导管插入术,中心静脉

摘要： 目的探讨家庭参与式小丑照护在肿瘤患儿PICC置管和维护过程中的应用效果。方法采用便利抽样,选取2020年12月—2021年2月在河南省人民医院就诊拟行PICC置管的肿瘤患儿为对照组,2021年3月—5月就诊患儿为试验组,各60例。对照组采用常规PICC置管和维护方法,试验组实施家庭参与式小丑照护。比较两组患儿置管时的疼痛水平、导管维护依从性、父母PICC知信行和护理满意度。结果试验组患儿置管疼痛程度低于对照组,患儿导管维护依从性、干预1个月后患儿父母PICC知信行水平及护理满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论家庭参与式小丑照护能够缓解患儿PICC置管疼痛度、提高导管维护依从性、增加患儿父母PICC知信行水平以及护理满意度。

摘要： 中国医科大学附属盛京医院设计了新生儿PICC置管操作虚拟仿真训练考评系统,运用虚拟仿真技术创建了逼真的新生儿PICC置管操作场景,完整呈现了新生儿PICC置管操作的全过程。该系统具备“学习模式”“训练模式”“考试模式”的进阶式动手操作模式与即时反馈的考评功能。将该系统在护理本科生儿科护理学教学中进行初步应用,58名学生在线累计训练时间为(76.34±29.12)min/名;98%的学生对该系统使用的总体评价为“满意”或“非常满意”。该文对系统的设计思路、系统构建、使用流程和初步应用效果进行介绍,并对该系统的内容选择与设计、特色、不足与对策进行讨论,为本科护理专业开展虚拟仿真实验教学项目建设提供借鉴。

摘要： 为进一步规范新生儿脐静脉置管(umbilical venous catheterization,UVC)在临床应用过程中导管相关并发症的防控措施,制定本指南。本指南针对UVC感染、导管位置和护理及相关并发症3个方面相关的9个临床问题,系统检索截至2020年12月31日的国内外相关文献,进行证据合成与评价,采用推荐意见分级的评估、制定及评价(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法,对证据质量和推荐意见的推荐强度进行分级,最终形成21条推荐意见。这是我国第一部UVC导管相关并发症防控循证指南。

摘要： 目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)伴肝损伤患者连续肾脏替代疗法(CRRT)中心静脉导管封管的合理肝素浓度.方法 选取2015年10月至2019年10月SAP伴肝损伤接受中心静脉置管行CRRT治疗的144例患者为研究对象,分为3组,A组采用625 U/mL低浓度肝素盐水封管,B组采用1250 U/mL中浓度肝素盐水封管,C组采用2500 U/mL高浓度肝素盐水封管.比较3组导管通畅与出血状况,并分析封管前及封管2、4 h凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)变化情况.结果 3组均未发现全身其他部位出血病例,导管堵塞、插管部位出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组组内及组间凝血功能指标APTT、PT、TT在封管前及封管2、4 h比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴高凝倾向的SAP伴肝损伤患者可能更适合采用2500 U/mL的高浓度肝素液.

摘要： 为进一步规范新生儿脐静脉置管(umbilical venous catheterization,UVC)在临床应用过程中导管相关并发症的防控措施,制定本指南.本指南针对UVC感染、导管位置和护理及相关并发症3个方面相关的9个临床问题,系统检索截至2020年12月31日的国内外相关文献,进行证据合成与评价,采用推荐意见分级的评估、制定及评价(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法,对证据质量和推荐意见的推荐强度进行分级,最终形成21条推荐意见.这是我国第一部UVC导管相关并发症防控循证指南.

