对比剂肾病

摘要： 对比剂肾病(CIN)是临床实践中常见的一种可逆转的急性肾功能衰竭。伴随着当前各种血管造影(如冠脉造影、脑血管造影等)或其他医学相关的造影(如尿路造影、胆道造影等)中对比剂的广泛使用,CIN的发病率呈逐年升高的趋势,已作为继缺血和药物损伤后患者急性肾损伤的重要病因。当前,对比剂诱导CIN发生的机理尚不完全清晰,主要包括氧化应激和细胞凋亡等。此外,众多研究也发现肾缺血性及肾小管毒性损伤也是CIN发生的关键病理机制。CIN的发生不仅与升高的医疗费用相关,而且也导致患者发生不良结局(如急性心肌梗死、急性心力衰竭、透析及死亡等)的风险显著增加。因此,早期识别CIN发生的危险因素,并给予恰当的临床干预,有助于高危CIN患者获益于早期的肾脏保护的策略,改善预后。本次研究从CIN的诊断以及当前防治措施的进展进行综述,为临床提供依据。

摘要： 目的了解目前临床采用水化疗法预防对比剂肾病(CIN)实施现况,为进一步规范水化治疗方案提供参考依据。方法通过文献分析和专家会议设计调查问卷,面向介入病房护士展开网络调查。采用非概率抽样法,调查全国292家医院介入围手术期水化治疗实施现况。结果76.4%调查对象介入临床工作年限>5年,超过85.0%了解介入水化基本概念,但不到45.0%了解水化相关指南。约70.0%科室评估CIN发生风险,但评估内容和方法不一。目前74.4%科室采用静脉联合口服水化治疗,但水化时间自术前24 h至术后72 h不等,静脉水化输液速度波动在1~4 mL·kg^(-1)·h^(-1),口服水化量和速度更是无统一标准,与相关临床指南推荐不同,且80.1%科室无具体水化方案。结论水化疗法是预防CIN公认的最有效方法。但受调查医院科室临床水化方式、时机、总量、速度及效果观察方法等仍缺乏规范性,广大医护人员需要进一步加强学习和落实相关指南,以规范临床实践。

摘要： 目的探讨两种不同水化方案预防对比剂肾病(CIN)的疗效。方法随机选择2019年2月—2021年2月于该院行心脑血管介入及心脑血管CTA检查的200例患者,采用随机数表法分为两组,各100例。对照组术前12 h、术后12 h均静脉输注生理盐水,观察组在对照组基础上加服0.9 g碳酸氢钠片。比较两组临床指标变化情况及CIN发生率。结果术前临床指标比较,两组术后1、3 d同型半胱氨酸(Hcy)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d血肌酐(SCr)[(82.31±10.89)μmol/L、(81.97±10.28)μmol/L]、胱抑素(CysC)[(1.18±0.27)mg/L、(0.78±0.14)mg/L]低于对照组,肾小球滤过率(GFR)[(98.05±18.35)mL/(min·1.73 m^(2))、(101.92±20.48)mL/(min·1.73 m^(2))]、钾离子(K^(+))[(5.79±0.44)mmol/L、(6.32±0.57)mmol/L]高于对照组,差异有统计学意义(t=6.077、6.639、20.667、28.175、4.998、4.371、27.269、25.803,P<0.001);观察组CIN发生率为2.00%,低于对照组16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.188,P=0.041)。结论在心脑血管介入及心脑血管CTA检查患者中进行水化治疗能够预防CIN发生,加服碳酸氢钠片能够更好地保护肾脏功能,改善临床指标,能降低CIN发生率。

