深静脉置管

摘要： 目的 分析患儿接受深静脉置管治疗期间的股静脉血栓形成原因,探讨预防性的护理策略.方法 选取2019年5月～2020年7月期间于我院接受深静脉置管治疗的152例儿童患者作为研究对象,根据股静脉血栓的发生情况,分为观察组(形成血栓)23例和对照组(未形成血栓)129例,结合两组患儿的基本资料(性别比例、年龄等)、治疗情况(深静脉置管留置时间、静脉营养输入时间、机械通气治疗、手术等)以及导管感染发生情况进行分析,对比其差异性患儿的治疗依从性.结果 观察组中深静脉置管留置时间≥7d、静脉营养输入时间≥7d、发生导管感染、接受手术治疗的患儿比例以及患儿的D二聚体(D-D)水平均显著高于对照组(P0.05).结合多因素Logistic回归分析,提示深静脉置管留置时间≥7 d(OR=2.033)、静脉营养输入时间≥7 d(OR=2.705)、发生导管感染(OR=3.394)、接受手术治疗(OR=3.612)、D-D水平升高(OR=3.954)是影响股静脉血栓形成的危险因素(P<0.05).观察组患儿的治疗依从性(65.22％<91.47％,χ2=10.019)低于对照组(P<0.05),结论 儿童患者接受深静脉置管治疗期间,受到深静脉置管留置时间、静脉营养输入时间、导管感染、手术治疗、D-D水平等多方面因素的影响,存在股静脉血栓形成风险,导致患儿治疗依从性的降低,增加患儿的痛苦,应采取预防性的护理策略,降低股静脉血栓发生率,促进患儿快速良好康复.

摘要： 目的探讨深静脉置管和皮肤护理对ICU危重症患者导管相关性感染的预防效果。方法选取我院ICU收治的200例危重症患者作为研究对象,根据抽签法将其随机分为对照组(100例,常规护理)和试验组(100例,深静脉置管和皮肤护理)。比较两组的干预效果。结果试验组的导管相关性感染总发生率低于对照组(P<0.05)。试验组的置管时间长于对照组,ICU住院时间、总住院时间短于对照组,干预后的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。试验组的护理满意度为97.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。结论ICU危重症患者往往需接受深静脉置管以便接受治疗。做好导管以及皮肤护理有助于减少导管相关性感染的发生,缩短住院治疗时间,改善预后,进而提高护理质量。

摘要： 目的探讨优化血液透析深静脉置管护理方法对导管感染控制效果的影响。方法以2018年1月—2020年5月茂名农垦医院收治91例尿毒症患者为研究对象,全部患者均留置深静脉导管,规律接受血液透析治疗,随机分为2组。对照组45例,予以常规深静脉置管护理护理;试验组46例,基于《中国血液净化标准操作规程》予以改进的深静脉置管优化护理。观察2组深静脉置管期间导管内感染与置管口感染发生情况,评价2组感染控制效果。结果随访期间,试验组导管内感染0例(0%),置管口感染2例(4.35%),总感染发生率4.35%(2/46);对照组导管内感染2例(2.67%),置管口感染7例(13.33%),总感染发生率20.0%(9/45),组间总感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化血液透析深静脉置管护理方法,可以有效提高导管感染防控效果,降低血液透析患者血液感染发生率。

摘要： 目的分析血液透析患者深静脉置管感染原因及护理对策。方法选取2019年1月~2020年12月山东省枣庄市峄城区人民医院收治的175例深静脉置管血液透析患者的临床资料进行回顾性分析,根据入选患者置管期间有无发生置管感染分为观察组(有置管感染,共计26例)与对照组(无置管感染,共计149例)。通过单因素分析法和多因素分析法探究血液透析患者深静脉置管感染的相关因素,并提出相应的护理干预对策。结果单因素分析发现,年龄、置管时间、置管部位、合并慢性病以及营养不良等因素组间比较差异有统计学意义(P30 d、合并慢性病以及营养不良是血液透析患者深静脉置管感染的危险因素(P30 d,合并慢性病以及营养不良是血液透析患者深静脉置管感染的高危因素,针对合并高危因素的患者需要加强临床护理管理干预,从而降低血透患者的置管感染率。

