颈内静脉

摘要： 颈淋巴清扫术时了解副神经及其相关结构的临床解剖极其重要.近年来,副神经、颈内静脉、颈神经解剖变异和副神经影像学及Ⅱb区淋巴结、颈神经保留与否等的研究成果不断更新,有助于更有效地减少术后并发症的发生.

摘要： 目的总结超声引导下经颈内静脉置入PICC在重症婴幼儿应用的护理经验。方法对儿童重症病房64例婴幼儿经超声引导下颈内静脉置入PICC,实施置管、置管维护和并发症的预防护理。结果患儿均置管成功,一针穿刺成功率92.19%;导管留置期间并发症发生率12.50%,未发生导管相关性血栓、导管相关血流感染等严重并发症;导管留置时间为5~27 d。结论超声引导下经颈内静脉置入PICC并进行有效管理,可为重症婴幼儿治疗提供安全可靠的静脉输液通路,满足其静脉治疗需求。

摘要： 目的应用彩色多普勒超声研究静脉源性搏动性耳鸣(VPT)患者的颈内静脉(IJV)结构和血流动力学特点。方法纳入2019年10月~2020年7月在我院门诊诊断为单侧搏动性耳鸣并进行IJV超声检查的患者共计85例。应用彩色多普勒超声对IJV的3个水平段进行评估,主要参数包括:平静呼吸时各段最大内径、最高流速(v_(max))、血流量;压颈试验阳性患者中优势血流组和非优势血流组患/健侧各段血流动力学参数的差异。回顾分析有优势引流患者的磁共振静脉血管成像(MRV)检查结果。结果压颈试验阳性75例,其中IJV优势引流43例。IJV优势引流组中,各段流量的患侧/健侧比值差异具有统计学意义(P0.05)。MRV结果显示,IJV优势引流共18例,其中合并乙状窦憩室3例。结论彩色多普勒超声可对VPT患者IJV的血流动力学进行综合评估。在压颈试验阳性的优势引流组中,IJV流量各水平患侧明显高于健侧。与MRV结合有望为进一步研究VPT的发生机制提供依据。

摘要： 目的:应用MRI观察中、晚孕期胎儿颈内静脉的形态和测量管腔截面积,探讨其临床价值。方法:回顾性分析中、晚孕期胎儿的MRI图像,判断颈内静脉显示的优势序列,对各孕周胎儿颈内静脉进行形态学观察,并测量管腔截面积,对所得数据进行分析。结果:胎儿MRI中平衡稳态自由进动序列对颈内静脉显示优于其他序列。孕中、晚期胎儿颈内静脉横断面多表现为类圆形,高孕周组更易表现为椭圆形,胎儿管腔截面积随着孕周增大而增加,呈正相关。高孕周组呈现颈内静脉右侧优势。结论:胎儿期MRI对颈内静脉的观察有一定优势,所得形态学数据对产前疾病的诊断具有重要参考价值。

摘要： 目的分析超声引导下左、右臂PICC置管颈内静脉异位发生率的差异。方法选取360例超声引导下行PICC置管的患者,按置管侧上肢分为左、右臂组,各180例。选择贵要静脉置管,观察两组患者颈内静脉的异位情况。结果左臂1次穿刺成功167例(92.78%)优于右臂组的149例(82.78%),差异有统计学意义(x^(2)=8.389,P=0.004)。左臂组总调整率为18.33%,与右臂组17.22%相比,差异无统计学意义(x^(2)=0.458,P=0.498),但两组调整的患者中,异位颈内静脉调整及其他原因调整均有统计学意义(x^(2)=7.264,P<0.01;x^(2)=6.470,P=0.011)。结论超声引导下相较于右臂在左臂进行PICC置管可降低PICC管末端异位颈内静脉的发生率,提高穿刺成功率。

