且可以明显改善术后并发症,提高术后生活质量.
29.用肠粘连缓解汤四味汤中西医结合治疗粘连性肠梗阻93例
- 胡俊根;路中江;陈贤民;陈荣和;林海;刘鄂长
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：自1990年以来,本院普外科用"肠粘连缓解汤"(川朴10～15克,木香10克,乌药10克,炒莱菔子10～15克,桃仁10克,赤芍10克,番泻叶10克,芒硝10克另冲),"四味汤"(桔梗9克,葶苈子15克,地榆12克,茵陈12克)中西医结合治疗粘连性肠梗阻93例,疗效显著好于单纯西医保守治疗.肠粘连缓解汤以理气活血和攻下三法为主,有行气祛瘀,通里消胀功效.四味汤是根据中医"肺与大肠相表里"组方.这两个方剂选用的原则是:病情轻、体质好选用肠粘连缓解汤;病情重,体质差选用四味汤.估计肠壁有水肿肿胀首选四味汤.
30.老年人急性上消化道出血诊治分析
- 张云杰
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：老年人急性上消化道出血是临床上的一种常见病,多发病,是许多疾病的并发症,本文结合国内外文献就其病因及诊治作了详细分析.对老年人上消化道出血者,我们主张短期内经非手术治疗后,出血仍未控制者,要积极手术治疗.一般说来,病情发展为下面情况之一者,应尽早手术.(1)24小时内反复呕血便血,并出现出血性休克的临床征象者.(2)24～48小时排出大量柏油便拌呕血,经保守治疗欠佳者.(3)短期内大量失血,持续输血800ml以上,血压不稳定者.(4)肿瘤患者.(5)出血量少,但合并急性穿孔者.(6)既往有上消化道出血者.(7)出血病因难以确定经治后继续出血者.老年人的组织器官退化,处于代偿期或失代偿期,并存病较多,发生急性大出血时,其组织器官更易受到损害,以至对手术麻醉的耐受性差,因此急诊手术宜简单,快速,有效.如溃疡病和胃癌大出血时,先缝扎胃左右动脉及胃网膜右动脉,这样,可使出血速度明显减慢,食管胃底静脉曲张破裂者,以贲门周围血管离断术为首选术式,该术式操作时间短,止血效果明显.
31.复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻37例
- 铁瑶
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：粘连性肠梗阻是普外科常见急腹症.占肠梗阻病例20.4﹪.我院自1995年以来,用复方大承汤治疗粘连性肠梗阻37例效果满意.治疗方法在治予禁食、胃肠减压、灌肠、纠正离子紊乱和酸碱失衡基础上所有病人给予复方大承汤口服,治愈33例,治愈率89.2﹪,复方大承汤能增强肠管平滑肌细胞兴奋性,有利于肠管收缩,加强腹内炎症吸收,促进粘连松解,达到扶正祛邪目的.
32.复方大承气汤在治疗胃切除术胃排空障碍的疗效观察
- 邰鹏钧;邰学成;李洪秀;巩鹏
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨复方大承气汤在治疗溃疡病胃大部分切除术后胃排气障碍的疗效观察,提高中医中药在普外科手术方面的广泛应用.方法:采用禁食、重新放置胃肠减压、维持水、电解质及酸碱平衡、胃肠外营养(TPN)酌情输血、血浆或白蛋白,此外,应用复方大承气汤:川朴25g,枳壳20g,炒莱菔子30g,桃仁10g,赤芍15g,大黄15～20g(后下),芒硝9g(冲服),病情可随症加减,如加黄芪20g,党参15g,当归15g,以补气血.加水400～500ml,煎成200～250ml,每小时30-50ml,无呃逆时闭管1.5-2.0h,直至腹胀减轻或排气,肠管恢复,胃肠蠕动恢复.结论:复方大承气汤治疗胃切除术后,残胃排气障碍,目前对这一并发症缺乏非常有效的防治方法;中西医结合,辨证施治的方法中西医互补,复方大承气汤是治疗肠梗阻的经典方剂,中医认为"六腑以降为顺,以通为用","通则不痛,立足于通"治疗应以通为主,通补兼施,恢复胃的通畅下行功能,矫正肠胃的虚实更替节律.中医中药在普外科手术中广泛应用,疗效硬实,经济方便,病人易于接受,避免了消极等待恢复和再手术给患者带来的痛苦.
33.创伤/烧伤后肠道屏障功能障碍及防治策略
- 邓诗琳;曹丽萍;刘庚祥
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：烧伤后肠道屏障功能障碍目前研究包括粘膜屏障、免疫屏障和生物屏障。本文分别就以上三方面做了详细论述，并给出了治疗策略。
34.中西医结合治疗胃肠道金属异物
- 段宇;谢成利
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨中西医结合治疗胃肠道金属异物的方法及手术与非手术疗法的适应症.方法:吞食金属异物至胃肠道患者入院后即给予输液抗炎、烫热的卷成团的韭菜0.5kg口服至异物排出为止,对长度＞10.8cm金属异物患者采用手术治疗.结果:本组20例吞食胃肠金属异物患者中,19例在服用韭菜后一般在2～3天内排出金属异物,1例因铁片较长,存留时间2年无法排出,而用手术方法取出异物后痊愈出院.结论:以韭菜为主的中西医结合方法治疗胃肠道金属异物疗效显著,但对长度＞10.8cm的金属异物难以排出应选用手术疗法取出异物.
35.三镜联合微创治疗胆管结石
- 秦鸣放;邹富胜;王庆;勾承月;李宁
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文目的是总结运用腹腔镜与十二指肠镜、胆道镜联合,无T管引流的治疗方式,微创治疗内镜取石失败的胆管结石患者,达到以最小创伤的治愈疾病.方法:从1998年4月至2002年12月,运用三镜联合的手术方式(术前内镜下经鼻胆管引流,腹腔镜胆总管探查术,术中胆道镜),对251例胆总管结石患者进行微创治疗.结果:240例手术均获成功,11例中转开腹、无残余结石及严重并发症.术后住院时间明显缩短,操作熟练后手术时间也短于开腹手术.194例随访半年以上末见远期并发症.结论:三镜联合胆总管探查术对于有较高内镜、腹腔镜技术的医疗单位是切实可行和安全可靠的.十二指肠镜、胆道镜及腹腔镜的联合应用优势明显,可基本取代开腹胆总管探查术.
36.中药配合手术对促进急性胆管炎患者胆汁分泌减轻黄疸作用的临床观察
- 张家骅;孙敏;郭永章;喻安书
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文观察中药茵陈承气汤和利胆固脱汤对30例急性胆管炎患者分泌胆汁量及总胆红素量改变的影响. 方法:将同期诊断为急性胆管炎的患者50例随机分为两组.实验组和对照组.实验组除加用中药治疗外,其余治疗与对照组相同,均为手术、抗炎、解痉、对症及支持治疗.中药治疗为:湿热型使用茵陈承气汤加减;火毒炽盛型使用利胆固脱汤加减.方法为实验组服用中药,每日一剂,煎服三次,连用5～7天,禁食或放置胃管行胃肠减压者,中药煎剂由胃管注入,夹闭胃管30分钟后再放开胃管,抽出药物;对照组不服用中药.检测项目及检测方法①两组病人分别于术后1、3、5、7天观察记录经T管引流的胆汁量.②两组病人分别于术前和术后3天、5天采空腹静脉血标本,测定血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)的量:标本采用日立全自动生化分析仪进行检测. 研究表明实验组服中药后,胆汁的分泌量明显增加,黄疸消退加快;血清TBIL、ALT和ALP明显下降,患者肝功能明显改善.因此,急性胆管炎患者在手术治疗的基础上,辅以中药辨证施治,有明显增加胆汁分泌,促进患者黄疸消退,改善肝功能的功效.
37.胆石症合并门脉高压手术治疗发生大出血并发症34例体会
- 孙敏;张家骅;谭晶;熊昌庆
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文总结胆石症合并肝硬化手术治疗经验.方法:回顾34例胆石症合并肝硬化病人,分析胆石症合并肝硬化手术并发症治疗情况.结果:手术治愈7例,好转16例,死亡11例;大出血23例,胆囊切除19例,胆囊部分切除7例,胆囊造瘘6例,2例未能手术.多器官功能衰竭14例,肝衰21例.15例急性胆囊炎中均有不同程度大出血.结论:胆石症合并肝硬化需手术治疗时,手术中大出血病人多为Ⅱ～Ⅲ级肝硬化严重病人,对肝硬化合并急性胆囊炎时,是一个高危险手术.确需手术者,应认真选择合理的简便有效的手术方式,避免大出血是手术的关键.