摘要： 目的探讨乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关性血栓的发生率及特点,为制订血栓防治策略提供参考依据。方法回顾性分析2020年10月至2021年10月在北京市朝阳区三环肿瘤医院治疗的乳腺癌深静脉置管化疗患者117例,总结血栓的发生率及临床特点。结果共纳入117例患者,总置管天数为12285d,中位置管时间98d。患者均未接受预防抗凝治疗,中位随访时间6个月,通过血管超声确认导管相关血栓(catheter related thrombosis,CRT)发生率为26.5%(31/117),经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)CRT发生率22.6%(14/62),血栓位于贵要静脉管周、腋静脉管周。锁骨下静脉置管CRT发生率为30.8%(16/52),血栓位于锁骨上下静脉管周、颈内静脉。股静脉置管CRT发生率为33.3%(1/3),血栓位于股静脉管周。患者置管后CRT发生时间分别为:30d内占51.6%(16/31),≥30~60d占29.0%(9/31),≥60~90d内占12.9%(4/31),≥90~180d占6.4%(2/31)。诊断CRT患者后给予抗凝治疗,保留置管同步化疗,60d内血栓消退占90.3%(28/31),90d内血栓消退占100%(31/31)。针对患者临床特点进行单因素分析显示:导管相关血栓与无血栓患者比较,在年龄、置管类型、疾病分期、化疗方案、置管前D-二聚体、血小板及血红蛋白计数方面比较,差异无显著性(P>0.05)。结论乳腺癌患者深静脉置管化疗是有效及便捷的,部分患者会出现CRT,抗凝治疗同期给予化疗是安全的,3个月内血栓全部消退。医务人员应加强CRT防治意识,定期筛查,争取早发现、早治疗,提高患者生活质量。

摘要： 目的:系统评价乳腺癌患者深静脉置管后并发静脉血栓栓塞症的危险因素。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library等数据库,检索建库至2020年5月31日收录的关于乳腺癌患者深静脉置管后并发静脉血栓栓塞症危险因素的病例对照研究,由2名研究者根据纳入与排除标准对文献进行筛选与评价,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,包含4091例病例,合并静脉血栓栓塞症566例,发生率约为13.84%。经分析,合并糖尿病[OR=1.18,95%CI(1.05,1.32),P=0.0007]、导管位置不当[OR=8.48,95%CI(2.77,26.02),P=0.0002]、肥胖[OR=5.17,95%CI(1.79,14.97),P=0.002]、年龄[OR=2.85,95%CI(1.09,7.45),P=0.03]、纤维蛋白原升高[OR=1.11,95%CI(1.03,1.20),P=0.01]、乙肝表面抗原阳性[OR=3.77,95%CI(1.51,9.40),P=0.004]是乳腺癌患者深静脉置管后并发静脉血栓栓塞症的危险因素。结论:合并糖尿病、导管位置不当、肥胖、年龄、纤维蛋白原升高、乙肝表面抗原阳性是乳腺癌患者深静脉置管后并发静脉血栓栓塞症的危险因素,针对上述危险因素制定预防管理措施可以降低乳腺癌患者深静脉置管后静脉血栓栓塞症的发生率,改善患者预后。

摘要： 目的:探讨评判性思维护理模式在急诊重症监护室(EICU)危重患者深静脉置管中的应用效果。方法:将78例EICU危重患者按抽签法分为观察组和对照组各39例,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上采用批判性思维护理模式,比较两组干预效果。结果:护理后,观察组EICU入住时间、置管时间短于对照组(P<0.01),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);护理后,观察组血红蛋白、白蛋白、总蛋白及转铁蛋白水平高于对照组(P<0.05);护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.01)。结论:评判性思维护理模式可有效降低EICU危重患者深静脉置管相关并发症发生率,改善患者心理状态及营养水平,具有良好的临床应用价值。

