导管异位

摘要： 介绍一种判断早产儿上肢PICC导管异位的方法。对197例上肢行PICC置管早产儿采用一种判断导管异位的方法,即改变置管侧上肢位置抽回血观察法。结果197例患儿判断准确率为93.91%,185例患儿一次性置管成功,成功率为93.91%。认为改变上肢位置抽回血观察法能及时发现早产儿上肢PICC导管尖端异位,在置管操作中与留置期间导管使用中具有较好的临床应用价值。

摘要： 分析2例早产儿下肢PICC置管后致腹股沟异位的原因,提出护理对策。2例早产儿行下肢PICC置管后在腹股沟处发生异位的主要原因为胸腔压力、血流动力学改变,腹腔压力增高,四肢活动过多,静脉炎的发生。护理对策为保证导管尖端再最佳理想位置;建立专业化PICC维护团队,减少静脉炎的发生;加强患儿的安抚,减少四肢活动,积极治疗原发疾病,减少并发症。2例患儿经体外复位后,1例因家属担忧不良后果予拔除导管,1例正常使用至计划拔管。

摘要： 综述经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管异位的影响因素、判断方式,以期在临床实践中可早期识别导管异位,为减少置管异位的发生,提高置管成功率提供参考借鉴。

摘要： 目的观察神经外科行超声引导下改良型中等长度导管置入术导管异位的有关影响因素,构建预测模型,以期为临床减少导管异位情况提供参考。方法选取2019年10月至2021年12月于汕头市中心医院神经外科行超声引导下改良型中等长度导管置入术患者110例,其中男72例,女38例,年龄(58.38±9.06)岁,统计患者导管异位情况,据此分为导管异位组、无导管异位组。收集两组患者临床资料,采取单因素分析(应用χ2检验、Fisher确切概率法、两独立样本t检验),对单因素分析差异有统计学意义的因素纳入logistic多因素回归分析,筛选出导管异位的独立危险因素,在此基础上构建风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各独立危险因素与风险预测模型对患者出现导管异位的预测效能。结果本组110例患者共出现导管异位10例,占比为9.09%。logistic回归分析显示,置管静脉、置管长度、气管切开均为患者导管异位的独立危险因素[比值比(OR)分别为2.436、2.076、2.258,均P<0.05]。经ROC分析显示,置管静脉、置管长度、气管切开均对患者出现导管异位具有一定预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.728、0.735,风险预测模型预测患者出现导管异位的AUC为0.858,取最佳界值点时风险预测模型的预测灵敏度为70.00%,特异度为94.00%。结论神经外科行超声引导下改良型中等长度导管置入术患者出现导管异位的危险因素包括置管静脉、置管长度、气管切开,据此构建的风险预测模型对导管异位预测价值良好,可针对上述因素采取针对干预,以降低导管异位风险。

摘要： 目的:探讨改良PICC置管体位对恶性肿瘤患者导管异位、舒适度的影响。方法:选取2019年4月1日~2021年8月31日收治的PICC置管患者为研究对象,随机分为观察组116例和对照组262例,观察组采用头部保持中立、不进行转头或锁骨上窝压迫法行PICC置管,对照组采用转头或锁骨上窝压迫法行PICC置管;比较两组颈内静脉异位发生率、体位舒适度。结果:观察组颈内静脉异位率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组体位舒适度高于对照组(P<0.05)。结论:肿瘤患者行PICC置管时,采用头部保持中立、与锁骨垂直,且不需要转头或锁骨上窝压迫的体位,可提高患者舒适度,同时不会增加患者颈内静脉异位率。

摘要： 目的探讨举臂抱头式体位用于经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)操作过程的效果。方法选取医院妇科2020年2月至2022年2月收治的PICC置管患者160例,按送管操作体位的不同分为观察组(举臂抱头式体位)及对照组(常规偏头法体位),各80例。结果观察组患者的一次穿刺成功率显著高于对照组,一次穿刺失败率显著低于对照组(χ2=4.592,P<0.05)。观察组患者的大量、中量出血比例均显著低于对照组,少量出血比例高于对照组(Z=5.132,P<0.05)。观察组患者的送管困难发生率显著低于对照组(χ2=10.667,P<0.05),导管异位发生率显著低于对照组(χ2=6.447,P<0.05)。观察组患者中度、重度、极重度不适比例均显著低于对照组(Z=3.302,P<0.05)。观察组患者的体位不适程度评分显著低于对照组(t=18.794,P<0.05),疼痛程度评分显著低于对照组(t=3.739,P<0.05)。观察组患者的满意度为95.00%(76/80)显著高于对照组的62.50%(50/80)(χ2=25.247,P<0.05)。结论举臂抱头式体位在PICC置管送管操作中的应用效果较常规偏头式体位好。

