再出血

摘要： 目的 :观察消化内镜联合四联疗法对胃溃疡患者的疗效及再出血率的影响.方法 选取2018.6-2020.12于我院治疗的80例胃溃疡患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40),对照组予以四联疗法,观察组基于对照组给予消化内镜治疗.比较两组临床疗效、治疗前后凝血功能指标[D二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、INR值]、再出血发生率及不良反应发生率.结果 ①两组总有效率对比,观察组(95.00％)明显高于对照组(77.50％,P0.05);治疗后,对照组D-D、TT、PT及INR均显著高于观察组(P<0.05);③对照组术后再出血发生率(235.00％vs2.50％)及不良反应发生率(22.50％vs2.50％)均显著高于观察组(P<0.05).结论 对胃溃疡患者给予消化内镜联合四联疗法可明显改善其治疗效果,降低再出血发生率,且具有较高安全性.

摘要： 患者,女性,38岁,因“呕血伴黑便13 h”于2018年5月9日就诊于我院。既往高血压病史3年。查体:贫血貌,腹部平软,右中腹部可扪及大小约8 cm×6 cm质韧包块,与周围界清,活动良好,轻压痛,无肌紧张反跳痛。入院后给予抑酸止血、静脉补液治疗,患者生命体征平稳,未再出血。相关检查提示:血红蛋白96 g/L,红细胞3.26×109/L;人胃蛋白酶原I>250 ng/ml,人胃蛋白酶原II 34.9 ng/ml.

摘要： 1临床资料患者,女,42岁,因“发现胃多发息肉样肿物8+月”于2019年12月就诊于我院消化内科。患者8+月前因黑便伴头晕、乏力,行胃镜检查示胃多发息肉样肿物,病理检查提示增生性息肉。血常规示血红蛋白62 g/L,予以“泮托拉唑、多糖铁”等治疗后症状改善,后经常有上腹饱胀感。既往反复鼻衄6年,4年前行电凝治疗后未再出血。2+年前因回盲部腺瘤伴高级别上皮内瘤变行右半结肠切除术。家族中有两位姑妈分别患直肠癌及膀胱癌。

摘要： 目的探讨多学科协作护理模式对上消化道出血患者自我管理能力及再出血的影响。方法选取医院2019年1月至2020年10月收治的上消化道出血患者86例,按随机数字表法分为两组,每组43例。对照组给予常规护理,观察组采用多学科协作护理模式,持续随访至出院6个月,比较两组自我管理能力(自我概念、健康认知、自我责任感、自我护理技能评分)、服药依从性及再出血率。结果两组干预前自我管理能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后自我管理能力各项评分和服药总依从率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访6个月再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作护理模式能够提高上消化道出血患者的自我管理能力及服药依从性,有助于降低再出血风险。

摘要： 目的 探讨内镜下套扎术联合聚桂醇硬化术对食管-胃底静脉曲张出血(EGVB)患者再出血的防治作用。方法 选取2018年9月-2020年9月解放军总医院第三医学中心EGVB患者120例,依据手术方法不同分为套扎组(n=60)和套聚组(n=60)。套扎组行内镜下套扎术,套聚组行内镜下套扎术联合聚桂醇硬化术。比较两组患者止血效果、死亡率、血红蛋白水平、再出血及并发症情况。结果 两组患者及时止血率和死亡率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);套聚组止血时间短于套扎组(P 0.05)。结论 内镜下套扎术联合聚桂醇硬化术对EGVB患者具有更快的止血效果,有利于恢复血红蛋白水平,对再出血的防治作用更佳,且安全性好。

摘要： 目的评估ABC评分在预测肝硬化患者因消化道出血导致的早期高病死率风险以及再出血风险方面的表现,并将其与Child-Pugh评分、MELD评分进行比较。方法选取2018年1月—2021年3月湖北省第三人民医院收治的肝硬化静脉曲张出血住院患者95例,记录了患者在临床住院后首次的ABC评分、CTP评分及MELD评分。用ROC曲线下面积比较3种评分方法对早期高病死率风险以及再出血风险评估方面的表现。结果在诊断食管胃底静脉曲张出血患者的30天死亡预后价值上,ABC评分(AUC=0.917)明显优于CTP评分(AUC=0.817)及MELD评分(AUC=0.768)。并且ABC评分对预测食管胃底静脉曲张出血患者出现再出血方面有一定的诊断价值,曲线下面积为0.720。CTP评分及MELD评分对静脉曲张出血患者出现再出血方面的预后无明显诊断价值,曲线下面积分别为0.562、0.578。结论ABC评分预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者住院30天内死亡有较佳的诊断价值,优于CTP评分与MELD评分。并且ABC评分对预测静脉曲张出血患者再出血方面有一定的诊断价值。

