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2011全国新生儿学术研讨会

2011全国新生儿学术研讨会

  • 召开年：2011
  • 召开地：武汉
  • 出版时间： 2011-06-09

主办单位：《中国新生儿科杂志》编辑委员会;湖北省妇幼保健院

会议文集：2011全国新生儿学术研讨会论文集

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  • 摘要：先天性代谢缺陷病(inborn errors of metabolism，IEM或遗传性代谢病，inherited metabolicdiseases，IMD)是指由于基因突变引起酶缺陷、细胞膜功能异常或受体缺陷，从而导致机体生化代谢紊乱，造成中间或旁路代谢产物蓄积，或终末代谢产物缺乏，引起一系列临床症状的一组疾病。rn IEM多为常染色体隐性遗传病，少数为常染色体显性遗传或X连锁伴性遗传。本类疾病临床表现多样，可出现于从新生儿到成年的各个时期，其中已被认识的新生儿期起病者约有100多种且病情多较严重，同时因其临床表现多为非特异性，易被误诊为新生儿感染、窒息等其他常见病，最终延误诊治。因此加强对新生儿期起病的遗传性代谢病的认识，及早作出正确诊断和治疗，有利于降低围生期死亡率，避免或减轻神经系统损伤等严重后遗症的发生，也是进一步开展系谱分析、遗传咨询或产前诊断的基础。本文拟对新生儿期IEM的诊断思路以及治疗进行探讨。
  • 摘要：支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)是早产儿常见的慢性呼吸系统疾病，具有独特的临床、组织学及影像学特征。自从1967年由Northway等首次报道并命名该病以来，尽管国内外有关BPD的发病机制、病理、生理、临床特点以及防治等诸方面研究已取得较大进展。然而，BPD的预后仍不容乐观。根据国外最近资料，重度BPD死亡率为25％，其中第一年占10％。引起死亡的主要原因为反复下呼吸道感染(尤其是呼吸道合胞病毒)、败血症、持续肺动脉高压、肺心病以及猝死。幸存者第一年再住院率高达50％，反复下呼吸道感染是再入院的主要原因。神经系统发育障碍高出正常儿的2-3倍，且儿童早期死亡率也高。因此，BPD的治疗仍是新生儿领域中极具争议的问题。鉴于此，现将目前BPD治疗领域中的热点和难点作一介绍。
  • 摘要：新生儿窒息(neonatal asphyxia)是全球新生儿的第三位死因，在某些发展中国家高居新生儿死因的首位，重者可并发缺氧缺血性脑损伤引起伤残。近年发达国家报道其发生率为0.53％~0.94％，国内报道其发生率为0.9％~1.2％。
  • 摘要：围产医学的迅速进展，使得早产儿的存活率显著提高，但其生存质量日益受到关注，尤其是脑损伤带来的远期后遗症，严重影响了生长发育，也给社会和家庭带来巨大负担。美国VLBW占活产儿的1.5％，每年大约有6.3万，其生存率达90％以上，发生远期认知、行为、注意力和社交缺陷者占25-50%，大运动障碍(如脑瘫)的发生率达5.10％。ELBW生存率约为70％左右，后遗症发生率>50％。值得引起注意的是：认知缺陷是早产儿神经发育主要的后遗症。
  • 摘要：新生儿窒息是当今引起婴儿死亡和影响儿童生存质量的主要因素，是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一。Ambalavanan(2006)报告估计全世界每年400万新生儿死亡中有23％以及在死亡年龄<5岁的儿童中有8％与出生时的窒息有关。rn 近年来，卫生部在全国启动了新生儿窒息复苏培训项目，大力推广新生儿窒息复苏技术，已经取得了重大成绩。但对新生儿窒息复苏后的一些问题有待于引起足够的重视，通过我们产、儿科的努力，目标是降低我国新生儿窒息复苏后的伤残率、提高生存质量。
  • 摘要：新生儿窒息是引起全世界新生儿死亡和伤残的主要原因之一，自1987年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生儿复苏项目以来，大大降低了新生儿窒息的死亡率和伤残率。为指导新生儿复苏，美国新生儿学会和美国心脏协会制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基础上定期修改。rn 5年前出版了2005年指南，近年来，国际上对新生儿复苏的许多有争议的问题进行了大量多中心循证医学研究，在许多方面取得了共识，并且制订了2010年新生儿复苏指南(Pediatries 2010；126：e1400-e1413)，现根据相关文献，对新指南和共识做一介绍，供我国新生儿窒息复苏工作者参考。
  • 摘要：新生儿激素治疗一直以来都存在很多的争议，应用激素是双刃剑。一方面过分的夸大激素的有益的作用，另一方面对激素的负面影响过分担心。>50％的极低出生体重儿曾接受激素治疗，>57％的501～705g新生儿接受激素治疗。
  • 摘要：自1968年Duddck等首先报道应用肠道外营养可明显改善患儿的营养和预后以来，胃肠外营养(perenteral nutrition，PN)已越来越普遍应用于急重症或严重胃肠道疾病的患儿。目前，PN是危重症新生儿，尤其早产儿营养支持必不可少的治疗方法之一。1971年Peden等报道了1例接受全胃肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)治疗的早产儿，出现了肝脏肿大和肝功能损害，尸检时发现其肝内胆汁淤积、胆管扩张及早期肝硬化表现，早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)才逐渐引起重视。PNAC是PN应用过程中一种较严重的并发症，新生儿PNAC的发生率为7.4%~84％。尽管早产儿PNAC已讨论了30余年，目前对其确切病因和临床诊断的认识尚无法统一，而对其认识的不足又阻碍了防治策略的实施。
  • 摘要：非免疫性胎儿水肿的最常见原因在东南亚，a-地中海贫血占围产期死亡1/4在欧洲和北美，心脏疾病和染色体异常占50％
  • 摘要：围生期窒息引起的新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是导致新生儿死亡和婴幼儿神经功能障碍的重要原因之一[1]。因此，HIE已成为国内外学者关注的焦点。近年来国内外对新生儿HIE的基础和临床进行了大量的研究，并在HIE发病机制、治疗等基础研究方面取得了可喜的成绩，但临床治疗仍未取得突破性进展，一些治疗措施仍然缺乏循证医学证据。
  • 摘要：近十年来，国内关于新生儿窒息的诊断问题被多次提出，这是有一定根据的。因原则上所有疾病均是先诊断、再治疗，但十多年前国际上出现了一个例外，那就是新生儿窒息(neonatal asphyxia)，它是先治疗(复苏)、后诊断，而且其诊断标准有着颠覆性的改变。目前我国新生儿复苏方案已同国际标准即NRPG (Neonatal Resuscitation ProgramGuidelines)接轨，但新生儿窒息的诊断标准却滞后于国外(滞后并非落后)，反映了国情和认识上实际存在的客观差异。
  • 摘要：铁是人体重要的微量元素。铁是很多蛋白质、酶类的重要组成部分;与众多器官系统的发育、功能调节、损伤修复有关;重要的氧自由基来源，重要的氧化还原物质;细胞水平供氧物质.
  • 摘要：随着早产儿存活率的不断提高，早产儿生长受限及发育迟缓已成为早产儿尤其是超级低体重儿(extremely low birth weight infant，ELBW)的主要问题，对喂养不耐受的临床处理结果与造成儿的生长发育结果直接有关。另外喂养不耐受与坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的早期症状难以鉴别，造成对喂养不耐受的治疗成为预防和治疗NEC的过程。目前治疗喂养不耐受的方法众多。本文从循证医学的角度评价有关药物及喂养方式防治早产儿喂养不耐受的临床试验及系统评价等的可靠性。

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