心脏骤停后综合征

摘要： 目的研究脑血氧饱和度(rSO_(2))在心脏骤停后综合征(PCAS)昏迷患者的目标体温管理(TTM)期间预测神经系统预后的作用。方法本研究根据PRISMA指南进行报告,检索了Pubmed、Embase、Cochane Library、Web of science、Google Scholar、Clinical gov、万方、维普、CNKI共9个数据库。除外研究类型为病例报告、综述和研究样本量小于5例的研究,收集所有在成人心脏骤停(CA)期间进行近红外光谱(NIRS)测量的研究。两名审稿人评估纳入文章的质量并提取数据。结果效应使用标准化平均差(SMD)进行标准化。结果本荟萃分析纳入11项研究,其中2项为随机对照研究,9项为观察性研究。共计681例患者。患者TTM期间NIRS测量的rSO_(2)值在TTM 24 h(低温结束)、TTM 24~36 h(复温阶段)和TTM 36~48 h(初始常温阶段)与神经系统预后相关(TTM 24 h:SMD=0.45,95%CI 0.29~0.61;TTM 24~36 h:SMD=1.17,95%CI 0.85~1.50;TTM 36~48 h:SMD=0.26,95%CI 0.10~0.43),良好的神经系统预后(CPC 1~2)组具有较高的rSO_(2)值。在TTM开始时、TTM期间和TTM 72 h的常温阶段,均未发现NIRS测量的rSO_(2)值与神经系统预后的相关性。结论对于行TTM的CA患者,在TTM 24~48 h期间良好神经系统预后患者NIRS测量的rSO_(2)值高于神经系统预后不良的患者,其中TTM 24~36 h(复温阶段)与良好神经系统预后有较强的关联。

摘要： 目的:探讨手十二井穴放血疗法对心脏骤停后综合征大鼠中枢神经保护作用及其机制。方法:24只大鼠随机分为:(1)假手术组(Control组,6只),只行气管插管,不诱导心脏骤停和进行心肺复苏(CPR);(2)模型组(Model组,6只),气管夹闭窒息法诱导心脏骤停后进行常规CPR;(3)手十二井穴放血组(HTWP组,6只)气管夹闭窒息法诱导心脏骤停后进行常规CPR,复苏后1 h、24 h及48 h进行手十二井穴放血;(4)辣椒平组(CPZ组,6只)于气管夹闭窒息法诱导心脏骤停前45 min经腹腔注射辣椒平20 mg/kg,心脏骤停后进行常规CPR,复苏后1 h、24 h、48 h进行手十二井穴放血。于复苏后72 h进行神经功能缺陷评分,纸带移除实验,取静脉血ELISA法测定S100β,取海马组织尼氏染色检测神经细胞损伤,TUNEL法测定神经细胞凋亡,Western blot检测大鼠海马CA1区TRPV1、Caspase3及Blc-2表达。结果:复苏后72 h,神经功能缺陷评分Control组评分多于其他3组,差异具有统计学意义(P0.05);HTWP组的Caspase-3表达明显低于Model组和CPZ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手十二井穴放血可以减少实验动物海马神经凋亡,促进神经功能恢复。其机制可能是井穴放血激活海马神经细胞TRPV1通道,上调Blc-2表达,抑制凋亡因子Caspase3表达,减少细胞凋亡。

摘要： 心脏骤停领域在2019～2020年有多方面的研究进展,本文通过回顾2019～2020年的最新研究,从病理生理学机制、预后评估、潜在治疗手段三个方面探讨心脏骤停领域在炎症与免疫方向的研究热点和发展趋势,旨在帮助急诊与危重医学研究者迅速了解目前全球在该方向的最新研究动态,为日后国内该领域的研究提供参考.

摘要： 目的:探讨ICU优化治疗对急诊心脏骤停后综合征患者预后的影响.方法:选取医院2019年1月至2020年2月收治的99例心脏骤停后综合征患者,随机将其分为甲乙两组,分别给予常规ICU治疗与ICU优化治疗方案,比较两组患者的神经功能恢复与并发症发生情况.结果:乙组的神经功能恢复率明显高于甲组,而乙组的并发症发生率为4％,其明显比甲组的22.5％高,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:ICU优化治疗对急诊心脏骤停后综合征患者预后的影响积极,能减少并发症发生情况,加快患者神经功能的恢复,值得在临床上推广和应用.

