右半结肠切除术

摘要： 1临床资料患者,女,42岁,因“发现胃多发息肉样肿物8+月”于2019年12月就诊于我院消化内科。患者8+月前因黑便伴头晕、乏力,行胃镜检查示胃多发息肉样肿物,病理检查提示增生性息肉。血常规示血红蛋白62 g/L,予以“泮托拉唑、多糖铁”等治疗后症状改善,后经常有上腹饱胀感。既往反复鼻衄6年,4年前行电凝治疗后未再出血。2+年前因回盲部腺瘤伴高级别上皮内瘤变行右半结肠切除术。家族中有两位姑妈分别患直肠癌及膀胱癌。

摘要： 患者,女,67岁,1个月前无明显诱因出现右上腹痛,呈阵发性胀痛,腹部增强计算机断层扫描提示:升结肠局部壁厚。肠镜提示:进镜90cm达横结肠,因前段见黏膜呈不规则隆起,糜烂坏死,管腔狭窄,无法继续进镜。退镜所见降结肠、乙状结肠、直肠黏膜光滑,皱襞清晰,蠕动规律。肠镜病理示:腺癌(90cm)。诊断:升结肠恶性肿瘤。

摘要： 国际癌症研究机构(IARC)2020年的统计数据显示,结肠癌的新增病例占比及新增死亡病例占比均位于恶性肿瘤的第五位[1]。目前,对于结肠癌的诊治仍强调以早期诊断和手术治疗为主。自1991年Jacobs等[2]首次将腹腔镜技术引入到右半结肠切除术中以来,以腹腔镜手术为代表的微创技术在结肠癌治疗中的应用得到了快速发展。多项研究显示,在相同条件下,相对于传统开放手术而言,采用腹腔镜手术的术中出血量更少,术后恢复更快,手术相关并发症的发生率更低,且两者5年生存率相近[3-5],确定了腹腔镜手术在结肠癌治疗中的地位。

摘要： 目的:评价自牵引后离断技术在全腹腔镜右半结肠癌根治术中应用的安全性。方法:回顾分析2018年2月至2021年9月行全腹腔镜右半结肠切除术的75例右半结肠癌患者的临床资料。患者均行全腹腔镜回肠-结肠自牵引后离断Overlap吻合,收集其一般资料、术中情况、术后情况、并发症发生率等。结果:75例患者均顺利完成手术,无中转腹腔外吻合及围手术期死亡病例。手术时间平均(93.4±9.1)min,吻合重建时间(10.3±2.1)min,术中出血量平均(27.5±9.0)mL,术后平均住院(4.9±0.9)d,无吻合口漏等严重并发症发生。其中2例(2.7%)术后出现腹腔感染,经对症治疗后治愈。结论:自牵引后离断技术应用于全腹腔镜右半结肠癌手术安全、可行,值得推广。

摘要： 目的探讨中间尾侧联合入路腹腔镜下右半结肠切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的疗效及安全性。方法选取2019年1月至2020年1月在新乡市中心医院接受腹腔镜下右半结肠切除术治疗的55例右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者为研究对象,按照手术方式分为A组29例和B组26例。A组患者接受中间尾侧联合入路腹腔镜手术,B组患者接受中间入路腹腔镜手术,比较两组患者的围术期指标、术后应激反应、近期疗效及安全性。结果 A组患者的手术时间短于B组,失血量少于B组(P0.05);A组患者白介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于B组(P0.05)。结论右半结肠癌合并不全肠梗阻患者采用中间尾侧联合入路腹腔镜手术安全有效,操作难度低,手术风险小,可以明显缩短手术时间、减少术中出血量、降低患者术后应激反应。

摘要： 目的:通过与腹腔镜辅助右半结肠切除术对比,评价全腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效。方法:采用前瞻性对照研究,将2014年01月至2018年12月我院普外科收治的右半结肠癌患者,根据吻合方式不同,按照纳入与排除标准分为体外吻合组(extracorporeal anastomosis,EA)和体内吻合组(intracorporeal anastomosis,IA),比较不同吻合方式下两组患者的肿瘤根治性、手术时间、术后恢复情况和术后并发症的变化。结果:入组病例共184例,EA组98例,IA组86例。两组患者在年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、ASA评分、肿瘤部位和TNM分期方面没有显著差异。就手术中切除的淋巴结数量而言,两种手术方式的肿瘤根治性没有显著差异。两组患者的手术时间也没有统计学差异。但是IA组患者的术后排气时间明显早于EA组[(1.2±0.8)d vs(2.3±1.0)d,P<0.001],且IA组患者术后并发症发生率也低于EA组(OR=0.907,95%CI:0.855~0.961,P=0.024)。进一步将其分层比较后研究发现,两组患者术后的Ⅰ级和Ⅱ级轻型并发症比较仍有显著差异(OR=0.632,95%CI:0.422~0.946,P=0.005);但Ⅲ-Ⅴ级重型并发症比较无显著差异。两组患者术后3年内的生存曲线显示预后无显著差异。结论:相较于体外吻合,体内吻合是全腹腔镜右半结肠切除术中更好的消化道重建方式。