38.清热利胆理气活血法对胆囊收缩素受体的调节作用
- 傅华群;吴伟顶;邹书兵;黄明文;黄长文;关晏星;徐艳萍
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨中医清热利胆、理气活血疗法对胆囊收缩素受体(CCK-R)表达的调节及作用机制.方法:采用放射免疫分析法和受体放射配基结合法检测对照组、高胆固醇组、自然恢复组及治疗组豚鼠门静脉血胆囊收缩素(CCK)水平、胆囊CCK-R的最大结合容量(Bmax)和亲和力(Kd).同时观察空腹胆囊体积(FV)、胆囊胆汁量(FB)和餐后胆囊体积(RV)、胆囊胆汁量(RB)及胆囊收缩率(E﹪)、胆汁胆固醇的浓度的变化.结果:与对照组比较,高胆固醇组豚鼠FV、FB增大(P＜0.05),RV、RB也增大,胆囊收缩率下降(P＜0.01),胆汁胆固醇浓度升高(P＜0.05),门静脉血CCK水平及CCK-R的Kd无改变,而CCK-R的Bmax下降(P＜0.01);治疗组上述各项指标正常.结论:清热利胆、理气活血可能通过上调胆囊CCK-R表达促进胆囊动力功能恢复,其作用机制可能与降低胆汁中胆固醇浓度有关.
39.龙胆泻肝汤的临床新应用
- 高凤秀;高凤岩
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：龙胆泻肝汤原用于泻肝实火,清肝胆湿热,历代医家对其功用有较高评价,并在运用中不断充实和发展,广泛用于治疗由肝胆实火引起的多种病症,取得较好疗效.本文对龙胆泻肝汤的方剂组成、药效、药理、临床应用及其注意事项做了论述。
40.胆囊切除术中胆管损伤的防治体会(附9例报告)
- 李秀文
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文报告某县二家医院近20年来所做2930例胆道手术中,发现胆管损伤9例,发生率0.3﹪.有6例发生在胆囊切除术.9例中6例发生胆总管横断伤,1例为肝总管横断伤,1例为胆总管壁裂伤,1例为右肝管缝扎伤,以胆总管损伤为多见.9例均经第二次手术处理,全部痊愈.术式以胆总管断端吻合术、胆总管空肠Roux-y吻合术为最多,各占3例;空肠肝总管套入法吻合术、胆总管修补术和右肝管去除缝扎线和扩张右肝管各1例.术后均置T管支撑引流.均顺利恢复.体会:1、在行胆囊切除术等胆道手术中,应时刻警惕有胆管损伤的可能,一定要在术中解剖清楚,确认胆囊管与肝总管,胆总管的T形关系后,才能切断结扎胆囊管.2、早期诊断,早期手术探查,切忌侥幸心态.3、胆道修补或重建后,必须保持T管引流5～6个月,以防胆管狭窄.
41.中西药结合治疗肝胆管结石临床应用(附36例临床报告)
- 马俊杰;王全刚;郭波
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文评价游离空肠通道式胆道造口成形术与中医药介入治疗肝胆管结石的远期疗效.方法:对1998-2001年采用本疗法治疗36例肝胆管结石的临床资料进行回顾性分析.结果:本组6例(6/36,16.7﹪)残余(或复发)结石,均采用切开胆道造口取石,取净率83.3﹪(5/6).本组4例术后因残余(或复发)结石并发急性梗阻性胆管炎再次住院,经中西医结合治疗及经胆道造口取石治疗后,避免了再次经腹手术.采用本法,成功地预防了逆行性胆道感染,消化性溃疡、盲端综合症、以及结石的复发与再生,从而有效地治愈了胆石病.结论:本法的应用,显著地提高了手术治疗的远期疗效.胆石病的治疗,不仅仅是消除结石的本身,而且要恢复肝胆系统的功能.本术式保留了oddi's括约肌的结构与抗返流的特殊功能,胆汁经原路进入十二指肠.肝细胞产生的病理性胆汁,是胆石形成的基本因素.中医药的介入应用,能够有效地防止病理胆汁的产生.
42.胆道镜在胆道手术中应用的体会
- 赵卫川;石磊;李文;崔乃强
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：胆道镜在胆道外科手术中的应用价值正被人们所普遍接受,胆道镜可直视胆道内部,并可取石、治疗狭窄胆管及做组织学检查等,另外,对选择术式也有重要意义.我院自1999年～2003年为847例患者在胆总管探查术中应用胆道镜,明显减少了胆道术后残留结石的发生率,同时对胆道良、恶性狭窄配合手术治疗达到良好的效果.现将我们应用的体会总结如下.因此,我们认为:(1)术中胆道镜检查直观、安全、可靠、有效,具有诊断治疗双重作用;(2)能及时发现病变部位、程度以及结石大小;可提高诊断的准确率,配合器械取石可显著降低残石率的发生;多发结石及难治结石一次难以取净,术后经T管窦道多次取石.操作简便,损伤轻,患者痛苦小,可避免多次胆道手术;(3)发现胆管肿瘤可取活检确诊并正确处理,可避免再次手术;(4)可根据一般探查结合胆道镜检查情况决定手术方法;(5)术中取石时间长,相对延长手术时间.
43.调宁蛋白与胆色素结石
- 高炬;张静喆;焦拥政;袁作彪;章学林;沈平;朱培庭
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本研究以低蛋白致胆色素结石豚鼠为模型,用分子生物学方法对影响胆道动力的重要物质--调宁蛋白在胆色素结石形成过程中的作用进行研究.材料与方法:选择体重250～300g清洁级白色红目雌性豚鼠,随机分为2组:(1)正常对照组(正常组);(2)致石饲料造模组.所有动物均饲养4周后分两批剖杀取材.主要检测指标为胆囊成石情况,单位体重胆囊重量,Oddi括约肌调宁蛋白(Cap)表达.结果:(1)模型组成石率为81.25﹪,明显高于正常组的5﹪(P＜0.05),结石为浅棕色或棕褐色泥沙样,经红外光谱定性均为胆色素结石.(2)模型组每kg体重胆囊重量明显大于正常组(P＜0.05),(3)oddi括约肌Calponin表达图像分析显示模型组灰度密度值明显小于正常组(P＜0.01).结论:胆色素结石豚鼠存在Cap表达下降.Cap表达下降会减弱对Oddi括约肌抑制,使后者张力增加,造成胆汁淤滞,这是胆色素结石形成机理中的重要一环.
44.中西医结合治疗重症急性胰腺炎生长抑素应用的随机对照研究
- 夏庆;袁琳;蒋俊明;杨晓楠
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨现有中西医结合治疗重症急性胰腺炎(SAP)基础上,早期短疗程联合应用生长抑素,能否进一步提高疗效.方法:根据诊断标准、纳入标准、排除标准确定的60例重症急性胰腺炎患者,随机分为生长抑素组、基础治疗组.基础治疗组给予中西医结合非手术治疗,生长抑素组在基础治疗组基础上加用生长抑素持续静注72小时.两组患者分别于入院第1天、第4天、第7天作多项实验室指标测定和病情程度的APACHEⅡ评分.并在病程中观察和统计脏器功能衰竭发生率、局部并发症发生率、病死率等疗效指标.结果:生长抑素组血淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶/肌酐值、LDH、AST、CRP、APACHEⅡ评分等的恢复优于基础治疗组,并有统计学差异.但两组Ca2+、PaO2、Alb、Cr治疗前后无明显差异.生长抑素组局部并发症发生率、脏器衰竭发生率低于基础治疗组,但无统计学差异.两组病死率无统计学差异.结论:中西医结合联合早期短疗程应用生长抑素可改善重症急性胰腺炎的病情;但对脏器功能衰竭的改善和病死率的影响尚需扩大样本进一步研究.
45.活血化瘀扶正法治疗慢性胰腺炎临床疗效观察
- 张青珍
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文以慢性胰腺炎的广泛纤维化病变为病理基础,结合中医的"症积"本质,血瘀、痰结为病理特点,采用活血、化瘀、扶正法治疗慢性胰腺炎59例,临床疗效满意,治愈率80.17﹪,无效1.69﹪.分析讨论了本法治疗慢性胰腺炎的初步机理,可能有以下几方面.据现代药理研究表明:1、活血化瘀类药可抑制结缔组织异常增生,并促进已增生组织吸收、分解.2、化瘀类药可有效预防结缔组织病变.3、扶正类药,能保护肝组织,调整机体免疫功能,抑制结缔组织代谢.此三类药相互配伍,可从多成分、多环节、多层次、多靶点上发挥作用,从而有利于提高疗效.