摘要： 目的探讨个性化封管液选择方案对血液透析患者的临床效果。方法选取2020年1月—2020年12月于本院血透室以深静脉置管为治疗通路的106例维持性血液透析患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各53例。对照组患者采用常规封管液进行封管,观察组患者采用个性化封管液选择方案进行封管。观察并记录两组患者的透析血流量、深静脉导管留置时间、凝血相关指标(凝血酶原时间、凝血酶时间、活化的部分凝血活酶时间)、导管相关并发症发生率。结果观察组患者透析血流量及深静脉导管留置时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的导管相关并发症发生率(13.21%)低于对照组(35.85%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化封管液选择方案能有效提高患者的深静脉导管留置时间,且其导管相关并发症发生率降低,对提高患者透析效果具有重要意义。

摘要： 报道7例群体重度烧伤患者静脉通路的护理,探究重度烧伤患者经创面深静脉置管通路的管理模式。对7例患者经创面置入的静脉通路采取基于循证医学的多学科合作的专业化管理,每日运用静脉通路管理决策树评估导管留置的最佳时机与留置时间,应用安信纳米银新型敷料联合纱布绷带及缝线固定导管以及对穿刺点进行维护,经指端、腹壁、头皮、肩胛骨下等非常规穿刺部位进行外周静脉穿刺,在伤后14~60 d,有效控制血管内导管相关的血流感染、导管堵塞等并发症。认为对烧伤患者进行全面评估,采集数据,及时发现问题,并运用Up To Date临床顾问构建静脉通路管理的初步循证方案,持续质量改进,能显著降低中心静脉导管相关的感染率,最终7例患者得到成功救治。

摘要： 总结2018下半年神经外科ICU 120例深静脉置管患者的护理经验,分析其中20例患者非计划性拔管的原因并总结相应的护理改进措施.非计划性拔管因素主要包括患者、医护人员、深静脉导管及插管部位因素.认为开展品管圈活动、完善相关制度、妥善固定导管、改善患者舒适度、合理运用约束工具及加强健康宣教是预防神经外科ICU患者深静脉置管非计划性拔管的主要对策.

摘要： 观察头孢他啶-肝素混合液在血液透析中用于预防长期深静脉置管感染的疗效及安全性.定时用头孢他啶-肝素混合液封管是降低长期深静脉置管感染行之有效、实用的方法，能明显延长维持性血液透析患者长期深静脉置管的留置时间。

摘要： 目的：研究并分析深静脉置管行血液净化治疗的感染预防及护理方式.方法：收集经深静脉置管行血液净化治疗的患者共106例,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(53例)和观察组(53例),对照组接受常规护理,观察组感染预防护理,将两组患者的感染发生率进行观察和对比.结果：观察组的感染发生率为1.9％,明显低于对照组的13.2％,X2=4.867,P=0.0270结论：在经深静脉置管行血液净化治疗患者的护理过程中,感染预防护理的实施能够显著患者的感染发生率,使患者更加受益,值得推广应用.

摘要： 深静脉置管术是测量中心静脉压和快速补液的手段,同时也可用作输血、输液、肿瘤化疗及肠外营养的通道.建立一条有效的深静脉通道,不仅可减少患者多次穿刺的痛苦,也可避免血管刺激性药物如化疗药、完全胃肠外营养等对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,更重要的是为抢救患者赢得了时间,保证了治疗的顺利进行.本院ICU的病人几乎都留置深静脉,2013年6月至2015年6月,本院ICU留置深静脉导管453例,治疗期间导管脱出15例,分析意外脱管的原因,改进护理措施,做到防范于未然,从而减轻患者的痛苦及经济负例.导管脱出与留置部位、敷贴类别、患者状态、护士的因素有关.