摘要： 目的:评价股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉全植入术治疗恶性肿瘤的安全性及并发症临床应用。方法:选择2016年9月至2020年12月接受植入式静脉输液港的286例患者开展回顾性分析,全植入式静脉通路端口286个,其中股静脉43个、颈内静脉100个、锁骨下静脉143个,分析患者术后3组不同植入路径发生并发症的影响因素。结果:286例全植入术静脉通道中发生并发症77例(26.9%),其中导管阻塞16例,血流感染14例,皮肤破裂7例,中央静脉血栓形成6例,导管移位3例,回抽无回血6例。286个完全可植入式静脉通路中未发现年龄、性别、输液港位置、肿瘤类型、导管类型与并发症有相关性(P 0.05)。股静脉组术后血栓症发生率高于锁骨下静脉和颈内静脉组(P 0.05)。结论:经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉全植入式静脉通道移植在恶性肿瘤患者中是安全可行的,且通道相关并发症发生率低。

摘要： 背景小儿头大、颈短、胸锁乳突肌显露不明显,传统盲穿法失败概率高,超声显像技术可无创显露目标血管图像,为小儿颈内静脉穿刺提供参考。目的 通过超声显像技术观察小儿右侧颈内静脉与颈总动脉不同平面的解剖结构关系。方法 2020年4-7月选取广州市妇女儿童医疗中心及解放军总医院海南医院4个月~11岁择期手术的患儿125例,男患儿82例,女患儿43例。将患儿分为婴儿组、幼儿组、学龄前儿童组和学龄儿童组,扫描每组患儿右侧甲状软骨上缘水平(upper border of the thyroid cartilage,TC)、环状软骨水平(cricoid cartilage,CC)和第二气管环水平(second tracheal ring,ST)3个横截面。分别测量不同年龄组患儿不同平面的颈内静脉与颈总动脉的横径、前后径、横截面积、两者的重叠率、颈内静脉与颈总动脉夹角,记录两者之间的相互关系及变异情况。结果 幼儿组、学龄前儿童组,重叠距离:第二气管环水平>环状软骨水平>甲状软骨上缘,两两比较差异均有统计学意义(P环状软骨水平>甲状软骨上缘水平,两两比较差异均有统计学意义(P0.05);四组不同解剖平面颈内静脉与颈总动脉相互关系比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声显像技术提示1~6岁儿童在甲状软骨上缘水平动静脉重叠率及重叠距离最低,可优先选择该处作为临床颈内静脉穿刺点。

摘要： 目的 探讨超声引导动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在剖宫产大出血产妇中临床应用。方法 76例剖宫产大出血产妇,分别采用传统体表定位动脉留置针行颈内静脉穿刺(A组,22例)、超声引导中心静脉导管行颈内静脉穿刺(B组,26例)、超声引导动脉留置针行颈内静脉穿刺(C组,28例),比较3组穿刺时间、一次性穿刺成功率、出血量、静脉通畅及并发症。结果 A、C组穿刺时间短于B组(P<0.01),出血量少于B组(P<0.01);B、C组一次性穿刺成功率高于A组(P<0.01);A组并发症明显高于C组(P<0.01)。结论 超声引导动脉留置针颈内静脉直接置管穿刺成功率高、穿刺时间短,是剖宫产大出血产妇快速建立静脉通道的有效方法。

摘要： 目的:比较短轴平面与长轴平面超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床效果,探讨最佳的穿刺引导平面在临床应用。方法:选择符合标准的患者180例,年龄45~75岁,按前瞻性随机试验方法分为短轴平面组和长轴平面组,每组各90例。在超声引导下分别使用短轴与长轴平面引导穿刺,记录并比较两组成功刺入目标血管时间、总穿刺时间、一针穿刺成功率、误穿动脉例数。结果:两组均完成超声引导下颈内静脉穿刺置管,短轴平面组刺入目标血管时间为(40.3±10.5)s,长轴平面组为(50.1±12.7)s;总穿刺时间方面(305±30.5)s,长轴平面组为(383.1±13.5)s;一针穿刺成功率,短轴平面组为98%,长轴平面组95%。在误穿动脉,短轴平面组为2例,长轴平面组5例。短轴平面明显优于长轴平面技术。两组均为发生气胸和血胸并发症。结论:与长轴平面技术比较,短轴平面技术引导更适合于在临床应用,并发症更少,是安全有效穿刺置管技术。

