室性心动过速

摘要： 目的 总结器质性心脏病室性心动过速(室速)患者行射频消融介入治疗时应用微创体外循环技术(MiECC)辅助的临床经验。方法 对2020年7月至2021年7月期间本院22例室速射频消融介入手术患者在本单位定制的闭合式回路MiECC辅助下完成。对22例患者的临床资料,包括术前基本情况、术中过程及术后恢复情况进行回顾性分析并总结。结果 22例患者均在MiECC辅助下完成射频消融并于术毕立即撤除。射频消融手术成功率为95%,所有患者术后恢复良好,未见严重并发症,均好转出院。结论 对器质性心脏病室性心动过速患者进行射频消融治疗采用MiECC辅助可以提供安全保障、降低手术风险。

摘要： 糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病,其发病率高,并发症多,须终身治疗,给医疗系统带来了沉重负担。近期越来越多的研究发现,心律失常也与糖尿病密切相关,并且也是糖尿病患者的重要死因之一。糖尿病合并心律失常的类型多样,其危险因素也尚未有定论。本文对糖尿病合并心房颤动、室性心动过速的机制展开阐述,同时对糖尿病合并心律失常的治疗进行进一步研究及讨论。

摘要： 心律失常多指心脏传导和接受电信号的异常所导致的搏动节律不正常现象。按照发病时心跳速率的慢快,分为快速型和缓慢型两种类型。本文主要论述快速型的辨证施治。快速型心律失常的起搏点或在窦房结以外,心率以不低于100次/min的心律失常为主,包括窦性心动过速、室上性心动过速(SVT)、室性心动过速、快速性心房颤动、心房扑动和预期综合征等[1]。就SVT来说,室上性心动过速是先天性心脏病(CHD)患者最常见的并发症之一,其发生取决于患者年龄和缺损的复杂性。

摘要： 目的分析儿茶酚胺敏感性室性心动过速(CPVT)患儿的临床特点、治疗及随访结果。方法回顾性分析2017年3月至2021年5月西安市儿童医院临床确诊CPVT患儿的临床资料及基因检测结果,并对患儿进行随访。结果共6例患儿纳入研究,均有运动或情绪激动诱发晕厥表现,首次发病年龄4.0~8.2岁,平均(6.0±1.8)岁,确诊年龄7.0~14.0岁,平均(9.7±2.6)岁,延迟诊断时间0.1~8.0年。3例诊断癫痫,1例诊断晕厥待查,2例诊断复杂性心律失常。5例动态心电图记录到典型的多形性室性心动过速,1例体表心电图记录到心室颤动。5例基因检测发现RYR2基因杂合突变,1例基因检测发现CASQ2基因纯合突变。随访时间0.6~4.1年,4例规律口服β受体阻滞剂单药治疗,其中1例联合口服盐酸普罗帕酮治疗。3例无自觉症状,2例晕厥后出现严重脑损伤,1例猝死。结论CPVT恶性程度高,容易误诊,β受体阻滞剂可在一定程度上减少心脏事件的发生,儿科医师应提高对本病的认识,对确诊患儿应给予规范治疗并定期随访。

摘要： 全球每年死于心脑血管疾病的人数约1500万人,其中因心血管疾病死亡占总死亡构成比的首位。中国心源性猝死人数超50万人/年,居全球之首,其中80%源于室性心律失常。室性心律失常是常见的心律失常,来源于心室的节律紊乱,包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。研究表明,心脏自主神经系统(CANS)功能紊乱是室性心律失常发生发展的关键机制,而CANS功能紊乱的重要环节即过度激活的交感神经会增加室性心律失常的发生风险[1]。左星状神经节(LSG)是外周交感神经的关键靶点,通过直接或间接的调控方式来降低LSG的功能及活性,从而防止室性心律失常的发生。针对LSG精准靶向、可进行临床转化的调控策略,对指导临床防治工作具有重要意义[2]。现就LSG的解剖与功能、神经节调控的新策略进行综述。