摘要： 目的探讨老年高血压患者经皮冠状动脉介入(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)后对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)与血清同型半胱氨酸、尿微量白蛋白/肌酐比值水平的联系。方法选取笔者医院心内科2021年1月~2021年9月行PCI的老年高血压患者572例作为研究对象,收集患者的临床资料及术前48h内和术后24h、48h、72h的各项生化指标。根据术后肌酐升高的绝对值可将患者分为CIN组(肌酐增高≥44.2μmol/L)和非CIN组(肌酐增高<44.2μmol/L)。结果572例患者中,76例发生了CIN(13.3%)。t检验结果显示CIN组的术前血清同型半胱氨酸、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿微量白蛋白、尿酸、血肌酐水平均高于非CIN组(P<0.05),估算肾小球滤过率则低于非CIN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明术前血清同型半胱氨酸水平、尿微量白蛋白/肌酐比值是老年高血压PCI后发生CIN的独立预测因素(P<0.05)。结论血清同型半胱氨酸水平、尿微量白蛋白/肌酐比值与老年高血压患者PCI后发生CIN相关,在预测CIN中具有一定的参考价值。

摘要： 目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清总胆红素(TBIL)和γ谷氨酰转肽酶(GGT)水平变化及早期预测对比剂肾病(CIN)的价值。方法 选取2017年8月—2018年7月行PCI的病人275例,根据是否发生CIN将病人分为非CIN组(252例)和CIN组(23例)。比较两组病变程度、治疗情况和不良事件发生情况及术后即刻、24 h、48 h、72 h TBIL和GGT水平变化;分析TBIL和GGT的相关性;通过Logistic回归分析PCI术后发生CIN的独立危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析TBIL和GGT对早期预测PCI术后CIN发生风险的最佳临界值。结果 CIN组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TBIL和GGT与非CIN组比较,差异有统计学意义(P0.05);CIN组院内不良事件发生率明显高于非CIN组(P<0.05)。两组PCI术后即刻、24 h、48 h TBIL水平明显降低,GGT水平明显升高(P<0.05);CIN组术后72 h TBIL水平明显低于术前(P<0.05),GGT水平明显高于术前(P<0.05);TBIL与GGT呈负相关(P<0.05);TBIL预测PCI术后CIN发生的临界值为11.2μmol/L,GGT预测PCI术后CIN发生的临界值为27.1 U/L,二者联合预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.817,大于独立预测的AUC(TBIL为0.718,GGT为0.795)。结论 PCI术后TBIL水平降低,GGT水平升高,二者是PCI后CIN发生的独立危险因素,二者联合对PCI术后早期CIN发生风险有重要预测价值。

摘要： 目的探讨研究急性脑卒中急诊头颈联合CT血管造影(CT angiography,CTA)对肾功能的影响。方法选取我院在2019年2月—2020年3月确诊并治疗的162例急性脑卒中患者,所有患者均接受急诊头颈联合CTA检查。观察所有患者实施CTA检查后发生对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的情况。比较不同合并症患者实施CTA检查前后的相关肾功能指标[肌酐(creatin,Cr)水平、胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平及肾小球滤过率(glomerular filtration,GFR)]水平变化情况。结果所有患者实施CTA检查后并未发生CIN。所有患者实施CTA检查前、后的相关肾功能指标:Cr水平、Cys C水平及GFR水平变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。高血压并糖尿病者实施CTA检查前后的相关肾功能指标比较,Cr水平、Cys C水平及GFR水平变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。单纯高血压患者实施CTA检查前后的相关肾功能指标比较,Cr水平、Cys C水平及GFR水平变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。单纯糖尿病患者实施CTA检查前后的相关肾功能指标比较,Cr水平、Cys C水平及GFR水平变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论给予急性脑卒中患者使用碘海醇对比剂进行急诊头颈联合CTA检查,CTA检查前后患者的相关肾功能指标未发生显著性改变,不会对肾功能产生影响。

