起搏器

摘要： 自1958年,世界上第一台永久起搏器在瑞典首次使用至今,心律置入器械从单纯地减轻缓慢性心律失常症状的永久起搏器,到及时根除室速、室颤挽救生命的体内除颤器,再到改善心脏的起搏顺序增加心排血量再同步化治疗,心律置入器械有了突飞猛进的发展。现有的心律置入器械分为4种,分别是永久起搏器、埋置式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)、心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)和置入式心电图记录仪(implantable loop recorder,ILR)(也称置入式心电图Holter)。对于缓慢性心律失常患者,置入永久起搏器是唯一有效提升心率的方法;对于快速心律失常中的恶性心律失常,比如持续性室速或室颤,ICD是挽救生命的治疗;CRT因其三根电极的独特设计,可以控制3个心腔的起搏顺序从而在一定程度上改善心衰患者的心功能.

摘要： 起搏器植入是现代维持心率、提高生存率、改善患者生活质量及疾病远期预后的重要手段,故判断其电极的稳定性尤为重要。除传统的评价导线稳定性的方法,损伤电流(current of injury,COI)在判断起搏器电极稳定性方面同样有极其重要的作用。COI是指在起搏电极植入的过程中发现电极与心内膜接触后会在短期内产生一定的电位变化,类似于心肌缺血损伤,主要通过测量ST段抬高的幅度和宽度判断其大小。COI可预测急性期及中期电极稳定性,减少电极的脱位、穿孔几率,预测随访期间电极的稳定性,是起搏器正常工作的保障。对于希蒲系统起搏[希氏束起搏(His-Bundle Pacing,HBP)及左束支起搏(Left bundle branch pacing,LBBP)]的电极稳定性也有着重要的指导作用。

摘要： 以希浦系统起搏为中心,系统介绍希氏束起搏和左束支区域起搏的解剖基础、临床效果及各自的优势与局限性,对希浦系统起搏长期的有效性、安全性做进一步展望。

摘要： 目的系统评价起搏器植入术后囊袋感染的危险因素,为预防起搏器囊袋感染提供科学依据。方法计算机检索CNKI、万方、CBM、VIP、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase数据库,文献发表时间为建库至2020年11月31日,检索词包括英文检索词:“Pacemaker/Cardiac Resynchronization Therapy Devices”、“infections”、“relative/risk*/relative risk/risks”、“Cohort Studies/Cohort/stud*”;中文检索词:“心脏起搏器/起搏器”、“感染”、“危险因素/影响因素/病因/相关因素”、“病例对照研究/病例对照/队列研究”。根据纳入和排除标准,并将文献质量评价得分≥7分的文献纳入研究,meta分析采用RevMan 5.3软件。结果共纳入11篇文献,包括12108例起搏器植入患者。Meta分析结果显示,起搏器更换或升级[OR=2.68,95%CI:1.46~4.9,P<0.01]、手术时间[OR=3.26,95%CI:2.36~4.52,P<0.01]、囊袋血肿[OR=2.19,95%CI:1.57~3.04,P<0.01]、年龄[OR=2.54,95%CI:1.61~4.03,P<0.01]、抗凝治疗[OR=3.63,95%CI:1.75~7.57,P<0.01]、糖尿病[OR=3.83,95%CI:2.36~6.21,P<0.01]、起搏器类型[OR=6.62,95%CI:2.81~15.63,P<0.01]、心力衰竭[OR=3.06,95%CI:1.79~5.24,P<0.01]、切口脂肪液化[OR=2.36,95%CI:1.65~3.39,P<0.01]、男性[OR=4.57,95%CI:2.52~8.28,P<0.01]、手术次数≥2次[OR=1.97,95%CI:1.35~2.88,P<0.01]是起搏器囊袋感染发生的危险因素。结论起搏器更换或升级、手术时间、囊袋血肿、年龄、抗凝治疗、糖尿病、起搏器类型、心力衰竭、切口脂肪液化、男性、手术次数≥2次是起搏器囊袋感染发生的独立危险因素。

摘要： 创新是时代永恒的主题。在创新驱动和高质量发展的背景下,一系列支持医学创新的政策相继推出,医学创新迎来最好的发展时代。作为中国医学创新的缩影,中国心血管医疗器械经过四十余年的发展,也逐步从早期的学习与跟随进入到自主创新的快速发展时期,在部分领域已达到世界先进水平,为中国的心血管病防治和健康中国建设提供了有力支撑。