摘要： 目的探究内镜下金属钛夹与热凝止血治疗非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)的效果。方法选取2018年1月至2020年1月于本院就诊的60例NVUGIB患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组与B组,每组30例。A组采用内镜下金属钛夹止血治疗,B组采用内镜下热凝止血治疗,比较两组止血效果、临床症状体征改善时间、住院时间、炎症指标及再出血情况。结果A组止血总有效率略高于B组,但差异无统计学意义;A组引流管变清时间、呕血消失时间、肠鸣音复常时间、粪便潜血转阴时间及住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12 h,两组IL-10水平高于治疗后即刻,IL-6、CRP、TNF-α水平均低于治疗后即刻,且A组IL-10水平高于B组,IL-6、CRP、TNF-α水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组再出血率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内镜下热凝止血治疗相比,内镜下金属钛夹治疗NVUGIB患者止血效果较好,可有效降低机体炎症因子水平,促进患者康复,且再出血率较低,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨舒适护理用于上消化道出血患者护理中的效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月就诊大连市第六人民医院肝病内科的100例上消化道出血患者的临床资料,根据患者护理服务方案的差异将其分为对照组(50例,采用常规临床护理)和试验组(50例,采用舒适护理服务),比较两组的护理效果。结果试验组护理后止血时间和住院时间明显短于对照组,出血次数明显少于对照组(P<0.05)。试验组临床护理后再出血发生率为4.00%,并发症发生率为4.00%,均明显低于对照组的20.00%和18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床护理满意度为94.00%,明显高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组自我饮食管理、食欲、饮食习惯、饮食方式等方面的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床护理总有效率为98.00%,明显高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将舒适护理服务模式用于上消化道出血患者的临床护理中的整体出血控制效果较为理想,治疗安全性更高。

摘要： 食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化的主要并发症之一,起病急,病情危重,病死率达10%~30%。内镜下治疗是EGVB的主要治疗措施,其包括内镜下静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下注射硬化剂治疗(EIS)及内镜下组织胶注射术(HI)。EGVB内镜下治疗后的主要并发症之一是再次出血,影响再出血的原因较多,机体的营养状态是其原因之一。肝硬化患者大多数容易并发蛋白质-能量营养不良,从而导致曲张静脉内镜下治疗后愈合慢,导致再出血风险增加。食管胃静脉曲张内镜下治疗后的患者早期进行营养支持治疗,能够维持机体所需能量、蛋白质等,降低再出血率,提高患者预后。本文就肝硬化食管胃静脉曲张内镜下治疗后的临床营养支持治疗进展做一综述。

摘要： 目的:探究肝硬化患者食管静脉曲张套扎术后再出血的影响因素,并分析干预对策。方法:选取2018-05~2020-10我院收治肝硬化合并食管静脉曲张患者86例作为研究对象,根据是否于套扎术后再出血将其分为再出血组与未出血组,收集两组患者临床信息,行单因素分析和Logistic多因素分析,计算比值比(Odd ratio,OR)和95%置信区间(Confidence interval,CI)。结果:单因素分析结果显示,血红蛋白、白蛋白、平均动脉压、总胆红素、凝血酶原时间延长、Child-Pugh分级、Grade分级、腹水及门静脉血压均为肝硬化患者食管静脉曲张套扎术后再出血影响因素;Logistic多因素分析结果显示,平均动脉压≥70mmHg(OR=1.802,95%CI:1.011~3.213)、Child-Pugh分级C级(OR=1.866,95%CI:1.070~3.256)及合并门静脉血压(OR=2.052,95%CI:1.260~3.344)为患者术后再出血高危因素。结论:肝硬化患者食管静脉曲张套扎术后再出血影响因素众多,据此实施针对性干预措施,对患者术后再出血加以有效预防,可为改善患者预后提供重要保障。

