摘要:
病例患者,男,64岁,因“维持性血液透析6年,右足皮肤坏死2周”于2019年4月2日入院。患者2013年明确诊断慢性肾脏病5期,开始血液透析治疗,每周3次,每次4 h,平时不规则服用骨化三醇及醋酸钙等药物,1月前患者右足小趾皮肤变红紫伴有痛感,自服布洛芬缓释胶囊(每日两次,每次0.3),疼痛无缓解,2周前开始出现皮肤坏死,疼痛较前加重。既往慢性丙型病毒性肝炎及继发性甲状旁腺功能亢进症病史,无糖尿病、高脂血症及血管炎病史,无吸烟史。体格检查:体温36.4°C,血压110/64 mmHg,慢性病面容,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率105次/分,律齐,腹平软,腹水征阴性,右足小趾皮肤发黑坏死(见图1A),局部有渗液,周围皮肤触痛明显,右足大拇趾皮肤局部发黑(见图1A),双手指末端皮肤局部增厚。