摘要： 目的:强直性肌营养不良是一类罕见的由核苷酸序列不稳定扩增导致的常染色体显性遗传性疾病。本文旨在就强直性肌营养不良患者的心脏受累情况进行分析,以提高对该类疾病临床表现的认知和标准化的诊断思路。方法:本研究收集了北京大学第三医院2012年1月至2019年1月诊断的6例强直性肌营养不良患者。通过临床相关检查包括心电图及24小时动态心电图、超声心动图、肌酸激酶的检测、肌电图检查、肌肉活检病理检查(常规染色、免疫组化染色、电镜检查等)了解患者心脏受累情况。结果:临床表现及心脏基础疾病:6例患者中4例首发症状表现为进行性四肢无力;1例既往有高血压、陈旧性心肌梗死、阵发性心房颤动病史;2例存在间断心悸伴头晕。电生理检查提示,4例患者合并心律失常或传导阻滞。心脏结构方面:除1例患者外余均未见心脏结构明显异常;心脏功能方面:5例患者左心室收缩功能均正常,但3例患者存在舒张功能减退。6例患者均予改善代谢、营养肌肉等对症支持治疗后离院。结论:强直性肌营养不良患者易合并心脏受累,主要表现为心律失常及传导系统阻滞。应加强对此类患者的健康宣教,定期进行全面的心脏筛查,及早发现心脏异常,预防猝死的发生。

摘要： 报道致心律失常型右心室心肌病典型心电图表现1例。患者男性,42岁。因“心悸1 d”于2021年7月5日收住诸暨市人民医院,常规心电图检查诊断为窦性心律、Epsilon波、T波倒置;心悸再次发作时心电图检查示左束支传导阻滞型室性心动过速。16个月前患者曾于浙江大学医学院附属第一医院心脏彩超检查提示右心室心肌病考虑。考虑患者反复发作室性心动过速,予以植入型心律转复除颤器植入,最终临床诊断为致心律失常型右心室心肌病、室性心动过速,予以抗心室重构、抗心律失常、营养心肌等对症治疗后,患者心悸发作减少出院。

摘要： 扩张期肥厚型心肌病(d-HCM)预后较差,患者易发生心力衰竭,心室颤动(室颤)、室性心动过速(室速)等室性心律失常[1]。随着疾病进展,HCM可出现心肌坏死和凋亡,易发生室壁瘤、附壁血栓及心肌纤维化和瘢痕形成[2]。心肌纤维化参与室速、房室传导阻滞或室内差异性传导,是预后不良的指标之一[3]。本文报道1例肥厚型心肌病进展至扩张期的患者,对其心肌纤维化进展和室性心动过速特点进行描述。

摘要： Emery-Dreifuss肌营养不良(EDMD)是一种罕见的肌营养不良类型,以早期出现肘部屈肌、颈部伸肌和小腿腓肠肌挛缩,伴有不同程度的心脏受累为主要表现[1]。心脏受累是EDMD的主要致死因素,约半数患者可发生猝死[2],常表现为心律失常(房性心动过速、房室传导阻滞、室性心动过速)和心肌病[3]。治疗主要有抗心律失常药物、起搏器植入、ICD/CRT植入等。与其他基因突变所致EDMD相比,LMNA基因突变所致的EDMD心脏受累程度更严重[4],对LMNA基因突变所致EDMD心脏受累报道较少。

摘要： 尖头扭转是一种与QT间期延长(LQT)相关的多形性室性心动过速(VT)。其心电图以QRs波群的振幅和波群呈周期性变化,QRs主波方向环绕基线进行性上下扭转伴频率的变化。其发病机制为触发,与折返、早期后除极有关。QTc间期延长的诱发因素多,可能与电解质紊乱(低钾、低镁)、心动过缓、心肌缺血、药物因素相关。

