早期血乳酸清除率对心脏骤停后综合征患者预后的评估价值

摘要

目的：探讨早期血乳酸清除率在判断心脏骤停后综合征患者预后的评估价值。方法：回顾性分析96例心脏骤停自主循环恢复后收入ICU患者的临床资料，计算6小时血乳酸清除率，同时进行APACHEⅢ评分及记录患者预后情况。根据患者入院72小时转归情况，分成存活≤72小时组和存活﹥72小时组，按血乳酸清除率10%为界分成高乳酸清除率组(＞10%)和低乳酸清除率组(≤10%或负值)，比较各组间各指标的差异性。对有统计学意义的变量进行多因素二元Logistic回归分析筛选出影响PCAS预后的独立危险因素，并绘制ROC曲线，比较危险因素曲线下面积大小。结果：各组性别、年龄、血乳酸基础值、复苏6小时内的APACHEⅢ评分的差异无统计学意义(P＞0.05)；6小时血乳酸清除率的差异有显著性意义，存活＞72小时组的6小时血乳酸清除率明显高于存活≤72小时组[(32.72±15.56)对(21.47±18.08)，P＜0.01]；高乳酸清除率组中存活＞72小时的比率明显高于低乳酸清除率组[73.24%对28.00%,P＜0.01]。多因素二元Logistic回归分析表明，6小时血乳酸清除率、6小时中心静脉血氧饱和度(SCVO2)是影响PCAS患者预后的独立危险因素；应用6小时血乳酸清除率判断 PCAS预后的ROC曲线下面积AUC为0.830，6小时SCVO2的AUC为0.729，差异有统计学意义(P＜0.001)，6小时血乳酸清除率AUC比6小时SCVO2的AUC面积大，具有更好的特异度和灵敏度。结论：早期血乳酸清除率可作为心脏骤停后综合征患者预后的评估重要且简便的指标之一，需引起重视并加强动态血乳酸临床监测与干预。