46.急性胰腺炎反复发作的临床研究
- 毕旭东;付晓光;王海龙;陆航
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文研究急性胰腺炎复发的病因.方法:回顾性分析23例急性胰腺炎复发(复发组)和59例初发胰腺炎(初发组)病人的基本病因、B超检查的变化规律.结果:复发组病人胆道疾病发生率为59.1﹪,显著高于对照组的29.1﹪;对照组发病原因不明者达45.4﹪,显著高于复发组.B超检查发现,复发组主要表现为胰腺回声粗强.结论:胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等疾病可能是急性胰腺炎复发的主要病因.
47.中西医结合治疗重症急性胰腺炎38例临床分析
- 李仓秋;孙志军;马云起;李文林
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨中西医结合治疗重症胰腺炎的疗效;方法:采用中西医结合治疗重症胰腺炎38例,观察其临床疗效.结果:38例患者入院后首先采取中西医结合的综合疗法,5例因胆道梗阻、胰腺感染、胰周脓肿或假性胰腺囊肿而中转手术治疗.34例治愈出院,4例死亡,病死率10.53﹪.结论:中西医结合治疗重症胰腺炎能降低并发症、死亡率和缩短住院时间.
48.中西医结合治疗急性胰腺炎引起胰腺囊肿的疗效
- 孙敏;张家骅;郭永章;喻安书
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文观察中西医结合治疗急性胰腺炎引起的胰腺囊肿的疗效.方法:通过重症急性胰腺炎引起的继发假性囊肿35例,中西医结合治疗22例和单纯应用西医治疗13例比较.西医治疗,使用乌司他丁、施他宁、善得定、5-FU和654-2等基础治疗.在西医基础上加用中医综合应用中药口服中药胰清胆汤加减(中医辨证分型①肝郁气滞型;②脾胃实热型;③脾胃湿热型):外敷消肿止痛散(芒硝、仙仁掌)和注射复方丹参;中药使用疗程共30天.结果:中西医结合治疗假性囊肿22例和单纯应用西医治疗13例比较经过B超、CT复查胰腺囊肿有明显减小,有效率均有所提高.结论:中西医结合治疗急性胰腺炎引起的胰腺囊肿是一种有效方法.
49.重型急性胰腺炎的临床观察与护理
- 于澍;高美燕
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：重型急性胰腺炎是发病急,病情凶险,变化快并发症多,死亡率高的外科急腹症.详细而规范的临床观察和护理,及时发现病情变化并予以精心护理,是目前提高本病治愈率的重要措施.我院重症外科病房1998年1月1日～2003年1月1日,共收治53例重症胰腺炎患者,所有患者均满足1992年亚特兰大国际会议上制定的重型急性胰腺炎临床分类标准:急性胰腺炎伴有器官衰竭和/或局部并发症,如坏死、脓肿或假性囊肿;Ranson标准M3,APACHElM8;器官衰竭有休克(收缩压＜12kPa)、肺功能不全(PaO2A88kP)、肾功能衰竭(肌酐＞177μmoI/L)、胃肠道出血(＞500ml/24h)、DIC(血小板A110×ly11)、纤维蛋白原＜1.0g/L、纤维蛋白分解产物M88μg/m1、严重代谢紊乱(血钙1.87mmol/L).局部并发症有坏死、脓肿或假性囊肿.通过对上述患者的治疗与护理,我们总结经验,形成一整套专病护理规范,提高了护理人员素质,改进了护理工作.
50.急性胰腺炎时肺损伤的发病机制及中西医结合治疗的研究进展
- 陈海龙;闻庆平;赵国华;关凤林
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：急性胰腺炎是外科临床常见急、危、重症之一,它发病急、变化快、并发症多、死亡率高,如未得到及时有效治疗,常可并发休克、DIC、MODS而至死亡.总死亡率在6﹪～23﹪之间,在重症急性胰腺炎(Severtypeofacutepancreatitis,SAP)时,死亡率可高达20﹪～50﹪.急性肺损伤(Acutelunginjury,ALI)是其常见并发症之一,与急性胰腺炎高死亡率有很大关系.它的发病机制复杂,缺乏有效的治疗手段和方法.已成为近年来外科学界和危重病学界研究的热点问题.本文根据我们几年来的研究结果并结合国内外文献讨论分析如下.1急性胰腺炎与急性肺损伤2急性胰腺炎时肺损伤的发病机理3急性胰腺炎时肺损伤的防治策略
51.急性胰腺炎免疫及CD95变化与中医辨证分型相关性研究
- 唐文富;陈光远;张颖;夏庆
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文初步探讨急性胰腺炎(急性胰腺炎)患者外周CD95及免疫变化与中医辨证分型的相关性;方法:将急性胰腺炎辨证分型为肝脾湿热(GPSR)组、脾胃实热(PWSR)以及肝脾气滞(GPQZ)组,利用流式细胞仪(FCM)观察患者早期外周CD4、CD8、CD95的水平与中医辨证分型的关系.结果:1.肝脾气滞组、肝脾湿热组、脾胃实热组三个证型组CD95均明显升高(p＜0.01、p＜0.01、p＜0.01);2.肝脾气滞组CD4、CD4/CD8明显降低(p＜0.05、p＜0.01),CD8明显升高(p＜0.01);3.肝脾湿热组、脾胃实热组CD8均无明显变化(p＞0.05、p＞0.05),CD4、CD4/CD8明显降低(P＜0.01、P＜0.05、p＜0.01、p＜0.01);两组间比较CD4、CD8、CD4/CD8、CD95均无差别(p＞0.05、p＞0.05、p＞0.05、p＞0.05),但均较GPQZ组低(P＜0.01、P＜0.05、p＜0.01、p＜0.01).结论:急性胰腺炎早期细胞免疫功能发生变化,CD95及免疫变化可作为中医辨证分型的基础之一,为辨证论治提供客观指标.
52.核因子-kB在急性胰腺炎肺损伤发病机理中的作用
- 陈海龙;李海龙;李树英;李文利
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨NF-KB在急性重症胰腺炎急性肺损伤大鼠发病中的作用及不同药物治疗的作用环节,为临床救治急性肺损伤提供新的启示.方法:经胰管逆行注入去氧胆酸钠复制大鼠急性重症胰腺炎急性肺损伤模型.采用凝胶电泳迁移率实验(EMSA)检测肺泡巨噬细胞中NF-kB活性和EMSA特异性,同时应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测AM中的iNOSmRNA的表达,并检测NO、TNFα、iNOS的含量和肺组织病理学改变.结果:模型组NF-kB活性增强、iNOSmRNA出现高表达、相应的TNFα、NO、iNOS均明显高于假手术组.清胰汤、地塞米松、善宁可以下调NF-kB活性,减少iNOSmRNA表达,减轻肺损伤程度,而凯复定则无明显作用.结论:急性重症胰腺炎急性肺损伤时,NF-kB活化,进而启动TNFα、iNOS、NO大量表达,在发病中起着十分关键的作用.中药清胰汤、善宁、地塞米松可以下调NF-kB活性,从而保护肺组织的进一步损害.
53.清胰汤对急性胰腺炎时急性肺损伤防治作用的实验研究
- 李海龙;陈海龙;张波
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文观察急性重症胰腺炎急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞活性、分泌炎性细胞因子、血中内毒素等相关指标的变化及不同药物对其影响.方法:复制大鼠模型,从肺泡灌洗液中收集肺泡巨噬细胞做相关指标检测及血中内毒素、病理学等方面的检查.结果:模型组肺泡巨噬细胞活性、分泌炎性细胞因子显著高于假手术组(P＜0.01).同时,模型组病理学表现为明显的肺损伤,肺湿/干比值、血中内毒素、血中淀粉酶等指标均较假手术组显著升高(P＜0.01).除凯复定组外,其余各治疗组均有明显的改善作用.清胰汤组血中内毒素、TNFα、NO检测指标下降显著.善宁组抑制血中淀粉酶及肺泡巨噬细胞分泌炎性细胞因子作用最强.地塞米松组对改善肺湿/干比值有明显作用.结论:急性重症胰腺炎急性肺损伤发病过程中,肺泡巨噬细胞的过度活化、释放大量炎性因子、血中高水平的内素含量等起着十分关键的作用,清胰汤、善宁等药物可以通过影响上述某一方面的变化,实现对急性肺损伤的保护作用.
