心脏起搏

摘要： 右心室心尖部起搏,利于电极导线到位,且易于固定,为常规的起搏部位。但近年来有研究发现,长期右心室心尖部起搏时起搏脉冲由右心室心尖部向室间隔逆行传导,可引起左心室肌及左右心室除极不同步,诱发心室重构及心功能受损,导致心力衰竭、心房颤动[1-2]。本研究报道1例高龄右心室心尖部起搏短期出现起搏诱导性心肌病(pacing induced cardiomyopathy,PICM)患者。

摘要： 左束支区域起搏因电学同步性佳、术后参数稳定,成为当前的研究热点。本文介绍选择性左束支起搏、非选择性左束支起搏、左室间隔部起搏及阳极环夺获4种不同左束支区域起搏的心电图表现,为临床工作提供参考。

摘要： 目的分析左束支起搏(LBBP)实现心脏再同步化治疗(CRT)与双心室起搏(BVP)相比对慢性心力衰竭患者左心房结构和功能的影响。方法回顾性分析2018年6月—2020年8月于我院心内科行永久性CRT的30例心力衰竭患者的临床资料,根据其起搏模式不同,分为LBBP-CRT组(15例)和BVP-CRT组(15例),收集两组患者术前1 d及术后1、3、6个月的心功能、十二导联心电图和超声心动图结果,比较每组患者手术前后及两组患者间心功能分级(NYHA分级)、左心房射血分数(LAEF)、左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣反流面积(MRA)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、QRS波时限、心室间机械延迟时间(IVMD)和室间隔与左心室后壁收缩期轴向应变达峰时间(SPWMD)的差异。结果LBBP-CRT组术后6个月的LAEF较术前1 d明显提高(F=5.54,P0.05)。治疗后1、3和6个月,LBBP-CRT组患者QRS波时限、IVMD、SPWMD均短于BVP-CRT组,差异有统计学意义(F_(组间)=6.43~100.71,P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者的左心房、左心室功能在LBBP后得到明显改善,但短期内左心房结构无明显改善,在改善心脏电机械同步性方面LBBP较BVP更有优势。

摘要： 左束支起搏作为一种生理性起搏技术,其操作较希浦系起搏简便,安全及有效性较传统的右室起搏优势显著,且在心脏再同步化治疗中亦得到广泛应用,本文对左束支区域起搏的解剖、电位特点、安全及可行性、临床应用、自身局限性等进行综述。

摘要： 目的:应用三维斑点追踪技术对比分析左束支起搏与右室流出道起搏对左心室收缩的影响。方法:对25例左束支起搏和25例右室流出道起搏术后的患者进行观察性研究,入选者均为病态窦房结综合征患者。用三维斑点追踪技术于术前、术后1个月、术后6个月采集患者左心室舒张和收缩末容积、射血分数,左心室壁总体纵向、径向、周向应变,计算心动周期标化的左心室壁16节段达最小收缩容积时间标准差,同期采集NT-proBNP和QRS波宽度。结果:左束支起搏状态下左心室应变与同步性与生理传导无统计学差异(P 0.05)。结论:左束支起搏是一种生理性起搏方式,左束支起搏状态下的心功能参数优于右室流出道起搏,三维斑点追踪技术可早期发现左心室收缩功能的变化。

摘要： 目的 应用四维斑点追踪显像(4D-STI)及超声心动图分层应变技术评价右心室不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能及同步性.方法 选取2018年12月至2019年10月于中国医学科学院阜外医院住院的双腔起搏器植入术患者100例,并根据起搏部位不同将其分为右心室心尖组(RVAP组)35例、右心室间隔组(RVSP组)35例、希氏束组(HBP组)30例.术前及术后6个月应用超声分层应变技术分析左心室3层心肌(心内膜下、中层和心外膜下心肌)纵向应变的变化,应用峰值应变离散(PSD)评估左心室同步性变化;采用4D-STI获得左心室整体纵向应变(GLS)、环周应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS).并对术前及术后3组间及组内参数进行比较分析.结果 术后6个月随访,RVAP组PSD较术前明显延长(t=-4.502,P=0.004);RVSP及HBP组PSD均较术前缩短,HBP组较术前缩短更加显著,差异有统计学意义(t=-2.363,P=0.04);3组间术后6个月PSD比较,差异有统计学意义(F=12.261,P<0.001).术后6个月,RVAP组GLS-epi与术前比较差异有统计学意义(t=-2.501,P=0.046);RVSP及HBP组GLS-epi与术前相比降低不显著;3组间术后6个月GLS-epi比较,差异有统计学意义(F=6.786,P=0.034).术后6个月RVAP组GLS、GCS、GRS、GAS均较术前降低,其中GCS、GRS、GAS差异均有统计学意义(P=0.049、0.014、0.037).术后6个月,HBP组GLS、GAS、GRS明显优于RVAP组,差异均有统计学意义(P<0.001、=0.002、=0.001);HBP组GLS、GAS优于RVSP组,差异均有统计学意义(P=0.01、0.043).结论 4D-STI联合超声分层应变技术可用于早期评价不同部位起搏术后左心室功能及同步性.HBP较RVAP及RVSP在改善左心室机械同步性方面更具优势;RVAP术后早期即出现左心室收缩功能减低,HBP及RVSP对左心室收缩功能无不良影响.