摘要： 急诊血液透析患者一般会选择颈内静脉临时置管作为首选的血管通路,但是置管后由于管路材质,患者血红蛋白、血脂、血凝等各方面的影响,偶见右心房血栓,文献个案国外陆续报道,国内报道仅有3例,若不及时治疗,极易出现肺栓塞,影响患者的生命安全。

摘要： 应用彩色多普勒超声评估正常成年人颈内静脉横断面周径和横截面积的正常值范围,并评价两者的相关性.彩色多普勒超声在评价颈内静脉中具有重要作用，传统单用内径测量颈内静脉不足以充分展现静脉的属性，用静脉周径、横截面积及双侧颈内静脉联合的方法能够更客观评价颈内静脉属性。此方法值得广泛推广和应用。

摘要： 目的:探讨锁骨下深静脉穿刺置管术误入颈内静脉的原因与护理对策.rn 方法:将169例锁骨下静脉插管的患者按不同的插管方法进行分组:试验组(78例)和对照组(91例),对照组按常规的插管方法进行插管,试验组在常规的操作方法上进行了改进.对两组患者的插管误入率进行比较.rn 结果:试验组明显优于对照组(P＜0.05),置管时间平均延长27.3天.rn 结论:通过对锁骨下深静脉穿刺置管进行操作方法的改进,减少误入颈内静脉的发生率,有助于提高患者的生存质量.经皮穿刺锁骨下静脉留置插管是重症监护病房患者常用的治疗方法.中心静脉导管是保证大量输液、输血、给药、回输骨髓移植、血标本的采集、静脉高营养物质供给的重要通道,正确穿刺和严格的护理是减少并发症的关键.对ICU住院期间的169例ICU患者实行锁骨下静脉插管术,出现9例导管误入颈内静脉的现象.

摘要： 目的:本研究旨在通过对不同头位、不同解剖平面的颈内静脉及其周围组织结构进行解剖学观察,为经胸锁乳突肌外侧缘行颈内静脉穿刺置管提供相应的解剖学资料,同时寻找出相对理想的穿刺进针部位和头位.rn 方法:成年尸体15具,解剖并显露右侧颈内静脉及其周围组织,观察尸体头位处于0°、30°时,甲状软骨上缘、环状软骨、第七颈椎、胸锁关节四个解剖平面下,颈内静脉与颈总动脉的走行关系、颈内静脉的外径、颈内静脉中点至颈内静脉的距离、颈内静脉外侧缘至胸锁乳突肌外侧缘皮肤的距离,以及甲状软骨上缘、环状软骨、第七颈椎至右侧锁骨中点上缘的距离.对相应结果进行统计学分析,确定经胸锁乳突肌外侧缘颈内静脉穿刺置管较为理想的穿刺部位和头位。rn 结果:在0°头位时，在甲状软骨上缘解剖平面，13具尸体颈内静脉位于颈总动脉的后外侧方(86.6%),2具颈内静脉位于颈总动脉外侧(13.4%);在环状软骨、第七颈椎、胸锁关节解剖平面，所有尸体的IJV均位于颈总动脉的外侧，并与颈总动脉紧密伴行。当头向左偏转至30°时，四个解剖平面的颈内静脉呈向颈总动脉外侧前方逐渐偏移的趋势，但均位于颈总动脉的外侧。rn 结论:(1)经胸锁乳突肌外侧缘右侧颈内静脉穿刺置管较为理想的进针部位应在环状软骨解剖平面与胸锁乳突肌外侧缘交点附近，头向左偏转30°，进针方向应与躯体冠状面平行、与矢状面垂直，针尖指向对侧锁骨或胸锁关节。(2)经乳突肌外侧缘行右侧颈内静脉穿刺中心静脉置管优于经胸锁乳突肌三角顶点穿刺置管方法，可提高一次穿刺和总的穿刺置管成功率，能缩短一次穿刺置管总时间，并能降低误穿动脉和血肿形成的发生率，可应用于临床。