摘要： 目的探讨复方丹参滴丸对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后对比剂肾病(CIN)的预防效果及作用机制。方法选取2019—2021年于天津市胸科医院心内科接受PCI的冠心病患者641例为研究对象。根据治疗方法,将患者分为复方丹参滴丸联合水化组(n=320)和单纯水化组(n=321)。为减小偏倚,应用倾向性评分以1∶1的比例进行分组配对(卡钳值为0.01),最终共纳入398例患者,其中复方丹参滴丸联合水化组和单纯水化组各199例。复方丹参滴丸联合水化组采用复方丹参滴丸联合水化进行治疗,单纯水化组采用水化治疗。比较两组匹配前后基线资料,术前、术后48 h肾功能指标〔血清尿素氮、血清肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、β微球蛋白〕、超敏C反应蛋白(hs-CRP),术后CIN发生率。结果匹配前,复方丹参滴丸联合水化组男性占比、贫血发生率高于单纯水化组,心肌梗死发生率低于单纯水化组(P0.05)。复方丹参滴丸联合水化组术后血清尿素氮、血清肌酐、β微球蛋白、hs-CRP低于单纯水化组,eGFR高于单纯水化组(P<0.05)。单纯水化组术后48 h血清肌酐、β微球蛋白、hs-CRP高于术前,eGFR低于术前(P<0.05);复方丹参滴丸联合水化组术后48 h血清尿素氮、eGFR低于术前,血清肌酐、β微球蛋白、hs-CRP高于术前(P<0.05)。复方丹参滴丸联合水化组CIN发生率低于单纯水化组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,复方丹参滴丸联合水化〔OR=0.16,95%CI(0.05,0.53)〕、对比剂用量为150~299 ml〔OR=0.19,95%CI(0.07,0.52)〕是冠心病患者PCI后发生CIN的保护因素,BMI≥28.0 kg/m〔OR=53.32,95%CI(9.23,307.92)〕、心肌梗死〔OR=8.61,95%CI(2.87,25.80)〕、心力衰竭〔OR=5.26,95%CI(1.83,15.08)〕是冠心病患者PCI后发生CIN的危险因素(P<0.05)。结论复方丹参滴丸能有效降低冠心病患者PCI后CIN发生率,其机制可能与复方丹参滴丸通过抑制炎症反应来保护肾功能有关。

摘要： 目的探讨冠心病介入治疗患者血、尿肾损伤标志物与对比剂肾病(CIN)关系及不良事件预测价值。方法选取2017年7月至2019年12月新疆医科大学第二附属医院冠心病介入治疗患者200例,根据是否发生CIN分为CIN组(34例)和非CIN组(166例),比较两组患者的一般资料、尿微量白蛋白(MA)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血NGAL及胱抑素C(CysC)水平,采用logistic回归分析CIN发生相关因素,采用Cox回归模型分析预后不良事件相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿MA、NGAL、血NGAL、Cys-C水平对预后不良事件的预测价值。结果CIN组对比剂剂量(139.41±36.09)ml及术后1 d、术后2 d尿MA[(28.56±3.58)mg/L、(29.35±4.37)mg/L]、NGAL[(3.08±1.32)mg/L、(2.75±1.41)mg/L]、血NGAL[(162.15±39.68)μg/L、(171.56±44.37)μg/L]、Cys-C[(4.36±1.58)mg/L、(5.31±1.76)mg/L]水平高于非CIN组(117.05±32.38)ml、[(26.08±3.16)mg/L、(26.37±3.25)mg/L]、[(1.95±0.89)mg/L、(1.89±0.92)mg/L]、[(105.26±19.74)μg/L、(96.09±15.28)μg/L]、[(2.94±0.79)mg/L、(2.67±1.06)mg/L](t/P值=3.597/<0.001,4.074/<0.001,4.573/<0.001,6.157/<0.001,4.487/<0.001,12.472/<0.001,17.536/<0.001,7.796/<0.001,11.636/<0.001);Logistic回归分析显示,高剂量对比剂及术后1 d、术后2 d尿MA均为冠心病介入治疗患者发生CIN的独立危险因素(P<0.05);Cox回归分析显示,校正年龄、支架数、对比剂剂量后,术后1 d、术后2 d尿MA、NGAL、血NGAL、Cys-C高表达均为预后不良事件发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,术后1 d尿MA、NGAL、血NGAL、Cys-C联合预测及术后2 d尿MA、NGAL、血NGAL、Cys-C联合预测预后不良的AUC值分别为0.920、0.946。结论冠心病介入治疗患者术后1 d、2 d尿MA、NGAL、血NGAL、Cys-C高表达均为CIN发生有关,且是预后不良事件的独立危险因素,在预测不良预后中具有较高价值,临床可动态观察上述指标变化,以及时发现异常,制定措施。