54.抗炎灵对MODS大鼠结肠运动作用的研究
- 陈哲宇;齐清会
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨抗炎灵对大鼠细菌性腹膜炎致多器官功能不全综合征(MODS)后结肠动力的作用及其机制.方法:将Wistar大鼠分成二组:MODS模型组和MODS+中药抗炎灵组.(1)观测二组大鼠一小时排便的粪点数;(2)10-4mol/L乙酰胆碱和10-1mol/L氯化钾做为刺激剂分别测定二组结肠平滑肌环行肌条振幅变化和平滑肌细胞长度及细胞内钙离子的变化;(3)分离二组结肠平滑肌细胞后,利用放射免疫分析方法测定IP3含量的变化;(4)测定二组血清NO的变化.结论:下法方剂抗炎灵能有效地促进结肠运动,它同时涉及cAMP、cGMP和肌醇脂质两套信号传导系统.抗炎灵可能是通过升高平滑肌胞浆钙离子和平滑肌细胞IP3含量以及减少NO来介导平滑肌收缩的.
55.葛根素对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护效应及机制探讨
- 李涛;邹志森
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文观察葛根素对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用,并初步探讨它的保护机制以及药物剂量与保护效应之间的关系.方法:健康雄性SD大鼠49只随机分成4组:A组(缺血再灌注组),B1组(低剂量组20mg/Kg),B2组(中剂量组40mg/Kg),B3组(高剂量组80mg/Kg).通过建立大鼠全肝缺血再灌注模型,分别比较再灌注结束后各组①血ET-1、NO和ALT水平,②肝组织中MDA、细胞总钙含量和SOD活性,③、肝组织光镜下的形态学改变.结果:①B组血NO含量、肝组织SOD活性明显高于A组(P＜0.01);而血ET-1、ALT含量及肝组织MDA、细胞总钙含量明显低于A组(P＜0.01).②B组的肝组织形态损伤明显减轻.③B3组保护效应好于B2组,B2组好于B1组,各项指标变化均与剂量大小明显相关.结论:1、葛根素对肝缺血再灌注损伤有显著的药物预适应作用.2、葛根素药物预适应的主要药理机制是清除氧自由基、减轻细胞内Ca++超载以及改善微循环.3、葛根素的预适应作用与用药剂量成正相关.
56.大黄素收缩大鼠结肠环行平滑肌细胞的机制研究
- 马涛;齐清会;简序;杨文修
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文观测大黄素对Wistar大鼠结肠环行平滑肌细胞的收缩作用及机制.方法:酶解法分离结肠环行平滑肌细胞,图像分析系统测定细胞长度变化,激光扫描共聚焦显微镜观测[Ca2+]i的动态变化.结果:大黄素可引起平滑肌细胞长度缩短及[Ca2+]i升高.[Ca2+]i升高为双相性:短时间内迅速达到峰值(Peak),后下降至平台期(Sustain).Nifedipine对大黄素的钙动员作用没有影响,EGTA降低平台期的[Ca2+]i水平.Heparine几乎完全抑制大黄素引起[Ca2+]i的升高,ryanodine明显抑制大黄素引起[Ca2+]i的升高.结论:大黄素通过升高[Ca2+]i收缩结肠平滑肌细胞.大黄素升高[Ca2+]i的机制:动员IP3敏感的细胞内钙释放,进一步以CICR方式促进ryanodine敏感的细胞内钙释放,细胞外钙内流参与平台期[Ca2+]i的维持.
57.肝复康对实验性肝纤维化血清羟脯氨酸及唾液酸的含量的影响
- 姜妙娜;徐婷婷;罗建
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文研究肝复康对大鼠肝纤维化的治疗作用,及血清羟脯氨酸及唾液酸在肝纤维化时的变化及肝复康对其的影响.方法:采用10﹪的四氯化碳皮下注射制备肝纤维化模型,于造模60天后分别给予肝复康(高、中、低剂量)治疗2个月.通过光镜及电镜观察肝组织病理变化,检测血清羟脯氨酸及唾液酸,GPT、GOT、AIb球蛋白及白球蛋白比例,肝组织羟脯氨酸含量.结果:肝纤维化时血清羟脯氨酸及唾液酸升高,与肝组织羟脯氨酸含量有显著正相关,经肝复康治疗后,肝功能明显改善,血清GPT、GOT及球蛋白显著降低,白蛋白及白球蛋白比例升高;肝组织胶原蛋白含量明显减少,肝组织羟脯氨酸明显降低;血清羟脯氨酸及唾液酸降低;光镜及电镜显示肝纤维化程度明显改善,以肝复康中剂量治疗组效果明显.结论:肝复康对实验性肝纤维化有明确的治疗作用,血清羟脯氨酸及唾液酸可以反映肝纤维化的严重程度,肝复康可以减低血清羟脯氨酸及唾液酸的含量.
58.黄白口服液对安氟醚吸入麻醉致呼吸系统损伤机制及保护作用的实验研究
- 张家衡;丰新民;陈永乐;宋宇;陈俊;梅从彪
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文为探讨安氟醚吸入麻醉对呼吸系统的损伤机制及中药黄白口服液对其保护作用.方法:观察安氟醚麻醉对家兔肺毛细血管通透性(125I标记牛血清白蛋白法)、肺灌洗液巨噬细胞超微结构、肺组织磷脂酶A2活性以及肺组织形态结构的影响及灌服黄白口服液后上述指标的变化.实验分三组(48例):1、正常对照组;2、造膜组:安氟醚吸入麻醉;3、药物预防组:黄白口服液灌服,安氟醚吸入麻醉.结果:造膜组肺毛细血管通透性显著高于正常对照组(P＜0.01),磷脂酶A2活性也显著高于正常对照组(P＜0.01),肺泡巨噬细胞及肺组织形态结构与正常对照组相比明显受损,药物预防组肺毛细血管通透性及磷脂酶A2活性均显著低于造膜对照组(均P＜0.01).药物预防组肺泡巨噬细胞及肺组织形态的损伤程度明显轻于造膜组.结论:安氟醚吸入麻醉对肺组织形态及呼吸功能均有明显的损伤作用,而黄白口服液对安氟醚吸入麻醉致呼吸系统损伤具有保护作用.
59.陈皮萃取右旋柠烯在溶解胆石及防治癌症的应用
- 冯秉安
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：陈皮萃取右旋柠烯(D-limonene)是一种天然单萜烯类化合物,是中药桔皮精油中的主要成分.右旋柠烯是柠檬烯(limonene)最普遍存在的一种异构体.在医药方面,右旋柠烯具有溶解胆结石中胆固醇的特性,临床治疗胆结石疗效较好.近来人们发现右旋柠烯及其代谢产物紫苏醇(perillylalcohol)能预防和治疗癌症,是一项研究前景极好的课题.