摘要： 目的：通过对颅内动脉瘤患者再出血因素进行临床分析,以控制颅内动脉瘤再出血的各种诱因,降低其发生率.方法;85例颅内动脉瘤患者中26例发生再出血,分析再出血的诱因和时段;再出血时患者的临床表现;再出血的次数、时间间隔;将同期未发生再出血的59例动脉瘤患者设为对照组,对比分析两组患者的年龄、性别、高血压、动脉瘤的位置、大小、Hunt-Hess分级以及预后等因素.结果:本组再出血的诱因分别为高血压、情绪异常、用力排便、过早搬动和下床活动、术中破裂和无明显诱因;术前再出血21例:入院前再出血16例,入院后4例,入院前后1例,术中再出血5例;再出血患者的临床表现为再发头痛、呕吐、嗜睡昏迷、一侧或双侧瞳孔散大等;本组两次出血有23例,三次2例,四次1例,两次出血的患者中,在＜8天、8～14天、15～21天、22～30天和＞30天内出血的患者分别为6例(26.1％)、7例(30.4％)、3(13.0％)、5例(21.7％)和2例(8.8％);再出血组和对照组进行统计学分析发现:年龄构成的差异和Hunt-Hess分级的差异对再出血的发生有统计学意义,再出血组患者的预后和对照组比较有统计学意义,而动脉瘤患者的性别、是否患高血压、动脉瘤的位置和大小经统计学分析,两组间无统计学意义.结论:预防术前再出血:应在术前再出血的高发时段,严密观察患者临床症状和体征的变化,消除再出血的各种诱因,严格进行术前非手术治疗,为及早手术,创造机会;预防术中再出血:严格掌握手术适应症,合理的选择治疗方案,术者娴熟的技术是关键因素.

摘要： 本文对共行高血压脑出血颅内血肿微创清除术,并发再出血进行了介绍.并且对临床观察及护理体会进行了详细报告.

摘要： 目的：研究开颅术后再出血的早期临床表现，以利于及时发现并实施正确治疗，提高患者生存率。方法：详细分析１２例病例的临床资料。结果：１２例患者９例治疗愈，１例植物状态，２例死亡。预后不佳者与首次术前病情危重及再发血肿未能及时发现有关。结论：开颅术后病人凡意识障碍进行性加重，出现颅压高症状以及神经系统新的定位体征应想到有再出血可能。早期发现并及时抢救预后良好。

摘要： 本发明涉及净水领域，公开了一种具有减小再出水TDS值功能的净水机，其包括反渗透膜滤芯(1)，原水进水管(2)上设有进水电磁阀(21)，纯水出水管(4)上依次设有第一出水电磁阀(41)和高压开关(43)，还包括一端与第一出水电磁阀(41)的进水口连接，另一端与浓缩水出水管(3)连接的排水管(5)，排水管(5)上设有第二出水电磁阀(51)，进水电磁阀(21)、第一出水电磁阀(41)、第二出水电磁阀(51)以及高压开关(43)均与控制器连接。本发明通过在纯水出水口与浓缩水出水口之间连接用于排出反渗透膜滤芯(1)所制得的高TDS值纯水的排水管(5)，有效杜绝高TDS值得纯水经纯水口排出，保证用户健康饮水。

摘要： 本发明涉及防止或减弱脑内出血(ICH)的一种或多种并发症的方法，该方法包括：(i)选择显示一种或多种以下特征的ICH患者：年龄≤70、基线ICH体积≤60mL、基线IVH体积≤5mL、自出现发病症状后经过的时间少于约2.5小时；(ii)给予所述患者其所需的有效量的包含因子VIIa或因子VIIa等同物的第一凝血剂。

摘要： 一种热水器再出水恒温控制方法，其特征在于该热水器包括进水管，该进水管上设有限流伺服装置，该限流伺服装置包括限流模块。伺服阀上增加了限流模块，配合控制逻辑，使得热水器再出水时的起始流量基本为最小流量，大大的缓解再出水温降现象。限流模块属于机械限流，快速准确的限制再出水初始流量由于电控限流的响应度，可以迅速缓解再出水温降的不适。

摘要： 一种热水器再出水恒温结构，包括机体、进水管、出水管及设于机体内的换热机构，前述换热机构的进水端与进水管连接，出水端与出水管连接，其特征在于所述的出水管与进水管之间连接有连通管，该连通管上设有水流能从出水管流向进水管的单向阀，所述进水管的上设有惯性叶轮装置，该惯性叶轮装置与连通管并联连接并内设有能在水流推动下转动的惯性叶轮。本申请还公开了一种水温控制方法。在用户再次开热水的过程中，出水流量不会马上达到预期值，而是会和惯性叶轮的旋转速度一样缓慢的增加。由于减少了热水器启动时的流量，就可以达到缓解水温下降的作用。

