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天津心血管病介入治疗论坛

天津心血管病介入治疗论坛

  • 召开年:2011
  • 召开地:天津
  • 出版时间: 2011-08-19

主办单位:天津市医学会

会议文集:天津心血管病介入治疗论坛论文集

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  • 摘要:目的:通过分析分别接受PCI或CABG治疗的伴有2型糖尿病的冠心病患者近期不良事件发生率,探讨其再血管化治疗方案的选择。rn 方法:回顾性选择在我院成功接受再血管化治疗的合并糖尿病的冠心病患者456例,根据其再血管化方式分为PCI组和CABG组进行组间比较,依据SYNTAX评分将各组分为高中低分亚组进行各亚组组间比较,评价的主要终点为术后12个月主要不良心血管事件(全因死亡、致死/非致死性心肌梗死、致死/非致死性卒中),次要终点为12个月再次血运重建。rn 结果:PCI组和CABG组比较,术后12个月内再发心肌梗塞比例PCI组高于CABG组(P=0.014),而二组间总不良事件(P=0.07)、其余主要不良事件(P均>0.05)及再次血运重建(P=0.73)的发生率差异无统计学意义.SYNTAX评分PCI组高分亚组不良事件发生率高于CABG组(P=0,017),而在低分亚组(P=0.8)与中分亚组(P=0.51)中两组间无明显差异。rn 结论:伴有2型糖尿病的冠心病患者接受CABG治疗后12个月内其不良事件发生虽低于PCI组,但仍不能说明在此方面CABG治疗优于PCI。对于SYNTAX评分离分亚组患者接受CABG治疗可能会有更低的不良事件发生率。
  • 摘要:目的:研究心脏瓣膜钙化程度与颈动脉内膜中层厚度、斑块积分的相关性,并分析其临床意义。rn 方法:采用经胸多普勒超声显像仪评估206例研究对象心脏瓣膜钙化情况,并进行分级,同时评估其颈动脉内膜中层厚度及斑块积分。rn 结果:根据钙化程度将所有研究对象分为4组。4组间的年龄、性别、体重指数、吸烟情况、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白差异无显著性意义;收缩压、脉压差值及颈动脉内膜中层厚度、总斑块积分、硬斑块积分随着瓣膜钙化程度的加重而增加,差异有显著性意义。rn 结论:瓣膜钙化程度与颈动脉内膜中层厚度、总斑块积分、硬斑块积分呈正相关性。
  • 摘要:目的:探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者凝血纤溶功能的变化,防止血栓栓塞性并发症的发生。rn 方法:测定30例正常对照组、50例老年单纯原发性高血压患者和50例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血浆血管性血友病因子(vWF: Ag)、纤维蛋白原( Fbg)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平,三组之间进行比较。rn 结果:血浆vWF、FIB、F1+2、t-PA、PAl-1水平三组之间差异均有显著性意义(P<0.01)。高血压合并糖尿病组、高血压组和对照组比较,血浆vWF、FIB、F1+2、t-PA、PAI-1水平均有明显变化(P<0.01),高血压合并糖尿病组和高血压组比较,血浆F1+2、t-PA、PAl-1水平均有明显变化(P<0.05)。rn 结论:老年原发性高血压合并2型糖尿病患者存在着凝血、纤溶功能紊乱,应定期监测上述指标,防止血栓栓塞性并发症的发生。
