摘要:目的:探讨血浆sOX40L活性与冠心病(CHD)的相关性,与冠脉病变程度的关系及经皮冠脉支架(stent)和替罗非班(tirofiban)治疗后sOX40L,活性的变化和意义。rn 方法:对2007年8月-2009年2月入院的92例拟诊冠心病的患者进行冠脉造影(CAG),以病变支数和Gensini积分评价冠脉病变严重程度,根据造影结果将患者分为冠心病组(65例)与对照组(27例),根据临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分将冠心病组患者分成不同的亚组。根据治疗的不同将冠心病组患者分为两个亚组:stent组和stent+替罗非班组。所有患者均在冠脉造影和治疗前抽血测定血浆sOX40L活性、纤维蛋白原(Fbg)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、血脂、血压、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(IS)等指标,计算出胰岛素敏感指数(ISI),并测定PCI术后不同时间血浆sOX40L活性,对sOX40L与CRP、WBC、Fbg、血脂、ISI、年龄等指标行Spearman相关性分析,计算出Spearman相关系数(rp),并进行多因素线性回归和二分类非条件logistic回归分析,计算出标准回归系数(Beta)和优势比(OR)。rn 结果:(1)冠心病患者血浆sOX40L活性显著高于对照组,sOX40L活性在稳定性心绞痛(SA)和不稳定性心绞痛(uA)亚组间无统计学差异,心肌梗死(MI)亚组显著高于SA、UA两亚组。(2)sOX40活性随着冠脉病变支数和Gensini积分的增加而升高,各亚组间存在明显统计学差异。(3)stent组术后1天及3天sOX40L活性均较术前明显升高,术后10天sOX40L活性较术前明显下降,但仍高于对照组。Stent+替罗非班组术后1天sOX40L活性均较术前明显升高,但术后3天sOX40L活性较stent组明显下降,与stent组相比有显著差别,术后10天sOX40L活性与对照组无显著差别。(4)血浆sOX40L活性与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈明显正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显负相关,与年龄仅轻微相关,而与甘油三脂(TG)、Fbg等无明显相关性。(5)多因素线性回归分析得出LDL-C、HDL-C、-0.498。(6)二分类非条件Logistic回归分析显示:sOX40L活性的OR值为1.698(95%CI=1.436-1.983);HDL-C的OR值为0.068(95%CI~0.639);LDL-C的OR值为1.269(95%CI=0.989-1.368);年龄的OR值为1.092(95%CI=1.047-1.099)。=0.007的Beta值分别为0.556,总胆固醇(Tc)、BMI、WBC、CRP、ISI。rn 结论:(1)冠心病患者血浆sOX40L活性较非冠心病对照者显著升高。(2)sOX40L活性水平能反映,冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。(3)stent术可能导致血浆sOX40L活性的增高,可能与stent术促发炎症反应过程有关,替罗非班治疗可能降低血浆sOX40L活性。(4)血浆sOX40L活性与LDL-C呈明显正相关,与HDL-C呈明显负相关(5)sOX40L是冠心病的独立危险因素,对预测冠心病风险可能具有重要意义。