摘要：目的：通过系统评价对GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性进行比较. 方法：计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆等数据库,按纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,并应用RevMan5.2.5软件进行Meta分析. 结果：共纳入4项RCT.系统评价结果显示：与DPP-4抑制剂相比,GLP-1受体激动剂能更有效地降低糖化血红蛋白[分别为艾塞那肽vs西格列汀MD=-0.46,95％CI(-0.61,-0.30),P＜0.00001;利拉鲁肽1.2mg vs西格列汀MD=-0.34,95％CI(-0.52,-0.16),P＜0.0001;利拉鲁肽1.8mg vs西格列汀MD=-0.60,95％CI(-0.78,-0.42),P＜0.0001]、空腹血糖[分别为艾塞那肽vs西格列汀MD=-1.10,95％CI(-1.45,-0.74),P＜0.00001;利拉鲁肽1.2mg vs西格列汀MD=-1.04,95％CI(-i.46,-0.62),P＜0.00001;利拉鲁肽1.8mg vs西格列汀MD=-1.31,95％CI(-1.73,-0.89),P＜0.00001]和体重[分别为艾塞那肽vs西格列汀MD=-1.26,95％CI(-1.76,-0.76),P＜0.00001;利拉鲁肽1.2mg vs西格列汀MD=-1.90,95％CI(-2.66,-1.14),P＜0.00001;利拉鲁肽1.8mg vs西格列汀MD=-2.42,95％CI(-3.18,-1.66),P＜0.00001],其糖化血红蛋白＜7％和≤6.5％的达标率更高,但恶心、腹泻的发生率明显高于DPP-4抑制剂[分别为OR=4.65(3.26,6.64),P＜0.00001;0R=2.11(1.46,3.06),P＜0.0001]. 结论：现有证据显示GLP-1受体激动剂在控制血糖和降低体重方面优于DPP-4抑制剂,但胃肠道不良反应更多,上述结论有待更多高质量RCT进行验证.