摘要： 目的 探讨红细胞分布宽度对急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出现对比剂肾病的预测价值。方法 50例由于ACS行PCI术的患者,根据术后血清肌酐(Cr)水平分为对比剂肾病组与非对比剂肾病组,各25例。两组患者在行PCI术后立即采集静脉血,检验其Cr、红细胞分布宽度和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。比较两组冠状动脉血管造影及介入治疗效果、估算肾小球滤过率(eGFR)、hs-CRP、红细胞分布宽度。结果 两组对比剂用量、慢性完全闭塞占比、介入治疗占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对比剂肾病组红细胞分布宽度(18.10±2.79)%、hs-CRP(24.39±5.17)mg/L高于非对比剂肾病组的(12.60±1.63)%、(11.55±3.67)mg/L,eGFR(42±18)ml/(min·1.73 m2)低于非对比剂肾病组的(76±15)ml/(min·1.73 m2),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 红细胞分布宽度具有较好的预测价值,可作为ACS行PCI术后发生对比剂肾病的早期预警标志物,有助于及早确诊干预。

摘要： 对比剂肾病为医源性肾功能不全的主要原因之一。对比剂致病主要与其直接毒性、缩血管作用、活性氧的产生等相关。迄今为止,对比剂肾病尚无有效的治疗方法,风险评估和有效的预防策略是减少对比剂肾病发生及不良预后的关键所在。减少对比剂使用剂量、水化治疗、小剂量利尿以及药物治疗能够一定程度减少对比剂肾病的发生。本文就对比剂肾病的发病机制、危险因素及预防措施研究进展进行综述。

摘要： 目的：系统评价前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的疗效与安全性. 方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、万方和维普数据库中已发表的前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中CIN的防治作用的随机对照试验(RCT),采用RevMan5.3软件进行meta分析. 结果：纳入13篇文献,共1463例患者.Meta分析结果显示,前列地尔可以降低CIN的发生率,差异具有统计学意义[RR=0.37,95％CI(0.29,0.48),P＜0.00001].术后24h、48h和72h前列地尔组血肌酐(Scr)水平低于同期对照组[分别为：MD=-7.44,95％CI(-13.90,-0.98),P=0.02;MD=-17.59,95％CI(-22.37,-12.81),P＜0.00001;MD=-14.42,95％CI(-18.34,-10.49),P＜0.00001].术后24h和72h前列地尔组血尿素氮(BUN)水平低于同期对照组[分别为：MD=-0.72,95％CI(-1.23,-0.20),P=0.006;MD=-1.92,95％CI(-2.41,-1.44),P＜0.00001].术后24h、48h和72h前列地尔组肾小球滤过率(GFR)水平高于同期对照组[分别为：MD=6.64,95％CI(3.03,10.25),P=0.0003;MD=16.71,95％CI(11.61,21.82),P＜0.00001;MD=10.39,95％CI(6.11,14.66),P＜0.00001].术后24h、48h和72h前列地尔组血β2微球蛋白(β2-MG)水平低于同期对照组[分别为：MD=-0.18,95％CI(-0.37,-0.00),P=0.05;MD=-0.81,95％CI(-1.00,-0.61),P＜0.00001;MD=-1.02,95％CI(-1.74,-0.31),P=0.005];术后72h前列地尔组尿β2-MG水平低于同期对照组[MD=-60.94,95％CI(-81.00,-40.88),P＜0.00001].术后24h、48h和72h前列地尔组血清胱抑素(Cys-C)水平低于同期对照组[分别为：MD=-0.27,95％CI(-0.52,-0.03),P=0.03;MD=-0.54,95％CI(-0.68,-0.41),P＜0.00001;MD=-0.49,95％CI(-0.67,-0.31),P＜0.00001].前列地尔可以减少再次行介入治疗,差异具有统计学意义[RR=0.34,95％CI(0.16,0.72),P=0.005]. 结论：前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者CIN安全有效,可以减少CIN的发生,保护患者肾功能,治疗过程中未见严重的不良反应.由于纳入研究的质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.