摘要： 目的:观察术后6 h下床活动对永久性心脏起搏器植入患者的影响。方法:选取71例永久性心脏起搏器植入术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=36)。对照组实施术后24 h下床活动,观察组实施术后6 h下床活动,比较两组干预前后舒适度[舒适状况量表(GCQ)]评分、生命质量[简明健康调查量表(SF-36)]评分及并发症发生率。结果:干预后,观察组心理、生理、环境、社会文化等GCQ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:术后6 h下床活动应用于永久性心脏起搏器植入术后患者,可提高其舒适度,改善生命质量,降低腰痛和尿潴留发生率,且不增高电极脱位和囊袋出血发生率,其效果优于术后24 h下床活动。

摘要： 目的探讨思维导图健康教育对植入永久性心脏起搏器患者出院准备度的影响。方法100例首次植入永久性心脏起搏器的患者分为对照组及观察组各50例,对照组接受传统健康教育,观察组接受思维导图式健康教育,评价并比较两组患者的出院准备度、出院指导质量、对健康教育的满意度。结果出院时,观察组出院准备度、出院指导质量得分、患者对健康教育的满意度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论思维导图是一种有效的图形思维健康教育模式,可提高植入永久性心脏起搏器患者的出院准备度和出院指导质量,提高患者对健康教育的满意度。

摘要： 目的:总结安置有心脏起搏器患者术中使用高频电刀的经验,为其围术期管理提出参考。方法:回顾分析2017年6月—2021年12月80例安置有心脏起搏器的患者在肺癌根治术中使用高频电刀的围术期管理方法,总结相关经验。结果:80例患者均未出现严重心律失常、起搏器损坏等情况。结论:加强围术期对安置有心脏起搏器患者的管理,明确相关流程,能够降低风险,促进多学科协作,提高工作效率。

摘要： 目的探讨达格列净对射血分数降低心力衰竭(HFrEF)并植入心脏除颤起搏器患者心功能及室性心律失常的影响。方法回顾性分析北部战区总医院自2018年1月至2021年6月收治的HFrEF并植入心脏除颤起搏器的86例患者的临床资料。根据是否服用达格列净将患者分为达格列净组和常规组。比较两组患者的基线资料,起搏器植入术后6个月内的室性心律失常发生情况、心力衰竭再住院事件发生情况、不良反应发生情况,以及术后6个月时的心功能相关指标。结果达格列净组纳入患者37例,常规组纳入患者49例。治疗6个月时,两组患者血浆N末端脑钠肽、左室收缩末内径、左室射血分数、纽约心脏病协会心功能分级均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月内,相较于常规组,达格列净组与室性心律失常发生风险的降低显著相关(P<0.05)。两组均未发生心室颤动事件和严重药物不良反应。结论达格列净可显著降低HFrEF患者室性心律失常发生率。

摘要： 目的全面评估起搏器术后早期康复运动证据临床应用的现状,分析其障碍因素,为证据的临床转化提供参考。方法以JBI循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制定审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制定对策。结果本研究共纳入18条最佳证据,制定15条审查指标,其中仅3条指标依从率为100%;采用i-PARIHS概念框架对审查结果进行分析后得出主要障碍因素:起搏器术后早期康复制度及流程缺乏、医护人员对于循证知识及起搏器术后早期康复知识培训不足、缺乏相应的激励机制、变革造成工作量增加但人员配备不足。主要促进因素:国家政策及医院政策支持,领导者们变革理念强、患者及家属对医护人员信任度较高、团队协作能力好及护理人员的基础知识扎实、学习能力强等。实施相应对策后,15条审查指标中13条依从率为100%。结论起搏器术后早期康复运动证据与临床实践尚存在较大差距,科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。

摘要： 原因不明的卒中患者,其长程心电监护的房颤比例较高.人们同时注意到起搏器术后,房颤发生率增高.起搏器可以记录并存储发作的快速房性心律失常(心房高频事件,如房颤等),这为连续监测房颤,尤其是一些无症状性房颤提供了条件.起搏术后出现心房高频事件越来越受到重视.

