摘要：目的:rn 对针刺治疗癌痛的临床随机对照试验的文献进行系统评价,为癌痛治疗提供参考.rn 方法:rn 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、医学文献数据库(EMBASE)、PubMed、Web Of Science、重庆维普资讯中文科技期刊数据库、中国知网中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方期刊数据库,文献检索无语种限制,检索日期始于各数据库起始日期,截止至2015年2月.按照Cochrane系统评价方法,由两名评价者对纳入研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并采用GRADEprofile 3.6.1软件对证据质量进行分级.rn 结果:rn 共纳入20篇文献进行Meta分析,累计患者1639例.Meta分析结果显示:与药物治疗相比较,单纯针刺治疗癌痛并未显示出优势(n=892,RR=1.11,P=0.13,95％CI:0.97-1.26).针刺减轻癌痛程度的效果与安慰对照无统计学差异(n =79,SMD=-0.41,P=0.37,95％CI:-1.32-0.49).针药联合疗效优于单纯药物治疗,差异具有统计学意义(n=845,RR =1.18,P＜0.0001,95％CI: 1.09-1.27);且能缩短止痛起效时间(n=230,SMD=-1.06,P＜0.00001,95％CI:-1.34～-0.79),延长疼痛缓解的持续时间(n=268,SMD=1.03,P =0.0002,95％CI:0.49-1.57),改善生活质量(n=196,SMD=1.44,P=0.005,95％CI:0.43-2.44),降低恶心、呕吐、头晕、便秘的发生率,其中针药组和药物组的呕吐症状(n =258,RR=0.65,P=0.07,95％CI:0.41-1.04)、头晕症状(n=138,RR=0.76,P=0.34,95％CI:0.43-1.35)发生率差异无统计学意义;恶心症状(n=465,RR =0.54,P=0.001,95％CI:0.37-0.79)、便秘症状(n=465,RR =0.44,P=0.0003,95 ％CI:0.28-0.68)发生率其差异具有显著统计学意义.基于GRADE标准,当前结局指标的重要程度分别为"关键"和"重要",证据等级为"极低级"或"低级"。rn 结论:rn 现有研究显示,针药联合治疗癌痛能提高止痛有效率,缩短止痛起效时间,延长疼痛缓解的持续时间,改善癌痛患者的生活质量,减少止痛药引起的恶心、便秘的发生率,.但鉴于纳入研究的局限性,故仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT以进一步明确针刺治疗癌痛的效果.