摘要： 目的：系统评价前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的疗效与安全性. 方法：计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗中CIN的防治作用的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用RevMan5.3软件进行meta分析. 结果：共纳入13篇文献,合计1463例患者.Meta分析结果显示,前列地尔可以降低CIN的发生率,差异具有统计学意义[RR=0.37,95％CI(0.29,0.48),P＜0.00001].治疗后,前列地尔组患者血肌酐(Scr)(术后24h、48h和72h)、血尿素氮(BUN)(术后24h和72h)、血β2微球蛋白(β2-MG)(术后24h、48h和72h)、尿β2-MG(术后72h)、血清胱抑素C(Cys-C)(术后24h、48h和72h)低于对照组,GFR(术后24h、48h和72h)高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).在安全性方面,前列地尔可以减少再次行介入治疗,差异具有统计学意义[RR=0.34,95％CI(0.16,0.72),P=0.005],治疗过程中未见严重不良反应. 结论：前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者CIN安全有效,可以降低CIN的发生,有效改善患者肾功能.

摘要： 目的：了解高龄患者(≥75岁)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI,percutaneous coronary intervention)后对比剂肾病(CIN,contrast-induced nephropathy)的发生率,探索此人群CIN的危险因素. 方法：选取2013年1月1日到2015年6月30日期间于中国医学科学院阜外医院急诊入院后行急诊PCI且年龄≥75岁的高龄患者共154例纳入研究,根据术后是否发生CIN分为CIN组和非CIN组,进行数据整理分析,得出行急诊PCI的高龄患者CIN的发病率和危险因素.CIN定义为患者接触碘对比剂后7日内血肌酐(Scr,serum creatinine)水平与基线相比绝对值升高≥0.5mg/dL(44.2μmol/L)或相对值升高≥25％. 结果：行急诊PCI的高龄患者(≥75岁)CIN发生率为38.3％(59/154).单因素分析显示心肌梗死(MI,myocardial infarction)史、左室射血分数(LVEF,left ventricular ejection fraction)、Killip心功能分级、白细胞(WBC,white blood cell)、高敏C反应蛋白(hs-CRP,high sensitive-C reaction protein)和左前降支(LAD,left anterior descending)置入支架在两组间有统计学差异.Logistic多因素分析显示MI史(p=0.040)、WBC(p=0.044)和LAD置入支架(p=0.050)是行急诊PCI的高龄患者CIN发生的独立危险因素. 结论：行急诊PCI的高龄患者(≥75岁)术后CIN发生率明显高于其他人群.MI史、术前WBC水平和LAD置入支架与急诊高龄患者CIN的发生密切相关.对伴有危险因素的高龄患者应积极采取预防措施,防止CIN发生发展和肾功能恶化.

摘要： 糖尿病(DM)目前为冠心病的等危征,大量合并冠心病的糖尿病患者需冠状动脉造影检查及介入治疗,术中常规使用碘对比剂.而对比剂肾病(CIN)本质是含碘对比剂所导致的急性肾损伤.糖尿病肾病(DN)是常见的糖尿病(DM)并发症,DM患者由于血糖明显升高引起渗透性利尿,导致血容量不足,而在此情况下使用对比剂会使对比剂的浓度增加,因此DM肾病患者在行介入检查及治疗时,由于疾病本身及对比剂的共同作用更容易导致CIN的发生.本研究发现:标准水化治疗、强化降脂治疗均能预防和改善DN患者介入术后肾脏功能及减少CIN.强化降脂治疗肾脏损伤的疗效与标准水化治疗相似.对合并DN的冠心病患者介入围手术期给予强化降脂治疗是临床预防CIN的一种安全有效的方法。