摘要： 中心静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一,在危重病人的抢救中应用较多,它能保证病人及时用药、输血、输液、监测CVP了解病人循环血量及心脏功能,实施完全胃肠外营养外,目前已扩展到快速建立血液透析通路、引流心包及胸腔积液、治疗气胸等方面,为治疗和护理提供了很大的方便.随着中心静脉导管在医院中应用日益广泛,随之而来引起的中心静脉感染也明显增加,是中心静脉置管术后发生频率最高、最严重的并发症之一.国内外许多报道表明,深静脉置管导管性败血症发生率为1％～27％,局部皮肤感染率为4％～4.5％.针对他们发生感染的原因分析,2008年5月以来,本科室对157例深静脉置管患者进行了前瞻性预防相关性感染的护理研究,未发生1例感染.分组统计根据深静脉置管部位不同，分颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉置管3组进行统计，患者的一般资料、病情、穿刺经过、置管拔管时间、置管后输药情况、血培养及导管末端培养结果，并进行比较。本研究统计结果表明，3种不同部位深静脉置管的患者，其年龄、性别、1次穿刺成功率、保留天数均无显著性差异，3组患者的病情、机体免疫力、输注的药物有明显差异，但他们也均未发生置管相关性感染。笔者认为，穿刺时无菌操作、一次性穿刺成功技术、导管口消毒是预防深静脉置管相关性感染的关键。

摘要： 目的：了解科室医院感染与放疗、化疗及深静脉置管的关系,为医院感染预防工作提供依据,并寻求相应措施降低科室医院感染率.方法：采用横断面调查法,对调查日全科的住院患者处于感染状态的病例进行统计分析.结果：调查日科室住院患者127例,感染率6.30％,感染部分分别为肺部、胃肠道、尿路及其他.深静脉置管后有3例感染,放疗后有2例感染,其他有1例感染.结论：科室医院感染的发生与患者放化疗及深静脉置管关系密切,加强医务人员的防护工作及患者自身的抗感染能力可降低医院感染发生率.

摘要： 目的:探讨神经外科深静脉置管术后的护理方法.方法:通过对30例深静脉置管患者进行精心的护理.结果:1例导管脱出,1例出现血流感染,1例堵管后4小时通管顺利,1例置管部位一周后皮肤发红护理后恢复正常.结论:在深静脉置管后需要进行各项护理措施.

摘要： 目的:比较两种不同换药方式在危重症患者深静脉置管处的护理效果.方法:对福建省某三甲医院重症内科病房2011年8月～2013年7月深静脉置管患者进行随机分组,采用不同换药方式,其中传统换药组131例,改良换药组(传统换药基础上加盖一块四层无菌纱布)142例,比较两组患者的导管相关感染发生率及置管时间.结果:与传统换药组相比,改良换药组患者总体深静脉感染发生率、深静脉导管留置时间差异均无统计学意义(P均＞0.05);而有创通气患者锁骨下深静脉感染率显著降低、深静脉导管留置时间显著延长(P均＜0.05).结论:改良换药法可有效预防有创通气患者锁骨下深静脉感染,延长导管留置时间.

摘要： 目的：深静脉置管术是传统的测量中心静脉压和快速补液的手段,同时也可用作输血、输液肿瘤化疗及肠外营养的通道.方法：建立一条高质量的可重复使用的静脉通道,结果：具有操作简便、患者痛苦小、活动不受限制、药物起效快、也可减轻护士工作量的特点.因此,在临床上的运用越来越广泛,常用于危重病人的抢救、大手术后、完全胃肠道外营养及浅表静脉穿刺困难者,还可用于监测中心静脉压.

摘要： 深静脉置管术是传统的测量中心静脉压和快速补液的手段,同时也可用作输血、血液透析、输液肿瘤化疗及肠外营养的通道,建立一条高质量的可重复使用的静脉通道,不仅可以减少患者的多次穿刺的痛苦,减少患者对输液的压力,更重要的是抢救患者赢得时间,也避免血管刺激性药物如化疗药、完全胃肠外营养等对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,保证治疗的顺利进行.要注意置管后的导管护理，导管冲洗，穿刺部位护理，导管固定。注意常见的穿刺部位出血及血肿:，静脉炎等并发症的预防和处理；导管堵塞与导管的正确维护、输入药物种类及输注血制品有关，导管移位或脱出深静脉置管后应妥善固定。

摘要： 随着医疗水平的提高,越来越多的肾脏病患者通过血液透析来延长生命.对于接受血液透析的肾脏病患者,进行血液透析的基本途径是建立动静脉內瘘.由于患者自身免疫力的下降,且还伴有动脉硬化、糖尿病等合并症,很多病人无法建立动静脉內瘘,致使一些患者通过深静脉置管来完成血液透析.

