RonT现象诱发多形性室性心动过速致阿斯综合征发作一例报道

摘要

Ron T型室早发生在收缩中晚期,并特指室早出现在前一心动周期的T波之上,称为Ron T现象,又称Ron T型室早.此种期外收缩的早期联律被认为可以诱发室性心动过速.许多近年的研究把R落在T波上现象作为走动病人出现极为严重心律失常的一个指针.Lown将RonT现象室性早搏列为最高级别的室性早搏.原因是RonT现象室性早搏常诱发室性心动过速或心室颤动.临床上观察到在急性心肌缺血、损伤、坏死、Q-T间期延长、电解质紊乱等患者发生的RonT现象室性早搏易诱发室性心动过速、扭转型室性心动过速或心室颤动,是引起猝死的主要致命性心律失常.但RonT型室性早搏,即使发生于非器质性心脏病患者中,其危险程度也高,预后差.本例患者中,入院心电图检查及发生多行性室性心动过速前心电监护记录均提示存在心肌缺血,生化提示心肌损伤,随后出现Ron T室性期前收缩,反复诱发多形性室性心动过速及室颤的发生,导致患者阿斯综合征发作,置入按需型(VVI)临时起搏器后成功终止了室速.提示,在保证患者血流动力学稳定状态下,药物及电复律转复失败,选用临时起搏器,通过心室内超速抑制,不仅可以终止室速,并且可以抑制室早的出现,预防室速室颤的发生,无异为室速转复窦律又多一种安全、有效的治疗方法.