摘要： 置入型心律转复除颤器(ICD)是室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)患者重要的治疗手段,然而ICD频繁放电会给患者带来疼痛并与致残率和致死率的增加相关.近年来,一大型随机对照临床研究结果表明,导管消融在降低死亡、室性心动过速风暴和ICD放电等复合终点方面优于药物治疗.2015年,来自国际室性心动过速中心合作组(IVTCC)的一项超过2000例的室性心动过速注册研究也进一步证明了室性心动过速导管消融的安全性和有效性,并证实了成功的室性心动过速导管消融可以提高患者的长期生存率.然而,对于非猝死性风险相对较高及更多的合并症的老年室性心动过速患者来说,有关导管消融的安全性和有效性仍然缺乏足够的临床证据.尽管IVTCC过去曾有几项研究结果表明,室性心动过速导管消融在年轻和老年患者中得到了相似的结果,但是,这些研究中因行导管消融的老年室性心动过速患者样本量太小而仍缺乏足够的说服力.因此,临床医生对老年患者室性心动过速的消融有时存在顾虑.有鉴于此,Vakil K等对来自IVTCC12个医疗中心的2061例室性心动过速导管消融数据进行分析,以探讨年龄≥70岁患者室性心动过速导管消融治疗的有效性、安全性及与生存率之间的关系,并且与非老年组患者室性心动过速导管消融进行了对比.该研究结果全文发表在2018年3月的Circulation:Arrhythmia and Electrophysiology杂志上.为此,对该研究的相关结果进行了解析.

摘要： 探讨经皮心包穿刺室性心动过速(VT)心外膜标测和消融的有效性和安全性.2016年11月至2017年3月在本院心内科经剑突下行心包穿刺术进行心外膜标测的3例VT患者,男2例,女1例,年龄分别为56岁、59岁及73岁.均为非缺血性心肌病(NICM).

摘要： 我院流出道室性早搏(室早)和室性心动过速(室速)325例,其中须经主动脉和右室流出道(RVOT)肺动脉瓣下联合消融成功17例,经肺动脉窦和主动脉联合消融方成功者3例.后者3例室早共同心电图特点皆符合流出道高位前间隔部起源室早特征,移行皆为V3导联,Ⅰ导联R/S小于1.皆先于RVOT肺动脉瓣下标测,消融无效或效差.继之于肺动脉瓣上(左窦或前窦)消融效果明显为佳,但仍不能消除室早.3例心电图皆发生改变,主要为V1导联R波增高增宽.2例于左冠窦前壁消融室早消失.另1例于左右冠状窦交界部上方主动脉前壁消融室早明显减少,并且形态再次改变为符合RVOT高位起源,继之再于肺动脉左窦加强消融室早消失.我们的体会是,极少数流出道间隔部室性心律失常病例需经主动脉和肺动脉窦联合消融方能成功,此类室早消融过程中形态发生改变,推测其起源于流出道高位左右间隔中间部位.

摘要： 众所周知,器质性心脏病患者发生室性心动过速(室速)显著增加其猝死风险,尽管植入型心律转复除颤器(ICD)可以有效终止室速发作,降低全因死亡率,但ICD并不能防止室速的发作,反复室速发作导致的ICD频繁放电不但严重影响生活质量,部分患者甚至可产生精神症状.抗心律失常药物预防室速发作获益更是有限.随着室速基质研究的深入、导管以及三维标测系统的完善发展,射频消融逐渐成为器质性心脏病室速的重要治疗手段,可以减少室速发作,改善生活质量,本文将对导管消融远期疗效资料进行综述.

摘要： 宽QRS波心动过速是指QRS波时限≥120ms,心率＞100次/分的心动过速,约70％～80％为室性心动过速(室速),尤其伴有器质性心脏病的室速居多.而15％～20％为室上速伴快频率依赖性室内差传,另有1％～6％为少见的预激性心动过速,包括逆向型房室折返性心动过速或房性快速性心律失常(房速、房扑、房颤),房室结折返性心动过速等伴旁路前传的室上速.此外,当室上速或窦速伴有室内传导障碍、服用抗心律失常药物或高钾血症等,也能引起QRS波增宽,心室起搏律较快时都能形成宽QRS波心动过速.