摘要： 起搏器的基本起搏频率包括下限频率、最大传感器频率和上限跟踪频率.下限频率是起搏器最基本的程控参数,出厂时常默认为60次/分.最大传感器频率指传感器驱动的最大房室频率或心室率;此外,双或三腔起搏器具有上限跟踪频率,或称为最大跟踪频率,指起搏器的心房通道感知P波后触发心室起搏的最大频率,在此频率以下,起搏器心室通道保持1∶1的跟踪;心房率超过上限跟踪频率后,起搏器转换为非1∶1跟踪,避免在房性快速心律失常时发生较快的心室起搏.随着起搏器现代功能的日益增多,起搏器的实际起搏频率可能和基本起搏频率无关,而是由于起搏器的特殊功能发挥作用所致,这些特殊功能包括滞后频率,休息频率,夜间频率,抗频率骤降功能,心房颤动抑制功能,起搏器自动测阈值,起搏器对室性早搏的反应,非竞争性心房起搏等.起搏器生产厂家不同、型号不同或程控参数不同均可影响实际起搏频率的变化,在分析起搏心电图时有时并无起搏参数,但根据起搏器的实际起搏频率、对心律失常的反应等可推断起搏器的生产厂家,型号或程控参数等,因此正确认识起搏器的实际起搏频率具有重要意义.

摘要： 随着起搏器技术的不断发展,起搏器应用范围不断拓宽,植入量不断增加,随之而来的是起搏器术后程控随访工作量的增加.起搏器术后程控和随访目前主要采用诊室内面对面的经胸遥测方式,这种随访不足之处是需要患者反复就医,占用了医生和患者大量时间.然而,这些常规随访中55％-70％患者随访结果正常[1,2],不需要修改参数,这无形中造成了医患双方时间和费用的浪费.况且,随访间期如果起搏器系统发生故障或工作参数不适当,特别是有些不伴随临床症状的,医生无法及时获知,就会延误了治疗时机,可能会给患者带来数倍的医疗支出甚至造成无法挽回的损失.这也成了目前临床面临的一大问题.近年发展应用的起搏器远程监测技术有望解决上述问题。该类型起搏器内配有特殊无线信号发射天线，植入体内后可将起搏器的参数和工作信息向外传输，经配备的终端放大，通过无线或有线通信系统，或网络系统传递给信息处理中心，并反馈给医生。使医生尽早的发现某些病情变化及起搏器系统参数异常，从而尽早的调整治疗方案

摘要： 起搏器介导的心动过速(pacemaker mediated tachycardia,PMT)通常是指植入双腔(或三腔)起搏器患者因各种原因使心室激动通过房室结逆传心房时被心房电极感知,经起搏器下传触发心室起搏,心室起搏后再次逆传至心房,心房电极感知后又触发心室起搏,如此周而复始,导致重复序列性心房感知—心室起搏(AS-VP),形成一个人工折返性心动过速.起搏器作为PMT折返环的必需组成部分(前传支)参与折返,它对PMT的发生和维持必不可少,若起搏器停止发放心室脉冲,PMT便终止.PMT的频率取决于程控的SAV间期和室房逆传时间,其频率低于或等于起搏上限频率.延长起搏器的心室后心房不应期(PVARP),使室房逆传产生的心房除极波(逆行P波)落在PVARP内不被起搏器感知或感知后不反应,可终止PMT.PMT是起搏器引起心动过速的最常见原因,又称无休止环形心动过速.

摘要： 埋藏式心脏自动复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)在1985年被批准用于预防心脏性猝死,随后的多项临床研究表明,无论是一级预防还是二级预防,ICD均能有效地降低死亡率.近年来,ICD的植入量有了显著的增加,而且植入的人群普遍年龄偏大,超过65岁,这些患者可能同时存在非心脏的疾病,其中部分患者可能需要进行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查.然而，对ICD和起搏器的植入患者中进行MRI检查可能存在一定的风险。与普通起搏器相比，ICD更为复杂，进行MRI检查时，误感知MRI噪音可能会导致不适当的ATP或电击治疗，引发严重的后果，因此一直将该类患者列为MRI的禁忌证，新型的MRI兼容ICD在MRI检查时更加安全，相信未来MRI兼容的ICD、起搏器将成为主流。普通ICD的患者进行MRI检查需权衡利弊，检查时应做好充分的准备。

摘要： Ron T型室早发生在收缩中晚期,并特指室早出现在前一心动周期的T波之上,称为Ron T现象,又称Ron T型室早.此种期外收缩的早期联律被认为可以诱发室性心动过速.许多近年的研究把R落在T波上现象作为走动病人出现极为严重心律失常的一个指针.Lown将RonT现象室性早搏列为最高级别的室性早搏.原因是RonT现象室性早搏常诱发室性心动过速或心室颤动.临床上观察到在急性心肌缺血、损伤、坏死、Q-T间期延长、电解质紊乱等患者发生的RonT现象室性早搏易诱发室性心动过速、扭转型室性心动过速或心室颤动,是引起猝死的主要致命性心律失常.但RonT型室性早搏,即使发生于非器质性心脏病患者中,其危险程度也高,预后差.本例患者中,入院心电图检查及发生多行性室性心动过速前心电监护记录均提示存在心肌缺血,生化提示心肌损伤,随后出现Ron T室性期前收缩,反复诱发多形性室性心动过速及室颤的发生,导致患者阿斯综合征发作,置入按需型(VVI)临时起搏器后成功终止了室速.提示,在保证患者血流动力学稳定状态下,药物及电复律转复失败,选用临时起搏器,通过心室内超速抑制,不仅可以终止室速,并且可以抑制室早的出现,预防室速室颤的发生,无异为室速转复窦律又多一种安全、有效的治疗方法.