摘要： 目的 分析心脏骤停后综合征患者的复苏前、复苏中、复苏后相关临床因素与72小时存活率的关系,探索心脏骤停后综合征患者72小时死亡危险因素.方法 本研究收集急诊ICU及外科ICU病房心肺复苏成功[自主循环恢复(ROSC)(存活＞24 h)]并岀现心脏骤停后综合征(PCAS)103例住院患者的相关资料,参照Ut-stein模式及急诊心肺复苏(CPR)登记要求,记录患者临床资料、CA复苏资料、复苏后临床指标及复苏效果.收集患者病史及入院后监测记录的相关指标,采用SPSS22.0软件,将所有因素采用二元Logistic回归分析,寻找影响PCAS患者72 h预后的独立危险因素.结果 多因素分析显示,年龄、除颤次数、MODS评分是心脏骤停后综合征(PCAS)患者72 h预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 心脏骤停患者年龄、除颤次数及入院当日MODS评分是心脏骤停后综合征(PCAS)患者72 h预后的独立危险因素.

摘要： 目的 探讨血清可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、尿酸(UA)水平对心脏骤停后综合征患者预后的预测价值.方法 对182例心脏骤停后综合征患者的临床资料进行回顾分析.结果 预后不良率为73.63％,预后不良者基线血清sST2、Galectin-3与UA水平均高于预后良好者(P<0.05);基线血清sST2、Galectin-3与UA水平、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分升高均可增加预后不良的发生风险(P<0.05),乳酸清除率增加则可降低预后不良的发生风险(P<0.05);三者联合预测预后不良的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)均高于单独检测.结论 心脏骤停后综合征患者病死率高,预后不良者基线血清sST2、Galectin-3与UA水平高,且三者联合可预测预后不良.

摘要： 目的 探讨高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与血清白蛋白(Albumin,Alb)比值对院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)患者预后的判断价值.方法 连续人选2017年1月1日至2020年09月30日期间在徐州医科大学附属医院收治的IHCA后经心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)的患者为研究对象,按照IHCA后14 d是否存活分为存活组和死亡组,分析IHCA患者高敏C反应蛋白与血清白蛋白比值(hs-CRP/Alb)与预后的相关性.结果 存活组和死亡组的性别、年龄、既往病史、使用心电监护、复苏时通气方式、首次监测心率人数所占比例、复苏前Alb等指标的差异无统计学意义(P＞0.05);非心源性CA、使用肾上腺素剂量＞5 mg占比,CPR持续时间,血乳酸、Alb和hs-CRP浓度,以及hs-CRP/Alb比值等指标的差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示肾上腺素剂量＞5 mg占比,血乳酸浓度、心肺复苏持续时间、hs-CRP/Alb比值是预测死亡的独立危险因素.ROC曲线分析显示hs-CRP/Alb比值、血hs-CRP和Alb浓度对患者死亡均有一定预测价值;曲线下面积分别为0.876、0.864、0.745,hs-CRP/Alb比值的预测效能优于hs-CRP浓度或Alb浓度.结论 hs-CRP/Alb比值对IHCA患者的预后有一定预测价值,且预测效能优于单用血hs-CRP浓度或Alb浓度.

摘要： 心脏骤停后综合征是一个复杂而严重的临床事件,涉及复苏后脑损伤、心肌功能障碍、缺血再灌注损伤等.早期对心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者进行有创冠状动脉造影可以鉴别和治疗冠状动脉阻塞性疾病.去甲肾上腺素是抗休克的有效治疗药物.建议将患者的氧合血红蛋白饱和水平维持在94％～100％,避免严重高碳酸血症或低碳酸血症.尽早实施体外心肺复苏技术可提高院外CA患者的自主循环恢复率,改善患者预后.目标温度管理是心脏骤停自主循环恢复后仍然无反应患者最为有效的脑复苏治疗手段.脑电图和磁共振成像是预测和监测神经系统功能的主要工具.血糖控制和代谢管理有利于改善CA患者的神经功能预后.

摘要： 目的：探讨ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的临床疗效.rn 方法：选取自2015年以来本院收治的心脏骤停后综合征患者100例,随机分为2组(观察组,对照组),每组50例.对照组患者接受常规ICU治疗,观察组患者在接受ICU常规治疗的基础上加用ICU优化治疗.比较2组患者7d后的意识恢复情况以及神经功能的恢复情况.rn 结果：观察组患者7d后意识恢复率为88.0％,明显高于对照组患者的70.0％,并且观察组患者神经功能62.0％的预后良好率也要明显高于对照组患者(50.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：ICU优化治疗应用于心脏骤停后综合征患者脑复苏的治疗中有很好的效果,明显提高患者意识恢复率,显著提高治疗后患者的神经功能,值得在临床进行进一步的推广.

