周围神经病

摘要： 多重耐药菌(MDRO)形成指因基因突变发生,导致微生物对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的现象,其发生不仅增大疾病治疗难度,延缓康复进程,增加家庭和社会经济负担,甚至增大患者死亡风险;同时还可能会引发院内爆发性感染,影响院内正常工作[1,2]。神经内科收治住院患者多为脑血管病、脑部炎症性疾病、周围神经病、三叉神经痛等患者,其中以脑卒中、脑出血等老年脑血管疾病患者最为常见,患者场病情较重,基础疾病复杂,多数患者会伴随吞咽障碍、呼吸障碍等,侵入性操作机会多,更容易并发院内获得性感染.

摘要： 目的比较糖尿病性周围神经病和慢性肾衰竭性周围神经病的电生理特征与差异,为临床神经电生理检测提供可靠依据.方法选取2017年10月至2020年6月糖尿病性周围神经病患者57例和慢性肾衰竭性周围神经病患者47例,应用肌电诱发电位仪对每组患者进行神经传导检测(NCS),比较两组疾病的电生理表现与差异.结果糖尿病性周围神经病与慢性肾衰竭性周围神经病患者随着发病时间及病情进展,上下肢NCS异常率相应升高,且下肢异常率高于上肢异常率(P<0.01).慢性肾衰竭性周围神经病运动神经CMAP异常率(51.06%)、MCV异常率(68.09%)均高于糖尿病性周围神经病运动神经CMAP异常率(26.32%)、MCV异常率(43.86%)(P<0.01或P<0.05),感觉神经SCV异常率(65.96%)高于糖尿病性周围神经病感觉神经SCV异常率(40.35%)(P<0.05).结论糖尿病性周围神经病和慢性肾衰竭性周围神经病均有其独特的神经电生理表现,对这两类疾病行NCS有利于早期诊断.

摘要： 1病例报告患者女性,36岁,以“四肢进行性麻木2月余”于2021年3月12日收入江苏省中医院神经内科,患者2020年9月至12月因为腰背痛服用“望江南花”泡水,每日约30g花泡水1L,并且全部饮用。2021年1月初出现右足大趾麻木,半月后出现右足底麻,随后左足趾、右手指、右下肢后侧、左手指陆续开始出现麻木,右下肢后侧伴牵拉感。2月18日至我院门诊就诊,查肌电图:周围神经损伤(累及感觉和运动、轴索和髓鞘、远端和近端),给予营养神经药物及中药治疗。

摘要： 糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,是一组以感觉神经和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病。代谢异常和血管损害在糖尿病周围神经病变中起重要作用。研究表明,糖尿病神经病变的神经内膜氧分压及血流量均下降,神经内膜的磷酸肌酸及乳酸浓度升高,神经供氧障碍,加之血中糖化血红蛋白增多,与氧亲和力增强,末梢血氧的物理溶解量下降,造成组织缺氧。

摘要： 神经束膜炎是一种以周围神经支配区浅感觉障碍为主要表现,伴运动障碍的一种罕见周围神经病,病理改变主要是受累的神经束膜增厚,神经束膜细胞变性坏死,并部分神经纤维轴突变性、髓鞘脱失^([1-3])。类固醇激素治疗、血浆置换及免疫调节治疗可能有效。此病确切病因尚不确定,神经束膜的改变可能是此病的关键。现结合神经束膜炎的病理特点,就神经束膜细胞的发育、神经束膜细胞间的连接、神经束膜细胞与周围神经损伤的相关性做一综述。

摘要： 目的研究肾损伤合并周围神经病起病的甲基丙二酸血症(MMA)的临床表现、诊断和预后。方法收集1例肾损伤合并周围神经病起病的MMA患者的临床资料、实验室检查、影像学检查,并采用肾活检和尿液有机物分析技术,进行确诊。结果患者为青年起病,急性进展,临床有肌无力,共济失调,肌电图显示多发神经损伤。头颅MRI显示有额叶散在慢性小缺血灶。结论MMA患者除常见周围神经病变,尚可伴有肾损伤,早期发现且预后较好。