摘要： 1例心动过速性心肌病患者,有长达25年完整的诊断和治疗病史,经药物治疗以及4次射频消融无效,病情逐渐加重并进展为严重心力衰竭,最后采取房室结消融联合心脏永久起搏的治疗策略,短期内术后临床症状及心功能明显改善.

摘要： 年度"心律失常领域10大研究"的发布迎来了第9个年度.《中华心律失常学杂志》编辑部再度会同国内心律失常的专家同道遴选出我们认为最具影响力的10项研究,内容涵盖心房颤动(房颤)治疗的新方法、消融新策略、筛查策略的综合评估,室性心动过速(室速)的三维折返机制、消融的恰当时机,植入型心律转复除颤器对心脏性猝死一级预防效能的再评估,生理性起搏新突破等.愿与同道们共同讨论心律失常领域发展的新动态,探索新方向.

摘要： cqvip:心脏植入永久起搏器是治疗缓慢性心律失常最为有效的方法之一[1]。传统经静脉植入起搏器为有创性治疗,因为手术带来的皮下囊袋痕迹和手术创口伤疤,直接影响患者的外在美观;同时由于电极导线和囊袋的存在,对手术环境及医护人员的无菌要求高,术中一系列并发症,如气胸、血栓栓塞、心肌穿孔、心脏压塞、三尖瓣反流、电极导线脱位与断裂、囊袋血肿与感染等,也成为手术面临的重要问题。术后1~3 d,患者绝对卧床休息以及患侧肢体制动造成的患者舒适度差、活动障碍、便秘等症状也成为临床护士需要解决的重要护理问题[2]。

摘要： 江西省心血管病医院是江西省人民医院的"院中院",是一家集临床、科研和教学于一体的专科医院。拥有冠脉、电生理、结构性心脏病、心脏起搏、高血压、心衰、心脏康复、心脏大血管外科、血管外科、心管重症病房等9个亚专业,有床位486张,导管室14间,医护技人员296名,其中医生116人(博士26人占比22.4%)、硕士70人,博导2人、硕导9人。年收治住院病人3万余人,年心脏介入手术量近2万台,30年来均位居全省首位。

摘要： 心脏起搏器(packmaker)是用于治疗某些心律失常的植入体内的电子治疗仪器.心脏起搏器技术在国外发展比较成熟,其应用彻底打破了某些只能通过药物保守治疗心脏疾病的局限性,也挽救了许多危重病例.在临床兽医中很多急诊的病例都需要心脏起搏器的配合治疗.心脏起搏器主要针对房室阻断(Atrioventricular block)、心动过缓等心率失常疾病.但是由于国内兽医临床起步较晚,系统并不成熟,尚无成功病例报道.本次课题通过比较(1)手术通路(2)硬件设备(3)起搏点(4)导线与电极固定(5)发生器体内固定(6)并发症,来比较经心外膜植入和经静脉植入心脏起搏器的手术方式,探讨手术硬件需求以及技术优缺点.已期选择合适国内临床开展的起搏器安装方式以及手术通路.