60.恶性肿瘤的综合治疗
- 孔棣
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文首先论述了恶性肿瘤的发生状况然后就癌症的预防、治疗以及肿瘤各学科治疗的进展情况作了详细的阐述。
61.危重症营养支持途径的新尝试
- 孙欣;李乃卿
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文首先就多种肠内营养支持的可行性理论根据作了具体的阐述。然后回顾了国内外营养支持研究概况。并向西探讨了北京中医药大学东直门医院中西医结合外科在此方面的研究情况。
62.黄芪对梗阻性黄疸心肌损害的分子机制
- 巩鹏;王忠裕;殷朔
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：梗阻性黄疸(obstructivejaundice,以下简称梗黄)是由各种原因所致的胆道堵塞,使胆汁不能顺畅排出,逆流入血而产生的一组严重的病理生理综合征.在祖国医学中类似本病的记载,病机多为湿热蕴结、饮食不洁、肝胆瘀热、痰气互结、脾胃虚寒、热毒炽盛等伤及肝胆,致使肝失调达,胆失疏泻,久经煎熬,阻塞胆汁,使其不循常道,泛滥于肌肤而发为黄疸.黄芪是一种传统补中益气中药,主要成分有黄芪总酮(TFA)、黄芪总皂甙(TSA)和黄芪总多糖(TPA).在以往的研究中我们证实:黄芪对梗黄心肌的损害具有保护作用.本课题组为探讨中药黄芪(AM)对梗黄心肌损害的保护作用及分子机制,进行了系列研究,主要为以下几个部分:1黄芪对梗阻性黄疸大鼠心肌损害的保护作用2黄芪对梗阻性黄疸大鼠心肌细胞凋亡及调控基因表达的影响3黄芪对梗阻性黄疸大鼠心肌TNFα及SOD基因mRNA表达的影响4pLNCX-SOD基因转染大鼠心肌细胞联合黄芪对梗阻性黄疸损害的保护作用5黄芪对梗阻性黄疸心肌损害的分子机制。
63.细胞凋亡在梗阻性黄疸大鼠心肌损伤中的作用及调控基因表达
- 巩鹏;王忠裕;赵作伟;王洪江;殷朔;谭广
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本项研究应用流式细胞仪、电镜等技术检测梗黄大鼠心肌细胞凋亡,并通过免疫组织化学方法检测Fas/FasL、TNFα、Bcl-2的表达,探索梗黄心肌损伤的发生机制.本研究对梗黄大鼠心肌细胞凋亡、Fas/FasL、TNFα、Bcl-2表达进行相关分析.结果,胆道梗阻后,心肌损害加重,凋亡的细胞百分率增高,同时Fas/FasL、TNFα,基因上调,Bcl-2下调.提示Fas/FasL系统在梗黄过程中表达上调,导致心肌细胞凋亡,进而造成梗黄心肌受损.梗黄后期Bcl-2高表达、抑制凋亡,将是纤维增生的重要机制.梗黄心肌损害与细胞凋亡及TNFα的基因表达呈正相关,TNFα与细胞凋亡正相关.说明TNFα参与了梗黄心肌细胞凋亡的过程,通过多种途径作用于心肌细胞,使梗黄心肌受损.
64.烧伤病人SIRS/MODS发病机理及中西医结合治疗的实验研究和临床观察
- 曹丽萍;邓诗琳;刘庚祥
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：烧伤感染是严重烧伤后常见并发症及主要死亡原因.严重烧伤后由于肠道缺血、缺氧导致肠粘膜结构及功能损害,发生肠源性感染内毒素血症,成为严重烧伤早期内毒素血症、全身炎性反应综合征重要原因.SIRS在严重烧伤病人有较高的发病率及死亡率,因而预防和阻断SIRS的发生发展,对降低严重烧伤后多器官功能不全综合征的发生率,提高烧伤治愈率起关键性作用.本研究吴咸中院士领衔MODS发病机理及中西医结合治疗深入研究之分题,是以严重烧伤作为原发病,大承气颗粒剂为代表方剂,于1998-2002年通过动物实验及临床试验研究探讨严重烧伤后SIRS、MODS发病机制及中西医结合治疗.
65.急性胰腺炎时胰酶胞内激活机制中Cpn60的可能作用
- 李永渝;张红
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文进一步探讨急性胰腺炎(AP)时胰酶胞内激活的机制及蛋白伴侣因子(chaperonins,Cpn60)在其中可能的作用.方法:用去氧胆酸钠逆行注入大鼠胰胆管复制AP模型,5、10h分批采血、取胰腺,测血清及胰腺组织中淀粉酶及炎症介质TNF-α的含量;取5h胰腺作光镜、电镜切片,检测胰腺组织和腺泡细胞各细胞器形态学的变化;用蛋白金标免疫细胞化学技术(proteinA-goldimmunocyto-chemicaltechnique)检测各细胞器中Cpn60及胰酶和溶酶体酶含量的变化.结论:本试验发现,AP时腺泡细胞内溶酶体增多,分布异常,尤其胰脂肪酶以及蛋白酶含量增多,Cpn60含量减少,提示蛋白伴侣相对不足,这些异常变化可能引起胰蛋白水解酶类在腺泡内的聚积和激活,从而参与AP的发生和发展.
66.活血清胆中药对实验性胆管炎炎性介质的协同调节作用
- 薛承锐;李珊珊;寇丽;费乃昕
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文观察活血化瘀与清热利胆中药联合应用对急性胆管炎大鼠炎性介质的调节作用.方法:大鼠胆胰管插管,并于近肝门处适度结扎造成胆管不全梗阻后,逆行注入大肠杆菌O127:63(1×109cFu/ml)0.2ml,建立大鼠实验性胆管炎模型.各组大鼠于术前2日起分别给予活血化瘀中药(复方丹参片药液),清热利胆中药(茵陈蒿汤)及清胆活血中药(复方丹参片药液+茵陈蒿汤)灌胃治疗,模型对照组给予生理盐水灌胃治疗,术后继续用药3天.结果:清胆活血组的TNF、IL-1、IL-6水平显著低于其它各组,肝脏损害明显轻于其它各组.结论:活血化瘀与清热利胆中药之间存在协同增效作用
67.胆囊结石病肝气郁结证与胆囊胆汁黏度的相关性研究
- 章学林;郑培永;张静哲;朱培庭;沈平;高炬
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文目的是了解胆囊结石病肝气郁结证与胆囊胆汁黏度之间的关系.方法:分别于术中抽取18例肝气郁结证和22例非肝气郁结证病人的胆囊胆汁,进行胆囊胆汁相对黏度测定.结果:与非肝气郁结证组相比,肝气郁结证组病人的胆囊胆汁粘度显著增高(P＜0.05).结论:胆囊结石病肝气郁结证的形成可能与胆囊胆汁黏度的升高有一定的关系.
68.老中医临床经验介绍--急腹症辨证施治有关问题的探讨
- 曹仲和;张成有
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：急腹症是腹腔急性病变的总称,中医对这类疾病早有记述.近十余年来,中西医结合的临床实践,充分证明;努力发掘、整理祖国医学这方面的遗产,探索中西结结合治疗急腹症的新途径,是创立我国新医药学的一项重要任务.为此,愿就急腹症辨证施治中有关问题,谈一下个人的看法和体会,以供同道指正.1正确理解"以通为用"原则,确立"以祛邪为主"的治疗方针2急腹症辨证分型基础的初步探讨3努力探索急腹症辨证用药的规律,做到有所发现
69.超临界流体技术在萃取中药有效成分的应用
- 冯秉安
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：超临界流体萃取新技术的概述超临界流体萃取(SFE)是一项有效率与经济价值很高的新分离技术.目前超临界流体萃取技术应用的范围极广,本文探讨超临界流体萃取技术在医药工业的基本工作,而欲成功的萃取陈皮中的右旋柠烯,应用防治各类癌症.超临界流体的性质一般来说介于气体和液体之间,且其相当敏感于温度及压力的变化.最初这些性质仅知可应用于一些天然物的萃取或一些化学物质的分离,但最近的研究已指出亦可应用于酶反应系统,此因超临界流体具下述优点:低粘度、高扩散系数、低表面张力等.在进行批次操作时,因为二氧化碳相和水相共同存在,会被超临界二氧化碳所萃取,为解决二氧化碳相和水相共同存在之问题,采用连续操作进行实验,但是连续操作之滞留时间过短及水量过少,使得反应的转化率不若批次操作之结果,并且以水为反应介质时,填充的玻璃棉并不能有效挡住酵素.为解决连续操作之问题,采用回流操作及固定化酶进行实验效果为佳.
70.中西医结合治疗毒蛇咬伤多器官功能障碍
- 周异群;张有根;蒋建华
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：毒蛇咬伤所致多器官功能障碍,临床上并非少见.是创伤外科的危重病症之一、治疗稍有差误,易招致多器官衰竭而死亡.本文报告我院收治的12例毒蛇咬伤致多器官功能障碍的中西医结合治疗资料,以供参考.中西医结合治疗毒蛇咬伤多器官功能障碍有其独特的优势,在目前多价抗蛇毒血清尚不能普及使用的情况下,季德胜蛇药的急诊内服与伤口外敷,加用辨证方中药不失为一有效治疗措施.根据中医辨证施治原则.银环蛇的神经毒,中医命名为风毒,治宜活血通络,驱风解毒,常用中药有当归、川芎、红花、威灵仙、白芷、防风、僵蚕、七叶一枝花、半边莲、地丁等.早期加用车前草、泽泻、木通以利尿排毒;大便不畅加生大黄、厚朴以通便泄毒.蝮蛇毒为混合毒、中医命名为风火毒、治宜清热解毒,凉血熄风,常用黄连解毒汤合五虎追风散加减.我们遵循以上法则,辨证加减用药、不能口服者、改用浓缩煎液保留灌肠,对促进排毒,保护内脏功能起到较好作用.