摘要： 室性心动过速(室速)的治疗在过去的十余年进步很快,部分结构性心脏病合并的反复发作性室速通过射频消融技术成功治疗后,不仅改善症状,也同时提高生存率.对于猝死高危患者,在联合射频消融和药物治疗的基础上可植入心律转复除颤器(ICD).然而ICD的不适当放电、电击后易触发交感风暴以及器械并发症等仍是令人忧虑的问题.对于射频消融和最大剂量药物治疗后仍反复发作的室速,神经轴调节治疗是改善无症状预后颇有前景的方法,目前比较明确的是心脏交感神经切除术.

摘要： 缺血性心肌病特别是心肌梗死后的室性心动过速致死风险高,抗心律失常药物应用也存在较多限制.导管消融可终止或减少室速发作,可有效降低缺血性心肌病室速患者的猝死风险,对于已经植入ICD的患者可有效改善症状,减少ICD放电频率,延长ICD寿命,提高患者生活质量,因此导管消融是治疗缺血性心肌病室速的重要方法.

摘要： 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia,CPVT)是一种以运动或情绪激动而诱发双向型和(或)多形性室性心动过速为特征的恶性心律失常疾病,据估计其整体人群患病率约为1/10000,属于罕见病.自1975年Reid首次描述了该疾病后,后续的相关研究对CPVT患者的临床特征(如症状严重程度、临床经过和治疗效果等)的描述相差较大(表9-3-1),即CPVT患者临床特征具有较大的异质性.有学者将CPVT患者粗略分为四类:①典型CPVT:有症状的年轻患者;②无症状心电异常检出者:虽无典型临床表现,但描记到双向型和(或)多形性室性心动过速心电图等;③无症状突变基因携带者:仅通过先证者家族基因筛查检出携带有突变基因;④CPVT大龄患者:诊断年龄较大,缺乏基因检测证据支持,仅运动试验阳性,需与其他疾病相鉴别.本文从临床表现、诊断、临床经过以及治疗干预等方面具体讨论分析临床研究中"不同面孔"的CPVT.

摘要： 因肺动脉是右室流出道的延伸部分,起源于肺动脉内的室速其心电图形态与右室流出道室速的形态基本相同,因此通过心电图很难准确定位,目前起源于肺动脉的室速均是在右室流出道消融失败或消融后心电图形态发生改变而诊断肺动脉起源,并在肺动脉内消融成功的.

摘要： 因肺动脉是右室流出道的延伸部分,起源于肺动脉内的室速其心电图形态与右室流出道室速的形态基本相同,因此通过心电图很难准确定位,目前起源于肺动脉的室速均是在右室流出道消融失败或消融后心电图形态发生改变而诊断肺动脉起源,并在肺动脉内消融成功的.

摘要： 本发明涉及心脏病学领域，并且更特别地涉及一种新的算法，所述算法尤其可用于基于心电图数据的变化来确定药物是否能够诱导心室复极紊乱的方法。

摘要： 本发明提供了一种用于评估心脏中的电传播的方法，该方法包括接收施加到患者的心脏的起搏信号，该起搏信号包括正常起搏刺激和较短异常起搏刺激的序列。接收响应性心脏信号，该响应性心脏信号由患者的体表上和心脏中的一位置处的电极进行感测。找到并注释来自正常起搏刺激所引起的诱发电位的模型响应。沿着不同信号区段，作出模型响应之间的相关性，以找到并计算起搏刺激与分别在组织位置处所形成的诱发电位之间的正常时间延迟和递减时间延迟。计算正常时间延迟与递减时间延迟之间的时间差。将心脏的至少一部分的EP标测图呈现给用户，其中在组织位置处呈现该时间差的图形指示。