摘要： 严重房室阻滞(atrioventricular block,AVB)与窦性心动过缓对临床自然预后影响不同,由于房室不同步收缩以及缓慢心室率可引起低心排血量,由于脑血流低灌注而产生头晕、眩晕、疲乏等症状,甚至诱发晕厥而导致严重外伤、骨折;也可诱发或加重心衰,甚至诱发恶性室性心律失常而恶化预后.现有的临床研究早已说明,对严重房室阻滞患者进行起搏治疗不仅能改善症状,还可改善预后.然而由于缺乏对房室阻滞患者起搏治疗的完全随机对照研究,故目前对于该类患者起搏治疗的推荐仍是以专家共识为主.2013ESC心脏起搏和心脏再同步治疗指南中指出:获得性房室阻滞,对于三度或者二度Ⅱ型房室阻滞患者无论有无症状均应进行起搏治疗(推荐级别为ⅠC),对于二度Ⅰ型房室阻滞患者,如出现症状或心内电生理检查(EPS)发现阻滞位于希氏束以内或以下水平,应考虑起搏治疗,推荐级别为ⅡA;对于束支阻滞合并不明原因晕厥的患者,如电生理检查结果阳性(定义为HV间期≥70ms,心房递增起搏期间或通过药物激发为二度或三度的希氏束-浦肯野纤维传导阻滞)的患者应进行起搏治疗(推荐级别为ⅠB).晕厥为短暂的意识丧失，其特征为快速发生，持续时间短并且自发完全恢复。它是房室阻滞患者特征性的症状之一，其同时也是患者病情严重性的体现。在因房室阻滞而植入起搏器的患者中，40%患者伴随晕厥症状，而后者同时也是其植入起搏器的主要原因，然而过去只有少数观察性资料评价心脏起搏对其预防晕厥的获益。

摘要： 随着导管消融术和植入器械治疗在复杂心律失常领域的长足进展,临床心脏电生理学(clinical cardiac electrophysiology,CCEP)已然成为现代心脏病学领域的重要分支.临床心脏电生理医师肩负着对复杂心律失常患者的综合管理、专业检查和介入性诊疗工作,故必须具备安置心律植入性电子装置(cardiac implantable electrical devices,CIEDs)、做电生理检查和导管消融术,以及合理用药治疗复杂心律失常的专业技能和综合能力.其中CIEDs包括起搏器、植入式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)、心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)、植入式血流动力学监测仪和植入式循环记录仪(implantable loop recorder,ILR).这就要求对相关领域心血管医师进行正规的分级培训,并实行严格的考核和资质认证制度,以保证心律失常介入诊疗操作的质量和成功率,并最大化减少并发症.

摘要： 心脏起搏功能的最新观点认为,窦房结细胞是钙钟和膜钟(膜电压钟)相互作用的系统.钙钟和膜钟联合调节窦房结的自律性.由于完整的窦房结是由不同成分组成的结构,其中包括多种不同细胞类型且相互作用,而且窦房结的不同区域这两种钟的功能也不同.钙钟和膜钟对窦房结的起搏功能十分重要。

摘要： 目的：心脏再同步化治疗(CRT)是利用心脏起搏技术使心脏失同步达到再同步化,多个临床试验证实CRT能提高患者心脏收缩功能,但目前CRT对左室舒张功能的疗效尚有争议。目前评价左室舒张功能较常用的方法为多普勒组织速度显像。所有E/A＜1的患者,如果没有低血容量都认为有左室舒张功能异常,并按E/A值下降和DT(E峰减速时间)延长估计受损程度。E/A比值在1～2之间，必须以其他资料加以鉴别。本文旨在研究心脏再同步化治疗对心衰患者舒张功能的影响及临床疗效。rn 结论：心脏再同步化治疗在一定程度上能够改善心衰患者左房大小及左室舒张末容积进而改善心衰患者的舒张功能。

摘要： 本文分析了起搏患者行MRI的必要性，起搏器置入患者接受MRI检查具有磁控开关紊乱、起搏器电重置的潜在风险，为了实现IPG与MRI兼容从改进IPG、改进起搏技术和MRI方案两方面进行改进。

摘要： 目的：研究盘状钢丝电极在院前急救中的应用，总结盘状钢丝电极的特点，探索提高急救成功率的新方法。方法：对34例院前抢救患者于急救现场随机使用盘状钢丝电极或钩状电极进行紧急经皮穿刺右心室心内膜下起搏术心脏起搏治疗，同时与钩状电极作对照，观察两组相关起搏参数、起搏并发症及疗效。结果：两种电极组的起搏成功率均达100％，但经改良的盘状钢丝电极在起搏时间上优于钩状电极组，具有更高的临床有效率及复苏成功率。结论：盘状钢丝电极操作简单，能迅速成功地进行紧急心脏起搏，对心肌及心内膜损伤小，适用于急诊室及院前心脏骤停的紧急抢救。

摘要： 目的：观察10例严重缓慢性心律失常进行紧急心脏起搏的治疗效果。方法：采用Seldinger法穿刺左或右锁骨下静脉，在心电监护和起搏脉冲引导下置入普通临时起搏电极至右心室内膜夺获心室。结果：全部病例均起搏成功，未发生严重起搏操作相关并发症。结论：经静脉紧急床边临时心脏起搏方便、安全、快捷，成功率高，值得在临床推广应用。

摘要： 起搏器相关的室性心律失常常见的种类包括竞争性室性心律失常、快速心房节律被跟踪、起搏器介导性心动过速、心脏再同步化治疗的致室性心律失常以及起搏介导的短-长-短心律诱发的室性心律失常.这些室性心律失常可干扰或影响起搏器的正常工作,严重时可对起搏器患者构成一定危险,临床上应了解此类心律失常发生机制和掌握处理的方法,上述心律失常大部分通过起搏器的程控随访及其发作的心电图特点来明确诊断,通过调整和优化起搏参数预防发生.

