摘要:
目的:对口服红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效及安全性进行系统评价.为早产儿喂养不耐受的治疗提供参考依据.方法:使用相关检索词检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、CNKI、VIP、CBM数据库.获取口服红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床随机对照试验,采用Revman5.1软件进行分析.结果:共纳入12篇随机对照研究(共676例患者),文献质量评价为A级4篇,B级2篇,C级6篇.分析结果显示口服红霉素治疗组患儿达到全肠道内喂养所需时间较对照组缩短(合并WMD=-0.74,95%C1-1.01~-0.46,P<0.00001);根据红霉素剂量不同分别进行分析,显示口服大剂量红霉素可缩短各胎龄组患儿达到全肠道内喂养所需时间(胎龄> 32周亚组,合并WMD=-6.18,95%CI:-8.32~-4.05;胎龄≦32周亚组,合并WMD=-8.62,95%CI:-15.21~-2.04);口服小剂量红霉素也可以缩短各胎龄组患儿达到全肠道内喂养所需时间(胎龄< 32周亚组合并WMD=-3.88,95%:CI-5.56~-2.21,胎龄>32周亚组,合并WMD=-6.49,95%CI:-9.55~-3.42);同时本分析显示口服红霉素治疗能缩短喂养不耐受早产儿恢复至出生体重所需时间(WMD=-2.62,95%CI:-3.69~-1.55),总住院时间(WMD=-5.58,95%C1:-8.64~-2.51),但是不能缩短静脉营养时间及开始肠内喂养所需时间,红霉素组与对照组败血症发生率(OR=0.98,95%C1:0.50~1.93)及NEC的发生率(0R=0.43,95%C1:0.18~1.03)无明显差异,红霉素组的胆汁淤积性黄疸的发生率低于对照组(OR=0.42,95%CI:0.23~0.75).结论:口服大剂量及小剂量对不同胎龄的早产儿喂养不耐受均有治疗作用,口服红霉素的疗效在多数临床指标比较上是有差异的。且红霉素及对照组之间不良反应的发生率未见明显增加。今后研究应确定是否存在最佳剂量及延长随访时间,观察红霉素是否存在远期不良反应。