右室流出道

摘要： 目的探讨联合肺动脉窦内消融治疗特发性右室流出道(RVOT)起源的室性早搏的临床价值。方法回顾性分析150例经导管消融证实为特发性右室流出道起源的室性早搏患者,其中分为对照组50例,为常规右室流出道标测、消融;研究组100例,为常规右室流出道联合肺动脉窦内消融,分析两组的病例手术时间、即刻成功率及1年后成功率。结果研究组手术时间轻度延长,但1年成功率明显高于对照组。结论联合肺动脉窦内消融治疗特发性右室流出道室性早搏临床可行,效果较好。

摘要： 目的:探讨Hoffmayer心电图积分法早期鉴别起源于右室流出道的室早或室速属于特发性还是致心律失常性右心室心肌病(ARVC)所伴发。方法:收集2017年11月至2020年12月就诊于承德市中心医院40例患者。其中30例室性早搏或者室性心动过速是特发性右室流出道,10例室性早搏或者室性心动过速是ARVC伴发,心电图两位医师按照Hoffmayer心电图积分方法,把40例患者的心电图分析,心电图是窦性心律伴有室性早搏或室性心动过速。先用总积分方法分析上述40例患者的Hoffmayer心电图积分,再用单项积分方法分析上述40例患者的Hoffmayer心电图积分,然后跟临床诊断进行对比,最后计算该分析方法诊断的阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性。结果:ARVC伴发室早或室速组与特发性室早或室速组的Hoffmayer总积分≥5分、室早或室速的窦性心律胸导联TV1~V3倒置(3分)的比例差异均有统计学意义;特发性和ARVC用Hoffmayer心电图积分≥5分,分别为30例和10例,正确诊断右室特发性室性早搏或室性心动过速和ARVC患者伴有室性早搏或室性心动过速敏感性为80.0%,特异性为90.3%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为81.3%;窦性心律胸导联Tv1~v3倒置的单项标准诊断ARVC患者伴发室早或室速的阴性预测值、敏感性、阳性预测值和特异性分别为93.1%,80.0%,72.7%和90.0%,两组差异有统计学意义。结论:Hoffmayer心电图积分方法≥5可有效鉴别ARVC患者伴有右室流出道室性早搏或室性心动过速还是特发性右室流出道室性早搏或室性心动过速。该方法特异性高、敏感性高、快速、简单,临床应用价值较高。

摘要： 目的 探讨三维电解剖标测系统(Carto 3)指引下儿童室性早搏(室早)经导管射频消融术治疗的临床疗效及右室流出道室早消融前后自主神经功能的改变.方法 回顾分析2015年1月—2019年12月收治的42例频发室早患儿经射频消融术治疗的临床资料,比较右室流出道室早患儿术前和术后3个月的心率变异性(HRV)及心率减速力(DC).结果 室早起源于右心室流出道23例、三尖瓣环5例、右室游离壁4例、左室流出道4例、二尖瓣环及左后分支各2例.其中2例术后延迟愈合,1例复发,2例失败,手术成功率92.9％(39/42),无手术并发症.23例右室流出道室早患儿射频消融术前和术后3个月24小时动态心电图HRV指标显示,时域指标即全部正常窦性R-R间期标准差(SDNN)术后高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).频域指标即高频功率(HF)术后高于术前,高低频功率比值(LF/HF)术后低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后DC值高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Carto 3指引下儿童室早射频消融术治疗安全、有效;右室流出道室早患儿表现为自主神经功能受损,以迷走神经张力减弱为主.

摘要： 目的 分析频发右室流出道室性期前收缩与心功能和心力衰竭的关系.方法 选取2018年5月至2019年5月许昌医院诊治的84例右室流出道室性期前收缩患者,结合24小时动态心电图室性期前收缩总数,分为A组(≥1000个,49例)和B组(<1000个,35例).比较两组窦性心率震荡[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)]、心力衰竭发生率.结果 A组TS较B组短(P<0.05),TO较B组大(P<0.05),LVEF较B组低(P<0.05),LVEDD、LAD较B组大(P<0.05).两组心力衰竭发生率相比,A组[42.86％(21/49)]较B组[8.57％(3/35)]高(P<0.05).结论 右室流出道室性期前收缩发作次数增多,可导致左心室舒张功能障碍及心力衰竭风险升高.早期采用动态心电图明确右室流出道室性期前收缩情况,可为临床早期评估左心室功能、诊断心力衰竭、选取恰当治疗方案提供重要参考.