摘要： 经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管由于其安全性高且可长期留置,被广泛用于肿瘤患者手术及化疗,减轻了患者因被反复穿刺而造成的痛苦和恐惧。但是有文献报道,导管异位率高达3.7%~4.0%[1],由于静脉选择不当导致置管失败的比例达58.3%[2]。由此,本病例利用三维可视化技术回顾性分析,让操作者精准识别变异静脉血管,并讨论失败的原因及对置管的影响。1病历摘要患者,女性,66岁,无过敏史,主诉:体检发现右肺上叶占位20 d。既往史:2019年7月跟骨内固定治疗,诊断:右肺上叶占位、跟骨骨折术后。

摘要： 目的 探讨HIV/AIDS患者应用改良型中等长度导管时穿刺血管的选择、置入长度、留置时间、药物适用范围等情况,并评价发生导管异位和导管相关静脉血栓的影响因素,为改良型中等长度导管在HIV/AIDS患者中正确使用及并发症防治提供科学依据.方法 回顾性收集该院艾滋病科2019年1—12月HIV/AIDS住院患者中采用改良外周静脉中等长度导管置管术的77例患者资料,对穿刺血管的选择、置入长度、留置时间,以及发生导管异位、导管相关感染、导管相关静脉血栓等并发症的危险因素进行统计分析.结果 77例患者穿刺静脉包括经头静脉穿刺5例(6.5％),经肘正中静脉穿刺27例(35.1％),经贵要静脉穿刺45例(58.4％).患者导管并发症主要是无症状血栓和导管异位,分别占27.1％和18.7％,发生导管相关性血流感染.导管异位的单因素分析结果显示,不同穿刺静脉、置管长度、住院时间组间导管异位发生率比较,差异有统计学意义(P0.05).结论 改良型中等长度导管置入时应结合科学的置入长度,首选贵要静脉进行穿刺,其在HIV/AIDS患者中应用具有较大的可行性及优势.

摘要： 目的 探讨改良体位在超(极)低出生体重儿经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果.方法 选取2019年3月至2020年9月中山市博爱医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的150例超(极)低出生体重儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例).对照组给予传统体位PICC置管,观察组给予改良体位置管.观察比较两组的一次置管成功率、送管时间、导管总异位率和并发症总发生率.结果 观察组的一次置管成功率高于对照组,导管总异位率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组的送管时间、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良体位能降低超(极)低出生体重儿PICC置管的导管异位率,但不会延长送管时间,且不增加并发症发生率.

摘要： 随着化疗药物的广泛使用及静脉治疗的规范化发展,经外周穿刺中心静脉置管术(简称picc)在临床得到广泛运用.对于成年人和儿童而言,安全性最佳的中心血管通路装置的尖端留置位置为上腔静脉与右心房的上壁交界连接点(CAJ).目前,临床上使用的Picc导管多为医用高等级硅胶材料,其质地柔软,但在置管过程中由于血管结构异常、分叉、瓣膜、过度消瘦等因素在送管的过程中可能出现导管误入到上腔静脉以外的血管出现导管异位.Picc导管异位可引起心律失常、血栓形成、静脉炎等并发症的发生.传统的方法是在床旁或放射科DR机下调管,床旁调管只能凭Picc专科护士的临床经验调整,效率低,反复送管会增加感染和静脉炎的几率,DR下调管由于射线辐射剂量大,患者和工作人员长时间暴露在射线下对身体不利.2015年1月我院Picc门诊在数字化胃肠机透视下进行Picc调管,操作快捷和方便,病人可以采用比较舒适的体位配合操作者直接获取准确的Picc导管尖端位置,及时调整.2017年1月～2018年1月我院有320例患者行Picc置管,其中置管过程中发生异位的有10例,在数字胃肠机透视下点片进行调整顺利.

摘要： 目的：探讨超声探头按压颈静脉在预防PICC导管异位中的应用效果.方法：将需要留置PICC的82例病人按住院日期奇偶数分为观察组和对照组,每组41例.对照组采用常规偏头法(病人头部转向穿刺侧,下颌最大限度贴近锁骨)预防导管误入颈静脉,观察组采用超声探头按压静脉预防PICC导管误入颈静脉,比较两种方法导管异位发生率.结果：对照组、观察组导管异位发生率为21.95％和2.44％,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论：用超声探头辅助按压颈静脉可有效预防导管异位的发生.