摘要： 背景及目的：评价参附注射液治疗心脏骤停后综合征的疗效和安全性,探讨其对心脏骤停后综合征的治疗原理.rn 方法：通过一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验来评价参附注射液治疗心脏骤停后综合征的疗效和安全性.通过观察:1)参附注射液对心脏骤停复苏后患者3天,7天,14天,28天和90天的生存率,以及对呼吸机使用天数,ICU住院天数和患者住院总费用的影响, 2)对神经系统的改善作用:CPC以及Glasgow评分,3)对患者整体的治疗效果(SOFA评分),4)研究期间出现的不良事件.另外,也对治疗组的参附用药剂量与3天、7天的生存率之间的相关性进行亚组分析.rn 结果：在西药常规治疗基础上加用参附注射液能够明显改善患者临床症状，治疗前后患者呼吸机使用天数、ICU住院天数、住院费用得到明显减少(P<0.05 )，且治疗前后，两组神经系统CPC评分，Glasgow评分以及关于治疗效果的SOFA评分对比，治疗组各项评分明显优于对照组(P<0.05)，3天生存率、7天生存率、14天生存率、28天生存率P<0.05，有统计学差异，90天生存率P<0.05，有统计学差异。在亚组分析中，也发现，治疗组参附用药剂量与3天、7天的生存率具有负性相关性。rn 结论：参附注射液治疗心脏骤停后综合征能够提高患者28天生存率，减少住院天数及住院费用，对神经系统及整体治疗效果有明显提高。在治疗组中，参附用药剂量与3天和7天的生存率具有负性相关性。

摘要： 目的：观察心脏骤停后综合征家兔的中医证型分布规律,探讨其与乳酸、TNF-a水平的相关性.rn 方法：将家兔随机分为2组,分别是正常对照组、复苏成功组,判断心脏骤停后综合征家兔的中医证型,检测动脉血中的乳酸及TNF-a值,寻找二者之间的相关性.rn 结果：18只心脏骤停后综合征家兔中,气虚血瘀证的发生率最高,占55.56％;其次是占27.78％的阳虚水泛证;心阳暴脱证的发生率最低,占16.67％.复苏成功组与正常对照组分别在术后乳酸、TNF-a水平比较有显著性差异(P＜0.01).rn 结论：心脏骤停后综合征家兔中气虚血瘀证的发生率最高,其次为阳虚水泛证,最后是心阳暴脱证.这三组的乳酸值、TNF-a水平与中医证型有一定的相关性.

摘要： 文章分析了2010年AHA CPR指南的重要进展，对心脏骤停后综合征的演变、流行病学、病理生理学、救治策略等方面的内容进行了详细解读，供临床医生采用参考。

摘要： 目的：探讨早期血乳酸清除率在判断心脏骤停后综合征患者预后的评估价值。方法：回顾性分析96例心脏骤停自主循环恢复后收入ICU患者的临床资料，计算6小时血乳酸清除率，同时进行APACHEⅢ评分及记录患者预后情况。根据患者入院72小时转归情况，分成存活≤72小时组和存活﹥72小时组，按血乳酸清除率10%为界分成高乳酸清除率组(＞10%)和低乳酸清除率组(≤10%或负值)，比较各组间各指标的差异性。对有统计学意义的变量进行多因素二元Logistic回归分析筛选出影响PCAS预后的独立危险因素，并绘制ROC曲线，比较危险因素曲线下面积大小。结果：各组性别、年龄、血乳酸基础值、复苏6小时内的APACHEⅢ评分的差异无统计学意义(P＞0.05)；6小时血乳酸清除率的差异有显著性意义，存活＞72小时组的6小时血乳酸清除率明显高于存活≤72小时组[(32.72±15.56)对(21.47±18.08)，P＜0.01]；高乳酸清除率组中存活＞72小时的比率明显高于低乳酸清除率组[73.24%对28.00%,P＜0.01]。多因素二元Logistic回归分析表明，6小时血乳酸清除率、6小时中心静脉血氧饱和度(SCVO2)是影响PCAS患者预后的独立危险因素；应用6小时血乳酸清除率判断 PCAS预后的ROC曲线下面积AUC为0.830，6小时SCVO2的AUC为0.729，差异有统计学意义(P＜0.001)，6小时血乳酸清除率AUC比6小时SCVO2的AUC面积大，具有更好的特异度和灵敏度。结论：早期血乳酸清除率可作为心脏骤停后综合征患者预后的评估重要且简便的指标之一，需引起重视并加强动态血乳酸临床监测与干预。