摘要： 本发明涉及净水领域，公开了一种具有减小再出水TDS值功能的净水机，其包括反渗透膜滤芯(1)，原水进水管(2)上设有进水电磁阀(21)，纯水出水管(4)上依次设有第一出水电磁阀(41)和高压开关(43)，还包括一端与第一出水电磁阀(41)的进水口连接，另一端与浓缩水出水管(3)连接的排水管(5)，排水管(5)上设有第二出水电磁阀(51)，进水电磁阀(21)、第一出水电磁阀(41)、第二出水电磁阀(51)以及高压开关(43)均与控制器连接。本发明通过在纯水出水口与浓缩水出水口之间连接用于排出反渗透膜滤芯(1)所制得的高TDS值纯水的排水管(5)，有效杜绝高TDS值得纯水经纯水口排出，保证用户健康饮水。

摘要： 本实用新型涉及一种用于锅炉发电机组的再热器出口高再出口集箱装置，属于管高温压力管道容器设备，本实用新型采用的技术方案是：用于再热汽温620°C的锅炉发电机组的再热器高再出口集箱装置，包括再热器和管状的高再出口集箱，所述高再出口集箱上接入再热器的出口段换热管，其中高再出口集箱上设有管座，所述高再出口集箱壁上设有贯穿的管座孔，管座焊接在管座孔上，再热器的出口段换热管从锅炉伸出后连接于高再出口集箱的管座上，换热管端部焊接在管座上，所述换热管材质为SUPER304H，管座材质为SA‑213T92，高再出口集箱材质为SA‑335P92。

摘要： 本实用新型涉及净水领域，公开了一种具有减小再出水TDS值功能的净水机，其包括反渗透膜滤芯(1)，原水进水管(2)上设有进水电磁阀(21)，纯水出水管(4)上依次设有第一出水电磁阀(41)和高压开关(43)，还包括一端与第一出水电磁阀(41)的进水口连接，另一端与浓缩水出水管(3)连接的排水管(5)，排水管(5)上设有第二出水电磁阀(51)，进水电磁阀(21)、第一出水电磁阀(41)、第二出水电磁阀(51)以及高压开关(43)均与控制器连接。本实用新型通过在纯水出水口与浓缩水出水口之间连接用于排出反渗透膜滤芯(1)所制得的高TDS值纯水的排水管(5)，有效杜绝高TDS值得纯水经纯水口排出，保证用户健康饮水。

摘要： 本发明提出了一种院内致命性消化道再出血预测关键指标的智能筛选方法，包括：根据纳入排除标准，从数据库中提取消化道出血患者的指标数据并计算结局标识；对指标数据进行数据清洗以处理异常值，去除多余的指标和缺失值严重无法进行分析的指标；根据依据临床实际情况设置的离散标准对指标数据进行离散化处理；将离散后的指标数据作为条件属性，将结局标识作为决策属性；将条件属性和决策属性输入到筛选算法模型中，计算适应度，迭代重复至适应度不再增加，指标不再减少，得到筛选出的关键指标数据。本发明能够高效且稳定地计算出指示消化道出血患者发生院内致命性再出血的关键指标，辅助医生决策。

摘要： 本实用新型公开了一种防止动静脉采血后再出血的按压手环，包括支撑底座，支撑底座的底部四个边角处均对应设置有若干个位移万向轮，位于支撑底座的顶端中部均固定支撑安装有支撑底面，支撑底面的顶部两边侧均分别固定安装有转动铰链，转动铰链的顶端两边侧均分别支撑安装有转动轴，转动轴的顶端分别转动支撑安装翻转支撑架，翻转支撑架的顶端表面均设置有设置有扭簧，本实用新型的有益效果是：通过设有的支撑底座、位移外向轮方便在使用时可以将上方的支撑底座的位置实现位移调整，设有的抬升板面和液压撑杆以便在使用时对电动伸缩杆进行调整，设有的转动基座以便在使用过程中，能够较为灵活的调整显示屏的抬升支撑方向进行微调。

摘要： 本实用新型涉及一种能防止门体断流术后再出血并可吸收的胃背心，其特征是：为生物可吸收医用膜制成的与食管、胃底形状相吻合的形状，包括食管包裹上体3、胃底包裹下体1及缝合边2，所述上下体构成的整体平面左右对称于中心线。将本实用新型妥贴并完整包裹食管及胃底创面，使食管下段及胃底与周围组织完全隔开，阻止两处损伤创面因相互对合而发生的组织之间的粘连，使创面经腹膜上皮潜行覆盖形成无粘连性修复，而后生物可吸收医用膜将在设计的时间内逐渐降解吸收。从而阻止门体断流术后食管胃底周围的粘连及侧支循环再形成，预防术后再出血的发生。