摘要： 分析恶性肿瘤并发颈内静脉血栓的超声表现并探讨其形成原因。对36例恶性肿瘤并发颈内静脉血栓患者的临床和超声资料进行回顾性分析。颈内静脉血栓的二维声像图表现为静脉管径改变，腔内实质回声，加压探头管腔不能变形或不能完全压闭；彩色多普勒超声表现为腔内无血流信号或信号充盈缺损。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成静脉血栓形成的三大因素，彩色多普勒超声对颈内静脉血栓的诊断和抗凝治疗的疗效评价具有重要价值。

摘要： 目的：探讨三种不同颈内静脉穿刺置管方法的成功率及安全性。rn 方法将：60例准备行颈内静脉穿刺置管的病人随机分为超声多普勒引导组（组1）、超声多普勒定位组（组2）和传统置管组（组3），每组各20例病人。组1、组2均应用GE公司生产的VIVID便携式彩色多 普勒超声仪进行实时立体定位。组1在彩色超声多普勒引导直视下进行操作；组2先用彩色超 声多普勒定位，继而完成操作。组3采用传统体表标志定位法完成操作。比较三组穿刺成功 率、置管时间、并发症等。rn 结果：①置管时间比较：组1、组2与组3比较置管时间有显著性差异（组1与组3比较：Z=2.354,P=0.018；组2与组3比较：Z=2.22,P=0.026），而组1、组2间比较则无明显差异(t=0.1，P=0.92)。②置管成功率及并发症：组1一次穿刺成功率为100％，组2为95%，组3为60％，与组1、组2相比差异有显著性(组1与组3比较：校正χ 2=7.66,P=0.006；组2与组3比较：校正χ 2=5.16,P=0.023)。并发症方面，组1、组2未有并发 症，组3并发症发生率20％，与组1、组2相比差异无统计学意义，但明显升高(校正χ 2=2.5,P=0.114)。rn 结论：超声引导下进行操作，尤其是直视情况下操作成功率最高，操作时间最短，并发症最少，具有一定的临床意义。

摘要： PICC作为经外周静脉穿刺的中心静脉导管，置管时可因操作者的原因及患者的体质、病情、自身血管状况等因素导致导管异位入颈内静脉。为减轻患者痛苦、最大限度地发挥导管的使用价值，2006年1月-2009年3月，某院静脉治疗小组根据患者体质分别采用超声探头压迫颈内静脉法、超声探头压迫颈内静脉加盐水推注正位法为PICC置管后导管异位入颈内静脉的28例患者进行正位，成功率达100%。

摘要： 中心静脉留置导管作为血管通路在血液净化治疗中应用十分广泛。中心静脉留置导管分临时性与永久性两类说起，最常用的适合行中心静脉置管的有三条中心静脉:颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。作者分别介绍了以上3种方法在临床应用中的优缺点及注意事项。

摘要： 目的：研究Ambesh手法结合导丝抽拉动作在锁骨下静脉置管(SVC)中防止导管误入单侧颈内静脉的效果。方法：采用Ambesh手法结合导丝抽拉动作对2009年11月～2010年[10月共274例患者实施锁骨下静脉置管，以2008年11月～2009年10月的227例常规操作病例作为对照组，研究单侧置管到位率及导管误入同侧颈内静脉的情况。结果：单侧置管到位率实验组为95.99％，对照组为90.75％，经x：检验有统计学差异(P=0.017)，误入同侧颈内静脉的发生率实验组为1.46％，对照组为7.05％，实验组明显低于常规组(P=0.0032)。实验组中，单侧到位率意识清醒组为97.18％，意识障碍组为91.8％，两组单侧到位率经校正xz检验没有统计学差异(P=0.1292)，意识清醒组导管误入率为0.47％，意识障碍组为4.92％，经fisher确切概率法检验，有统计学差异(P=0.0356)。结论：Ainbesh手法结合导丝抽拉动作可有效减少锁骨下静脉置管过程中导管误入单侧颈内静脉的机会，增加置管到位率。