摘要： 起搏器相关的室性心律失常常见的种类包括竞争性室性心律失常、快速心房节律被跟踪、起搏器介导性心动过速、心脏再同步化治疗的致室性心律失常以及起搏介导的短-长-短心律诱发的室性心律失常.这些室性心律失常可干扰或影响起搏器的正常工作,严重时可对起搏器患者构成一定危险,临床上应了解此类心律失常发生机制和掌握处理的方法,上述心律失常大部分通过起搏器的程控随访及其发作的心电图特点来明确诊断,通过调整和优化起搏参数预防发生.

摘要： 在本发明的一方面，一种配置成提供心脏内起搏的起搏器装置，无引线起搏器装置包括：处理电路，其配置成产生用于刺激心室的心室起搏信号，以及用于接收指示心房活动的感测信号的接收装置，其中处理电路配置为确定从所述感测信号得出的心房事件的心房感测率，其中，在确定有效的心房感测率的情况下，处理电路还配置为：‑基于计算出的心房心室(AV)延迟，根据心房感测率确定心室起搏率，‑以心室起搏率产生至少一个心室起搏信号，‑确定计算出的心室心房延迟(VAcalc)，其指示预测在先前心室事件(Vs)之后发生心房事件(As)的时间延迟，‑测量在先前心室事件(Vs)之后发生心房事件(As)的真实发生时间延迟(VAtrue)，并基于VAtrue与计算出的心室心房延迟(VAcalc)之间的时间关系确定校正值(CV)，‑根据校正值(CV)调节所述心室起搏率。

摘要： 本发明公开了一种心脏起搏频率的自适应调节装置和心脏起搏装置，包括：数据采集模块，用于利用三轴加速度传感器采集身体活动信号对应的三轴加速度数据并进行预处理；数据处理模块，用于依据预处理后的三轴加速度数据计算三轴最大急动度，根据三轴最大急动度和多档次的急动度阈值同步检测并评估当前时刻的运动量；起搏频率调节模块，用于根据所述当前时刻的运动量调节控制下一时刻的心脏起搏频率并输出。三轴加速度传感器可获取患者在运动时完整的加速度信息，能更为准确地评估患者在各种日常活动中的运动量；采用急动度代替加速度进行运动量评估，可消除绝大多数外界环境干扰；多阈值同步检测的方法，可使运动量评估更为实时、快速、准确。

摘要： 一种超微型集成心脏起搏器，包括用于输出控制信号的控制单元、用于刺激心脏组织以响应所述控制信号的心脏刺激装置、用于提取心电图信息并将其输出到所述控制单元的心电图信息提取装置以及用于提供驱动电源的电源单元。所述控制单元根据心电图信息输出控制信号。所述电源单元是一种生物燃料电池，这种燃料电池提取通过生物燃料的氧化所产生的电子。该生物燃料电池的特征在于它包括一个阳极和一个阴极，生物燃料的氧化酶和介质涂在阳极上，血液和/或体液作为电解液，并且利用血液和/或体液中的生物燃料以及氧。所述生物燃料电池附在导管的末端并植入心脏，然后将导管抽出。不必进行开胸手术。

摘要： 本发明公开了一种心脏起搏器系统、控制心脏起搏的方法及电子设备，心脏起搏系统包括体外控制器及体内起搏器，其中，所述体内起搏器内设置有第一鉴权单元，所述体外控制器内设置有第二鉴权单元，所述第一鉴权单元和所述第二鉴权单元通信连接；所述体内起搏器，用于获取心脏的心电信息；所述体外控制器，与所述体内起搏器通信连接，接收所述体内起搏器发送的所述心电信息，并将接收的控制指令发送给所述体内起搏器。其次之外，本发明还提供了一种控制心脏起搏的方法。发明提供的技术方案，具备双向鉴权认证和实时心电监测的能力，同时具备云连接和远程监测和诊疗的功能。