摘要： 目的探究僵人综合征(SPS)的临床特点、免疫学化验、肌电图等辅助检查的特征及治疗方法。方法对1例僵人综合征患者的临床资料进行整理,分析其发病过程、临床症状、实验室结果、辅助检查及诊断。结果本病例临床表现为左肩背肌肉发作性僵硬疼痛,进行性加重。免疫学检查脑脊液蛋白0.81 g/L;副肿瘤抗体谱:GAD65阳性(+);癌胚抗原19.30 ng/ml。肌电图:右上、下肢运动神经损害;F波未引出,周围神经传导速度减慢,无典型静息期持续性正常运动单位电位(CMUA)。胸部CT示:前上纵隔多发软组织结节,大小为2.5 cm×2.1 cm、2.5 cm×2.2 cm;胸部PET-CT示:前上纵隔小细胞肺癌。结论SPS以中轴和近端肢体肌肉强直和痉挛为主要特点。典型SPS患者肌电图静息状态存在持续正常运动单位电位,且60%~80%患者GAD65抗体浓度会显著升高。SPS治疗首选苯二氮䓬类药物,免疫调节治疗是GAD抗体阳性患者最主要的治疗方法。

摘要： 收集2017年8月至2020年11月于我科诊断为笑气滥用致周围神经病的36例患者的电生理检查结果。电生理参数包括远端潜伏期(DML)、运动神经传导速度(MNCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、感觉神经传导速度(SNCV)、感觉神经诱发电位(SNAP)波幅。结果显示,笑气滥用致周围神经病患者的电生理检查主要表现包括:(1)DML延长,MNCV减慢,正中神经、腓总神经及胫神经的CMAP波幅降低;(2)SNCV减慢,正中神经及尺神经的SNAP波幅降低;(3)下肢MNCV及CMAP波幅的异常率较上肢高。神经电生理检查可作为诊断及评估笑气滥用引起的周围神经损害的重要手段。

摘要： 目的探讨中央前回手结区脑梗死的危险因素、影像临床特点及转归。方法收集2015年至2021年收治的12例手结区脑梗死患者的临床资料。结果患者平均年龄为(65±11)岁。10例患者是首次中风。大动脉粥样硬化10例、高血压10例。12例患者中TOAST分型,大动脉粥样硬化型(LAA)6例、不明原因型(SUE)3例、心源型(CE)2例、其他确定原因型(SDE)1例。10例患者在症状对侧的颈内动脉(ICA)中发现了动脉粥样硬化斑块。7例为孤立性手结区脑梗死,5例为多发急性梗死。8例表现为单纯性的手部运动障碍,4例同时合并感觉异常。10例患者中央前回手结区呈现倒omega(Ω)征,2例患者呈现为水平epsilon(ε)征。9例的患者使用了阿司匹林和他汀类药物进行抗血栓治疗。所有患者均进行了脑血管病二级预防。10例患者完全康复或仅遗留轻微的手麻痹,2例患者症状无明显改善;2例患者在随访中卒中复发。结论高血压和动脉粥样硬化是手结区脑梗死常见危险因素;栓塞可能是其重要的发病机制;手结区多呈倒omega(Ω)征,临床表现以孤立的手部运动障碍为主;通常预后良好。

摘要： 急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,多见于儿童和青年人[1]。合并严重的周围神经损害时,可能因不能早期识别而导致治疗的延误,影响预后。现报道1例进展迅速、病情凶险、继发危重病性周围神经病(CIP)的成人型ADEM如下。1病例患者,女,30岁,因“发热伴头痛5 d,胡言乱语半天”于2020年8月15日入院。患者5 d前出现发热伴头痛,疼痛位于头顶部及双颞侧,呈持续性胀痛。外院查头颅CT未见明显异常,行抗感染治疗(具体药物不详)效果不佳,出现胡言乱语、烦躁不安。此次为进一步治疗转来我院,拟“CNS感染”收住入院。入院查体:体温39.8°C,心率107次/min,呼吸18次/min,BP 135/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。平车推入,谵妄,肌力、肌张力检查不配合,腱反射、深浅感觉检查不合作,双侧病理征(-),余未见明显异常。

