房室阻滞

摘要： 本文报道1例胎龄34+6周早产儿二度Ⅱ型房室阻滞,有明显家族史,因胎膜早破剖宫产出生,出生体重2 850 g。出生后心音低钝,心率65次/min,心电图提示2∶1房室阻滞,不完全性右束支阻滞,右心室变异;排除常见继发原因,且无明显症状,因家属不积极治疗,未给予抗心律失常药物治疗,患儿好转出院。新生儿起病的家族性房室阻滞比较少见,在根据其临床特点尽早诊断及治疗的同时,更应加强产前筛查,重在预防。

摘要： 隐匿性传导是指激动在心脏中或心脏特殊传导系统中可以传导至足够深处,但又不能走完全程的一种传导受阻现象。隐匿性交界性早搏能使交界区产生新的不应期,对下一次心搏产生影响,使心电图表现复杂化。本文报告的1例患者由于同时存在交界区的前传和(或)逆传阻滞,未能激动心室和(或)心房,导致心电图无可见QRS-T波,易误诊为房室阻滞或房性早搏未下传,需要医生仔细甄别后做出正确判断。

摘要： 作为近年来快速发展的一种新的起搏治疗方法,希浦系统起搏相比传统的右心室起搏,更符合生理性起搏的定义。本文报告1例房颤伴三度房室阻滞患者植入单腔起搏器治疗,术中发现并夺获右束支电位;将起搏器电极置于右束支区域起搏后,QRS波时限为90 ms,达峰时间37 ms,较术前无明显改变。此例经右束支选择性起搏QRS波时限几乎正常,有利于维持心电活动的同步性、保护左心功能。

摘要： 目的:探讨右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器的临床经验.方法:回顾分析了2008年3月到2019年2月在中国医学科学院阜外医院接受永久起搏器植入的13例右位心患者的临床资料.分析患者的基线特征、起搏器植入(包括起搏适应证、起搏模式、起搏参数和导线特征)、并发症以及术中参数和长期随访情况.结果:13例接受永久起搏器治疗的右位心患者平均年龄为(41.0±16.0)岁,其中男性3例(3/13).6例(6/13)为单发右位心;7例(7/13)为镜面右位心.9例(9/13)患者合并其他先天性心脏病.6例(6/13)患者为房室阻滞;6例(6/13)患者为病态窦房结综合征;1例(1/13)患者为双结病变.所有患者术前均接受详细的超声心动图检查,4例(4/13)患者接受术前心脏增强CT检查.所有患者均成功完成永久起搏器植入,其中11例(11/13)植入双腔全自动型(DDD)起搏器,2例(2/13)植入单腔心室抑制型(VVI)起搏器.术中心房起搏阈值为(0.8±0.4)V/0.4 ms,P波(3.3±1.3)mV;心室起搏阈值为(0.6±0.2)V/0.4 ms,R波(11.0±3.8)mV.1例患者术后第2 d心房电极脱位,行电极调整术.其他患者未出现起搏并发症.平均随访(4.4±2.6)年(范围1～10年),患者起搏器参数良好,其中2例完成起搏器更换.结论:右位心患者解剖结构异常,植入起搏器存在一定的困难.术前详细超声心动图和心脏增强CT检查评价静脉系统解剖和房室连接关系有利于手术成功.右位心患者成功植入永久起搏器后中长期起搏参数稳定,预后良好.

摘要： 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为外科换瓣手术中、高危的重度主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段.然而,TAVR相关的各种并发症依然多见,尤其是手术相关的心脏传导阻滞以及永久起搏器植入,已逐渐成为TAVR术后最常见的并发症.对这类并发症有效的管理、干预对提高TAVR成功率、改善患者预后具有重要意义.本综述旨在总结TAVR术后传导阻滞的发生率、发生机制、预测因素、管理和预后等方面的相关研究进展.

摘要： -般而言,糖尿病患者血糖值<3.9mmol/L即可诊断为低血糖。持续低血糖可使血钾水平降低,影响心脏复极化和电生理活动,QT间期延长,最终将导致III度房室阻滞而死亡。接受药物治疗的糖尿病患者均应警惕发生低血糖,下面介绍导致药源性低血糖发生的几种情况以及预防和处置方法。

摘要： 植入心脏起搏器所引发的心室除极异常将掩盖急性心肌梗死的异常Q波、损伤性ST段及缺血性T波改变,极易造成漏(误)诊,延误患者治疗时机.本文报道1例起搏器植入10年后发生急性前壁心肌梗死的心电图改变及具体诊疗过程,为同道提供借鉴,以减少临床漏(误)诊.