71.清胰救阴汤治疗急腹症160例
- 程先能;杨茂森
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：近两年来,应用中药"清胰救阴汤"高位低压灌肠法治疗急腹症160例,取得满意的疗效。本文便对此做了论述： 1.急腹症是一组外科常见病,应用清胰救阴汤比单纯西医治疗显效快.急腹症中医辨证多属"脾胃实热",具有阳明腑实证之"痞满燥实坚",清胰救阴汤能荡涤肠腑,保护和修复肠粘膜屏障,迅速清除肠道内的细菌和毒素,阻止肠道微生物的移位及有效清除已移位的毒素,疏通脏腑经络起到清胰之效.并能保护和治疗心、肝、肺、肾等重要脏器的损害,其中起主导作用的乃是君药大黄,通过本组病例我们体会到必须重用大黄,疗效方显. 2.本组有2例重症胰腺炎患者,均在发病12小时内收入,及时应用清胰救阴汤中西医结合治疗,病人均在3周内痊愈出院.2例死亡病例亦为重症胰腺炎患者,但均在发病48小时后转来,多脏衰已不可逆转,各种治疗均无回天之力,因此,我们体会到清胰救阴汤的应用,关键在一个早字,愈早应用,疗效及预后就愈佳. 3.常规灌肠法,药物导入体内,保留时间短,作用不充分,我们采用高位低压灌肠法,不违消化反馈生理,给药及时,保留时间长,药物作用充分,病人无不良反应,均能接受.
72.腹部多脏器损伤35例诊疗体会
- 孙承明;于亮
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨腹部多脏器损伤后手术方式的选择和手术效果.方法对1999年3月-2002年11月之间手术治疗的35例腹部多脏器损伤病人的临床资料进行了回顾性分析.结果:(1)早期诊断腹部外伤35例(100﹪),术中探查遗漏脏器损伤2例(5.7﹪),其中结肠、直肠各一例.(2)35例剖腹探查阳性,损伤脏器119个,平均每例损伤脏器3.4个.(3)本组35例均经手术治疗,1例死亡,死亡率2.8﹪,死于严重失血性休克,余均治愈出院.全组共有4例发生各种并发症7人次,并发症发生率为11.2﹪.常见并发症依次为腹腔脓肿、切口感染、肠瘘等.结论:早期正确的诊断和及时适当的处理,积极防治并发症,是降低腹部多脏器损伤死亡率的关键.
73.中西医结合在普通外科的临床应用
- 马俊杰;王全刚
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：手术疗法是现代医学发展过程中治疗外科疾病的主要手段.对中西医结合学科的外科医学医务工作者来说,继承和发展祖国医学,并不是意味着要放弃手术刀.在普通外科疾病的治疗过程中,相当部分疾病可以通过中医中药疗法非手术治疗得以治愈,免于施行手术.但在中西医结合临床外科工作的实践中表明,手术疗法作为一种直接"祛邪"手段,在治疗各种外科疾病中享有非常重要的地位,而能否提高疗效,降低单种疾病的死亡率和并发症,是中西医结合外科的最有生命力的关键性指标.因而开展手术前、中、后--围手术期的中西医结合临床实践,是普通外科中西医结合的重要内容.运用中医中药,使部分需要手术的病人,采用中西结合治疗后,变非手术疗法得以治愈.充分发挥中西医结合的治疗作用.本文就以下几个问题作了详细论述：1.中西医结合非手术治疗临床作用。2.围手术期中西医结合临床应用。3.中医中药围手术期应用。4.危重病人的术前中医辨证论法。5.术后腹胀的中药治疗。
74.中西医结合非手术治疗老年人钝性脾损伤
- 唐学敏;唐宝山
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：自1980年对所遇≥55岁的老年人钝性脾损伤19例施行中西医结合非手术疗法全部治愈.为进一步探讨中西医结合非手术疗法同样适用于老年人钝性脾损伤而予以总结.本组男性16例,女性3例.年龄55～72岁.就诊时间1h～20d,6h内10例,6～12h3例,20h～20d6例.交通肇事5例,不慎摔伤8例,牲畜踢伤4例,器物砸伤2例.伤后出现失血性休克13例(68.42﹪).诊断性腹腔刺抽吸出不凝固血液19例.发生延迟性脾出血7例(36.84﹪).B超扫描17例,脾脏径线均增大,脾实质内有杂乱回声区和暗区,脾周围和腹腔均有液性暗区.治疗措施:(1)绝对卧床休息7～10天;(2)有效胃肠减压;(3)静脉点滴止血药物改善凝血功能;(4)快速补液扩容;(5)灌服益气活血的逐瘀承气汤煎剂100～150ml/6h.结果:19例全部治愈,无并发症及任何后遗症发生.
75.建立中西医结合急腹症科的几点体会
- 姚开炳;于德洋
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：我国中西医结合临床与科研取得举世注目的成就,但各地发展极不平衡,因而深入探讨建立中西医结合科室的实施途径,在临床实践中充分发挥中西医药之优势,择其优而取之,并子有机结合,逐步建立高层次的临床、教学,科研相结合的中西医结合科室是十分有意义的,必将促进我国中西医结合事业的大力发展,确立东方医学在世界的应有地位.几年来诊治技术水平不断提高，本文就临床经验的积累摸清急腹症中西医结合诊治规律，制订中西医结合工作与技术规范，在实施中西医结合科室的进程中取得深刻体会，提出了讨论意见。
76.提高对子宫交界性平滑肌肿瘤的认识
- 罗彦英
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：子宫平滑肌肿瘤(简称肌肿瘤)是妇科肿瘤中最常见的肿瘤之一,也是病理科最常遇到的临床病理标本之一.子宫肌肿瘤中绝大部分呈良性的平滑肌瘤(简称肌瘤),而平滑肌肉瘤(简称肌肉瘤)却很少见,发病率低于1﹪.随着手术切除的子宫肌肿瘤越来越多,逐渐发现有些肌肿瘤不能很明确地划分良恶性,出现了"临床恶性"的平滑肌肿瘤(形态上为良性)和"临床良性"的平滑肌肿瘤(形态上为恶性)这样一组交界性肿瘤.由于病理诊断直接影响手术的范围和预后的判断,因此,如何使病理诊断能较确切的反映子宫肌肿瘤的生物学行为成为病理工作者的重要课题,而提高对各种肌肿瘤形态和临床特点的认识是作出正确诊断的基础.1交界性肿瘤的概念2子宫交界性平滑肌肿瘤病理诊断标准的回顾3对子宫交界性平滑肿瘤病理诊断的新认识及鉴别诊断4子宫交界性平滑肌肿瘤的临床特征及处理原则5子宫交界性平滑肌肿瘤的辅助诊断
77.老年危重病谵妄34例分析
- 李钢;王凯诚;陈海平
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：谵妄是外科ICU老年危重病患者常见的精神异常.本文分析和总结一组老年性谵妄,初步探讨该病发生的相关因素.本研究发现低血O2状态与谵妄的发生有相关性.其原因可能有以下几点:①老年人大多有脑动脉硬化,脑供氧量不足;②老年人脑的能量代谢如葡萄糖代谢常有减弱,不耐受低O2;⑧老年本身存在脑的退行性变化,有不同程度的脑萎缩,乙酰胆碱,肾上腺素等中枢神经递质含量发生改变,尤其是在手术及麻醉后,这种紊乱进一步加重,造成老年人不耐受缺O2.治疗上间隙性SIWV模式无创通气结合以丹参为代表的中药活血化瘀能及时纠正患者的低血O2状况,减少谵妄的发生,值得临床推广应用.
78.计算机X线床边摄影与传统X线床边摄影的比较
- 白永明;杨津毅;武广利
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：目前,床边摄影多采用小型移动式X线机,由于受多种因素制约,影像质量得不到保证,给诊断工作带来了较大困难,自从出现了计算机X线摄影,使普通的X线摄影实现了数字化,从而使影像质量得到了很大的提高.某院自2001年9月引进日本富士的CR系统,床边摄影1549例效果良好,为临床提供了质量优良的床旁影像,提高了临床应用价值,现就CR床边摄影特点与传统X线床边摄影在重拍率、病人X线曝光剂量,以及影像质量等方面进行比较.