摘要： 目的:探讨床旁高频超声及X线检查在早产儿PICC置管尖端定位的诊断价值.方法:收集我院NICU经上腔静脉行PICC置管的早产儿96例,置管后分别采用床旁超声及X线检查对PICC尖端进行定位,计算两种检查方式PICC的显示率,探讨两者在PICC置管尖端定位的价值.结果:96例置管患儿中,超声显示PICC尖端位置者93例,床旁X线清晰显示PICC尖端66例,两者比较差异有统计学意义(x2=8.8919,P--0.0029＜0.05).超声显示导管位置正常,而X线显示不满意者30例.由于肺气严重干扰,超声无法显示导管尖端位置者3例.结论:床旁高频超声操作简便且无放射性,可作为早产儿PICC置管后尖端定位的首选检查手段.

摘要： 目的 X线检查对于儿童经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)尖端定位、尤其右心异位者具有一定局限性.本研究探讨超声心动图对于改善儿童PICC尖端右心系统异位显示的价值.方法 选择进行PICC置管的患儿96例,采用自身对照,分别行胸部正位X线检查及超声心动图检查确定PICC尖端位置,观察超声心动图对于PICC尖端右心系统异位评估的改善价值.结果 超声心动图与胸部正位X线检查的PICC尖端右心系统异位检出率分别为22.9％及7.3％.χ2检验离散性结果显示2种方法离散性差异有统计学意义(χ2=9.13,P=0.003),超声心动图定位方法右心系统异位检出率高于胸部X线检查.Kappa检验一致性结果显示两种方法一致性较低(Kappa=0.16).超声心动图定位方法右心系统异位检出敏感度为79％,ROC曲线下面积为0.830(P<0.05),95％置信区间为(0.692～0.968).结论 超声心动图检查可明显提高儿童PICC尖端右心系统异位检出率,儿童进行PICC置管时,若胸部正位X线检查疑存在右心系统异位应常规补充超声心动图检查.

摘要： 目的 探讨经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)引发的新生儿严重并发症的发病特点、临床和影像学表现,以及治疗转归情况.方法 回顾性分析2015年1月至2020年5月中国医科大学附属盛京医院新生儿科收治、因PICC置管引发胸腔积液、心律失常及心包积液患儿的临床资料,总结发病特点、临床和影像学表现,以及治疗转归情况.结果 共纳入9例患儿,均为极低或超低出生体重儿,均存活.其中8例PICC导管异位,1例导管位置正常(心律失常患儿).6例胸腔积液患儿中双侧1例,右侧5例,均在原有呼吸支持下出现呼吸困难、频繁呼吸暂停,需气管插管、机械通气,胸水特点均为葡萄糖明显增高,细胞数及蛋白无明显增高,予胸腔穿刺并拔出PICC导管后症状很快好转,均未再出现胸腔积液.2例心律失常患儿分别表现为心房扑动伴室性心动过速及室上性心动过速,应用抗心律失常药物后无改善,拔出PICC后2～12h内复律,且未再出现心律失常.1例心包积液患儿出现心脏增大、心音遥远及心率下降等心包填塞症状,予心包穿刺后上述症状很快消失,积液生化特点同PICC引发胸腔积液的胸水生化特点.结论 PICC可引发新生儿严重甚至致死性并发症,当患儿出现不明原因胸腔积液、心律失常、心包积液甚至心包填塞,或不明原因病情变化无法用常规现象解释时,需警惕是否为PICC引发,危重病例治疗并发症同时应尽早拔出PICC导管.

摘要： 目的 研究自制心电定位系统及利伐沙班对卵巢癌患者经外周置入中心静脉导管(PICC)相关深静脉血栓(DVT)的预防效果.方法 选取2016年1月至2019年1月的卵巢癌术后化疗患者172例作为研究对象.将患者按随机数字表法分为观察组87例、对照组85例.其中观察组内又分为PICC术后使用利伐沙班组(44例)和不使用组(43例).所有患者均留置PICC行多西他塞+卡铂(DC)方案静脉化疗6个周期.观察组采用自制心电定位系统引导PICC尖端定位.其中使用利伐沙班组,留置PICC术后24 h始予口服利伐沙班预防性抗凝治疗3周.对照组采用体表外测量估计导管长度,采用改良塞丁格(Seldinger)穿刺技术留置PICC,穿刺后行胸部X线摄片确认导管尖端位置.观察记录PICC留置过程及术后并发症发生情况,护理满意度.结果 相比对照组患者,观察组患者PICC-DVT发生率明显更低,而护理满意度较高,差异具有统计学意义(P0.05).结论 自制心电定位系统引导PICC尖端定位,可降低PICC-DVT发生率,提高患者满意度.预防性抗凝治疗对降低PICC-DVT是否有作用尚需进一步研究.