摘要： 目的：探讨改良PICC置管技术对预防导管异位的临床效果.方法：选择156例患者,随机分为传统组和改良组,78例患者应用传统盲穿PICC置管技术,78例患者应用改良PICC置管技术,比较两组患者的导管异位率.结果：两组患者的导管异位发生率比较差异有统计学意义(＜0.05).结论：改良PICC置管技术有效的避免了PICC导管异位的发生,增加了置管成功率,解决因导管异位带来的并发症,确保导管的安全留置,为预防导管异位提供临床实践与理论依据.

摘要： 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)导管异位，在临床中发生率高并且难预防，但护理人员如能全面评估患者，并采取预防措施，能减少导管异位，从而减少导管相关并发症，保证患者安全，提高满意度，同时减少护理人员工作量，提高工作效率。

摘要： 本研究旨在通过比较传统体位与改良体位时导管异位发生率的差异情况，为PICC穿刺患者提供穿刺时的舒适体位。根据SPSS统计分析结果，传统体位组与改良体位组在患者年龄、性别、穿刺部位、穿刺静脉、治疗方案、并发症发生率尤其是导管异位发生率等方面无统计学差异，指出体位对导管异位发生率无影响，同时阻断颈静脉血流对导管尖端到达正常位置无影响。指出，PICC穿刺过程中患者体位的改良不仅可以节省操作时间，简化操作步骤，还可以增加患者的依从性，提高穿刺成功率，最大程度提高患者的舒适度，尤其是对老年痴呆伴有精神异常、不配合的患者，更适合用改良法操作。改良体位能使患者舒适放松，值得推广。

摘要： 作为一种介入性的操作及导管在血管内的异物特性，PICC置管后不可避免的出现一些并发症。首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤生物治疗科2009年5月至2010年12月共进行PICC224例，发生1例导管异位入右心房并发心律失常的病例。通过对该病例的应急处理与护理措施进行介绍，提出了预防导管异位诱发心律失常的预防对策。

摘要： 四川省导管室2011年共外周静脉置入中心静脉置管(PICC)2442例，穿刺完毕均采用超声检测技术，胸部摄片定位后发生导管异位50例，发生率仅为2.047%，显著低于国内报道水平。文章就置管方法、超声检测方法及导管异位调整方法进行了综述，指出，异位是PICC置管过程中难以避免的，而采用PICC置管超声引导仪和超声异位检测技术后，使贵要静脉穿刺成为可能，并且穿刺结束后即可检查导管尖端是否异位；若有异位立即进行调整，减少患者来回走动和摆放体位等麻烦，大大提高了导管尖端位置的准确性，改变传统置管流程，提高置管成功率，显著降低异位率，降低穿刺费用，是以后发展和研究的方向。

摘要： PICC置管是将中心静脉导管经外周静脉(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉)置入,使导管头端位于上腔静脉的一种穿刺技术,目前已广泛应用于临床.PICC导管使用的最长时间不超过一年,而临床上常见的因各种并发症的发生,而导致PICC导管时间很短而拔管,而对于患者及家属来说,也增加了费用的负担.本科1例患者在置管后5天出现异位，导管进入锁骨下静脉，经过及时采取措施后调管成功.在导管出现异位时，使用EKG技术调管对尖端位置的确认有着积极作用，避免给予患者拔管加重患者经济负担，又造成患者的痛苦。

摘要： 中心静脉置管术由于具有监测中心静脉压,满足快速输液以及静脉营养等一系列作用,己成为患者治疗管理中不可缺少的一项技术,该项技术产生作用的前提是必须确保导管经中心静脉导管头端的正确部位为上腔静脉与右心房的交界处.导管异位是在置管过程中常见的问题之一。导管异位，是指置管后拍摄胸片示导管头端不在上腔静脉或下腔静脉内以外的静脉，而进入同侧或对侧颈内静脉、奇静脉、胸廓内静脉、胸外侧静脉、右心房或右心室。若导管异位，则可引起相应的临床症状，易造成静脉炎、导管堵塞、血栓甚至组织坏死。确保导管正确位置的置管方法具有重要临床意义。导管调管方法:在摄片X线示发现导管异位后，如导管过深，可以撤出一些，以避免置管并发症的发生。如异位在上腔静脉以外的静脉，将导管退出至摄片X线结果所示异位导管的部分。所有途径导管病人取去枕平卧位，病人置管侧上肢外展与躯干成90°，将病人将头侧向置管侧，使下领骨尽量紧贴肩部;让输液速度达到最快，然后缓慢送管(送管的速度需慢于输液的速度)，让导管顺着回心血进入上腔静脉，将导管送入预定的长度。调管后再行X线摄片，确定调管在上腔静脉。导管异位发生于较小静脉或血管外应退出重插。