79.多电极射频治疗实体肿瘤的效果评价(附60例临床分析)
- 王桐;孔棣;高靖;刘强;何培坤;崔乃强
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨多电极射频治疗实体肿瘤的疗效、并发症及其防治方法.方法:对60例肝、肺、胰腺等实体肿瘤病人进行了多电极射频治疗,临床观察治疗后的各项指标、并发症及防治情况.结果:治疗后病理症状明显缓解甚至消失,影像学复查肿瘤无复发.仅发生肺不张2例、皮肤烧伤2例、胰腺炎2例、死亡1例,并发症发生率11.67﹪,手术死亡率1.67﹪.结论:多电极射频技术用于治疗实体肿瘤具有创伤小、治疗时间短、操作安全、疗效可靠、适应症广、并发症少等优越性.
80.腹股沟疝无张力修补术50例观察
- 刘少逵;孙志军;李义鹏
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：无张力疝修补术是从生物力学和生物化学的角度来解决外科情况,强调了功能的恢复,更加符合机体的生理解剖结构.与传统的手术方法相比较,其优点显而易见.本文对50例患者进行了治疗分析，效果显著。
81.美宝治疗烧伤和慢性溃疡200例体会
- 刘少逵;李义鹏;管小猛;王牧
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：四年来应用美宝治疗各种烫伤及慢性皮肤溃疡共200例,全部治愈,其中男性160例,女性40例,最小仅为2个月,最大为85岁.学龄前儿童52例.重度烧伤3例.临床证明美宝具有以下功能:①止痛功能;②抗感染功能;③深Ⅱ°以下创面不留瘢痕;④操作简便,易于掌握;⑤创面愈合快.
82.通里攻下法在腹部外科疾病中的应用与基础研究
- 吴咸中;郭世铎;崔乃强;何清宇;田在善;林秀珍;杨文修;齐清会;伍孝先;解基良
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：详细科学技术内容通里攻下法在腹部外科中的应用本项目以国际公认的疾病诊断标准和严重程度评价标准为依据,本文采用中医辨证与西医辨病相结合的方法,对若干外科危重难症的中西医结合诊疗方案进行系统研究,逐步形成系统的中西医结合诊疗规范(见附件1),提高了临床疗效,并在基础理论的探讨上亦有所突破.
83.'胆病从肝论治'研究概述
- 朱培庭
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文围绕胆石病的中医药防治进行系列研究,提出了"胆病从肝论治"理论.临床上将胆石病分为肝胆气郁、肝阴不足两大主要证候,分别采用疏肝利胆、养肝柔肝法为主进行治疗,经多次、数百例临床观察,取得了较好的疗效.通过动物实验研究,不仅证实了疏肝利胆、养肝柔肝类中药防治胆色素结石的疗效,而且从常规生化到基因等不同层次初步阐明了疏肝利胆、养肝柔肝中药防治胆石病的机理.将研究成果产业化,取得了满意的社会及经济效益.
84.Cajal间质细胞与胃肠运动
- 齐清会;刘健;刘勇
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：近年来,研究证实Cajal间质细胞(ICC)是胃肠道的起搏细胞,可产生自发电节律变化,沿胃肠道传递形成慢波.弥漫分布于环行和纵行肌内的ICC或丛集分布于环行肌某些区域的ICC(ICC-IM)则被证实介导肠神经系统的信号传递.单个ICC的电位变化与从整体水平获得的慢波非常相似.ICC起搏活性的机制还不完全清楚,目前认为ICC内周期性的内质网IP3受体敏感钙释放和线粒体对钙的摄取引起[Ca2+]i振荡,导致非选择阳离子通道(TRP4)开放使细胞外钙内流是ICC产生自发电位变化的重要因素.慢波由起搏区域的ICC产生,沿ICC网络传播.顺序的调节相应平滑肌细胞的膜电位变化.近年来大量的实验均表明ICC与胃肠动力障碍疾病相关.形态学研究发现炎症性肠病(如克隆氏病和溃疡性结肠炎)患者结肠ICC出现异常变化.在结肠炎动物模型中,研究发现结肠动力异常的同时也发现ICC形态异常.对ICC不断深入的认识给我们以重要的启示.由于ICC在胃肠运动中的重要作用,因此ICC与胃肠动力疾病可能存在密切的关系,调节ICC可能是治疗胃肠动力性疾病的一个重要着眼点.
85.提高粘连性肠梗阻的治疗效果--附966例中西医结合治疗分析
- 王春荣;王红军
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文目的是对粘连性肠梗阻采用中西医结合方法进行治疗,观察其优越性. 方法:中西医结合组966例粘连性肠梗阻应用中药肠功能恢复汤、针刺、穴位封闭、颠簸、捏脊、手术等综合方法治疗与周期采用纯西医方法治疗470例(对照组)进行疗效对照.结果:中西医结合组治愈909例,占94.2﹪;好转38例,占3.93﹪;死亡19例(1.97﹪).对照组治愈309例占65.67﹪;好转122例,占25.97﹪;死亡42例(8.94﹪).中西医结合组治疗效果明显优于单纯西医治疗组(P＜0.01). 研究表明:对粘连性肠梗阻采用中西医结合方法积极治疗有很好的治疗效果,较单纯西医方法治疗有明显优越性.
86.直肠癌并发大肠穿孔2例报告
- 司呈泉
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文目的是报告直肠癌不常见的并发症-梗阻并穿孔.方法:2例术前均未明确诊断,行姑息性手术治疗.结果:1例术后3天死亡,1例术后生存20个月.研究表明:直肠癌早期诊断对治疗和预后有十分重要的意义.
87.中西医结合治疗阑尾脓肿92例体会
- 徐家青;易沪萍
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本组92例阑尾周围脓肿,均具典型症状和体征,经用中西医结合方法,中药方剂:复方红藤汤,静脉滴注复方丹参注射液,外敷大黄粉和芒硝、冰片糊膏.结合使用抗生素,纠正水、电介质平衡紊乱,取得了满意的效果.92例中,85例痊愈,5例好转,无效中转手术2例,有效率达97.7﹪,治疗时间缩短.中医认为阑尾周围脓肿的病机是:肠脏气滞血瘀,瘀久化热,热积不散,热腐成脓,根据这一机理,我们选用复方红藤汤,其中大黄是一味面面俱到不可缺少的药物.本方以泻瘀热、消痈肿为主清热解毒、活血化瘀,如加入山甲,皂角刺、三菱、莪术,更增后期软坚散结,促进条索硬块吸收,外敷大黄、芒硝、冰片糊膏,更有异曲同功之效.复方丹参注射液实验证明有杀菌抗炎,关少炎症渗出,增强免疫力和调整细胞凋亡的作用.鉴此,中西医结合治疗收到满意效果,值得推荐.
88.9例术后早期炎性肠梗阻的治疗体会
- 汪中举;周正;刘彬
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨术后早期炎性肠梗阻的保守治疗效果.方法:对我院5年中9例早期炎性肠梗阻的治疗进行回顾分析.结果:均以保守治疗获得成功.研究表明:保守疗法是治疗术后早期炎性肠梗阻的有效方法.
89.消化性溃疡急性出血内镜下注射治疗
- 李文;张广超;赵卫川;石磊;范君度
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文评价内镜下注射1:10,000肾上腺素盐水对消化性溃疡出血临床应用效果.方法:经胃镜活检通道插入注射针,用1‰肾上腺素于出血处周围及溃疡边缘多点注射,术后应用洛塞克等质子泵抑制剂治疗,并用胃肠减压动态观察再出血情况.结果:28例病人全部一次内镜诊断确诊,其中22例经内镜一次止血成功,首次止血成功率为78.57﹪,5例24小时～48小时后再出血,再出血率13.6﹪,4例再次内镜下注射止血成功,总内镜止血成功率92.86﹪,1例未能有效止血,中转手术治疗;1例未成功,内镜止血未成功(占7.14﹪).研究表明:内镜下注射治疗止血为经济、有效的内镜下止血方法,适合大多数医院,尤其是基层医院广泛应用.