摘要： 呋喃唑酮用来治疗胃炎、溃疡、腹泻等胃肠道疾病，其毒副作用有周围神经病、溶血、白细胞减少等。呋喃唑酮致周围神经病多有报道。

摘要： 周围神经病是指累及脊神经及发自脑干腹外侧脑神经的一大类疾病,病因、病位范围及病程各异.病因包括自身免疫、变性、中毒、营养缺乏、遗传代谢、机械压迫及神经元损伤等;病程可分急性、亚急性、慢性、再发或复发性等;临床症状体征包括运动神经刺激或麻痹症状、腱反射减弱或消失、感觉障碍、畸形及营养障碍、自主神经功能障碍等.不同疾病诊断方法、治疗及预后存在较大差异.神经传导速度和肌电图检查有助于周围神经病的诊断.多种周围神经病临床治疗困难,预后不佳.陈志刚教授根据病程、病因的不同进行"辨病论治”，对急性/亚急性病程者以祛邪为主，注重祛风通络、活血通阳；对慢性病程者在补气活血基础上强调补肾；而对复发性周围神经病则从伏邪角度认识，提出以“盗气扶正，化浊解毒”为根本大法分阶段治疗，常可获得理想效果。

摘要： 周围神经病(peripheral neuropathy)是神经内科常见的问题.由于其表现不一,且原因不同,因此,采取合乎逻辑、有序的临床方法,对于评估和管理是必要的.评估周围神经病时,最重要的细节,是确定神经病的分布、类型(脱髓鞘为主/还是轴突功能障碍为主)、持续时间和病程.电诊断(EDX)有助于确定分布,是符合单神经病、多发性单神经病、神经丛病,还是多发性神经病;确定主要的病理生理类型是脱髓鞘性、还是轴突性.针对不同患者的具体情况,结合临床、EDX和实验室检查,可根据亚型和病因学,对大多数神经病变加以分类.通过这种分类,有助于合理评估预后并选择治疗方案.由此,周围神经病的治疗,可分为针对亚型的特定治疗以及一般治疗.

摘要： 本文阐述了易感性周围神经病一例，体格检查:发育正常，瘦高体型，神清语利，高级智能活动正常，颅神经正常，血、尿常规，肝肾功能，血糖，血沉均正常。经患者家属同意行腓肠神经活检。腓肠神经:HE切片示神经束膜正常，束间和束内小血管无明显增多，部分小血管周围散在有单核细胞，未见有肯定血管炎样病理改变。束间和束内亦无淀粉样物质沉积。Fle横向切片示神经束内有髓纤维密度基本正常，有一个神经束内有髓纤维轻度减少。各神经束内均可见有髓鞘异常增生的神经纤维，散在有薄髓纤维，偶见轴索变性。未见典型“洋葱”样肥大纤维，神经再生丛少见。Fle纵向切片示神经束内可见典型“腊肠”样神经纤维。三色切片示束间小血管轻度增多，束间和束内结缔组织轻度增多。被检神经束内可见髓鞘异常增生和“腊肠”样神经纤维，提示慢性髓鞘增生性周围神经病;结合临床考虑遗传压力易感性周围神经病。

摘要： SETX突变可导致共济失调与眼球失用症2型、肌萎缩侧索硬化症和运动神经病.本文报道一例SETX突变导致的共济失调伴周围神经病的临床和病理改变特点。女,22岁.19岁起出现共济失调、步态异常和肌无力.查体发现双下肢远端肌力下降、Romberg征阳性、双下肢锥体束征阳性,双侧踝关节以下感觉减退.伸进传导结果,头颅MRI示小脑萎缩.对患者行右腓肠神经活检及SETX基因检查.发现SETX基因突变可以导致共济失调神经病，其周围神经病理改变以脱髓鞘为主。

摘要： 本文报道患者女,48岁.主诉:因"左侧口角歪斜半月余,右侧口角歪斜、四肢乏力2天."于2014-01-07入院.介绍了该患者的现病史，进行神经系统查体，辅助检查，脑脊液和头颅MRI，脑脊液发现异性淋巴细胞，激素治疗病灶明显缩小，颅外未有病灶，综合上述资料可以诊断为脑室内原发性中枢神经系淋巴瘤合并周围神经病。随访患者5月份颅内病灶复发而死亡。

