新生儿坏死性小肠结肠炎

摘要： 目的了解在极低出生体重儿中,小于胎龄儿与适于胎龄儿相比,生后早期肠系膜上动脉血流是否有显著差异,以及两者在消化道功能上是否存在显著区别。方法以2018年1月到2019年10月在成都市妇女儿童中心医院出生的极低出生体重儿为研究对象,根据体重和胎龄的关系分组,分为小于胎龄儿组和适于胎龄儿组。生后12h内完成肠系膜上动脉血流多普勒超声检查,收集患儿的一般情况、并发症等资料。结果共纳入极低出生体重儿94例,小于胎龄儿组有27例,适于胎龄儿组有67例。两组的剖宫产率(χ^(2)=20.179)、5分钟Apgar评分(Z=2.460)、呼吸窘迫综合征(χ^(2)=14.732)发生率差异均有统计学意义(P0.05)。小于胎龄儿组的舒张期血流异常的发生率(44.4%vs.16.4%)高于适于胎龄儿组,其中舒张期血流中断的发生率(33.3%vs.13.4%)也高于适于胎龄儿组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.351、4.923,P0.05)。结论极低出生体重儿中小于胎龄儿和适于胎龄儿的肠系膜上动脉血流有显著差异,并对胃肠道功能有影响,这对未来通过检查血流状况用于指导喂养具有一定的启发,但该领域尚需要更多的研究。

摘要： 目的分析新生儿坏死性小肠结肠炎肠造瘘术后并发症及相关影响因素,为减少并发症发生提供参考.方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在我院诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎行肠造瘘术的46例患儿的临床资料,观察其术后并发症的发生和非计划再手术情况,并对术后并发症影响因素进行单因素分析.结果46例患儿中,1例放弃治疗;其余45例,共发生并发症16例,并发症发生率达35.6%,死亡1例,死亡率2.2%,总生存率95.7%.非计划再手术8例,非计划再手术率17.8%.具体并发症有造瘘口肠管脱垂1例,造瘘口肠管回缩2例,造瘘口狭窄1例,造瘘口近端肠穿孔和坏死4例,短肠及肠功能耐受不良6例,切口感染1例,死亡1例.结合关瘘时资料,共确诊先天性巨结肠3例,误诊率6.7%.单因素分析显示,患儿手术时不同Bell分期的术后并发症发生率差异有统计学意义(P0.05).结论新生儿坏死性小肠结肠炎死亡率高,肠造瘘是其目前的主要治疗方式,及时手术介入可以减少并发症的发生,患儿手术时不同Bell分期可能影响术后并发症发生率.

摘要： 新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)是新生儿期常见的胃肠道急症,是严重威胁新生儿生命的常见疾病之一,后期容易引起脓毒症及多器官功能障碍综合征,治疗效果差,预后不理想,病死率较高。虽然目前关于NEC的确切发病机制尚无定论,但是有学者认为过度的氧化应激损伤及炎症反应在NEC发生发展中可能起到重要作用。

摘要： 目的探讨超早产儿的生存状况及其影响因素。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月苏州市立医院新生儿重症监护病房住院的超早产儿70例的临床资料,将治愈出院及好转出院者纳入存活组(55例),抢救无效死亡和病情处于临终时放弃治疗后死亡者纳入死亡组(15例)。比较两组超早产儿母亲的妊娠、超早产儿住院期间状况及主要并发症的差异,并采用多因素Logistic回归分析探讨超早产儿死亡的高危因素。结果70例超早产儿胎龄23~27+6周,平均(26.4±0.9)周,出生体重580~1450 g,平均(983±183)g,存活率为78.6%(55/70)。单因素分析结果显示,超早产儿存活组和死亡组胎龄、多胎、新生儿窒息、重度窒息、产前使用激素、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、肺出血、机械通气率、机械通气时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,双胎[OR=5.574(95%CI:1.270,24.460)]、NEC[OR=5.146(95%CI:1.016,16.049)]、肺出血[OR=6.861(95%CI:1.359,36.645)]为超早产儿死亡的高危因素。结论超早产儿病死率较高,双胎妊娠、肺出血及NEC为超早产儿死亡的高危因素。