摘要： 随着现代医学影像学手段的不断提高,越来越多的疾病依赖于它的诊断,由此导致的对比剂应用也日趋广泛,所以对比剂肾病(CIN)发病率也出现明显上升.本文从CIN发病机制、特点、危险因素展开综述,通过阐述中医药防治此病的优势来为临床治疗CIN提供新的思路.目前认为有效的策略包括:使用对比剂前数天停服肾毒性药物;尽量限制对比剂剂量;应用等渗或低渗对比剂;等渗盐水水化。中医观点本病的病机特点.不外于毒,瘀,虚。因此，治疗应采用解毒、化瘀、益气、补肾四法。因此本病中医治疗应遵循—“扶正祛邪”的基本原则，以增强其抗邪和康复能力，祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害。同时亦当根据其病机不同，采取不同治法及方药。关于药物预防仍无定沦，待进一步研究.尽可能探索或研发出新的临床用药，及时有效地预防和治疗CIN，从而最大限度地减少CIN的发生。

摘要： 本文介绍了对比剂肾病（CIN）的医学定义，列举了CIN的发病机制、高危因素和防治措施。随着影像学诊疗技术的广泛开展以及对比剂的大量使用，临床医师要充分认识CIN的危害，造影前应仔细评估患者的肾功能和其他危险因素，做好各项预防措施，尽可能减少CIN的发生。

摘要： 目的：探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术前强化他汀治疗,对高血压合并肾功能不全患者PCI术后对比剂肾病(CIN)是否具有预防作用及其安全性.方法：前瞻性入选2011-01-12行择期PCI术的高血压合并肾功能不全患者共242例,随机将其分为他汀强化治疗组(n=121)和他汀常规治疗组(n=121例).两组患者均在水化基础上于PCI术前3d,分别给予阿托伐他汀40mg 1次/d和20 mg 1次/d口服.观察两组患者入院时及术后第3d血尿素氮、肌酐、肌酐清除率(Ccr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)及24h尿蛋白的变化,记录两组CIN 发病率和住院期间阿托伐他汀不良反应.结果：强化治疗组CIN发病率明显低于常规治疗组(1.7%比9.1%,P<0.05)。两组患者PCI术前血尿素氮、CRP,Ccr,ALT、肌酐、eGFR,β2-MG、IL-6,TNF-a ,24h尿蛋白差异无统计学意义。两组患者PCI术后第3dβ2-MG,CRP、IL-6,TNF-a,24h尿蛋白较PCI术前增高;Ccr,eGFR较PCI术前降低(均P<0.05)。强化治疗组PCI术后第3dβ2-MG,CRP、IL-6,TNF-a,24h尿蛋白与术前差值较常规治疗组小；强化治疗组PCI术后第3d Ccr,eGFR与术前差值较常规治疗组大。结论：PCI术前强化阿托伐他汀治疗，对高血压合并慢性肾功能不全患者PCI术后CIN的发生具有一定的预防作用，其机制可能与他汀抗炎症作用有关。

摘要： 目的：探讨对比剂剂量与估算肾小球滤过率比值在冠脉介入诊疗中与对比剂肾病的相关性,进一步明确对比剂剂量与肾小球滤过率比值在对比剂肾病中的预测价值.方法：将先后两次行冠脉介入诊疗操作的202例冠心病患者分为第一次组和第二次组，收集病史、彩色多普勒超声心动图、肾功、血常规等指标，计算对比剂剂量与估算肾小球滤过率的比值，分析V/eGFR与CIN相关性，通过ROC曲线确立V/eGFR对CIN的预测价值。结果：第一次组，CIN发病率为9.9%;第二次组，CIN发病率为17.3%，多元线性回归分析发现V/eGFR是发生CIN的最重要危险因素。第一次组中，V/eGFR>2.895为预测CIN发生的最佳值，第二次组中，V/eGFR>2.320为预测CIN发生的最佳值。结论：首次使用对比剂并发生CIN的患者，在再次使用对比剂时，CIN的发病率明显升高，V/eGFR可能是一个更好预测CIN的指标。