90.TGF-β1和VEGF在大肠癌中的表达及临床意义
- 梁国刚
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文研究TGF-β1(Transforminggrowthfactors-betal)在大肠癌肿瘤血管生成中的作用以及与VEGF的相关性.方法:应用免疫组化SP方法,检测TGF-β1的表达与VEGF(Vascularendothelialgrowthfactor)的表达.结果:TGF-β1表达见于14例肿瘤细胞(23.3﹪).TGF-β1表达和VEGF表达均阳性的肿瘤组织的微血管计数均明显高于TGF-β1和VEGF表达均阴性的肿瘤,证实在微血管生成中TGF-β1的表达和VEGF表达有一定的相关性.研究表明:TGF-β1不直接促进血管生成,它通过高调控VEGF的表达促进血管生成.TGF-β1与大肠癌的分期、生存率关系密切,是有价值的预后因素.
91.中西医结合治疗阑尾周围脓肿(附152例小结)
- 谢成利;段宇
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨中西医结合治疗阑尾周围脓肿的方法.方法:运用阑尾化瘀汤口服、消炎散外敷及西药抗感染治疗.结果:本组152例中治愈113例、占74.4﹪,好转37例、占24.4﹪,中转手术2例、占1.2﹪总有效率98.8﹪,平均住院天数10.5天,脓肿消失时间平均9.8天.结论:以中药内服、外敷为主的中西医结合方法治疗阑尾周围脓肿疗效显著,必要时转手术(本组2例中转手术)治疗.
92.中西医结合治疗阑尾炎三十年经验总结
- 赵常在;程文亮;贝忠东;赵茗
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：山东青岛中西医结合医院开展中西医结合治疗阑尾炎三十多年以来,历经实验研究阶段,推广应用阶段,总结提高阶段.临床疗效经久不衰,收到良好的社会效益.本文便就以上三阶段的研究治疗情况做了详细论述。
93.腹腔镜内镜联合治疗Mirizzi综合征
- 秦鸣放;邹富胜;王庆;勾成月;李宁
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文综合利用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜,探索微创治疗Ⅱ型、Ⅲ型Mirizzi综合征.方法:由1998年6月至2001年6月共收治Mirizzi综合征19例,首先经十二指肠镜行ERCP及ENBD治疗,后行腹腔镜胆总管探查、取石及胆总管或肝总管缺损修补术,术中胆道镜检查,不放置T管.结果:19例患者中微创手术成功者17例,中转开腹2例.无严重并发症及死亡病例.术后住院时间明显缩短,但手术时间较开腹手术长.部分病例随访半年以上未见远期并发症.结论:利用多种内镜、腹腔镜手段治疗Mirizzi综合征在技术上是切实可行、安全可靠的.但腹腔镜下的缝合胆管缺损较困难,本术式可在腹腔镜技术较高的单位开展.
94.三孔法腹腔镜胆囊切除术中Calot三角的解剖技巧
- 孙敏;张家骅;郭永章;喻安书
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文目的是了解三孔法腹腔镜胆囊切除术中Calot三角的解剖技巧.方法:通过63例三孔法腹腔镜胆囊切除术中Calot三角的解剖应用对腹腔镜的Calot三角的解剖分析.结果:三孔法腹腔镜胆囊切除术中Calot三角的解剖未造成严重手术并发症.结论:三孔法行腹腔镜胆囊切除术创伤小,是安全可行的.
95.对胆石症排石疗法效果的评估(附952例排石病例分析)
- 于德洋;姚红;姚开炳
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：青岛地区胆石症多以胆红素为主的混合性结石.原发性肝胆管结石为主体,手术远期效果极不理想,为评估排石疗法的临床疗效在胆石症治疗中的地位,通过1386例有排石指征的胆石症,实行<小总攻>疗法为主的中西医结合排石疗法:排石952例,排石率为69﹪,排净率32﹪.本文对952例排石病人进行临床资料分析,提出与排石有关的各种因素.排石疗法是围手术期溶石疗法、碎石疗法的重要辅助治疗,并提高系列治疗的临床效果.肯定排石疗法是治疗的重要手段.严格选择排石疗法适应症,并介绍提高排石率的几点体会,掌握排石疗法的操作技术是提高排石率的关键.
96.胆道蛔虫病的内镜诊断和治疗
- 郝俊鸣;佟艳铭;祝大奇;李茂莲
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文探讨采用内镜诊断与治疗胆道蛔虫病的价值和体会.方法:采用纤维(电子)胃十二指肠镜在内镜直视下,可见嵌闭于十二指肠乳头开口处28例28条胆道蛔虫配合抓钳圈套器将蛔虫虫体抓紧或套住后,先退出胆道,然后再将蛔虫取出;对于已完全钻入胆道的蛔虫2例2条,采用内镜直视下行胆管造影诊断,明确蛔虫在胆道时,可采用乳头括约肌切开术(EPT),在X线透视指导下置入网蓝将蛔虫套住后先退出胆道再经口取出;对于经T管造影诊断胆道蛔虫病2例2条,可采用纤维胆道镜与网蓝经T管窦道将蛔虫套住后取出.结果:本组32例32条胆道蛔虫均在内镜直视或胆管直接造影明确诊断并将蛔虫取出,无1例并发症.结论:内镜下对胆道蛔虫的诊断与治疗具有准确率高,治疗效果确实可靠,并能迅速消除病人痛苦等优点,为胆道蛔虫的诊断和治疗开辟了一条新途径.
97.纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石468例报告
- 于德洋;姚红;姚开炳
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：1～2疗程后再行取石.结果:本组468例术后残留结石行纤胆镜取石总治愈率91﹪(421/468),结石部分取出、好转率5﹪(24/468),取石失败、无效率4﹪(23/468).对37例取石失败而加用<青岛溶石液>后再行取石成功者29例.结论:纤胆镜治疗术后胆道残留结石安全有效,是目前较为理想的治疗手段,有良好的应用前景.">胆石症术后肝内外胆管残留结石发病率较高,本文探讨有效治疗手段,为观察和评估纤维胆道镜治疗术后胆道残留结石的临床效果和应用前景.方法:对胆石症术后病人"T"管逆行造影,B超或经"T"管瘘口纤维胆道镜检查,明确残留结石部位、大小、块数及胆道扩张狭窄的病理改变,应用纤胆镜取石.部分取石困难者配合"T"管滴注<青岛溶石液>1～2疗程后再行取石.结果:本组468例术后残留结石行纤胆镜取石总治愈率91﹪(421/468),结石部分取出、好转率5﹪(24/468),取石失败、无效率4﹪(23/468).对37例取石失败而加用<青岛溶石液>后再行取石成功者29例.结论:纤胆镜治疗术后胆道残留结石安全有效,是目前较为理想的治疗手段,有良好的应用前景.
98.中西医结合治疗胆结石18例体会
- 董丽贞
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文观察中西医结合在临床上对胆结石病症的治疗效果,以及分析其作用机理.方法:对18例胆结石病患者,通过抗生素抗感染、中药消炎利胆、化石消坚,针刺胆囊穴、胆俞等体穴增高胆压、收缩胆囊、开放括约肌,排出结石的治疗原则,观察患者治疗后的有效率.结果:18例中,治愈7例、显效9例、无效2例,总有效率88.9﹪.结论:临床上采用中西医结合的治疗原则治疗胆结石,疗效明显,痛苦小,安全可靠.
99.中西医结合治疗胆道术后残余结石体会
- 曹作军
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：本文总结分析中西医结合综合方法治疗270例胆道术后残余结石经验.通过综合运用内服中药、总攻排石、纤胆镜取石、辅以理疗和T管逆行注入抗菌素,必要时再手术的综合方法,使胆道术后残余结石治疗达到满意的治疗效果.是适合国情,患者宜于接受的治疗方案.证明对胆道术后残余结石的治疗可以非手术为主,将中西医治疗方法有机结合,取长补短,可取得单一方法难于达到的效果.
100.乌司他丁对恶性梗阻性黄疸术后并发症的防治
- 巩鹏;王忠裕;王洪江;李克军;赵荣宇;陆劲松
- 《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议》 | 2003年
摘要：恶性梗阻性黄疸所致的严重全身综合症,手术后并发症的发生率和死亡率极高.本院自1990年1月至2002年3月收治因恶性梗阻性黄疸而行胆肠吻合术及胰十二指肠切除术的病人共198例.其中72例用乌司他丁治疗,其术后并发症发生率明显降低.现总结报告如下.总之,对于恶性梗阻性黄疸术后并发症的防治,除了术前做好相应引流减黄、脏器保护、选择合理术式、细致操作、静脉营养、防治术后脏器衰竭外,术后早期预防性使用乌司他丁,可有效地防治恶性梗阻性黄疸并发症的发生.