摘要： 中心静脉置管术已广泛用于临床各科室。放置中心静脉导管的过程存在一定风险，这取决于操作者的经验、选择的部位、病人的情况、可能的解剖异常、病人的凝血机制以及既往的置管情况。其并发症包括误伤动脉神经、气胸、因导管位置异常，严重者可致患者死亡等。中心静脉置管术可能失败的几率高达19%。所以成功放置中心静脉导管的关键是正确的解剖定位。实时的二维超声定位技术有利于提高整体成功率及操作速度，并降低并发症的发生率。现将某院在超声引导下准确定位颈内静脉及股静脉56例报告进行总结。

摘要： 中心静脉置管在严重多发伤救治中具有重要价值而得到广泛应用。本研究应用二维超声检测了急诊ICU收治的50例严重多发伤患者IJV的大小，探讨了其相关的影响因素，为提高IJV置管成功率提供了指导。

摘要： 本发明涉及一种穿刺颈内静脉和锁骨下静脉的体位固定装置，包括依次连通的第一壳体、第二壳体和第三壳体；所述第一壳体为圆筒结构；所述第二壳体的底部和所述第三壳体的顶部的截面均为方形结构，且尺寸相同；所述第一壳体内设有第一固定装置，以固定人体的头部；所述第三壳体内设有第二固定装置，以使人体的右手臂与胸部及腹部的右侧相贴合；所述第三壳体的一侧壁固定有支撑装置，以使人体的锁骨右侧前挺。如此，使得人体的体位能够得到较好地控制，在对颈内静脉和锁骨下静脉进行定点穿刺时，改善了定位性。

摘要： 本发明涉及一种穿刺颈内静脉和锁骨下静脉的体位固定装置，包括依次连通的第一壳体、第二壳体和第三壳体；所述第一壳体为圆筒结构；所述第二壳体的底部和所述第三壳体的顶部的截面均为方形结构，且尺寸相同；所述第一壳体内设有第一固定装置，以固定人体的头部；所述第三壳体内设有第二固定装置，以使人体的右手臂与胸部及腹部的右侧相贴合；所述第三壳体的一侧壁固定有支撑装置，以使人体的锁骨右侧前挺。如此，使得人体的体位能够得到较好地控制，在对颈内静脉和锁骨下静脉进行定点穿刺时，改善了定位性。

摘要： 本发明公开了一种颈内静脉用穿刺设备，包括穿刺留置针筒和输液港，所述输液港为闭合输液装置，且输液港完全植入在人体皮肤层内，所述穿刺留置针筒的底部固定安装有穿刺针头，所述穿刺留置针筒穿刺时搭配Valsalva动作进行相应工作，所述穿刺留置针筒与患者颈部穿刺点搭配工作，且交叉点设置在锁骨小切迹与乳突尖之间连线与平环软骨平面的交叉处；该颈内静脉用穿刺设备，通过与Valsalva动作搭配，其中Valsalva动作能够提高胸内压，进而提高右心房的压力，限制颈内静脉血液回流，扩张颈内静脉内径，而交叉点位置的设置，正好为颈内静脉与颈总动脉重叠最少处，进而最大程度增加了该装置盲穿时的成功率，解决了现有装置静脉穿刺成功率有待提升的问题。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，且公开了血透病人颈内静脉粗三腔静脉插管的固定带，包括柔性带，所述柔性带的一侧安装有第一连接架，且柔性带相背于第一连接架的一侧安装有第二连接架，所述第一连接架上套设有第一弹性带，所述第二连接架上套设有第二弹性带，所述第一弹性带相背于柔性带的一侧安装有第一连接带，所述第一连接带相邻于第一弹性带的两侧均安装有魔术贴光面，本实用新型通过第一弹性带和第二弹性带绕设于患者脖子处，通过魔术贴毛面与魔术贴光面粘接，使第二连接带和第一连接带粘接，让第一弹性带和第二弹性带两端连接，让装置在临床上固定方便，可以根据病人的实际需求调节，在临床上具有极大的实用性。