摘要： 一种植入式医疗设备系统包括用于检测和治疗室性心动过速(VT)的植入式心律转复除颤器(ICD)。所述ICD包括用于从所选心脏信号感测向量中感测心脏信号的感测模块。控制模块针对每个可用感测向量而为多种患者姿势生成所述心脏信号的形态模板。将在未知心律期间接收的心脏信号与所述形态模板进行比较而无需确定所述患者的当前姿势。响应于与至少一个形态模板匹配的心脏信号，检测所述未知心律并将其分类为室上性心动过速。

摘要： 一种植入式医疗设备系统包括起搏器和血管外植入式复律除颤器(ICD)。所述起搏器被配置成获取心脏电信号，从该心脏电信号确定RR间期，仅将室性心动过速检测标准应用到所述RR间期，当满足所述检测标准时检测到室性心动过速(VT)；并且响应于检测到所述VT，在血管外ICD递送电击治疗之前递送抗心动过速起搏。

摘要： 本发明涉及一种通过施用具有雄性激素作用的孕激素用于预防和治疗尖端扭转型室性心动过速的新型方法。

摘要： 一种植入式医疗设备系统包括用于检测和治疗室性心动过速(VT)的植入式心律转复除颤器(ICD)。所述ICD包括用于从所选心脏信号感测向量中感测心脏信号的感测模块。控制模块针对每个可用感测向量而为多种患者姿势生成所述心脏信号的形态模板。将在未知心律期间接收的心脏信号与所述形态模板进行比较而无需确定所述患者的当前姿势。响应于与至少一个形态模板匹配的心脏信号，检测所述未知心律并将其分类为室上性心动过速。

摘要： 本发明涉及一种制作室性心动过速和房性心动过速的动物模型的装置及方法。装置包括有电极导管、信号刺激源和对实验体进行检测的心电监测装置，电极导管连接在信号刺激源上。在操作时，对实验体进行麻醉，并连接心电监测装置；将电极导管插入实验体总静脉直至心房，对心房发出刺激信号，由心电监测装置得到房型心动过速模型；继续向下插入电极导管至心室，对心室发出刺激信号，由心电监测装置得到室型心动过速模型。本发明的优点是操作过程简单方便，相比采用药物的方法制作到的模型数据更加符合临床中心脏电信号异常引起的病理情况，并且能够有效分开房型和室型跳动频率。

摘要： 本发明题为“经由伪激活映射图可视化导致室性心动过速的折返环路”。本发明公开了用于经由伪激活映射图可视化心脏中的折返环路的系统和方法。所公开的技术包括接收ECG数据集和相应起搏位点。所述集合中的每个集合通过在所述起搏位点中的相应位点处起搏心脏组织来生成。所公开的技术还包括计算表示跨所述ECG数据的所述集合中所述起搏位点中的相应相邻位点的ECG数据集的形态变化的相关性梯度。基于所计算的相关性梯度来识别与折返环路相关联的核心区。然后，相对于所识别的核心区，生成一个或多个伪激活映射图。

摘要： 本发明涉及用于检测和预测患者患有尖端扭转型室性心动过速事件的风险的方法和装置，具体地经由利用神经网络来检测和预测。

摘要： 本实用新型公开了一种可升降式室性心动过速检测装置，包括机体，所述机体的一侧设有动力机构，所述动力机构上安装有竖杆，所述竖杆上滑动套接有支撑板，所述支撑板的一侧固定在机体的一侧，所述竖杆上转动安装有转轴，所述转轴的上端一侧由上至下分别转动连接有转盘和齿轮，所述转盘和齿轮的一端均固定有摆杆，两个摆杆的一端共同转动连接有检测器，所述转轴的一侧好的滑动设置直齿条，所述转轴的下端一侧安装有电动伸缩杆。本实用新型能根据需要调节转轴的高度，并且方便控制转轴进行转动，保证转动的稳定性，同时还能调节检测器的位置，方便根据患者的体格进行调节，保证其与患者之间的距离，能很好的提升检测的准确性。