摘要： 目的观察乌司他丁治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的有效性及安全性。方法选取2016年8月至2020年1月于西安市儿童医院新生儿重症医学科诊断为NEC的150例患儿为研究对象,其中进行常规内科治疗者为对照组(n=75),在常规内科治疗基础上加用乌司他丁治疗者为观察组(n=75),比较两组患儿治疗48h后临床症状改善、炎症指标[白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、降钙素原(PCT)]及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体]变化、影像学改变情况、不良反应及住院结局。结果与对照组同期相比,观察组治疗48h后腹胀、血便、肠鸣音减弱的比例均降低(χ^(2)值分别为12.698、7.352、5.441,P0.05);观察组死亡比例、手术治疗比例、住院时间、禁食时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为2.014、1.964、3.031、2.058,P<0.05)。结论乌司他丁治疗新生儿坏死性小肠结肠炎可改善NEC患儿预后,安全性较好。

摘要： 目的研究围生期各种因素对超低和极低出生体重儿早期热卡摄入的影响,以及早期摄入高热卡与超低和极低出生体重儿并发症的相关性。方法回顾性分析2020年4—12月该院住院治疗并好转出院的超低和极低出生体重儿122例的临床资料,出生后第7天热卡(肠内+肠外营养)摄入大于或等于120 kcal/(kg·d)者纳入高热卡组,其余病例纳入低热卡组。结果与低热卡组比较,高热卡组支气管肺发育不良的发生率更低、达到全肠内营养时间更短。2组新生儿坏死性小肠结肠炎发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组在小于胎龄儿、自然分娩、单胎、产前使用足疗程激素等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围生期各种因素可影响超低和极低出生体重儿早期热卡的摄入。早期保证高热卡摄入,有益于超低和极低出生体重儿尽早达到全肠内营养,减少支气管肺发育不良的发生。

摘要： 目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)炎症损伤与肠道微生态-LPS-TLR4通路之间的关系。方法本研究收集2019年3月1日-2021年1月31日在中山市人民医院新生儿监护室确诊为NEC新生儿11例为实验组,随机选取30例同期在新生儿科病房住院喂养顺利,排除NEC及败血症诊断的新生儿为对照组。采集2组新生儿的粪便标本,进行Real-time PCR表达谱分析2组粪便肠道菌群;取2组外周静脉血检测外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)和血清PCT、CRP、IL-6、SAA等指标,对比2组肠道菌群、外周血单核细胞TLR4和炎症指标水平,通过统计学分析组间差异。结果本研究结果提示实验组变形菌门占82%(9/11),厚壁菌门占9%(1/11),放线菌门占9%(1/11),对照组变形菌门占20%(6/30),厚壁菌门占73%(22/30),放线菌门占7%(2/30),2组患儿的粪便肠道菌群分布有差异(χ^(2)=11.521,P<0.05);实验组患儿外周血单核细胞TLR4水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.001);实验组患儿血清PCT、CRP、IL-6和SAA等炎症指标高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论NEC患儿的肠道菌群以变形菌门为主,伴外周血单核细胞TLR4和外周血炎症指标升高。可见,肠道微生态-LPS-TLR4通路可能与新生儿坏死性小肠结肠炎炎症损伤相关,具体的机制仍需进一步深入研究。