摘要： 目的 分析房颤合并房室阻滞诊断中动态心电图的应用效果.方法 选取2019年1月～2020年10月武城县人民医院收治的80例房颤合并房室阻滞患者为对象进行回顾性分析,根据检查方法分为研究组和对照组,每组40例,分别予以动态心电图和常规心态图检查,比较两种检查方法的诊断准确率.结果 研究组患者平均R-R间期、最快心室率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的长R-R间期、逸博检出率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规心电图比较,动态心电图检查能够较好地检查患者的逸博、长R-R间期等发生情况,具有较高的诊断准确率,值得临床应用.

摘要： 房室阻滞(AVB)的心电图临床常见,AVB是指心脏特殊传导系统的电活动从心房下传心室的过程中出现了传导延缓或传导中断的现象.根据传统概念,房室阻滞分为不全性和完全性AVB,前者包括一度AVB,二度AVB和高度AVB,而完全性AVB又称三度AVB.

摘要： 心脏正常房室传导系统的阻滞按程度可分成一度至三度不等,按传导阻滞发生的部位常分成房室结阻滞和希浦系阻滞两类,两者又分别称为房室传导系统的近端和远端阻滞,而近端与远端的区分则以希氏束为界,希氏束近侧端的阻滞称为房室结阻滞,远侧端阻滞则称为希浦系阻滞.本例体表心电图的三个表现都支持患者房室阻滞发生的部位在希浦系，提示体表心电图对房室阻滞部位的定位诊断也具有一定的能力。

摘要： 阵发性完全性房室阻滞是比较独特而危险的房室传导阻滞，在此类患者中，1:1的房室传导(偶尔2:1房室阻滞)时会突然转变为完全性房室阻滞。在房室传导恢复或次级起搏点产生逸搏之前，常有一段心室停搏时期。心室停搏时期往往因逸搏心律延迟发生而延长，从而产生显著的血流动力学状态恶化的临床症状。Mobitz早年在临床观察已发现，二度Ⅱ型房室阻滞可伴随阵发性房室阻滞和Adams-Stokes综合征。Erlanger在1906年就已提出，心房率减慢是阵发性的完全性房室阻滞和Adams-Stokes综合征的可能诱因。在有二度房室阻滞的患者，心房率减慢引起反复发生的隐匿性传导可能是长时间心室停搏的发生机制。希氏-浦肯野系统近段急性缺血的狗模型实验研究表明，希氏束是发展为阵发性房室阻滞的关键部位，即使心电图上有束支阻滞的图型也是如此，而这在临床上通常误认为是双侧束支阻滞的表现。在阵发性房室阻滞的长间歇中，窦性心律逐渐加快，最后出现一系列下传的窦性心律，其QRS波群和P-R间期是正常的，且无稳定4相阻滞的临界心率。rn 心源性晕厥是临床较为常见的疾病，但因其临床表现复杂多变，且发作时心电图等相关证据难以捕捉，故其诊断及鉴别带来很多困难。心律失常是心源性晕厥的重要原因之一，其中房室传导阻滞是诱发晕厥最常见的一种心律失常。缓慢性或无脉性心律失常，由于心输出量突然降低引起脑缺血而易诱发晕厥。当阻滞是高度的或完全性的，且阻滞以下起搏点又不能发挥功能时，还可出现心室停搏，此时心室的机械收缩全部停止。在某些病例中，室性心动过速和心室纤颤可发生于心脏停搏一段时间后，并引起碎死。心室停搏并非少见，是晕厥、阿-斯综合征、猝死的直接原因。当心室停搏发生时，应迅速进行药物治疗达到必要的心室率支持，并紧急床边心脏临时起搏，确保血流动力学稳定。阵发性房室传导阻滞基本上是病理性的，几乎总与室内传导系统的弥漫性病变有关，4相-度房室传导阻滞和逸搏QRS波正常的4相阵发性房室传导阻滞的病变在希氏束分叉以上，多见于心肌炎。而逸搏QRS波畸形的4相三度房室传导阻滞的病变在希氏束分叉以下，因双侧束支或三分支都已受累。多见于冠心病等较严重心脏病变，逸搏心律不稳定，预后更差。rn 阵发性完全性房室阻滞比较独特，因为其发生是间歇性的，具有不可预测性，且在不发生阻滞时其房室传导和QRS波形态均正常。故诊断相对困难。但由于缺少有效逸搏位点，有发生猝死的风险，故对阵发性房室阻滞应提高警惕加以识别。