摘要： 本实用新型提供一种经颈内静脉穿刺门静脉的穿刺套件，穿刺组件和外鞘，穿刺组件包括穿刺针、穿刺针套管、导向器和导向器外套管；本实用新型还包括长鞘芯和扩张鞘。本实用新型穿刺套件通过不同的导向器弯曲部的弯曲程度，调整穿刺角度，适用于不同肝脏大小的病患，提升穿刺套件的适用范围，无需手动对导向器的弯曲部进行调整，降低手术人员操作难度；穿刺套件的穿刺针采用三棱针尖和截面为椭圆形的手握持部，降低了穿刺过程中需要的刺入力度，增强穿刺针近端的握持稳定性，保证穿刺效果和易操作性；通过的穿刺套件，通过在导向器近端引入不同长度的延长帽，限制穿刺针的刺入深度，确保了手术穿刺过程中对不同肝脏大小、不同穿刺位置的适用性。

摘要： 本实用新型涉及一种人工肝治疗颈内静脉用中心静脉导管固定器，其特征在于包括包容所述中心静脉导管输入管、输出管的透明材质壳体和与其活动连接的套耳勾；所述壳体由两个半壳体扣合锁定构成，在所述壳体底部对应所述中心静脉导管的针翼上方部位设有过孔；所述壳体通过长度可调系带与套耳勾活动连接壳体的两个半壳体一侧边铰接连接，另一侧边通过分别设置的卡舌和卡槽卡接锁定；套耳勾前端设有穿带孔，系带在其带体上一端设有子扣，另一端间隔设置用于调长度的多个母扣，系带两端分别穿过所述壳体上选择的系带环和所述套耳勾的穿带孔，通过子扣和依带体长度要求选择的母扣扣合。有益效果:提高患者的舒适度、安全性，保证清洁，提高疗效。

摘要： 一种颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管术肩部操作垫枕，包括伸缩立板，升降滑块，进气阀，硬质底座，进气管，支撑气囊，电磁阀，短立板，铰接轴，整体弹性垫；伸缩立板和短立板分别布置在硬质底座的左右两侧，整体弹性垫右侧与短立板通过铰接轴连接，整体弹性垫左侧与升降滑块铰接，升降滑块与伸缩立板配合连接，能升降运动；进气阀布置在进气管端部，进气管通过电磁阀与支撑气囊连接，3～6个支撑气囊布置在整体弹性垫内部。本实用新型的优点：本实用新型所述的颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管术肩部操作垫枕，原理结构简单，使用方便，能够随时控制高度，便于适用不同患者，提升舒适度，也降低了对医护人员的依赖，节省人力，便于操作。

摘要： 本实用新型提供了一种用于颈内静脉中心静脉置管的血管穿刺移行针，包括针体，所述针体为弧形的空心管状结构，其端部为穿刺端，根部为手持端；所述针体包括固定部和移行部，所述固定部和移行部相互形成榫合对接的卡合连接结构。的用于血管穿刺的移行针，可以在更换血管穿刺部位过程时，保证导丝与导管仍处于中心静脉的血管腔内，避免了再次穿刺血管的困难与更换时无需通过X光进行确认，有效降低了操作的复杂程度以及穿刺留置导管的成功率。

摘要： 一种能辨别中心静脉与动脉的颈内静脉穿刺装置，包括针头，注射器外筒，活塞，横向框架，水囊管道，水囊，气囊，压力显示装置，气压调节阀，封堵块，封堵杆，手柄，限位块，弹簧，固定块；其中：针头与注射器外筒前端连接，活塞布置在注射器外筒内部；活塞内部中心带有通孔，活塞的前端带有引导管，引导管插在针头内；水囊通过水囊管道与活塞的通孔连接；封堵块在最左侧时，封堵块的左侧能堵住水囊的出口，封堵块的下部能堵住水囊管道的进口；横向框架的上部，安装有用于对手柄限位的限位块。本实用新型的优点：原理结构简单，使用方便，给操作者带来了精准的判别依据，避免给患者带来伤害，使用效果好。

摘要： 一种绕耳式经颈内静脉穿刺中心静脉导管外端固定器，属于医疗器械技术领域。弧形支架连接圆形支架,弧形支架和圆形支架连接后与导管固定器连接,导管固定器为:上夹板与下夹板通过锁扣连接,导管放置在上夹板与下夹板之间。本实用新型的优点是适用于将经颈内静脉穿刺中心静脉导管外端固定于耳周，充分利用了耳廓的特殊形状来固定。