  • 摘要:目的:探讨普罗布考对动脉粥样硬化大鼠血管内皮的影响。rn 方法:50只SD大鼠随机分成5组:对照组、高脂饲料组、高脂饲料+VitD3组、高脂饲料+普罗布考组、高脂饲料+普罗布考+VitD3组。第16周时对大鼠取血检测血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(Glu)、胰岛素(Ins)、一氧化氮( NO)、一氧化氮合酶(NOS)、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA),并计算胰岛素抵抗指数( HOMA-IR);最后取主动脉制成病理切片,行HE染色和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)免疫组化染色。rn 结果:16周时,食用高脂饲料大鼠TG、TC、LDL-C、NO、NOS、MDA. Glu、Ins、HOMA-IR浓度较对照组升高,HDL-C、T-AOC浓度较对照组降低(P<0.01);普罗布考干预大鼠的NO、NOS、T-AOC浓度较未干预食用高脂饲料的大鼠升高(P<0.05),TC、HDL-C、LDL-C、MDA浓度较未干预食用高脂饲料的大鼠降低(P<0.05),TG、Glu、Ins、HOMA-IR浓度与对照组比无明显变化(P>0.05):MMP-9在动脉粥样硬化斑块处表达,实验结束时MOD表达各组间无显著性差异(P>0.05),食用高脂饲料大鼠的IOD较对照组明显升高(P<0.05),普罗布考干预大鼠的IOD较未干预食用高脂饲料大鼠明显下降(P<0.05)。rn 结论:普罗布考可以通过抑制炎症反应,减少活性氧簇的生成,进而改善动脉粥样硬化大鼠的内皮功能。
  • 摘要:目的:急诊经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗急性心肌梗死的主要治疗手段之一。术中置入主动脉球囊反搏系统作为保驾,大大提高了患者生存率。术中护理配合也非常关键。rn 方法:对我院84例急性心肌梗死植入主动脉球囊反搏系统的患者采取的护理措施进行回顾性分析总结。rn 结果:由于术前对患者充分评估术中熟悉相关步骤,做到密切与医生配合,为急救赢得了时间。rn 结论:保护性或预防性应用IABP可预防AMI患者PCI后再闭塞事件的发生并可促进左心室功能恢复。
  • 摘要:目的:通过使用颜色管理来加强物资的分类、消耗、提示、管理高值耗材的有效期。rn 方法:回顾介入中心未使用颜色管理模式期间与使用颜色管理模式期间检查高值耗材的有效期进行对比,并对结果进行分析。rn 结果:介入中心使用颜色管理前内部检查过程中发现高值耗材近效期53个,最终过期报废11个,给患者的就诊安全带来了无限的隐患,给社会有限的医疗资源带来了巨大的浪费;使用颜色管理后介入中心内部检查组共发现高值耗材近效期17个,最终过期报废2个,差别有统计学意义(P<0.01)。rn 结论:制订颜色管理耗材效期的方案,能够改善物资的使用结构,反映科室的管理水平,提高管理文化,具有明显的节约成本效应,值得临床推广。
  • 摘要:目的:探索慢性心力衰竭患者的自我护理与自我概念的相关性。rn 方法:天津市某三级甲等医院心内科便利抽取慢性心力衰竭住院患者128例,采用慢性病自我概念量表和修订版的心衰自我护理行为对其进行调查。rn 结果:慢性心力衰竭患者自我护理和自我概念呈正相关( P<0.05)。rn 结论:慢性心力衰竭自我护理受自我概念的影响,通过实施综合的护理干预给予支持,以提高他们的自我护理行为从而提高患者的生存质量。
  • 摘要:目的:调查年轻护士的自我和谐能力和幸福感现状,探讨二者之间的相关性。rn 方法:对200名年轻护士采用自我和谐量表评定自我和谐状况、幸福感问卷评定幸福感并进行相关性分析。rn 结果:年轻护士自我和谐量表总分>中点分(3分),灵活性评分显著高于不和谐和刻板性;学历与职称在刻板性因子上有显著的交互作用(F=3.72,p<0.05),专科生刻板性无显著性差异;幸福感问卷的总体情感指数、生活满意度与自我和谐量表的灵活性均呈显著正相关,与不和谐呈显著负相关;不和谐和灵活性对总体情感指数,不和谐和刻板性对生活满意度的逐步回归分析发现,自我和谐对生活满意度及对总体情感有较小的预测力。rn 结论:年轻护士的自我和谐能力状况较好,但在刻板性上学历越高刻板性越高;学历越低,刻板性越低。
