摘要:
目的:探讨总胆汁酸联合γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)测定在不同病因延迟性黄疸中的差异及治疗后的变化,并评估其在鉴别延迟性黄疸病因中的价值.方法:检测婴儿肝炎组(n=35),胆道闭锁组(n=30),间接胆红素升高组(n=30),及正常对照组(n=30)的总胆汁酸及γ-GGT,通过方差分析,ROC曲线分析及联合分析比较各组的差异,并且在治疗2周后,再次采集血样,对上述生化指标行相关性分析.结果:胆道闭锁组中的γ-GGT与其它三组相比显著升高,婴儿肝炎综合征组和胆道闭锁组中的总胆汁酸显著升高,两者相比也有显著差异,ROC曲线分析提示,总胆汁酸对婴儿肝炎组和胆道闭锁组的诊断价值较低,γ-GGT对胆道闭锁有一定的诊断价值,当总胆汁酸为88.35umo1/I,γ-GGT为250.5U/L时,诊断胆道闭锁的平行试验的灵敏度为97.9%,序列试验特异度为90.5%.与婴儿肝炎综合征有关的指标有直接胆红素,谷丙转氨酶和总胆汁酸的变化.结论:以间接胆红素升高为主的延迟性黄疸中,总胆汁酸和γ-GGT均无明显升高,预后良好,在直接胆红素升高为主的延迟性黄疸中,总胆汁酸伴有γ—GGT明显升高者倾向于胆道闭锁的诊断,而总胆汁酸明显升高,γ—GGT升高不明显则倾向于婴儿肝炎综合征的诊断.总胆汁酸及γ-GGT联合检测对诊断延迟性黄疸的病因,有重要的参考价值.