摘要:@@ 患男,35岁.因恶心,呕吐,双下肢水肿1月,加重伴咳嗽咯血2d,以慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期)收入院.查体:T37℃,P100次、R20次、BP18/12kPa,患者精神差,神志清,营养中等,中度贫血貌,双侧眼睑浮肿,结膜苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,口唇苍白,甲状腺不肿大,双侧呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心率100次,心律规整,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双肾区无叩痛,无移动性浊音,双下肢浮肿.实验室检查:血BUN31.03mmol/L,Cr1115.09uml/L,UA 366.9μmol/L,X线胸正侧片示:心脏向双侧增大,正常弧形消失边界不规整,双肺门阴影增大增浓,双肺内中带肺纹理迂曲不规则周围模糊与肺门相连呈蝴蝶状,双肺尖清晰,左膈面膈角及右膈面内侧消失.拟诊为:(1)心脏向双侧增大(慢性肾衰所致可符合),(2)心功能不全征象;(3)尿毒症肺炎可符合.