摘要： 本发明公开一种可准确识别动静脉的深静脉穿刺置管用装置，其特征在于：设有管(1)，在管(1)的前端有管接头(2)，在管(1)内置有弹簧(3)，弹簧(3)的前端与活塞(4)相接，在弹簧(3)后端的管(1)上设有弹簧座(5)，弹簧座(5)上有与管(1)内腔相通的通孔(6)。结构简单、操作方便，无需卸下注射器就可观测到血液压力、血液波动状况，可依此准确识别穿刺针所进入的血管是静脉还是动脉，继而快速进行置管操作，避免因室内光线及低氧血症等因素给动静脉识别带来的影响，减少因动静脉判断失误而给患者带来的痛苦。

摘要： 本实用新型涉及外周静脉穿刺中心静脉置管装置及其深静脉心电导联连接器，深静脉心电导联连接器包括两个绝缘夹和连接在二者之间的连接线，所述绝缘夹的材质为超纯铜，所述绝缘夹为椭圆形，前端为两个夹钳，所述绝缘夹上包覆有弹性的绝缘皮，所述连接线为铜质的万用电表连接线，所述连接线的长度为0.2-0.5米。本实用新型提供的深静脉心电导联连接器能够确保使用时有效杜绝各类高频电磁波的对波形讯号的干扰，有效减低杂波的发生。同时它体积小巧，方便消毒，可经过灭菌处理可反复使用。

摘要： 本实用新型公开了一种深静脉穿刺置管用的静脉识别装置，其特征在于，包括：外筒、活塞、接头、可弯曲针管、测压模块、显示屏、控制钮、微处理器芯片、数模转换器、放大器、电池、压力传感器；该装置可以直接测量中心静脉血液压力并转换成确切的数值显示出来，根据血液压力值即可确定是否为静脉。

摘要： 本实用新型公开了一种静脉识别专用深静脉穿刺置管，包括针筒、连接杆、活塞、管接头和针管，连接杆和活塞进行连接，活塞设在针筒内端部，管接头与针管固定连接，针筒下端部外侧固定连接有固定环，固定环外侧连接有集束环，管接头外表面包覆有识别装置，识别装置包括粘帖布、导线和插头，粘帖布内表面设置有发光管和接收管，粘帖布通过导线与插头进行连接，导线贯穿固定环，设置在固定环和针筒之间。本实用新型通过在针筒下端部侧边固定连接有固定环，固定环固定连接有集束环，使用时将粘帖布包覆在针筒前端部的管接头上，通过导线将插头与血氧饱和度显示仪进行连接，进行抽取的血液的血氧饱和度的测试，从而对静脉和动脉进行区别。

摘要： 本实用新型提供一种深静脉穿刺置管用的静脉识别装置，其特征在于：该静脉识别装置设置有管(3)，在管(3)的前端有管接头(4)，在管(3)内置有可移动的密封体(5)，管(3)上有透气孔(2)。结构简单、操作方便，无需卸下注射器就可观测到血液压力、血液波动状况，可依此准确识别穿刺针所进入的血管是静脉还是动脉，继而快速进行置管操作，避免因室内光线及低氧血症等因素给动静脉识别带来的影响，减少因动静脉判断失误而给患者带来的痛苦。