摘要： 目的 研究DDD模式下右室不同部位起搏对术后新发房颤和心功能不全的关系.方法 随机选取2017年1月—2018年12月期间该院因房室传导阻滞行双腔起搏器植入的患者60例,随机分为两组:右室流出道起搏组(ROVT组)30例和右室心尖部起搏组(RVA组)30例,入组后分别行右室流出道起搏和右室心尖部起搏,术后随访12个月.随访时间为术后1个月、6个月、12个月,在术前及随访时间点完善相关检查:常规十二导联心电图、动态心电图、超声心动图评估以及起搏器程控检查.记录新发房颤发生率及术后第一次发生时间、心功能分级、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF),以评价DDD模式下右室两种不同部位起搏对术后新发房颤以及心功能不全的影响.结果 ①两组术后房颤发生率[4(13.33％)vs 5(16.67％)]比较差异无统计学意义(x2=0.000,P>0.05).ROVT组较RVA组术后房颤第一次发生时间晚于RVA组[(9.12±2.55)月vs(6.34±2.78)月],差异有统计学意义(t=4.036,P0.05).而在术后12个月,ROVT组LVEF高于RVA组[(52.5±0.7)％vs(47.5±0.9)％],LVEDV低于右室心尖起搏组[(47.5±6.9)mm vs(51.2±13.5)mm],差异有统计学意义(t=24.020、4.050,P<0.05).结论 DDD模式下右室ROVT部位起搏较RVC起搏可以减少术后新发房颤和心功能不全的发生,改善预后,提高生活质量.

摘要： 目的 运用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价右室不同部位起搏对左室心功能及同步性的影响.方法 将符合埋藏式心脏起搏器植入适应证的房室传导阻滞患者随机分为右室心尖部(RVA)起搏30例,右室流出道(RVOT)起搏26例.运用2D-STI测量患者术前、术后3、12个月的整体及各节段左室心肌纵向应变(LS)、左心室前间壁和后壁的最大收缩期达峰值径向应变的时间差(TAS-POST),评价右室不同起搏位点对左室功能及同步性的影响.结果 (1)收缩功能:两组术后3、12个月整体纵向应变(GLS)及左室射血分数(LVEF)均小于术前,其中术后12个月GLS分别较同组内术前、术后3个月明显下降(P<0.05),且RVA组术后12个月GLS较RVOT组明显下降(P<0.05).两组内术后12个月与术后3个月分别相比较,各个节段LS均降低,其中RVA组有7个节段差异具有统计学意义(P<0.05),而RVOT组有5个节段差异具有统计学意义(P<0.05).(2)同步性:两组术后TAS-POST均较术前延长,呈逐渐增加趋势,且术后同时期RVA组较RVOT组明显延长(P<0.05).结论 右室两种不同起搏位点对左室内收缩同步性及心功能均有不良影响;RVOT起搏对心室电-机械活动及同步性的影响较RVA起搏小,可能有益于延缓长期起搏后心脏结构及心功能的恶化.

摘要： 右室流出道(RVOT)是室性心律失常常见的起源部位,其中包括常见的特发性流出道心律失常,也包括如Brugada综合征及致心律失常右室心肌病(ARVC)等少见疾病.近年来,尽管针对这些心律失常的机制有大量深入研究,但为何RVOT能成为这些心律失常的好发部位目前仍不清楚,一种可能的解释就是与心脏及RVOT的组织发育有关.右心室或RVOT起源心律失常通常成年后发病，纯胚胎发育原因似乎并不能很好解释其中机制。总结起来，组织发育与心律失常的关系，尽管尚需进一步证据支持，但可以推测的是，RVOT组织细胞特性这些细微差异是成年后心律失常易感性的基础，额外因素叠加后心律失常就易产生。例如，老龄化、室壁张力增加或其他原因导致的心肌纤维化提供了心律失常产生的基质。离子通道基因变异会进一步影响这种心律失常易感性。