  • 摘要:目的:对心脏术后深静脉置管感染的高危因素进行分析并制定科学的预防和护理措施。rn 方法:对31例心脏术后中心静脉置管感染的发病情况及其危险因素进行回顾性分析。rn 结果:31例置管感染中,所有病例均有严重的基础疾病且均有长期使用广谱抗生素病史;股静脉、颈内静脉置管感染率高于锁骨下静脉;留置时间大于或等于7天的置管感染率明显升高(与留置时间小于7天相比,P<0 005)。rn 结论:机体抵抗力低下、广谱抗生素的长期使用、留置时间过长、置管部位和护理不当等是其高危因素应针对其采取综合性预防和护理措施。
  • 摘要:以本院2010年1月-2010年12月84例全麻下采取侧卧位的心外科手术患者为研究对象,对其临床资料、一味要求及安置方法作了介绍,并对常见并发症及护理做了详细论述,因此作为一名手术室护士摆放体位在符合要求的前提下,还注意病人安全尽量减少对病人生理功能的影响术中要及时巡视细心观察要有预见性以保证病人安全、舒适无并发症的完成手术。
  • 摘要:目的:针对治疗先天性主动脉缩窄合并心内畸形这一病症创伤大、时间长的缺点,寻求创伤小、效果好的手术方法。rn 方法:以一名实施了正中切口下复杂的主动脉缩窄矫治术的患者为例,介绍了其临床资料、术前准备、手术方法、手术配合等重要方面。rn 结果:患者家属对手术无疑虑,护士医生紧密配合确保了手术顺利进行,努力做到将患者的痛苦降低。rn 结论:正中切口一期根治手术已成为治疗该病的首选方案,并且做好术前术后的沟通、探视以及手术中的紧密配合是至关重要的。
  • 摘要:目的:检测血小板微颗粒(platelet-derived microparticles,PMPs)诱导后的人脐静脉内皮细胞(HUVECs) CRL-1730血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的表达及其传导通路。探讨PMPs影响内皮细胞VEGF释放的可能机制及其临床意义。rn 方法:常规培养HUVECs,配制不同干预浓度的PMPs与HUVECs共培养不同时间,应用半定量逆转录聚合酶链式反应技术测定内皮细胞VEGF、VEGFII型受体Flt/KDR、磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol-3kinase,PI3K)以及胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK) mRNA的表达水平。rn 结果:(1)不同浓度PMPs干预HUVECs,VEGFmRNA的表达水平在对照组(未干预组)显著高于PMPs干预组,干预浓度分别为10μg/ml、30μg/ml、50μg/ml、100pg/ml组(均P<0.05),与之相反,VEGFⅡ型受体Flt/KDR mRNA表达水平在对照组显著低于四组不同浓度PMPs组mRNA表达水平(均P<0.05)。ERKmRNA表达水平在PMPs 50μg/ml组显著高于对照组(1.141 vs 0.749,P=0.004),PI3KmRNA表达水平在PMPs100μg/ml组显著高于对照组(1.344 vs 0,999,P=0.004)。(2) PMPs干预细胞不同时间,VEGFmRNA的表达水平在对照组显著高于PMPs干预24小时组(0.318 vs 0.746,P<0,001),KDR mRNA的表达水平在对照组显著低于PMPs干预4小时、24小时组(均P<0.05),PI3KmRNA表达水平在PMPs干预24小时组显著高于对照组(2.622 vs 0.999,P=0.004)。rn 结论:PMPs可能通过VEGF受体,激活其下游信号转导通路,发挥促进血管和血管发生为基础的生物学效应。
  • 摘要:目的:探讨了解急性冠脉综合征患者长期服用氯吡格雷和临床预后的关系同时评价长期服用氯吡格雷对改善急性冠脉综合征患者临床预后的安全性和有效性。rn 方法:回顾性分析2005年6月至2006年6月在我院住院治疗的338例Acs病人.其中93例患者在出院时单用阿司匹林;245例患者在出院时联合应用阿司匹林和氯吡格雷,其中127例患者6-12月后停用氯吡格雷,其余118例患者继续长期联合服用氨吡格雷和阿司匹林。根据患者服药情况分为阿司匹林组、二联1年组和二联2年组。平均随访24个月,观察各组出院后1年时、2年时一级终点(心血管性死亡、非致死性心肌梗死及卒中)和出血(主要出血、次要出血、轻微出血)的发生率。