摘要： 目的:研究早期血乳酸水平及乳酸清除率在住院患者发生心脏骤停后综合征中的意义。方法:前瞻搜集本院住院过程发生心脏骤停患者为研究对象.将患者分为死亡组与成活组,成活组定义为康复出院者.采用GEM Premier 3000血气分析仪检测乳酸值.结果:共30例符合条件的患者入选.存活组与死亡组在年龄、肾上腺素用量无统计学差别.两组在心脏骤停即刻、12小时、24小时乳酸比较都有统计学意义(P值＜0.05,即刻、12小时、24小时T值分别为2.122、2.335、2.780).两组在APACHE Ⅱ评分、12小时及24小时乳酸清除率比较有统计学意义(P＜0.05).结论:对住院发生心脏骤停后综合症的患者,早期乳酸水平越低,乳酸清除率越高,生存率越高.以上结果提示心脏骤停后早期组织灌注与患者总体预后密切相关.

摘要： 目的 分析心肺复苏后实施亚低温治疗患者72h内血压(MAP)、PaO2、 PaCO2、血糖(BG)、核心体温(Tc)的达标情况,评价心脏骤停后综合征患者管理质量的优劣.

摘要： 本文讲述了心搏骤停后综合征的定义，心搏骤停后综合征的本质，心搏骤停后综合征的CRRT治疗，总结了尽早施行CPR，尽快恢复自主循环，缩短缺氧时长，CPR后立即优化全身灌注，恢复代谢稳定，支持脏器功能，提高未受损神经存活率等方面的结论。

摘要： 本文讨论了心脏骤停复苏后问题。具体分析了心脏骤停后综合征分期、心脏骤停后综合征病理生理、心脏骤停后综合征治疗、心脏骤停后综合征转归预测以及其他需要探讨的问题。

摘要： 心脏骤停经CPR而ROSC后，机体又进入到一个需要进一步复苏的新的病理生理过程。因此，由国际多个相关学会中有代表性的专家形成新的学术共识，将心脏骤停ROSC后的异常病理生理状态命名为心脏骤停后综合征。其中，心脏骤停后的脑损害:是患者死亡与神经致残的常见原因。持续较长时间的心脏骤停在ROSC后即使提供较高的灌注压，一方面，脑部灌注压的升高与脑血管自身调节的障碍通常会引起脑部再灌注性充血，由此导致脑水肿与再灌注损伤；另一方面，仍可见脑部微循环障碍，导致脑组织持续性缺血、灶性梗死。心脏骤停后的脑损害表现为昏迷、抽搐、肌阵挛、认知障碍、脑卒中、植物状态、脑死亡等，其发生机制非常复杂，包括神经元兴奋毒性、钙离子失衡、自由基形成、病理性蛋白酶级联反应、以及细胞死亡信号传导通路激活等。心脏骤停后的心肌损害：心脏骤停者在ROSC后血液动力学处于不稳定状态，表现为心排血量降低、低血压、心律失常；其发生机制包括心肌功能不全、血管内容量减少与血管自身调节失常。应当认识到，心脏骤停者在ROSC后出现的心肌功能障碍，主要缘自弥漫性心肌运动减弱（心肌顿抑），是可逆的与可治的。全身性缺血／再灌注损伤：心肺复苏或胸部按压只能部分解决氧与营养物质的输送与排出问题，即使在ROSC后，由于心肌功能不全、血液动力学不稳定与微循环障碍等，组织氧供不足也是持续存在的。而再灌注、重氧合必然导致再灌注损伤。

摘要： 本发明公开了一种心脏骤停急救护理用具有便携功能的心脏按压装置，包括收纳箱，所述收纳箱内设有心脏按压设备，所述心脏按压设备包括有底座，所述底座的顶端通过螺栓固定有单向U型座，所述单向U型座的顶端通过转轴转动连接有第一支撑柱，所述第一支撑柱的顶端通过转轴转动连接有双向U型座。本发明通过手动转动螺帽，使得螺杆将连接杆与支撑板一端的第一凹槽分离，即可完成支撑板与连接盒拆卸分离，通过手动转动第一支撑柱，使得第一支撑柱通过转轴绕双向U型座旋转直至与第一支撑柱齐平，通过手动转动第一支撑柱，使得第一支撑柱通过转轴绕单向U型座旋转直至与底座齐平即可完成折叠收纳，结构简单，便于携带。

摘要： 在一个方面，本发明提供了抑制人患者中的MASP‑2依赖性补体激活的效应的方法，所述人患者患有或处于发展HSCT‑IPS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑CLS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑FO的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑ES的风险中。该方法包括向有此需要的受试者施用有效抑制MASP‑2依赖性补体激活的量的MASP‑2抑制剂的步骤。