摘要： 目的探讨复方碳酸氢钠用于新生儿坏死性小肠结肠炎术中液体治疗的效果。方法选择2020年3月至2021年5月拟行开腹探查术的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿60例,男37例,女23例,日龄<28 d,出生胎龄29~35周,体重1~3 kg,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患儿分为三组:复方碳酸氢钠组(B组)、复方醋酸钠组(A组)和复方乳酸钠组(L组),每组20例。患儿均采用气管插管全麻联合骶管阻滞。B组、A组和L组分别先予以复方碳酸氢钠、复方醋酸钠和复方乳酸钠20~25 ml·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注,1 h后调节为10~15 ml·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注直至术毕。记录输液开始即刻、输液开始后1 h和输液结束即刻的动脉血pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、BE值、HCO_(3)^(-)、Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)、血糖(Glu)和血乳酸(Lac)浓度。记录上述时点的HR、MAP、SpO_(2)。记录输液开始即刻至输液开始后1 h和输液开始后1 h至输液结束即刻两个时段的输液量、尿量和出血量。记录术中葡萄糖、多巴胺使用量和输血量,记录术中低血压、少尿和代谢性碱中毒发生情况。结果输液开始后1 h和输液结束即刻A组和L组动脉血pH值、BE值、HCO_(3)^(-)浓度均明显低于B组(P<0.05)。输液开始后1 h和输液结束即刻A组和B组动脉血Lac明显低于L组(P<0.05)。B组有1例(5%)使用葡萄糖,A组和L组均无一例使用葡萄糖。A组和L组分别有2例(10%)和1例(5%)输血,B组无一例输血。三组术中低血压发生率差异无统计学意义,三组无一例发生少尿和代谢性碱中毒。结论与复方乳酸钠和复方醋酸钠比较,复方碳酸氢钠可更加快速有效地纠正新生儿坏死性小肠结肠炎手术患儿的代谢性酸中毒,维持酸碱平衡,可安全用于术前已存在代谢性酸中毒的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的术中液体治疗,且有一定优势。

摘要： 短链脂肪酸是肠道菌群的主要代谢产物,其在人体的消化、免疫、内分泌、心血管、神经等多个系统中起着重要作用,因其产生及转运主要发生在肠道中,故其在肠道中的生理作用十分重要。故本文将就短链脂肪酸在肠道中的生理作用作一综述。

摘要： 新生儿肺出血(NPH)是指新生儿肺大量出血且至少累及2个肺叶,常发生在一些严重疾病的晚期。NPH发病率为1‰~12‰,其中重度肺出血导致出生后第1周病死率约19%,主要病因包括感染性肺炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、化脓性脑膜炎、重症败血症等[1-2],而胎膜早破是NPH宫内感染的高危因素之一[3]。

摘要： 目的:探讨超声(US)检查在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的诊断价值. 方法:回顾性分析2011年1月至2017年5月就诊于中国医科大学附属盛京医院的NEC患儿217例,所有患儿均采用修正的贝尔分级标准确诊,所有患儿均经超声检查,收集超声声像图特征如下:肠壁增厚(厚度>2mm)、肠壁粘膜下及肠壁间积气、门静脉积气、腹腔游离液体及腹腔游离气体,同时与X线平片检查结果相对比. 结果:217例NEC患儿，男131例，女86例，中位年龄17天（12小时-30天），其中175例(81%)为早产儿。 结论:单纯的肠壁增厚是NEC预后良好的预测指标，超声检查在NEC的诊断、评估患儿预后及随访监测中具有重要临床应用价值。

摘要： 目的：研究临床引发新生儿坏死性小肠结肠炎疾病的因素,分析治疗该疾病的临床效果.rn 方法：选取本院自2014年12月至2015年12月期间收治的42例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿,依据患儿入院就诊时间随机分为两组,参照组患儿实行本院儿科常规治疗,实验组患儿在参照组前提下予以东莨菪碱治疗,分析患儿的致病因素,然后对比分析两组患儿临床治疗效果.rn 结果：新生儿坏死性小肠结肠炎与患儿体重、胎龄、喂养方式等存在一定关系,包括早产儿、出生时体重低于1500g、非母乳喂养比例均显著高于足月儿、大于1500g体重、母乳喂养比例;实验组患儿与参照组患儿在总有效率方面存在显著性差异,P＜0.05,存在统计学有意义.rn 结论：利用东莨菪碱方式辅助治疗新生儿坏死性小肠结肠炎患儿具有显著效果,可以明显改善预后,值得临床应用与借鉴.