摘要： @@减速依赖型房室阻滞（即4相房室阻滞）是一种比减速依赖型束支阻滞（即4相束支阻滞）更为少见的心律失常。现将两例讨论其形成机制和临床意义。

摘要： 主动脉瓣狭窄是老年人中最常见的瓣膜病,随着年龄的增长,患病率逐年升高.65岁以上老年人患病率为2％～7％,主要原因可能是在动脉硬化的形成过程中慢性退行性钙化及隐匿性炎症反应.一旦严重的主动脉瓣狭窄患者出现临床症状或者进展到左室收缩功能障碍,远期寿命将明显减少.外科主动脉瓣置换术一直是症状性主动脉瓣狭窄的主要治疗方式,但许多老年人由于伴发疾病多,常常无法耐受外科手术.近十多年来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)取得了较大的进步,为那些有较高的手术风险、高龄、左室收缩功能减退和存在手术禁忌证的患者提供了一种全新的疗法.

摘要： 房室传导阻滞是临床常见的心律失常疾病,严重威胁人类健康.本研究预在体外构建组织工程化心传导束,建立大鼠房室传导阻滞模型,探讨构建的组织工程化心传导束治疗房室传导阻滞的可行性.本研究选用SD大鼠胚胎心脏祖细胞作为种子细胞,以107个/ml密度种植于胶原海绵生物支架材料上,构建组织工程化传导束.将构建的组织工程化心传导束移植到房室阻滞的SD大鼠的方式交界处,研究SD大鼠房室阻滞的改善情况.本研究成功构建具有传导特性的组织工程化复合体，并进一步证实其能够一定程度的改善房室阻滞现象，为利用组织工程化传导束治疗房室传导阻滞的研究奠定了基础。

摘要： 动态心电图较普通心电图对房室阻滞有较高的检出率，研究表明，正常人24小时动态心电图检查中，有2%-8%的患者出现房室阻滞，通常以阻滞程度判定其阻滞部位及临床病理意义，但对不同患者应结合原发病和临床具体表现做出相应的分析，判断和处理。本文通过对一例迷走神经亢进型心室停搏(27s)患者的Holter检测，指出为保证人体各大重要脏器及时得到血液供应，急需安装临时起搏器早期治疗，预防并发症的出现。可见，动态心电图对此种病人区分病因性心室停搏及采取合理的治疗方法提供了极为重要理论依据。

摘要： 传统的起搏器适应证包括窦房结功能障碍、房室阻滞、束支阻滞、颈动脉窦过敏综合征及神经心源性晕厥、长QT综合征、 肥厚梗阻性心肌病、心衰起搏、房颤起搏及呼吸暂停综合征，本文就这几个方面逐一介绍2008年起搏治疗指南的相关内容。

摘要： 本申请涉及一种基于心电信号的房室传导阻滞检测方法、装置和电子设备。包括：在心电信号中，提取信号波形；获取所述信号波形的房室传导阻滞特征；所述房室传导阻滞特征包括功率谱密度关联值、PR间期持续时间以及PR间期变异参数中的任意一种；将所述房室传导阻滞特征输入至检测器；获取所述检测器输出的检测结果，得到所述心电信号的信号类型；所述检测结果为所述检测器根据所述房室传导阻滞特征进行检测的结果；所述信号类型包括房室传导阻滞和非房室传导阻滞。采用本方案，可以更准确地识别出房室传导阻滞，避免因个体差异不同错将非房室传导阻滞识别为房室传导阻滞的情况，提升了房室传导阻滞检测的准确性。

摘要： 本发明涉及一种房室传导阻滞快速识别方法、终端设备及存储介质，该方法中包括：根据心电数据识别其内的P波位置、Q波位置和R波位置，并计算每个心搏的PR间期、PP间期和RR间期；根据PR间期、PP间期和RR间期判断是否满足各类型房室传导阻滞的特点，将满足特点的心搏构建对应类型的房室传导阻滞辅助识别图示；通过房室传导阻滞辅助识别图示进行房室传导阻滞识别。本发明将心搏特点通过可视化的辅助识别图示表征，构建的不同类型的辅助识别图示可以帮助医生快速识别房室传导阻滞。

摘要： 本发明公开了心脏跳动模型技术领域的一种能调节二度的房室传导阻滞演示模型，包括心室腔罩，外部为心室形状的封闭空腔，内壁均匀的固定连接了多个心室弹性条，内部还固定了一个心室限位轴，所述心室限位轴上能转动的安装了一个心室收张轮，能够模拟心跳的节律，并且对心跳的心室和心房的收缩舒张进行展示，本装置能够对心脏的房室传导阻滞做出直观的模拟展示，而且不仅能模拟出I型的房室传导阻滞，还能调节为II型的房室传导阻滞的心脏跳动状态进行模拟演示，而且本装置为完全的机械结构，不需要动力源，也没有心血管的模拟，只展示心跳节奏，携带更方便，能够便于携带在不同地方给人们展示，使用也更加方便。