摘要： 随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛应用,对比剂肾病(CIN)也随之增高,已经成为当前医源性肾衰竭的第三大常见原因.水化治疗是使用最早、目前被广泛接受的有效降低对比剂肾病发生率的方法.本病区对高龄患者采用对肾损伤更小的等渗性对比剂联合术后不同的饮水水化方法,观察其对CIN的预防效果,结果表明，对于高龄冠心病行PCI患者，在使用等渗对比剂基础上，责任护士加强巡视指导患者术后6h内饮水1000ml以上，24h总饮水量不少于2000ml，能有效的预防CIN，此方法简单、易执行，适用于临床工作。

摘要： 水化治疗是目前唯一普遍接受的预防CIN的措施,多采用静脉补液或口服水化的方法,但是对于口服水化最佳的剂量、持续的时间等仍没有确切的答案,本文旨在对近年来临床常用的口服水化方法及护理进行综述，指出水化治疗是使用最早、临床被广泛接受且被循证医学证实的预防CIN发生的有效方法。但在水化治疗的选择和应用方式上仍存在争议.合理水化治疗方案尤为重要。虽然多项研究表明静脉水化可有效预防CIN的发生.但口服水化以其独特的优势，如经济便捷，不良反应少，能够缩短住院时间，节约医疗资源，提高患者舒适度，门诊复查可实施应用等，逐渐成为临床常用水化治疗方法。此外，水化治疗的护理还尚未形成统一标准规范.如定时定量饮水指导缺乏统一的标准等。相信随着临床研究的深入，口服水化治疗的护理方案及流程将逐步规范，提升优质护理服务的专科内涵。

摘要： 本发明提供了用于淋巴结对比成像的对比剂、使用前述对比剂用于对比增强淋巴系统造影术的方法、以及使用前述对比剂用于诊断淋巴结癌症的方法，所述对比剂包含通过贻贝粘附蛋白模拟共聚物在水性介质中分散并稳定的铁氧化物纳米颗粒。使用这样的贻贝粘附蛋白模拟共聚物修饰铁氧化物的表面并使其在水中很好地分散以制备胶体溶液，其进而形成包含所述胶体溶液的对比剂。本发明的对比剂没有毒性并且容易被摄取到淋巴结，从而表现出优良的对比成像效应。本发明的对比剂可用于诊断转移癌。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗肾病及心、邪陷心包型PCI术后对比剂相关肾功能损伤的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：华南皂荚5-13份、随手香5-13份、灯台莲4-8份、普陀南星4-8份、斑叶兰4-8份、九节菖蒲4-8份、枇杷木白皮4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏滋补肝肾，平肝熄风之效，紧扣PCI术后对比剂相关肾功能损伤（肝肾阴虚，肝风内动型）的病机，可明显降低PCI术后对比剂相关肾功能损伤患者的血肌酐、尿β2微球蛋白、胱抑素C水平，从而保护肾脏，改善肾功能，临床疗效显著。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗肾病及肺、痰湿壅肺型PCI术后对比剂相关肾功能损伤的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：灯台莲5-13份、普陀南星5-13份、白苏叶4-8份、暴马子4-8份、斑叶兰4-8份、八节毛4-8份、枇杷木白皮4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏燥湿化痰，宣肺理气，止咳平喘之效，紧扣PCI术后对比剂相关肾功能损伤（肾病及肺、痰湿壅肺型）的病机，可明显降低PCI术后对比剂相关肾功能损伤患者的血肌酐、尿β2微球蛋白、胱抑素C水平，从而保护肾脏，改善肾功能，临床疗效显著。