摘要： 新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期的一种严重威胁患儿生命的消化道疾病,影响新生儿的生存率,成为新生儿尤其是早产儿的主要死亡原因之一,临床表现差异很大，可表现为全身非特异性败血症症状，也可表现为典型的腹胀、呕吐及豁液血便，严重者出现休克的症状.本文根据患者的临床症状采用X线诊断方法进行检查，X线表现特征:早期，X线表现以动力性肠梗阻为主。需要注意的是，由于早期的诊断的准确性对N EC的治疗及预后的评估起到相当重要的作用，因此在阅片中对早产儿、低体重儿要提高警惕。

摘要： 本发明公开了CD177+中性粒细胞在制备新生儿坏死性小肠结肠炎检测产品中的应用，涉及生物医药技术领域。本发明提出CD177+中性粒细胞作为标志物在制备新生儿坏死性小肠结肠炎检测产品中的应用，基于确诊NEC患儿(NEC II期患儿和NEC III期患儿)外周血中的CD177+中性粒细胞降低，且确诊NEC患儿外周血中的CD177+中性粒细胞与Bell分期呈负相关，CD177+中性粒细胞可以作为NEC的标志物，CD177+中性粒细胞作为标志物相关的新生儿坏死性小肠结肠炎检测产品能够用于辅助诊断或辅助区分NEC I期患儿和确诊NEC患儿。

摘要： 本发明涉及儿科技术领域，公开了一种新生儿坏死性小肠结肠炎监测装置，包括绑带组件以及与绑带组件数据传输的示波器，所述绑带组件主要由上层硅胶带以及下层硅胶带相互粘接而成；所述下层硅胶带的上固定嵌入有肠鸣音传感器和薄膜压力传感器；所述示波器内还安装有处理器、放大器和滤波器。本发明设置在绑带组件内壁的肠鸣音传感器以及薄膜压力传感器会贴合在婴儿的腹面，在正常状态下，示波器上显示腹部的压力数据就是基础值，如果有腹胀，薄膜压力传感器监测的数值会产生变化，并且压力数据在示波器上显示变化量，肠鸣音传感器进行实时收集上面的膜能接受肠鸣音蠕动的声音，达到实时监测的目的。

摘要： 本发明公开了CD177+中性粒细胞在制备新生儿坏死性小肠结肠炎检测产品中的应用，涉及生物医药技术领域。本发明提出CD177+中性粒细胞作为标志物在制备新生儿坏死性小肠结肠炎检测产品中的应用，基于确诊NEC患儿(NEC II期患儿和NEC III期患儿)外周血中的CD177+中性粒细胞降低，且确诊NEC患儿外周血中的CD177+中性粒细胞与Bell分期呈负相关，CD177+中性粒细胞可以作为NEC的标志物，CD177+中性粒细胞作为标志物相关的新生儿坏死性小肠结肠炎检测产品能够用于辅助诊断或辅助区分NEC I期患儿和确诊NEC患儿。

摘要： 本发明公开了一种新生儿坏死性小肠结肠炎筛查系统，包括计算机存储器、计算机处理器以及存储在所述计算机存储器中并可在所述计算机处理器上执行的计算机程序，所述计算机存储器中存有训练好的新生儿坏死性小肠结肠炎筛查模型；所述的新生儿坏死性小肠结肠炎筛查模型基于改进的DenseNet神经网络模型，在原始DenseNet的框架基础上引入PReLU激活函数以及ECA注意力机制；所述计算机处理器执行所述计算机程序时实现以下步骤：将待筛查的腹部平片数据进行预处理，然后输入训练好的新生儿坏死性小肠结肠炎筛查模型，得到是否患有坏死性小肠结肠炎的筛查结果。利用本发明，可以提高新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断准确率，从而尽快向患儿提供优质医疗救助。