摘要： 本发明公开了一种心脏起搏频率的自适应调节装置和心脏起搏装置，包括：数据采集模块，用于利用三轴加速度传感器采集身体活动信号对应的三轴加速度数据并进行预处理；数据处理模块，用于依据预处理后的三轴加速度数据计算三轴最大急动度，根据三轴最大急动度和多档次的急动度阈值同步检测并评估当前时刻的运动量；起搏频率调节模块，用于根据所述当前时刻的运动量调节控制下一时刻的心脏起搏频率并输出。三轴加速度传感器可获取患者在运动时完整的加速度信息，能更为准确地评估患者在各种日常活动中的运动量；采用急动度代替加速度进行运动量评估，可消除绝大多数外界环境干扰；多阈值同步检测的方法，可使运动量评估更为实时、快速、准确。

摘要： 本发明公开了一种基于单电极实现CRT治疗的心脏起搏器及心脏起搏系统，所述心脏起搏系统包括心脏起搏器以及用于控制心脏起搏器的程控仪，所述心脏起搏器包括脉冲发生器以及一根起搏导管，所述脉冲发生器包括外壳以及位于外壳内的脉冲发生系统，所述外壳包括金属上壳体、金属下壳体以及位于金属上壳体和金属下壳体之间的绝缘隔离层。本发明丢弃传统CRT通过多根电极单独接收右房、右室和左室信号的分离处理现状，实现脉冲发生器外壳与左室心外膜电极构建双极对称式AV信号单通路采集，实现A波、V波和AV整合性处理，以提供全部CRT技术所必须的心电参数。本发明临床操作更为简便，生产成本和价格更为低廉，智能化程度更高。

摘要： 公开了用于对患者心脏进行起搏的系统、设备和方法。设备可以包括无引线心脏起搏器(LCP)，其包括电源、电极对、以及可操作地连接到电极和电源的控制器。控制器可以通过将起搏幅度设定在电源的电源电压处来识别捕获阈值，并且递送具有不同脉冲宽度的起搏刺激脉冲以识别捕获阈值。然后，LCP可以至少部分地基于与捕获阈值相关联的脉冲幅度和脉冲宽度并且还添加捕获裕度来递送起搏刺激脉冲。在一些情况下，脉冲幅度可以随时间改变，并且LCP可以沿着强度‑持续时间曲线调节脉冲宽度以考虑脉冲幅度变化并保持捕获阈值和捕获裕度。

摘要： 一种微型集成心脏起搏器，包括用于输出控制信号的控制单元、用于刺激心脏组织以响应所述控制信号的心脏刺激装置、用于提取心电图信息并将其输出到所述控制单元的心电图信息提取装置以及用于提供驱动电源的电源单元。所述控制单元根据心电图信息输出控制信号。所述电源单元是一种生物燃料电池，这种燃料电池提取通过生物燃料的氧化所产生的电子。该生物燃料电池的特征在于它包括一个阳极和一个阴极，生物燃料的氧化酶和介质涂在阳极上，血液和/或体液作为电解液，并且利用血液和/或体液中的生物燃料以及氧。所述生物燃料电池附在导管的末端并植入心脏，然后将导管抽出。不必进行开胸手术。

摘要： 本申请实施例中提供了一种心脏起搏电极导线及心脏起搏设备。其中，心脏起搏电极导线包括导线主体和螺旋电极。导线主体用于将起搏器发出的电脉冲传导至电极所接触的心肌处，刺激心肌，使心脏激动和收缩。导线主体的一端为植入端，植入端植入心肌内，另一端为用于与起搏器连接的连接端。螺旋电极用于与心肌接触，进而刺激心肌。螺旋电极连接于导线主体的植入端。螺旋电极构造成螺旋状。螺旋电极通过远离植入端的导电尖端植入并刺激心肌。螺旋电极包括依次连接的多个螺圈，在植入端的延长方向上，越远离植入端的至少部分螺圈的直径越小，且导电尖端的螺圈的直径最小。采用上述的方案，能够顺利地将螺旋电极植入心肌中，减小对心肌的损伤。

摘要： 本申请属于医疗器械技术领域，提供了一种起搏切换电路、起搏切换装置以及植入式心脏起搏器，通过心电采集电路与第一电极和第二电极连接，以接收心电采集信号，并采用开关电路连接起搏电路和第一电极、第二电极，通过开关控制信号对开关电路的开关状态进行控制，从而对起搏脉冲信号的输出状态进行控制，从而将起搏电路和心电采集电路集成于同一电路中，根据需要进行即时切换，解决了现有的起搏器电路存在的体积较大、电路结构十分复杂、功耗较高的问题。