rn 结果:与阿司匹林组比较,二联1年组和二联2年组患者在出院后1年时心血管死亡率显著降低(9.68%vs2.36%,p<0.05)(9,68%vs2.54%,p<0.05),心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中联合终点显著下降(13.98%vs4.72%,p<0.05)(13,98%vs5.08%,p<0.05)。与阿司匹林组比较,二联1年组和二联2年组患者在出院后2年时心血管死亡率显著降低(15.10%vs6.30%,p<0.05)(15.10%vs5.93%,p<0.05),非致死性心肌梗死(6.45%vs3.94%,p>0.05)(6.45%vs3.39%,p>0.05)和卒中(5.35%vs3.15%,p> 0.05)(5.38%vs2.54%,p>0.05)的发生率均无显著差异,联合终点显著下降(26.88%vs13.39%,p<0.05)(26.88%vs11.86%,p<0.05)。主要出血、次要出血、轻微出血,各组间比较无显著差别(p>0.05)。rn 结论:对于急性冠脉综合征患者,在阿司匹林等治疗的基础上长期使用氯吡格雷可以降低患者的死亡率。连续服用氯吡格雷2年的患者比仅服用1年的患者死亡率有下降趋势,但无统计学意义,同时不增加严重出血风险。
  • 摘要:目的:探讨直接心肌注射基因重组hVEGF165腺相关病毒(rAAV-hVEGF165)对急性心肌梗死大鼠心功能的影响。rn 方法:取81只雄性Sprague-Dawley大鼠,体重260~300之间。结扎冠状动脉左前降支,制备急性心肌梗死大鼠模型。心梗后即刻,将大鼠随机分成4组:假手术组(n=15);心肌梗死组(MI组,n=25);生理盐水组(NS组,n=25);VEGF组(n=16)。NS组和VEGF组分别接受生理盐水或rAAV-hVEGF165 100μL分三点注射于梗死交界处心肌内。于注射4周后测定心肌组织VEGF含量、超声心动图参数、梗死范围、微血管数量、心钠素( Atrial Natriuretic Peptide,ANP)水平。rn 结果:假手术组中3只大鼠、MI组中13只大鼠、NS组中15只大鼠、VEGF组中7只大鼠死亡(死亡时间),43只大鼠进入研究。VEGF组心肌梗死范围(%)较MI组和NS组明显减小(38.56±2.96 vs 42.5±3.75 vs 42.5±2.55,P<0.05)。VEGF组的左室射血分数(%)显著高于MI组和NS组(61.11±8.37 vs 44.17±5.31vs 39,40±5.48,P<0.01)。VEGF组中心肌组织VEGF含量较MI组和NS组有所增加(?)。血管计数显示,VEGF组有更多的新生血管形成(/mm2)(522.38±82.14 vs 419.99±32.17 vs 420.86±16.50, P<0.01)。rn 结论:梗死区交界处心肌内直接注射rAAV-hVEGF165能够显著改善急性心肌梗死大鼠的心功能,缩小梗死范围,促进心肌内新生血管的形成。
  • 摘要:对一例非ST段抬高心肌梗死合并脑梗死患者的护理观察做了记录,通过对该病人的病例介绍以及笔者的护理体会,主要包括:要有预见性、要有抢救意识、要高度重视基础生命体征及病情的观察以及体温观察、心率、心律观察等等。并要注意潜在并发症:脑疝和窒息性危险的出现。通过以上体会记录,可以为病人实施预见性的护理,为医生提供及时准确的信息,赢得抢救时间,同时护士在做好各项基础护理的基础上,紧抓专科护理,可以杜绝并发症的发生。
  • 摘要:目的:通过使用视频探视系统,探究视频探视方式对自脏术后患者身自的影响,为进一步探讨改变ICU探视方法提供参考。rn 方法:以2009年8月-2010年3月我院ICU心脏术后的100名患者为例,进行分层随机分组,并对其进行干预、评价,最后对结果进行数据分析。rn 结果:探视过程中患者心率、收缩压、呼吸与探视前、后的差异均有统计学意义(P值均<0.05),而探视前与探视后两时段的心率、收缩压、呼吸之间的差异无统计学意义(P值均>0.05);两组患者的焦虑得分(P=0.05)与住ICU天数(P < 0.05)均有统计学意义。rn 结论:视频探视是一种比较理想的探视方式,建议在临床上广泛应用。但心脏病的发生、发展和预后均与情志活动有关,因此对于心脏术后患者在探视期间需要加强监护力度发现异常及时处理,并且要控制探视时间。