摘要： 目的 分析经不同静脉穿刺入路经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)对机械性静脉炎发生率的影响,评价PICC术后各类并发症的发生情况.方法 回顾性分析2017年5月至2019年4月该院普通外科收治的192例PICC患者的临床资料,对置管相关的各项临床参数及术后并发症发生情况进行统计学分析.结果 192例患者中发生机械性静脉炎32例(16.7％).32例发生机械性静脉炎的患者中14例(43.8％)为贵要静脉穿刺,9例(28.1％)为肘正中静脉,8例(25.0％)为头静脉,1例(3.1％)为肱静脉.PICC经不同穿刺血管入路与机械性静脉炎呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).经肘正中静脉、头静脉穿刺入路(优势比=0.302、0.103,95％ 可信区间:0.110～0.831、0.03～0.339,P=0.021、0.000)及一次置管失败(优势比=3.840,95％ 可信区间:1.150～12.814,P=0.029)是发生机械性静脉炎的独立危险因素.结论 机械性静炎是PICC术后首要并发症,PICC应首选贵要静脉入路.提高一次置管成功率能避免反复穿刺,以减少PICC术后机械性静脉炎的发生.

摘要： 描述一种插入导管和导管放置设备的方法，所述导管和导管放置设备被设计为提高PICC(外围插入中心导管)植入物放置的安全性和效率。本发明使得能将所述导管放置到身体中，同时将所述导管维持在无菌环境中。

摘要： 本发明公开了一种用于执行动脉导管插入术或中央静脉导管插入术的一次性装置。所述装置包括与活塞(P)相连接的针头(A)，该针头(A)在轴向上是穿孔的，用于穿入塞尔丁格导丝；针头被插入到一扩张器(D)中，该扩张器的一端上带有一个管状的容器(I)。容器(I)带有一个侧面抽吸器(S)，该抽吸器与活塞(P)的内部、以及针头(A)中的孔洞相通，由此来确定出针头在静脉中的位置，当所述活塞(P)被从容器(I)中抽回或部分地抽出时，所述的连通关系被切断。装置还带有一塞尔丁格导丝(F)，其带有对应的送进机构(Fm)。

摘要： 本发明静脉穿刺和导管插入术虚拟训练系统，主要供医学教学领域应用，由教师机和学生机登录，包括情景考场、认知考核、日志查看、教师设定、设备校准、系统管理、帮助文档，学生可自我学习相关静脉穿刺技能训练操作内容。

摘要： 本申请涉及集成的急性中心静脉导管和外周插入静脉导管。导管组件包括提供快速脉管进入的外周静脉内(“PIV”)部分。导管组件包括细长的导管主体，其限定第一内腔并且包括CVC部分、过渡部分和PIV部分。PIV部分限定相对较小的直径、锥形尖端和配置为接收针的内腔。针延伸通过进针孔，该进针孔通过导管主体的侧壁、通过PIV内腔布置至超出导管主体的远端的点。临床医生使用针和PIV部分进入脉管系统。然后移除针，并且通过导管主体的内腔和PIV部分将导丝推进入脉管系统。然后，CVC部分在导丝上被推进入脉管系统，随着过渡部分进入脉管系统而使插入部位自扩张。