摘要： 中心静脉导管的正确位置应在上腔静脉与右心房交界处，导管头端应与血管壁平行。锁骨下静脉穿刺置管术导管异位率1.4%-6%，主要发生同侧的颈内静脉或对侧锁骨下静脉。本例胸片提示考虑右侧锁穿静脉软管头端折返至右侧腋静脉可能性大。可能为导管进入锁骨下静脉时正好处于静脉瓣或在锁骨下静脉的圆弧顶点，导管尖端碰触血管壁后改变方向进而折返入腋静脉。异位导管对静脉壁的刺激致血管收缩，同时经中心静脉输液导致血流减慢，最后导致局部静脉压升高，局部血流回流不畅，而出现局部组织的肿胀。胸部X片可见皮下片絮状低密度影，在拔除中心静脉导管后右侧腋下胸壁肿胀消失，证实中心静脉导管误入了右侧腋静脉。锁骨下静脉穿刺操作注意穿刺针的斜面及进针角度，导丝或导管置入遇到阻力或者置入困难时，宜调整穿刺针方向和角度重新穿刺，不宜强行置入导丝或导管。穿刺成功后，行胸部X片检查，明确导管的位置，避免导管异位造成对患者不利影响。建议在条件允许时，常规使用超声引导穿刺，在可视下操作比盲穿更加准确和减少并发症。

摘要： 本发明提供一种球囊导管及其制造装置和制造方法，能恰当地调节熔接程度，能成为与用途相适应的所希望的表面形状，能良好地用于医疗用途。将导管管子（30a）插入球囊端部（28b）中，将轴（14）穿过该导管管子（30a），将加压管子（32a）与球囊（28）的熔接对象部分嵌合，在此状态下，一边利用固定卡盘使轴（14）旋转，一边利用激光照射单元（8）朝球囊端部（28b）与导管管子（30a）的熔接对象部分照射激光，从而使轴（14）发热来对熔接对象部分进行熔接。

摘要： 本发明公开了自定向层流通道呼吸随动步进式PICC导管防异位装置，包括固定架、自控式呼吸随动装置、均控式自间歇置入装置、颈部按压组件和均态层流定向引导装置，所述自控式呼吸随动装置设于固定架上，所述固定架设有引导臂，所述均控式自间歇置入装置设于引导臂的一端，所述颈部按压组件设于固定架上，所述均态层流定向引导装置设于固定架上，本发明属于医疗器械技术领域，具体是指能够通过稀释液在静脉管中形成一条稳定通道、利用人体呼吸节奏稳定匀速置入PICC导管、同时防止PICC导管在置入过程中异位的自定向层流通道呼吸随动步进式PICC导管防异位装置。

摘要： 本发明提供一种球囊导管及其制造装置和制造方法，能恰当地调节熔接程度，能成为与用途相适应的所希望的表面形状，能良好地用于医疗用途。将导管管子（30a）插入球囊端部（28b）中，将轴（14）穿过该导管管子（30a），将加压管子（32a）与球囊（28）的熔接对象部分嵌合，在此状态下，一边利用固定卡盘使轴（14）旋转，一边利用激光照射单元（8）朝球囊端部（28b）与导管管子（30a）的熔接对象部分照射激光，从而使轴（14）发热来对熔接对象部分进行熔接。

摘要： 一种导管(1；41)用于注射设备，优选用于直肠冲洗。导管(1；43)具有主体(11)，该主体包括漏斗形部分(2；42)，该漏斗形部分(2；42)由环形漏斗壁(2a)界定，该环形漏斗壁(2a)渐缩成伸长管状导管部分(3；43)，该伸长管状导管部分(3；43)由环形导管壁(3a；43a)界定。主体(11)至少容纳液体流动通道(5；45)和流体流动通道(7；47)，液体流动通道(5；45)适于经由伸长管状导管部分(3；43)的与漏斗形部分(2；42)相反的自由端(4；44)处的至少一个注射开口(6、6a、6b；46a、46b)排出液体。可膨胀球囊(10)围绕伸长管状导管部分(3；43)的距其自由端(4；44)一定距离的伸长固定部段(9；48)，流体流动通道(7；47)适于经由设置在伸长管状导管部分(3；43)的伸长固定部段(9；49)的所述环形导管壁(3a；53a)中的至少一个递送开口(8、8a、8b；48)，将流体递送到可膨胀球囊(10)。