摘要： 本发明公开了一种新生儿坏死性小肠结肠炎手术干预时机辅助识别系统，采用手术干预时机辅助识别模型，利用该模型的具体工作过程如下：将新生儿坏死性小肠结肠炎患者的影像数据和临床数据输入数据预处理模块分别进行预处理；将预处理后的影像数据和临床数据输入特征提取模块进行特征提取；然后加入超图约束，选取不同特征之间相关联的高阶特征；最后加入两种数据特征的邻接矩阵作为网络正则化约束，得到最终特征矩阵；根据临床指征选取模块选择的临床指征，将最终特征矩阵中的临床指征输入预测分类模块进行分类，得到是否需要手术的二分类结果。本发明可以对新生儿坏死性小肠结肠炎外科手术干预时机进行判断，提高患儿的诊治效率。

摘要： 本发明提供了牛磺熊脱氧胆酸(TUDCA)或其药学上可接受盐在制备预防或治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的药物中的新用途，TUDCA对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)引起的内质网应激起到很好的保护作用，CHOP和BiP在TUDCA作用下显著降低，TUDCA干预可维持NEC模型新生小鼠的体重，降低小肠上皮细胞凋亡，提高NEC模型新生小鼠的存活率。本发明通过细胞和凋亡水平实验，证实TUDCA在NEC中可以通过抑制内质网应激、降低细胞凋亡比例，从而起到对NEC的保护作用，这为采用TUDCA进行新生儿坏死性小肠结肠炎的防治奠定了理论基础。

摘要： 本发明属于生物医药领域，具体涉及松柏醛在制备治疗新生儿坏死性小肠结肠炎药物中的应用。本发明提供了松柏醛通过激活Nrf2/HO‑1通路抑制HMGB1转录功能、减轻肠上皮细胞的氧化应激损伤，从而改善新生儿坏死性小肠结肠炎。明确了Nrf2/HO‑1/HMGB1通路在NEC肠上皮细胞氧化损伤中的作用及松柏醛的干预作用，为新生儿坏死性小肠结肠炎防治提供新策略。

摘要： 本发明公开了一种基于电子鼻嗅觉指纹信息的新生儿坏死性小肠结肠炎超早期诊断系统，包括气敏感受器阵列、信号预处理单元和模式识别单元，所述气敏感受器阵列是由32个气敏感受器构成的纳米级化学蒸发气体系统分仪阵列，通过对临床确诊的NEC患儿进行大便气体大规模检测，探究NEC患儿大便可挥发有机气体的指纹谱系信息特点，验证电子鼻技术超早期诊断NEC的临床价值，达到对NEC实时且无创的超早期诊断目的，通过对患者大便气体来诊断疾病，对大便中的挥发性有机物进行分析，达到实时预测NEC疾病的效果，对于NEC的早期诊断是基于临床问题导向，以解决临床问题为目的，具有重要的临床实用价值。

摘要： 本发明提供一种检测新生儿坏死性小肠结肠炎外周血炎性生物标记物Zonulin，所述炎性生物标记物Zonulin包括具有如SEQ ID:1所示氨基酸序列。本发明确定Zonulin与新生儿坏死性小肠结肠炎外周血样本的指标密切相关，与Bell分期呈正相关，能够作为标记物用于新生儿坏死性小肠结肠炎外周血检测，为新生儿坏死性小肠结肠炎的预测、诊断和筛选提供有效的证据。本发明还提供一种检测新生儿外周血样本的试剂盒，包含特异性识别炎性生物标记物Zonulin的试剂，该方法简便快速且经济实用。

摘要： 本发明提供一种检测新生儿坏死性小肠结肠炎外周血炎性生物标记物TFF3及其应用，所述炎性生物标记物TFF3包括具有如SEQ ID:1所示氨基酸序列。本发明确定TFF3与新生儿坏死性小肠结肠炎外周血样本的指标密切相关，与Bell分期呈强正相关，能够作为标记物用于新生儿坏死性小肠结肠炎外周血检测，为新生儿坏死性小肠结肠炎的预测、诊断和筛选提供有效的证据。本发明还提供一种检测新生儿外周血样本的试剂盒，包含特异性识别炎性生物标记物TFF3的试剂，该方法简便快速且经济实用。