摘要： 目的：迄今为止,尚缺乏比较磁控导管(RMC)与手控导管(MCC)指导右室流出道(RVOT)室性心动过速(VT)或室性早搏(PVCs)导管消融有效性与安全性的前瞻性随机对照研究.本研究旨在前瞻性评估非接触标测(NCM)联合RMC或MCC治疗RVOT VT/PVCs有效性与安全性.方法：30例特发性RVOT VT/PVCs患者随机分为RMC组或MCC 组.采用NCM示踪出VT/PVCs的最早起源(EA)点与激动爆发(BO)点.并在EA与BO点进行双极激动标测和起搏标测.消融策略为首先在BO点消融,若不成功,在EA点消融,若再不成功,交叉到对应组消融.研究主要终点为患者与医生的X线暴露时间与剂量;次要终点是消融成功率,并发症.术后随访采用ECG与Holter判断VT/PVCs复发与否。结果：平均手术时间在RMC和MCC组无显著差异.MCC组15例患者中14例消融成功,1例患者交叉到RMC组消融成功;RMC组10例消融成功,5例交叉到MCC组消融成功.交叉后,所有患者均消融成功.RMC组患者与医生的X线暴露剂量及时间显著少于MCC组(p<0.05).术中两组均未发生严重并发症.随访22个月,RMC组2例患者复发,再次消融成功.结论：RMC联合NCM射频消融治疗特发RVOT VT/PVCs显著降低患者和医生X线暴露时间达56.9％和68.4％.临床试验注册号ChiCTR-TRC-11001550。

摘要： 右室流出道起源的特发性室早、室速临床常见，诊断明确时，90%以上能经射频消融术根治。其与ARVC伴发的室早、室速都可能表现为类左束支阻滞图形伴下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有直立高大的R波。但特发性室早、室速的起源多靠近室间隔，而ARVC室早、室速的起源多数靠近游离壁，通过心电图积分法能有效鉴别两者，其重要的临床意义在于ARVC患者伴发的室速属于病理性，明确诊断后应积极给予药物治疗或植入ICD预防猝死。rn 当患者同时存在其他心电图异常时，如伴有多种形态的室速，则更倾向于ARVC的诊断。伴有Epsilon波时，诊断ARVC的特异性高达100%，敏感性为20 010。鉴别诊断时，还要结合患者的临床表现（是否存在心功能不全等）。可以看出，本文介绍的心电图三部曲诊断方法有着广阔的临床应用前景，应当高度重视和积极应用，其对明确起源于右室流出道特发性室早、室速的诊断有着重要作用。

摘要： 对右室流出道狭窄和肺动脉瓣狭窄进行了分析，并采用双功能多普勒超声进行评价，探讨了多普勒频谱特点,评价其在狭窄定位方面的诊断价值.研究结果表明右室流出道及肺动脉瓣狭窄的频谱多普勒具有不同形态特点，有利于准确诊断狭窄位置和多处狭窄。当部分二维图像未能判断其确切的狭窄点，彩色多普勒右室流出道和主肺动脉近段均为五彩镶嵌样血流信号而彩色血流束又难于清楚显示狭窄处时，可以通过观察加速时间延长、峰值后移或不同频谱重叠的情况，对多部位狭窄和狭窄程度作出更准确的诊断。

摘要： 右室流出道(RVOT)起搏由于具有对心脏结构和功能影响较小的潜在优势而倍受关注.目前关于RVOT起搏的研究结果尚存在分歧,其临床价值仍需长期大规模随机对照研究进行系统评价.本文就RVOT起搏的概念、定位方法、现状和未来发展进行了综述.

摘要： 研究右室流出道和左心室乳头肌在心室颤动发生、发展中的作用，对于明确心室颤动的发生机制、选择临床治疗方案尤其是导管消融治疗心室颤动具有重要意义。本文介绍了右室流出道和左室乳头肌的组织学特点与电生理学特点。

摘要： 本文总结了自2001年10月至2005年12月间采用同种带单瓣补片连接自体心包片的方法重建右室流出道15例的病例的经验、体会。

摘要： 本文评价12导联体表心电图V1导联呈rS型的特发性流出道室早中,起源于主动脉窦(ASC)与右室流出道(RVOT)室早心电图aVL导联振幅的差异,以及探索aVL导联是否对鉴别ASC起源室早有指导意义.