摘要： 目的：探讨干燥综合征伴周围神经病的临床特征及治疗方法.方法：回顾性分析2013-04-2014-07收治的4例干燥综合征伴周围神经病患者的临床资料.结果：4例干燥综合征伴发的周围神经病各不相同,1例为周围神经病变,2例为感觉性周围神经病,1例为慢性吉兰-巴雷综合征.4例患者均以周围神经病变为首发症状,预后不良.结论：干燥综合征可伴严重周围神经病,早期可以周围神经病症状为首发症状,而口干、眼干等干燥综合征症状可不明显,故对周围神经病患者进行风湿免疫筛查,早期明确诊断原发病,对患者预后的改善有重要临床意义.

摘要： 患者女性,18岁,留美中学生,于2017年7月17日就诊,因"双下肢无力22天".现病史：患者于2017年6月25日,自觉行走时双下肢乏力、双足麻木,当时未予重视,病情呈进行性加重,逐渐进展至双侧小腿麻木,穿鞋或脱袜子不自知,站立不能,双足发凉.

摘要： 临床上,按照周围神经受损的分布型式最有意义周围神经受损的分布型式，单神经病mononeuropath某一周围神经干或神经丛的局部病变其病因多为局部因素周围神经受损的分布型式，多数性单神经病multiple mononeuropathy同时或先后损害两个或两个以上神经干(通常为单独的或非邻近的)提示病变为多灶且不规则其病因有炎性脱髓鞘和结缔组织病的血管炎等周围神经受损的分布型式，多发性神经病，不具疾病特异性，但结合恰当的临床背景，则具有诊断价值。

摘要： 观察马钱子胶囊治疗前后BIPN患者内环境相关指标的变化,以及马钱子胶囊对BIPN的疗效.阐明马钱子胶囊治疗BIPN的可能机制，马钱子胶囊对BIPN具有良好的疗效，马钱子胶囊对患者内环境稳态的影响。

摘要： 本发明涉及一种药物配方领域，具体地说是一种用于治疗糖尿病性周围神经病的汤剂，其特征是：采用穿山龙、穿山甲、络石藤、淫羊藿、狗脊、僵蚕、川牛膝、地龙、威灵仙、桑螵蛸、山茱萸、川芎、天麻、忍冬藤、继断、肉苁蓉、灸甘草为原料用水浸泡、煎熬后去渣得滤液。原料组成以重量百分比计为，穿山龙7～9％，穿山甲4～7％，络石藤5～8％，淫羊藿4～6％，狗脊6～8％，僵蚕4～7％，川牛膝4～7％，地龙2～5％，威灵仙4～6％，桑螵蛸3～6％，山茱萸5～8％，川芎4～8％，天麻3～6％，忍冬藤6～10％，继断4～7％，肉苁蓉3～5％，灸甘草3～6％。本发明治疗糖尿病性周围神经病疗效高，无毒副作用，适用于糖尿病多发性周围神经病的早、晚期。

摘要： 本发明涉及通过给药含有化学式1的氨基甲酸酯化合物的药物组合物而用于预防、缓解或治疗糖尿病性周围神经病变或化疗诱发性周围神经病变的用途。

摘要： 神经生长因子在预防黏菌素所致周围神经病的药物应用属于生物医药领域；本发明对黏菌素诱发神经毒性具有预防作用。

摘要： 治疗糖尿病合并周围神经病变并发症的蛇毒酶神经生长因子，涉及一种治疗糖尿病合并周围神经病变并发症的药物，尤其是指利用生物活性物质提取配制而得的药物。从产率、比活性等技术参数优选眼镜蛇毒作为分离纯化神经生长因子的基料，经三步层析，提纯单一组份的神经生长因子。利用生物活性物质改善神经组织中的糖代谢，促进神经元增大，使轴突从近端向远端生长，使细胞器数量增多，从而改善神经细胞功能。改善微循环，蛇毒酶神经生长因子含有精氨酸脂酶、水解蛋白酶及磷酸二脂酶等，能抑制血小板聚集，改善血液粘度，具有溶栓、扩血管等功能。可广泛应用。