摘要： 本发明涉及一种中心静脉穿刺针、中心静脉导管及中心静脉穿刺方法，包括针管和针座，针座包括第一连通端、第二连通端以及第三连通端，第一连通端、第二连通端以及第三连通端通过设置于针座内的流道相连通，针管的一端固定于第一连通端，并与流道相连通，针管的另一端构造有针尖；第一连通端设置有隔离保护部，隔离保护部包括柔性保护套，柔性保护套压缩和/或折叠于第一连通端，用于在置管的过程中沿针管的长度方向展开并罩住至少一部分导丝；本穿刺针，结构简单、紧凑，可以在置管的过程中起到隔离导丝的目的，从而有效防止黏糊有血液的导丝直接暴露在空气中，可以有效防止血液外溅并在空气中形成气溶胶。

摘要： 本实用新型涉及一种内导管及输卵管导管插入术套件，包括管体，所管体的端部设置用于增强显影的显影部件；本实用新型所提供的内导管，结构简单、紧凑，设计合理，通过在内导管的端部设置用于增强显影的显影部件，可以有效增强显影效果，以便操作人员通过X光机清楚地看到内导管的位置，不仅便于精确控制内导管的插入深度，而且可以将内导管的端部精确定位到预定位置处，从而有效解决现有技术存在的不足。

摘要： 本实用新型涉及一种外导管及输卵管导管插入术套件，所述外导管包括用于引导内导管通过的管体以及设置于管体的调节部，所述调节部用于调节管体前端的弯曲度；所述调节部包括传动线和设置于传动线一端的握持件，所述传动线的一端与所述管体的前端相连，传动线沿着管体的长度方向延伸并与所述握持件相连；本外导管，结构简单、紧凑，设计合理的外导管，可以方便的控制外导管前端的弯曲弧度，以便对准宫角，从而可以方便、快速、高效的将外导管的前端定位到宫角的位置处，有利于简化操作，提高效率，可以有效解决现有技术存在的不足。

摘要： 本实用新型公开了一种中心静脉导管引流接头及中心静脉导管引流装置，涉及引流用品领域。提供一种能够方便地连接中心静脉导管与引流袋的中心静脉导管引流接头。中心静脉导管引流接头包括硬质套和弹性套，硬质套和弹性套相连接，硬质套上具有螺纹孔，弹性套上具有与螺纹孔连通的锥形孔。中心静脉导管引流接头的螺纹孔与中心静脉导管的螺纹接头匹配，中心静脉导管引流接头的锥形孔与连接管的接头匹配。将硬质套拧在中心静脉导管上，再将连接管的接头插入锥形孔并涨大弹性套即可使中心静脉导管与引流袋连接，连接方便快捷，并可避免连接处泄漏。将中心静脉导管引流接头应用到现有的中心静脉导管引流装置中即可得到中心静脉导管引流装置。

摘要： 本申请公开了一种中心静脉导管用小夹子及中心静脉导管套件，属于夹子技术领域，能够解决现有小夹子会造成患者医疗器械压力性损伤的问题。该中心静脉导管用小夹子，包括本体；本体为球形；本体上设置有通孔，安装通道和夹紧槽；安装通道从外部延伸至通孔，夹紧槽从通孔延伸至本体内部。使用本申请的中心静脉用小夹子不会造成患者医疗器械压力性损伤。

摘要： 本实用新型涉及中心静脉导管插入装置，有效解决患者在被急救的运输过程中外界环境导致的患者的晃动给医护人员的中心导管插入带来不便的问题；其解决的技术方案是包括一个第一平板，第一平板上有竖板，竖板上有第一通槽，第一通槽内有推杆，第一平板的上有卡块，卡块的内侧面上有弧形通槽，左侧的卡块左右移动，推杆上有棘齿条，竖板上有棘爪，推杆上有弹簧，竖板上有转轴，转轴上有凹槽，转轴与推杆之间有定位柱，转轴的上有第二平板；本实用新型的好处能实现对患者手臂的固定与松开，并能够在医护人员插入中心导管时，为医护人员提供支撑平台，使得医护人员插入过程更加平稳，不易晃动。