摘要： 作为最常见的RVOT室速／室早，其诊断与消融仍然面对严峻挑战。首先，在肯定“移行导联”作为主要鉴别手段的前提下，必须意识到其存在一定的误差，即使V1呈现R波为主的右束支阻滞形态也并不能完全肯定起源点位于左侧。其次，当RVOT室速／室早初步消融无效时，应该考虑到多种起源部位的可能，在原有部位进一步的详细标测非常必要，而且应该尝试肺动脉标测。此外，需要关注壁内起源室速的标测，这将是室性心律失常导管消融的又一个焦点。

摘要： 本文对心脏正常生理激动程序、右室心尖部起搏、CTOPP试验、心室同步化起搏及右室流出道起搏的相关内容进行了简述。

摘要： 胎儿先天性心脏病左室流出道切面教学标本制备方法，选用心脏发育畸形的引产死胎，将其防腐处理后制作出游离的心脏标本，心脏的左室流出道切面以肺动脉圆锥作为断面的起始点，使切面的横轴与心脏的长轴平行，向上经升主动脉至上腔静脉，向下经前室间沟直达心尖部来作一切面。所得到的左室流出道切面标本各部结构完整齐全，不损伤心脏内部的微小结构，与真实活体内形状相同，能很好的满足医学教学与实践等需要的优点，适于学校、医院或医学科研机构。

摘要： 胎儿先天性心脏病左室流出道切面教学标本制备方法，选用心脏发育畸形的引产胎儿，将其防腐处理后制作出游离的心脏标本，心脏的左室流出道切面以肺动脉圆锥作为断面的起始点，使切面的横轴与心脏的长轴平行，向上经升主动脉至上腔静脉，向下经前室间沟直达心尖部来作一切面。所得到的左室流出道切面标本各部结构完整齐全，不损伤心脏内部的微小结构，与真实活体内形状相同，能很好的满足医学教学与实践等需要的优点，适于学校、医院或医学科研机构。

摘要： 本发明公开了一种评价膀胱流出道梗阻程度的非侵入性测定方法及装置，包括固定在架子上的尿流率仪(1)以及尿流速仪(2)；尿线(17)穿过尿流速仪(2)，带动尿流速仪(2)扇叶(18)转动，将动能转化为可视化数字显示测出尿流速，再经大漏斗(4)进入塑料量杯(5)在尿流率仪(1)上进行尿流率检测；得出尿流速与尿流率同步可视化数字，利用尿流速与尿流率计算出尿线截面周长F,结合尿流率Q与尿线F进行排尿尿动力学分析，评价膀胱流出道梗阻程度。

摘要： 本发明公开了一种右室流出道环形标测及造影导管及其制备方法，要解决的技术问题是准确给出靶点的确切位置。本发明的右室流出道标测导管设有导管，导管的远端端部为标测段，标测段自由状态为开口的O形圈，标测段的端部设有端电极，标测段的表面上装有环电极，导管的近端连接有连接头，连接头经导线与环电极、端电极电连接。本发明制备方法包括以下步骤：制作零件，组装。本发明与现有技术相比，标测导管远端端部为O形结构的标测段，标测段具有弹性，可以伸直，方便快速送进，缩短手术时间，在自由状态为O形结构，O形结构上的环电极可靠对右心室流出道标测，以便消融时明确靶点位置和消融能量，使得整个手术过程中更加安全有效，操作方便。

摘要： 本发明公开了一种右室流出道环形标测及造影导管及其制备方法，要解决的技术问题是准确给出靶点的确切位置。本发明的右室流出道标测导管设有导管，导管的远端端部为标测段，标测段自由状态为开口的O形圈，标测段的端部设有端电极，标测段的表面上装有环电极，导管的近端连接有连接头，连接头经导线与环电极、端电极电连接。本发明制备方法包括以下步骤：制作零件，组装。本发明与现有技术相比，标测导管远端端部为O形结构的标测段，标测段具有弹性，可以伸直，方便快速送进，缩短手术时间，在自由状态为O形结构，O形结构上的环电极可靠对右心室流出道标测，以便消融时明确靶点位置和消融能量，使得整个手术过程中更加安全有效，操作方便。