摘要： 为了达到生理性起搏，减少过多右心室起搏带来的不良后果，多形式的起搏技术已经通过不同厂家起搏器功能的研发逐一实现，目前有多种方法，包括延长AV间期、AV间期的正向自动搜索功能，以及近几年出现的新的自动模式转换功能。迄今，研究最多的是心室起搏管理(MVP功能，美敦力)和心房安全起搏(AAIsafeR)功能。一项随机试验研究显示，与DDD(R)起搏模式比较，MVP与降低持续性房颤的发生率明显相关。近年随着起搏器技术的飞速发展，又出现另一种减低右室起搏的算法——反向模式转换(reverse mode switch，RMS，波士顿科学公司)已经开始应用于临床。RMS是一种新的自动模式转换方法，它的设计理念有助于在最大限度减少心室起搏的基础上，减少不适当的心室起搏长间歇，比MVP和AAIsafeR具有一定的优势，但是，如果不进行仔细的分析和程控，也会导致较高比例的不适当转换，既达不到预期的效果，有时也难以判断效果。

摘要： 总结1例清醒老年患者心脏电风暴的护理.通过严密监测病情变化,及时准确的配合抢救,正确实施全面的整体护理,患者病情得到控制,好转出院.

摘要： 总结1例清醒老年患者心脏电风暴的护理.通过严密监测病情变化,及时准确的配合抢救,正确实施全面的整体护理,患者病情得到控制,好转出院.

摘要： 总结1例清醒老年患者心脏电风暴的护理.通过严密监测病情变化,及时准确的配合抢救,正确实施全面的整体护理,患者病情得到控制,好转出院.

摘要： 本发明提供一种起搏器电极线，其包括一导线以及一电极头，该电极头设置于所述导线一端，并与该导线电连接，且用于与一生物器官接触；其中，所述电极头包括一碳纳米管结构，该碳纳米管结构由至少一个碳纳米管膜构成，该碳纳米管结构具有一端部，该碳纳米管结构的端部远离所述导线设置并与所述生物器官线接触，该碳纳米管结构的端部为一刺激电极，该整个碳纳米管结构为一感测电极。本发明还提供一种应用上述电极线的起搏器。

摘要： 本公开涉及一种柔性起搏器及基于柔性起搏器的生物电监测方法。柔性起搏器包括柔性植入物，柔性植入物被植入体内，柔性植入物包括超声波转换模块、电极、连接超声波转换模块和电极的导线、以及柔性封装材料；超声换能器，用于向柔性植入物发射超声波；其中，柔性封装材料用于封装超声波转换模块和导线；超声波转换模块用于接收所述超声波，并将超声波转换成电信号，将电信号通过导线传输到电极。通过利用柔性材料作为基底封装超声波转换模块和导线，可以实现柔性植入物与体内组织的良好贴合；利用超声换能器产生的超声波作用于柔性植入物的超声波转换模块，能够降低能量传输过程中的损耗，减少了对周围组织的损伤。

摘要： 本发明提供一种无导线起搏器及无导线起搏器系统，无导线起搏器的起搏器本体的壳体被设计成弯管结构，能够被弯曲地植入到空间狭窄的位置，且能与呈曲面结构的心肌组织或血管壁组织更贴合，使得起搏或感知的效果更好，这样，可以很大程度上拓宽适用患者的范围，使更多患者受益。

摘要： 本发明提供一种起搏器电极线，其包括一导线以及一电极头，该电极头设置于所述导线一端，并与该导线电连接，且用于与一生物器官接触；其中，所述电极头包括一碳纳米管结构，该碳纳米管结构由至少一个碳纳米管膜构成，该碳纳米管结构具有一端部，该碳纳米管结构的端部远离所述导线设置并与所述生物器官线接触，该碳纳米管结构的端部为一刺激电极，该整个碳纳米管结构为一感测电极。本发明还提供一种应用上述电极线的起搏器。