摘要： 本申请涉及一种基于心电信号的房室传导阻滞检测方法、装置和电子设备。包括：在心电信号中，提取信号波形；获取所述信号波形的房室传导阻滞特征；所述房室传导阻滞特征包括功率谱密度关联值、PR间期持续时间以及PR间期变异参数中的任意一种；将所述房室传导阻滞特征输入至检测器；获取所述检测器输出的检测结果，得到所述心电信号的信号类型；所述检测结果为所述检测器根据所述房室传导阻滞特征进行检测的结果；所述信号类型包括房室传导阻滞和非房室传导阻滞。采用本方案，可以更准确地识别出房室传导阻滞，避免因个体差异不同错将非房室传导阻滞识别为房室传导阻滞的情况，提升了房室传导阻滞检测的准确性。

摘要： 本发明公开了一种从10秒心电图中识别二度房室传导阻滞的方法，包括以下步骤：对原始心电信号进行处理，以提取二度房室传导阻滞特征；利用已标记心电数据库训练用于判断各心电图信号是否为二度房室传导阻滞的逻辑回归模型；利用训练好的模型求得各心电图信号为二度房室传导阻滞的概率。本发明利用提取出的特征训练机器学习模型，使二度房室传导阻滞检测技术具有更好的准确性与鲁棒性；在提取特征时，本发明选取高质量、非PVC的QRS波计算心率特征，同时提取了多种P波特征，从而有效防止了窦性心律失常、房性或室行早搏、噪音干扰等导致假阳性二度房室传导阻滞被检出。

摘要： 本发明公开了一种家族性恶化性房室传导阻滞基因诊断试剂盒，其特征在于：该技术涉及一种应用大规模平行测序平台NGS技术检测致家族性恶化性房室传导阻滞基因诊断试剂盒。本发明的主要特征在于：A.独特设计并制备捕获探针，针对基因SCN5A、TRPM4全部外显子片段；B.设计独特带有标签序列的接头；C.通用引物对探针序列进行PCR扩增；D.设计独特的混合后目的片段的捕获操作。

摘要： 本发明涉及的是一种冬虫夏草调治房室传导阻滞胶囊，其特征是：取冬虫夏草22%、炙黄芪15%、川芎20%、全瓜蒌10%、薤白10%、制半夏8%、生山楂15%，放入夹层锅内，加五倍水，用90°C温度煎煮30min，滤汁，连续三次加水，三次煎煮，三次取汁，然后将三次的液汁混合后，再60°C浓缩至稠糊状，冷却成浸膏，然后干燥，粉碎，杀菌，装入胶囊，即成。

摘要： 本实用新型公开了心脏跳动模型技术领域的一种能调节二度的房室传导阻滞演示模型，包括心室腔罩，外部为心室形状的封闭空腔，内壁均匀的固定连接了多个心室弹性条，内部还固定了一个心室限位轴，所述心室限位轴上能转动的安装了一个心室收张轮，能够模拟心跳的节律，并且对心跳的心室和心房的收缩舒张进行展示，本装置能够对心脏的房室传导阻滞做出直观的模拟展示，而且不仅能模拟出I型的房室传导阻滞，还能调节为II型的房室传导阻滞的心脏跳动状态进行模拟演示，而且本装置为完全的机械结构，不需要动力源，也没有心血管的模拟，只展示心跳节奏，携带更方便，能够便于携带在不同地方给人们展示，使用也更加方便。

摘要： 一种医疗装置包括运动传感器，所述运动传感器被配置成感测运动信号。所述医疗装置包括控制电路，所述控制电路被配置成从在多个心房周期内感测的所述运动信号中确定至少一个心室事件度量、确定所述心室事件度量满足房室阻滞标准，并响应于确定房室阻滞而生成输出。

摘要： 本发明涉及的是一种房室阻滞性半身不遂气血通胶囊，其特征是：取炙黄芪10%、川芎25%、全瓜蒌10%、薤白20%、制半夏10%、生山楂10%、冬虫夏草15%，放入夹层锅内，加五倍水，用90°C温度煎煮30min，滤汁，连续三次加水，三次煎煮，三次取汁，然后将三次的液汁混合后，再60°C浓缩至稠糊状，冷却成浸膏，然后干燥，粉碎，杀菌，装入胶囊，即成。