摘要： 患者,男,79岁,180 cm,70 kg,ASAⅢ级。因“下腹疼痛半年余,加重1个月”入院。1个月前肠镜检查升结肠见一肿物,活检提示腺癌;乙状结肠息肉活检示乙状结肠管状-绒毛状腺癌。既往肺结核60年。5个月前诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH),给予肺动脉导管定向溶栓术。术后每天服用利伐沙班10 mg。既往吸烟史、饮酒史50年。入院查体:双肺呼吸音弱,P2>A2,双下肢无水肿。术前动脉血气示:PaCO_(2)33.9 mmHg,PaO_(2)68.7 mmHg。ECG:不完全性右束支传导阻滞。超声心动图:肺动脉收缩压85.9 mmHg,室间隔D字征。肺功能:一秒用力呼气容积占预计值比例为58.9%,一氧化碳弥散量占预计值33.4%,舒张试验阳性。术前因手术需要停用利伐沙班,桥接依诺肝素钠4000 IU皮下注射;每日2次雾化吸入异丙托溴铵500μg及布地奈德1 mg。术前1 d晚9点口服艾司唑仑1 mg助眠。诊断“升结肠腺癌,乙状结肠管状-绒毛状腺癌”,拟于全身麻醉下行开放右半结肠切除术。

摘要： 目的:比较尾侧联合中间入路与单独中间入路用于腹腔镜下右半结肠切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的效果。方法:选取洛阳市中心医院2018年1月至2020年6月82例确诊为右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者,根据抽签法分为观察组、对照组,每组41例。对照组给予中间入路腹腔镜下右半结肠切除术,观察组给予尾侧联合中间入路腹腔镜下右半结肠切除术,比较两组患者疗效,手术指标,术后恢复指标及术后并发症。结果:两组患者手术情况和并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、术后下床时间及术后止痛药物使用时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尾侧联合中间入路腹腔镜下右半结肠切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者,可有效缩短患者住院时间,促进肠道功能的恢复。

摘要： 背景:目前,微创右半结肠切除术已经成为右半结肠恶性肿瘤外科治疗的“金标准”。然而该术式仍存在的一个争议点在于是选择体内吻合还是体外吻合。本研究主要观察和对比这两种吻合方式在并发症方面的长期随访结果。方法:这项回顾性、双中心队列研究于2013年1月至2014年12月期间进行。共纳入行腹腔镜右半结肠切除术治疗的197例结肠癌患者作为研究对象。根据吻合方式分为体外吻合组(ECA组,n=95)和体内吻合组(ICA组,n=102)。所有患者术后均随访5年。数据分析于2021年2月进行。结果:与ECA组对比,ICA组的Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级非手术相关并发症发生率(10%vs.31%,P=0.001)、伤口感染率(2%vs.12%,P=0.01)均更低。更为重要的是,ICA组5年随访期间切口疝的发生风险明显降低(1%vs.8%,P=0.01)。结论:结肠癌腹腔镜右半结肠切除术后体内吻合可显著降低术后的短期、长期并发症(主要为切口疝)风险,效果更优。

摘要： 目的比较分析腹腔镜下右半结肠切除术回肠结肠侧侧吻合术与辅助切口回肠结肠端侧吻合术患者的近期疗效资料,探讨全腹腔镜下回肠结肠侧侧吻合术的安全可行性及临床价值。方法回顾性分析解放军总医院2019年5月至2021年5月期间采用腹腔镜下右半结肠切除术的79例患者临床资料,其中全腹腔镜下回肠结肠侧侧吻合术患者30例(实验组),辅助切口回肠结肠端侧吻合术患者49例(对照组)。比较分析两组患者的一般资料,术中及术后临床资料等。结果两组患者的一般资料、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);实验组切口长度[(5.53±0.73)cm]相比对照组切口长度[(7.12±1.32)cm]差异有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜下右半结肠切除术中应用全腹腔镜下回肠结肠侧侧吻合术具有较好近期疗效,快捷方便且安全可行,具有一定的临床应用价值。