摘要： 导管套件具有：导管(19)，其呈细长管状，在侧面具有至少一个药剂排出孔，在比所述药剂排出孔更靠末端侧的末端部具有第1卡合构造即贯通孔(11)；以及导管固定器械(20)，其与导管(19)分体构成，具有与贯通孔(11)卡合的第2卡合构造即卡合槽(26)，通过贯通孔(11)与卡合槽(26)的卡合，导管固定器械(20)固定于导管(19)的末端部，在该固定状态下，在与导管(19)的轴垂直的方向上，导管固定器械(20)的宽度比导管(19)的直径宽。

摘要： 本实用新型涉及一种精准定位异位起搏点的射频消融的电极导管，涉及医疗装置技术领域，包括主体机构，所述主体机构的下方安装有推进机构，所述推进机构包括后握把，所述后握把的一侧设置有前握把，所述前握把的正面设置有调节槽，所述调节槽的内部活动连接有调节滚轮，所述调节滚轮的一侧固定连接有螺柱，所述螺柱的一端贯穿调节槽的外壁连接有连接螺母；有益效果：通过拇指对调节滚轮进行拨动，从而带动螺柱进行转动利用与连接螺母之间的连接，使得收缩杆进行移动，进而带动尾部杆同步活动通过推进块对连接杆进行推进使得放电头从伸进杆的内部伸出，操作简单，便于使用者可以更好的准确控制放电头的推出长度解决了以上所述的技术问题。

摘要： 本发明提供一种能够避免导管异位的PICC导管置入架，涉及医疗器械技术领域，以解决PICC导管在置入过程中，由于PICC导管外部还包套有一层壳体，需要预先剥离，而在剥离后也为PICC导管的感染增加了风险，此外，PICC导管在进入体内后，深入的过长或者发生异位都将给患者带来巨大痛苦，深入的过长是由于PICC导管难以精确测量长度，入体处与患者手臂的贴合不紧密也将导致异位问题出现的问题，包括臂套；所述臂套由上下两部分对称的结构扣合构成；所述臂套上端的左端处垂直向上固定安装有左右对称的固定架。本发明中由于遮护板的外端棱边处下弯，其贴合板的下端与臂套的内壁相平齐，可保证进管处的贴合度。

摘要： 本发明提供一种能够避免导管异位的PICC导管置入架，涉及医疗器械技术领域，以解决PICC导管在置入过程中，由于PICC导管外部还包套有一层壳体，需要预先剥离，而在剥离后也为PICC导管的感染增加了风险，此外，PICC导管在进入体内后，深入的过长或者发生异位都将给患者带来巨大痛苦，深入的过长是由于PICC导管难以精确测量长度，入体处与患者手臂的贴合不紧密也将导致异位问题出现的问题，包括臂套；所述臂套由上下两部分对称的结构扣合构成；所述臂套上端的左端处垂直向上固定安装有左右对称的固定架。本发明中由于遮护板的外端棱边处下弯，其贴合板的下端与臂套的内壁相平齐，可保证进管处的贴合度。

摘要： 本实用新型涉及一种能够避免导管异位的PICC导管置入架，包括手臂支撑板及手腕支撑架，手臂支撑板通过连接装置与置入床连接，置入床为用于病人平躺的病床，手臂支撑板的外侧设置有手腕支撑架，手臂支撑板的顶面上设置有角度刻度线，其外侧设置有用于连接手腕支撑架的转孔及定位孔，本实用新型是在PICC导管置入过程中，通过使患者的手臂与躯干的夹角保持在95~105°范围内，在此角度范围内，患者锁骨下静脉与上腔静脉之间的夹角为钝角，方便PICC导管直接进入上腔静脉，而此时颈内静脉与锁骨下静脉之间角度为锐角，能够有效的避免PICC导管进入颈内静脉，从而避免导管异位。

摘要： 本实用新型提供导管异位打孔治具，包括治具本体，所述治具本体包括支撑板，所述支撑板的顶部设置有底座，所述底座上设置有固定座，所述固定座上设置有空腔，所述空腔的内壁上设置有固定孔，所述固定座上设置有连接座，所述连接座上设置有凹槽，所述凹槽的内部设置有调节装置，所述调节装置包括转动筒，所述转动筒安装在凹槽的内部，所述转动筒的一端设置有固定板二，该导管异位打孔治具通过冲刀对导管相配合进行打孔，打孔的同时通过内部的出料口将废料进行排出，有效避免停留在导管的内部造成的堵塞形成的影响，使用便捷。