摘要： 本发明涉及重组人神经生长因子(rhNGF)作为制备治疗癌症化疗药物性周围神经病药物的应用。尤其涉及重组人神经生长因子在治疗顺铂及紫杉醇及其衍生物中毒性周围神经病的新用途。用重组人神经生长因子在癌症化疗过程中与抗癌药共用或在抗癌药引起周围神经病后进行治疗、以减轻抗癌药副作用、提高抗癌药限量、增强抗癌药疗效。

摘要： 本发明涉及一种PEG化长春胺衍生物与应用。本发明具体公开了一种如式Ⅰ和Ⅱ所示PEG化长春胺衍生物及其药学上可接受的盐、其代谢前体、其代谢产物或其异构体。本发明通过实验表明，这类长春胺衍生物不仅能够促进外周感觉神经元突起生长、改善糖尿病鼠神经传导速度以及感觉缺失症状，还能够促进糖尿病鼠足部溃疡伤口的愈合，从而对糖尿病并发症周围神经病变及糖尿病足都具有良好的治疗作用。本实验通过实验表明，这类长春胺衍生物还能够明显降低博来霉素诱导的小鼠肺部纤维化程度，对肺部组织起到保护作用。

摘要： 本发明公开了一种治疗糖尿病性周围神经病的中药，是由中草药回心草、柏子仁、远志、山羊角、乌饭子、缬草、蜣螂、素馨花、单叶血盆草、疔毒草、蔛草、黄土、鬼灯笼根、桂叶素馨、齿缘草、菱、水白蜡、苦地胆根组成。本发明以纯天然的中草药为原料，标本兼治，疗效确切、无毒副作用，不易复发。

摘要： 本发明涉及一种药物配方领域，具体地说是一种治疗糖尿病性周围神经病的中药，其特征在于由如下重量百分比的原料药制成，鸡血藤7～9％，透骨草4～7％，苏木5～8％，榕须4～6％，紫草6～8％，益母草4～7％，雪上一枝蒿4～7％，细辛2～5％，银藤茶4～6％，艾叶3～6％，鳢肠5～8％，营实4～8％，竹节草3～6％，皂角刺6～10％，芡实4～7％，天门冬3～5％，清半夏3～6％，将上述原料药煎熬后去渣得滤液。本发明治疗糖尿病性周围神经病疗效高，无毒副作用，适用于糖尿病多发性周围神经病的早、晚期。

摘要： 本发明涉及一种药物配方领域，具体地说是一种用于糖尿病性周围神经病的穿石羊狗蚕汤，其特征是：采用穿山龙、穿山甲、络石藤、淫羊藿、狗脊、僵蚕、川牛膝、地龙、威灵仙、桑螵蛸、山茱萸、川芎、天麻、忍冬藤、继断、肉苁蓉、灸甘草为原料用水浸泡、煎熬后去渣得滤液。原料组成以重量百分比计为，穿山龙7～9％，穿山甲4～7％，络石藤5～8％，淫羊藿4～6％，狗脊6～8％，僵蚕4～7％，川牛膝4～7％，地龙2～5％，威灵仙4～6％，桑螵蛸3～6％，山茱萸5～8％，川芎4～8％，天麻3～6％，忍冬藤6～10％，继断4～7％，肉苁蓉3～5％，灸甘草3～6％。本发明治疗糖尿病性周围神经病疗效高，无毒副作用，适用于糖尿病多发性周围神经病的早、晚期。

摘要： 本发明公开了由姜黄、小檗皮、余甘子、蒺藜四味药物组成的藏药四味姜黄汤散在防治糖尿病周围神经病变中的用途。藏药四味姜黄汤散具有降血糖、升高胰岛素、提高胰岛素敏感性、抗炎止痛、营养神经的作用，对糖尿病引起的神经病变具有一定的治疗作用，并能延缓神经病变的进展与恶化，值得临床推广应用。