摘要：目的：胆固醇酯转运蛋白(cholesteryl ester transfer protein,CETP)是一种介导血浆脂蛋白间中性脂质转运的蛋白,它直接影响脂蛋白颗粒大小、浓度、脂质组成和功能,与脂质紊乱和动脉粥样硬化(As)的发生、发展密切相关。本文旨在调查分析中国健康儿童血清CETP水平及分布特征.同时测定原发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,NS)患儿血清CETP浓度,分析CETP浓度变化及可能的变化机制以及与高脂血症的关系,以进一步阐明原发性小儿NS脂质紊乱机制和病情发展原因。 方法：采用ELISA方法测定912例健康儿童(均龄5.36±3.45岁)血清CETP浓度,并与健康脐带血和成人作比较。NS患儿110例(69位活动期,41位恢复期),以年龄、性别比例匹配的150例正常儿童作对照. 结果：健康儿童CETP均值2.94±1.75 mg/l(范围:0.28～7.96 mg/L),分布明显偏于低浓度。男童浓度分布与总体相似,范围0.28～7.91 mg/L.女童主要分布区间则明显向右偏移,范围0.40～7.96 mg/L.儿童CETP浓度分布范围很广,高低值间差别约30倍.0～1岁幼儿CETP水平(2.48±1.68 mg/L)低于总体儿童水平(P＜0.05)。儿童CETP浓度仅与apo A1浓度呈弱正相关(P=0.023)。儿童CETP水平非常显著地高于健康脐带血(0.25±0.11 mg/L)(P＜0.0001)和成人(2.19±2.04 mg/L)(P＜0.001)。CETP水平脐带血男女间无差异,女童明显高于男童(3.18±1.73mg/Lvs.2.82±1.71mg/L,P＜0.05),成人女性非常显著地高于男性(2.90±1.90 mg/L vs. 1.53±1.98 mg/L,P＜0.005)。活动期NS患儿CETP浓度显著高于对照组(7.36±2.43 mg/L,P＜0.0001)；而恢复期患儿CETP水平(2.91±1.77 mg/L)已明显降低至正常范围.NS患儿CETP浓度与所有血脂和脂蛋白水平强正相关,与白蛋白呈强负相关(r=-0.688,P＜0.0001),与尿蛋白呈弱正相关性(r=0.213,P＜0.05)。多线性回归分析显示,白蛋白浓度是唯一与CETP显著相关的变量(R2=0.587,β=-0.475,P＜0.0001)。 结论：健康儿童CETP均值2.94±1.75 mg/L,CETP浓度在出生后迅速上升,1岁后达到稳定水平,与性激素水平有关。NS活动期患儿CETP水平显著升高,与低白蛋白血症有关,而高浓度CETP则可能加重脂质紊乱.CETP浓度检测对于NS患儿诊断、病情监控以及预后判断具有一定的临床意义。