摘要： 本发明公开了一种治疗对比剂引起肾病的中药制剂，其特征在于，所述中药制剂由以下重量份的中药原材料组成：大黄20-30克、青黛10-20克、龙骨10-20克、附子10-20克、乌梅肉10-20克、大蓟10-20克、小蓟10-20克、水牛角10-20克、桃仁10-20克、艾叶8-15克、人参8-12克、泽泻8-12克、半夏8-12克、干姜8-12克、厚朴8-12克、木通8-12克、菊花8-12克、藕节8-12克。诸药配伍精良，组方合理，共奏滋阴补肾、补气温阳、宣通内外、祛湿排毒、清热解毒之功效，用于治疗对比剂引起的肾病具有良好疗效，值得临床推广和应用。

摘要： 本发明提供了用于淋巴结对比成像的对比剂、使用前述对比剂用于对比增强淋巴系统造影术的方法、以及使用前述对比剂用于诊断淋巴结癌症的方法，所述对比剂包含通过贻贝粘附蛋白模拟共聚物在水性介质中分散并稳定的铁氧化物纳米颗粒。使用这样的贻贝粘附蛋白模拟共聚物修饰铁氧化物的表面并使其在水中很好地分散以制备胶体溶液，其进而形成包含所述胶体溶液的对比剂。本发明的对比剂没有毒性并且容易被摄取到淋巴结，从而表现出优良的对比成像效应。本发明的对比剂可用于诊断转移癌。

摘要： 本文提供了在人类DKD和2型糖尿病(T2DM)患者中改善血糖控制、减轻体重、降低尿白蛋白：肌酐比(UACR)和/或治疗糖尿病性肾病(DKD)的方法，该方法包括施用GLP‑1/胰高血糖素激动肽，诸如可妥度肽。本文还提供了在人类患者中改善血糖控制、减轻体重、降低尿白蛋白：肌酐比(UACR)和/或治疗慢性肾病(CKD)的方法，该方法包括施用GLP‑1/胰高血糖素激动肽，诸如可妥度肽。

摘要： 本发明的目的在于提供一种即使在胆汁酸的存在环境下，仍可大量吸附吲哚的口服给药用吸附剂。前述课题将可通过提供根据本发明的口服给药用吸附剂而获得解决，该口服给药用吸附剂的特征在于包括球形活性碳，前述球形活性碳为，以本发明的BET法所求出的比表面积为800m

摘要： 本发明的目的在于提供一种对于生体内的尿毒症性物质，特别是对于β-异丁酸氨基酯的吸附能力优异的表面改质球状活性炭。所述课题是通过经口投药用吸附剂解决，该经口投药用吸附剂的特征在于，包括含有0.5重量％以上氮原子，利用BET法求得的比表面积为800m

摘要： 本发明公开了一种防治对比剂肾病的中药药物及其制备方法，该中药药物取下述重量配比的中药原料制备而成：大黄20‑30份、冬凌草20‑30份、蒲公英20‑30份、鸡眼草15‑25份、狗肝菜15‑25份、刺五加15‑25份、四季青10‑20份、水红花子10‑20份、敦盛草5‑15份、猪苓5‑15份、附子5‑15份、桂枝2‑8份、马鞭草2‑8份、大戟2‑8份、千金子1‑5份。本发明防治对比剂肾病的中药药物，采用常见中草药作为原料，配方科学，成本低廉，疗效确切，无副作用，具有清热解毒、利水消肿、活血化瘀、健脾利湿的功效，可有效防治对比剂肾病。

摘要： 本发明公开了一种治疗对比剂肾病的中药制剂，选取的原料药及其重量组份分别是：大黄20-30克、芒硝10-20克、桂枝10-20克、茯苓10-20克、红花10-20克、大蓟10-20克、小蓟10-20克、水牛角10-20克、桃仁10-20克、麦冬8-15克、人参8-12克、钩藤8-12克、鲜生地8-12克、葶苈子8-12克、厚朴8-12克、木通8-12克、黄柏8-12克、藕节8-12克，诸药配伍精良，组方合理，共奏滋阴降火、泄浊排毒、凉血通瘀、益气利尿之效，药力祛邪不伤正，行“开上”、“畅中”、“渗下”之功，使三焦水道得通，肺、脾、肾三脏气化恢复，则小便自出，水肿自退，诸症迎刃而解。