摘要： 本发明公开了一种经颈外静脉行深静脉置管和一种经颈外静脉行深静脉置管方法，包括主管，主管内设置有具有弹性的密封块，以将主管分成相互隔离的上半部分和下半部分；侧管，侧管背向主管的一端设置有注射器接口；套管；钢针，钢针的一端设置有针柄，另一端设置有穿刺斜面；启闭阀；注射器，注射器与注射器接口连接，工作时，注射器在侧管和下半部分内形成负压，在钢针穿过血管壁时，抽出静脉内的血液；导丝，当钢针带着套管穿入静脉，且钢针退出后，导丝通过注射器接口穿入到静脉内；中心留置管。医护人员在穿刺时不用操作注射器穿刺人体，而是通过针柄，控制钢针穿刺人体，钢针整体结构短，方便医护人员操作，缩短医护人员学习相关技能的时长。

摘要： 本发明公开了下肢深静脉置管病人用踝泵运动装置，其技术方案要点是：包括固定板，所述固定板的顶面开设有两个滑动槽，所述固定板的顶面设置有两个固定块；滑动块，所述滑动块活动套设在滑动槽的内部，所述滑动块的顶面固定连接有支撑块；固定组件，所述固定组件设置在所述支撑块的顶面，用于固定患者腿部；医护人员将固定板放置在病床上后，此时医护人员在将患者的腿放置在放置环的内部，当医护人员将固定环与患者的腿部贴合后，此时再将绑带的底面穿过连接孔，通过将母魔术贴与子魔术贴粘贴在一起，从而使患者的腿部可以固定在放置环的内部，有效的防止了患者脚在做踝泵运动时患者的腿部弯曲，进而提高了患者后期在做踝泵运动时的运动效果。

摘要： 本实用新型公开了一种经颈外静脉行深静脉置管，包括主管，主管内设置有具有弹性的密封块，以将主管分成相互隔离的上半部分和下半部分；侧管，侧管背向主管的一端设置有注射器接口；套管；钢针，钢针的一端设置有针柄，另一端设置有穿刺斜面；启闭阀；注射器，注射器与注射器接口连接，工作时，注射器在侧管和下半部分内形成负压，在钢针穿过血管壁时，抽出静脉内的血液；导丝，当钢针带着套管穿入静脉，且钢针退出后，导丝通过注射器接口穿入到静脉内；中心留置管。医护人员在穿刺时不用操作注射器穿刺人体，而是通过针柄，控制钢针穿刺人体，钢针整体结构短，方便医护人员操作，缩短医护人员学习相关技能的时长。

摘要： 本实用新型公开了一种血液透析动静脉内瘘及长期深静脉置管保护衣，包括静脉置管口、外罩、拉链、合成纤维层和心率计数器，所述外罩上设置有静脉置管口，且静脉置管口上安装有多个固定环，所述拉链缝合在衣袖上，且衣袖与外罩连接，所述衣袖的袖口设置为喇叭袖口，所述外罩上安装有显示器，且显示器通过导线与心率计数器、体温计连接，所述心率计数器固定在合成纤维层上，且心率计数器与体温计之间通过导线连接，所述心率计数器的下方设置有警报器，所述外罩的背面设置有连接带，且连接带的右侧固定有活动环。本实用新型避免了深静脉置管产生位移，对患者造成伤害，保护了患者的隐私，且具有透气、吸湿、排汗的功能。

摘要： 本实用新型公开了一种便于放置PICC深静脉置管的肢体固定架，涉及PICC深静脉置管技术领域，该便于放置PICC深静脉置管的肢体固定架，包括病床，所述病床通过夹持部件设置有套管，所述套管通过活动座连接有第一支撑板，所述第一支撑板的一端铰接有第二支撑板，所述第一支撑板的表面固定连接有弧形板，所述第二支撑板的表面设置有固定组件，所述第一支撑板用于支撑机构。本实用新型通过设置放置槽，第一支撑板，套管以及限位环，具备调节方便，便于固定，方便拆装的优点，解决了一些昏迷的病人或是肢体不配合的病人，在放置PICC深静脉置管或更换PICC时需要有其他人帮忙按压肢体，存在操作不便的问题。