摘要： 本文回顾性的分析了右半结肠腺鳞癌1例，结肠腺鳞癌的发病年龄和性别与普通腺癌无明显区别。本例患者无早期症状，因病变位于回盲部，发现较晚，初始症状为腹痛和轻微梗阻症状。诊断结肠原发性腺鳞癌需要在HE切片中查见到鳞状细胞癌和腺癌两种分化，对于该患者行右半结肠切除、回肠横结肠吻合术，术后恢复顺利。

摘要： 本文回顾性的分析了右半结肠腺鳞癌1例，结肠腺鳞癌的发病年龄和性别与普通腺癌无明显区别。本例患者无早期症状，因病变位于回盲部，发现较晚，初始症状为腹痛和轻微梗阻症状。诊断结肠原发性腺鳞癌需要在HE切片中查见到鳞状细胞癌和腺癌两种分化，对于该患者行右半结肠切除、回肠横结肠吻合术，术后恢复顺利。

摘要： 本文回顾性的分析了右半结肠腺鳞癌1例，结肠腺鳞癌的发病年龄和性别与普通腺癌无明显区别。本例患者无早期症状，因病变位于回盲部，发现较晚，初始症状为腹痛和轻微梗阻症状。诊断结肠原发性腺鳞癌需要在HE切片中查见到鳞状细胞癌和腺癌两种分化，对于该患者行右半结肠切除、回肠横结肠吻合术，术后恢复顺利。

摘要： 本文回顾性的分析了右半结肠腺鳞癌1例，结肠腺鳞癌的发病年龄和性别与普通腺癌无明显区别。本例患者无早期症状，因病变位于回盲部，发现较晚，初始症状为腹痛和轻微梗阻症状。诊断结肠原发性腺鳞癌需要在HE切片中查见到鳞状细胞癌和腺癌两种分化，对于该患者行右半结肠切除、回肠横结肠吻合术，术后恢复顺利。

摘要： 本发明提供用于治疗患病或损伤的组织如炎性肠病，例如，溃疡性结肠炎的方法和组合物，包括使用刺激干细胞迁移至损伤的组织的干细胞或组织移植物使组织再生。所述组织移植物可以是细胞外基质(ECM)材料，例如，组织特异性细胞外基质(TS‑ECM)。该方法还可以包括在放置移植物之前，切除损伤或患病的组织的粘膜。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本发明提供用于治疗患病或损伤的组织如炎性肠病，例如，溃疡性结肠炎的方法和组合物，包括使用刺激干细胞迁移至损伤的组织的干细胞或组织移植物使组织再生。所述组织移植物可以是细胞外基质(ECM)材料，例如，组织特异性细胞外基质(TS-ECM)。该方法还可以包括在放置移植物之前，切除损伤或患病的组织的粘膜。

摘要： 在这里披露了用于内窥镜结肠切除术的设备和方法。具有第一和第二组织接近装置的结肠切除装置(102)相互分开地安装在结肠镜(100)上。在结肠切除装置(102)的展开期间，将结肠的患病部分设置在组织接近装置之间。该组织接近装置(104，106)径向膨胀，从而它们在与结肠的患病部分相邻的两个位置处接触并且抓住结肠壁。使患病部分与网膜分开，并且采用腹腔镜横切或者吸进结肠镜(100)以便随后除去。然后在结肠镜(100)上将这些组织接近装置(104，106)朝着彼此推压以使结肠的两个自由边缘接触在一起，其中采用作为外科订书器的组织接近装置将它们相互紧固在一起以形成端部到端部吻合。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明涉及一种腔镜下确定胃切除术切除边界的划线方法，包括划线标记器，划线标记器包括支撑杆、延伸杆及构造于延伸杆的握持部，支撑杆一侧或两侧构造有划线部；划线方法包括：步骤1、握持握持部，将支撑杆送入患者体内；步骤2、使得划线部正对胃的外表面所设定的位置处；步骤3、使得划线部接触并挤压胃的外表面，并在胃的外表面印出第一条标记线；步骤4、使划线部脱离胃的外表面，并将划线部移动到第一条标记线的一端；步骤5、重复步骤3；步骤6、重复步骤4‑步骤5，直到划线结束；本方法，通过印的方式形成标记线，不仅操作方便、高效，而且所确定的手术边界非常的精确、规整，非常有利于后续沿所述手术边界实施精确切除手术。

摘要： 本文提供了用于治疗胆汁酸腹泻、短肠综合征(SBS)和胆囊切除术相关腹泻的方法，提供对有此需要的患者施用足以治疗腹泻用量的氯离子转运抑制剂来进行。在具体的实施方案中，用足以治疗腹泻的用量的氯离子转运抑制剂治疗患有SBS的婴儿和青少年。治疗腹泻包括治疗腹泻以及与腹泻相关的疼痛、腹部不适和其他症状。在一个实施方案中，氯离子转运抑制剂为crofelemer。