  • 摘要:目的:寻找一种减轻心脏搭桥手术患者术后焦虑的更有效的术前访视方法。rn 方法:60名心脏搭桥手术患者随机分为两组,即研究组和对照组。研究组利用移动设备(笔记本电脑、手提DVD)播放ICU术前访视视频短片并解释相关问题;对照组使用目前临床上正在应用的术前访视方法。以焦虑自评量表(SAS)作为调查工具,了解术前影音访视对减轻术后患者焦虑的效果。rn 结果;研究组和对照组访视后SAS评分比较t=1.714,p<0.05。rn 结论:术前影音访视可以更有效的改善心脏搭桥患者术后焦虑的心理状况。
  • 摘要:目的:通过缩短肥胖患者应用TR-Band止血阀第一次减压时间,以增进患者冠状动脉造影术后的舒适程度。rn 方法:选择某院CCU收治的101例经桡动脉途径行冠状动脉造影术后应用TR-Band止血阀的病人,随机进入实验组和对照组。实验组在术后30min开始减压,对照组在术后1h开始减压,余量气体在术后4~6h内放完。观察两组患者术后术侧局部并发症的情况,比较两种减压方式病人的舒适程度及末梢动脉血氧饱和度的情况。rn 结果:实验组与对照组的局部并发症和末梢动脉血氧饱和度无统计学差别,但实验组的舒适程度优于对照组。rn 结论:对于肥胖患者这一特殊人群可以根据实际情况适当提前减压增进患者的舒适度。
  • 摘要:目的:报道我院在2009年1月-2010年12月期间,对12例心肌梗死患者发生急诊PCI术后低血压后进行的急诊经皮冠状动脉介入治疗情况。rn 方法:对这些病人的资料、护理对策进行了详细记录。rn 结果:冠状动脉介入手术治疗过程中出现急性低血压的发生率虽然较低,但一旦发生,进展迅速。如果发现和抢救不及时后果极为严重。rn 结论:护士应当提高认识掌握,低血压发生的原因和机理重视术前和术后的观察与护理。以期有效预防和正确处理这种危险的并发症。
  • 摘要:我院的三位—体化手术部是由手术室、麻醉科、体外循环科共同组建的,这样的三位—体模式使管理更加有效、工作更加舒适、流程更加便捷。通过多年来的实践,我们在正确的环境使用及管理上取得了—定的经验。由于严格遵守层流系统操作规程,制定相应的规童制度,具体措施落实到位,从而充分发挥了三位一体化手术部的功能优势。
  • 摘要:对手术中常见的差错事故以及防范崔氏分别作了展开性的详细论述。总之,手术室是一个高技术、高风险、高强度的科室,医生、护士必须严格要求自己,由高度责任心、敏捷的思维能力和娴熟的配合技巧。并始终以患者的利益为中心,在治病救人的同时最大限变的减少差错事故的发生使手术室工作更加完善。
  • 摘要:对心脏介入治疗患者围术期的心理护理做了体会报告,主要包括:临床资料介绍、出现的心理问题总结以及对其的护理措施。最后对施围术期矛以理护理干预的意义作了总结。
  • 摘要:目的:探讨心脏介入中心低年资护士夜班和节假日值班岗位培训的方法,提高低年资护士独立值班能力、值班技巧以及提高急诊抢救的意识和技术水平。rn 方法:采取情景式教学模式,通过制定培训计划、考核内容、培训措施和经验交流、经验总结的方法。rn 结果:取得了良好的培训效果。rn 结论:对低年资护士岗位值班进行培训,方法可行,效果良好,可很好的提高其独立值班能力、心理素质和技术水平,可大大缩短抢救时间,提高抢救成功率。
  • 摘要:目的:探讨易扣(吻合术辅助器械)在升主动脉与冠状动脉吻合的手术配合新方法。rn 方法:对5例冠心病患者采用胸骨正中切口,应用易扣在升主动脉与桥血管进行吻合。rn 结果:手术顺利,无并发症及手术意外的发生,有效缩短手术时间。rn 结论:易扣优化的低轮廓设计,提供了较侧壁钳更好的血流动力学和规则的主动脉吻合口形状,使手术医师可以更方便、仔细、稳妥地进行吻合。
  • 摘要:将新一代药物支架Resolute的临床试验项目做了介绍。包括其试验4年的结果、发表于杂志的头对头研究以及12个月的应用结果等等。
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