摘要： 本申请实施例提供了一种起搏器信号检测方法及起搏器检测仪、存储介质，通过起搏器信号采集电路采集第一起搏器脉冲信号；采集第一心电信号；对所述第一心电信号进行分析，得到第二起搏器脉冲信号；判断所述第一起搏器脉冲信号和所述第二起搏器脉冲信号是否一致，若是，则确定存在有效起搏器脉冲信号，如此，通过硬件电路检测的第一起搏器脉冲信号，和软件算法分析的第二起搏器脉冲信号进行对比，正确检测到有效的起搏器脉冲信号，从而帮助校正起搏器检测精度，提高起搏器信号的检测结果。

摘要： 本发明涉及一种无引线起搏器(1)，其包括中央处理单元(2)；第一逻辑电路(11)，被配置为基于在无引线起搏器(1)的操作期间发生的第一事件(E1)生成事件数据；第一硬件事件计数器(21)，被配置为如果所述第一逻辑电路(11)生成特定事件数据则递增；第一存储器单元(30)，包括第一位，该第一位被配置为如果所述第一硬件事件计数器(21)递增到第一最大计数数量则被设置；第二存储器单元(40)，与所述第一存储器单元(30)通信，其中所述中央处理单元(2)被配置为将所述第一位传送到所述第二存储器单元(40)；所述无引线起搏器(1)的随机存取存储器中的第一RAM事件计数器(51)，其中所述中央处理单元(2)被配置为如果所述第一位被传送到第二存储器单元(40)，则递增所述第一RAM事件计数器(51)。本发明还涉及一种用于在无引线起搏器(1)中存储事件数据的方法。

摘要： 包括心房无引线起搏器(aLP)和心室无引线起搏器(vLP)的可植入系统及其使用方法被配置为或被用于终止起搏器介入性心动过速(PMT)。aLP或vLP中的一者检测PMT并通知另一者。aLP发起PMT PA间隔，该PMTPA间隔比如果未检测到PMT则aLP将用于心房起搏的PA间隔更短。vLP发起比PMT PA间隔更长的PMT PV间隔。如果在PMT PA间隔或PMT PV间隔到期之前检测到固有心房或心室事件，那么这些间隔将被终止，否则，如果PMT PA间隔到期则将对心房进行起搏，和/或如果PMT PV间隔到期则将对心室进行起搏。这应当具有终止PMT的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种可调式起搏器术后防移位护具及起搏器固定装置，其中，可调式起搏器术后防移位护具包括：胸带固定组件，胸带固定组件包括：带体；囊袋，囊袋可拆卸设置在带体上的一侧，且囊袋与带体贴合的一侧贯通，囊袋用于放置脉冲发生器；肩带限位组件，肩带限位组件与胸带固定组件可拆卸连接。本实用新型通过设置胸带固定组件，包括带体和囊袋，囊袋对病患安装起搏器的脉冲发生器进行盛放，并通过带体固定在病患的胸部，同时还设置肩带限位组件与胸带固定组件进行连接，限制囊袋的位移，当病患的上肢移动时，肩带固定组件除用于限制上肢的活动范围外，还起到固定、调节囊袋位置的作用，从而降低病患因起搏器移位导致的安全风险。

摘要： 本实用新型提供一种回收对接组件、输送装置、无导线起搏器及起搏器系统，所述回收对接组件包括：基部以及限位部；所述基部沿轴向的远端用于与植入式医疗设备的本体连接，所述基部沿轴向的近端与所述限位部连接；所述限位部的径向外尺寸大于所述基部的近端处的径向外尺寸；所述限位部沿自身的周向具有至少两个容置槽，所述容置槽沿所述限位部的径向向外开口，用于供输送装置的套索套入。如此配置，回收对接组件的结构简单可靠，可在有限的空间内提供充足合理的回收绳索容纳空间，能够方便而可靠地使输送装置与回收对接组件形成连接。提高了输送装置与回收对接组件完成回收对接的概率，降低了对接难度。

摘要： 本实用新型的实施例提供一种临时起搏器导线和临时起搏器组件，临时起搏器导线包括：导线本体，导线本体包括能够与心外膜连接的电极端以及能够与临时起搏器连接的连接端；固定部，固定部能够被设置于心外膜；锁定部，设置于导线本体，锁定部能够可操作地将导线本体与固定部锁定或解除锁定，以使电极端能够固定于心外膜或从心外膜拔除。根据本实用新型的临时起搏器导线和临时起搏器组件能够在使用结束后安全地拔除，避免强行拔除临时起搏器导线造成损伤或者将临时起搏器导线残留在体内引起并发症。