摘要： 本发明涉及非体外循环下经右室流出道植入肺动脉生物瓣的装置及方法，植入装置包括：生物瓣膜，带有中空固定座；瓣膜输送器，包括球囊、手柄、瓣膜装卸组件、中空管，所述球囊外包于中空管上，所述瓣膜装卸组件连通球囊贯穿中空管一部分内置于手柄中；植入生物瓣膜时，所述球囊置入所述固定座的中空部分。本发明的优点和有益效果在于，瓣膜经由右室流出道巧妙植入，手术时间短，阻断时间极短，患者痛苦小，失血少、创伤小、恢复快。无需体外循环即可完成瓣膜植入，减少患者损伤。使用的瓣膜型号丰富，适用于各种不同病情的患者。瓣膜植入后易于固定，避免术后位移，无瓣周漏，提高远期治疗效果。植入的瓣膜不经折叠，耐久性好。

摘要： 本实用新型公开了一种用于右室流出道间隔部的定位可撕开鞘，涉及介入手术用器械技术领域，其包括鞘管、内管、导丝，所述内管套设于所述鞘管内，所述导丝套设于所述内管内，所述鞘管包括直管部、大弯部和小弯部，所述大弯部的一端与直管部的一端连接，所述大弯部的另一端与小弯部的一端连接，所述小弯部设于所述大弯部的外侧，所述直管部远离所述大弯部的一端设有止血阀和侧管，所述止血阀设于所述直管部内，所述侧管固定于所述直管部的外壁并连通所述直管部；本实用新型的定位可撕开鞘解决了旋入电极时容易脱位的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种右室流出道支架置入装置，所述置入装置包括固定套管、外导管、内导管、网状支架及导丝，所述固定套管的一端设置有导丝口，固定套管上还设置有注水口，固定套管内设置有外导管，所述外导管内设置有内导管，所述外导管和内导管之间形成的腔体与注水口相通，所述导丝从导丝口穿插在在内导管中，所述置入装置还包括球囊，所述球囊的一端固定在外导管的外壁上，所述球囊的另一端固定在内导管的外壁上。该装置整体结构设计紧凑巧妙，定位准确，手术时间短，恢复缺氧症状快，使用的球囊、支架型号多适用于不同年龄、不同类型的患儿。

摘要： 本实用新型公开了一种右室流出道环形标测及造影导管，要解决的技术问题是准确给出靶点的确切位置。本实用新型的右室流出道标测导管设有导管，导管的远端端部为标测段，标测段自由状态为开口的O形圈，标测段的端部设有端电极，标测段的表面上装有环电极，导管的近端连接有连接头，连接头经导线与环电极、端电极电连接。本实用新型与现有技术相比，标测导管远端端部为O形结构的标测段，标测段具有弹性，可以伸直，方便快速送进，缩短手术时间，在自由状态为O形结构，O形结构上的环电极可靠对右心室流出道标测，以便消融时明确靶点位置和消融能量，使得整个手术过程中更加安全有效，操作方便。

摘要： 本实用新型涉及一种非体外循环下经右室流出道植入肺动脉生物瓣的装置，该装置包括：生物瓣膜，带有中空固定座；瓣膜输送器，包括球囊、手柄、瓣膜装卸组件、中空管，所述球囊外包于中空管上，所述瓣膜装卸组件连通球囊贯穿中空管一部分内置于手柄中；植入生物瓣膜时，所述球囊置入所述固定座的中空部分。本实用新型的优点和有益效果在于，瓣膜经由右室流出道巧妙植入，手术时间短，阻断时间极短，患者痛苦小，失血少、创伤小、恢复快。无需体外循环即可完成瓣膜植入，减少患者损伤。使用的瓣膜型号丰富，适用于各种不同病情的患者。瓣膜植入后易于固定，避免术后位移，无瓣周漏，提高远期治疗效果。植入的瓣膜不经折叠，耐久性好。