摘要： 本发明涉及由化学式1表示的氨基甲酸酯化合物，或其药学上可接受的盐，溶剂合物或水合物用于减轻或治疗包括脆性X染色体综合征、Angelman综合征或Rett综合征的发育障碍的用途。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗血瘀水停型肝肾综合征的中药组合物。该中药组合物由以下重量份的中药组成：黑大豆4-8份、狼尾巴花4-8份、波缘楤木4-8份、艾纳香根4-8份、蚕豆壳4-8份、凤眼果壳4-8份、凤尾七4-8份、托盘果4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏活血利水、益肾养肝之效。能有效改善病人的临床症状和体征,降低血尿素氮、肌酐、尿蛋白水平，提高肾小球滤过率，改善肾功能，同时可降低谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平，改善肝功能。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗水湿内停型肝肾综合征的中药组合物。该中药组合物由以下重量份的中药组成：金鸡尾4-8份、大红花点地梅4-8份、红筷子4-8份、地椒4-8份、奶浆参4-8份、黑芝麻4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏利水化湿，健脾行气，补益肝肾之效。能有效改善病人的临床症状和体征,降低血尿素氮、肌酐、尿蛋白水平，提高肾小球滤过率，改善肾功能，同时可降低谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平，改善肝功能。

摘要： 本发明公开了一种治疗气滞水停型肾病综合征的中药组合物，其特征是由下列重量配比的药材制成：桑白皮12-15份、铁马鞭20-25份、葶苈子6-9份、泽兰9-12份、针砂15-20份、斑叶兰12-15份、半枝莲25-30份、臭牡丹根20-25份、附地菜25-30份、苦蘵根20-25份、狼尾巴花25-30份、蓝花茶10-15份、老龙皮12-15份、红果楠6-9份、八月瓜6-9份。本发明的中药组合物，用于治疗气滞水停型肾病综合征，有效率高，疗效可靠，愈后不再复发。

摘要： 本发明公开了一种带有心脏骤停起按压急救功能的病号服，具体涉及急救病号服技术领域，包括病号服主体，所述病号服主体内部设有安装机构，所述安装机构包括两个弧形背板和两个弧形面板，其中一个所述弧形面板前侧固定设有微型电动推杆，所述微型电动推杆前端通过轴承活动连接有安装板，所述安装板内部前侧镶嵌有电极板，所述安装板外部设有外壳体，所述外壳体内部设有刷涂机构，所述外壳体一侧固定设有第四松紧带，所述外壳体另一端固定设有第五松紧带。本发明通过利用光电式传感器对患者的心跳进行实时监测，并通过微型电动推杆、电极板和外壳体对患者施加急救，从而能够在患者心跳骤停时及时施加救治，以保证患者的生命安全。

摘要： 本发明公开了一种心脏骤停监控及应急救助装置，包括病床、控制器、电机箱和医用心跳脉搏传感器模块，所述病床上表面分别设置有软枕和连接块，所述连接块上端固定连接有固定槽，所述固定槽内部设置有医用心跳脉搏传感器，所述固定槽内部上端设置有松紧带，所述控制器，内部设置有处理器，所述控制器上安装有控制台，所述控制台表面设置有显示器，所述控制器一侧表面设置有散热网，本发明通过设置的处理器，当医用心跳脉搏传感器感受到躺在病床上的病人没有心跳或脉搏时，通过医用心跳脉搏传感器模块向处理器模块发送电信号，随后处理器将控制按压板对病人的心脏处进行按压处理。

摘要： 本发明公开了一种卷积神经网络的心脏骤停风险实时预测方法及系统，首先获取ECG信号进行预处理，实现ECG信号的划分、去噪、降维和标准化，将预处理后的ECG片段输入已经训练好的神经网络模型进行分类，输出心脏骤停风险的预测结果。本发明克服了基于手动特征设计的心脏骤停风险预测方法的缺点，能够自适应地提取特征，准确预测心脏骤停前三小时的长程风险，同时迅速得到推理结果，有利于实现心脏骤停风险的实时预测，使用神经网络提取形态特征，能有效地区分心脏骤停风险和正常的心电信号片段。

摘要： 本实用新型公开了一种动脉硬化评估及心脏骤停应急培训一体化工作站，包括：壳体；心血管风险评估系统，心血管风险评估系统安装于壳体上的，心血管风险评估系统包括动脉硬化检测仪；显示装置，显示装置安装于可体表面朝向用于一侧，显示装置用于显示紧急救助培训视频；放置于壳体内的心肺复苏救助培训装置和AED培训装置。本实用新型提供的一体化工作站解决了现有技术中因个人不了解自己心脏疾病发生的潜在风险，无法做到提前预防，使得心脏骤停发生率高，且无法得到有效及时救治技术问题。