吻合

摘要： 目的:针对当前内镜下磁吻合器置入困难的问题,设计一种在消化道重建术中方便置入的自组装径向充磁吻合器。方法:该吻合器由子环、母环和“J”形管组成。其中子环和母环结构一致,均由6个直径2 mm、高2 mm的圆柱形磁体组成,且6个圆柱形磁体均为径向充磁,可通过侧侧相吸排列成线形和环形。“J”形管为柔性结构,自然状态下主体为平直管道,头部为环形凹槽。通过有限元力学分析和大鼠胃肠吻合实验验证该吻合器的可行性和有效性。结果:有限元力学分析结果表明该吻合器的线形和环形转变具有稳定性和可操作性。大鼠胃肠吻合过程中未发现吻合器解离和相关并发症,吻合口愈合良好,吻合口周长和爆破压均满足要求。结论:该吻合器不仅可以经内镜置入消化道,而且能保障吻合质量,有助于实现无创消化道重建。

摘要： 目的:通过与腹腔镜辅助右半结肠切除术对比,评价全腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效。方法:采用前瞻性对照研究,将2014年01月至2018年12月我院普外科收治的右半结肠癌患者,根据吻合方式不同,按照纳入与排除标准分为体外吻合组(extracorporeal anastomosis,EA)和体内吻合组(intracorporeal anastomosis,IA),比较不同吻合方式下两组患者的肿瘤根治性、手术时间、术后恢复情况和术后并发症的变化。结果:入组病例共184例,EA组98例,IA组86例。两组患者在年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、ASA评分、肿瘤部位和TNM分期方面没有显著差异。就手术中切除的淋巴结数量而言,两种手术方式的肿瘤根治性没有显著差异。两组患者的手术时间也没有统计学差异。但是IA组患者的术后排气时间明显早于EA组[(1.2±0.8)d vs(2.3±1.0)d,P<0.001],且IA组患者术后并发症发生率也低于EA组(OR=0.907,95%CI:0.855~0.961,P=0.024)。进一步将其分层比较后研究发现,两组患者术后的Ⅰ级和Ⅱ级轻型并发症比较仍有显著差异(OR=0.632,95%CI:0.422~0.946,P=0.005);但Ⅲ-Ⅴ级重型并发症比较无显著差异。两组患者术后3年内的生存曲线显示预后无显著差异。结论:相较于体外吻合,体内吻合是全腹腔镜右半结肠切除术中更好的消化道重建方式。

摘要： 目的探究BillrothⅡ联合Braun(2B)吻合在腹腔镜远端胃癌根治术(LDG)中的临床应用效果。方法78例接受腹腔镜远端胃癌根治术的胃癌患者作为研究对象,依据随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组39例。Ⅰ组应用BillrothⅡ吻合,Ⅱ组应用BillrothⅡ联合Braun吻合。比较两组相关临床指标(淋巴结清扫个数、手术时间、术中出血量、治疗费用、住院时间),术后并发症发生率,术后3、6个月的总蛋白下降量、预后营养指数(PNI)。结果两组患者的淋巴结清扫个数、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者的术中出血量(150.34±25.64)ml多于Ⅰ组的(120.18±20.62)ml、治疗费用(85164.36±6024.32)元高于Ⅰ组的(80024.35±5369.87)元、住院时间(10.75±2.24)d短于Ⅰ组的(14.05±2.35)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组患者的术后并发症发生率7.69%低于Ⅰ组的25.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组患者术后3、6个月的总蛋白下降量分别为(3.78±0.71)、(2.58±1.02)g/L,低于Ⅰ组的(4.54±0.98)、(3.36±1.13)g/L;Ⅱ组患者术后3、6个月的PNI分别为(46.88±4.82)、(48.03±4.12),高于Ⅰ组的(42.17±4.31)、(44.45±3.89),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜远端胃癌根治术中,采用BillrothⅡ联合Braun吻合的临床效果显著,可有效改善患者总蛋白下降量及预后营养,减少术后并发症发生率,促进康复,值得推广。

摘要： 目的 评估术中精确测量直肠残端至骶骨岬的距离(Drp)在腹腔镜直肠癌手术精准吻合中的应用价值.方法 纳入陕西省人民医院普外科2019年1月1日到2020年10月1日连续入院的并接受择期腹腔镜手术的中低位直肠癌病例39例,收集临床病例资料并回顾手术视频;术中测量步骤如下:使用线段测量Drp;拉展左半结肠及其系膜至骶骨岬水平,使用钛夹标记相应结肠为A点;以A点为起点,以原Drp线段测量A点以远Drp+3 cm处为直肠癌近端切除线.行结直肠端端吻合,经肛留置肛管行肠腔内减压,新辅助放化疗术后病例行末段回肠造口,评价指标包括术中,术后及标本质量三方面;本研究采用描述性统计方法.结果 手术时间(247±57)min,估计术中出血量(35±15)mL.吻合前游离脾区结肠7例;吻合后盆腔结肠无"悬空架桥"的病例;无吻合后游离近端结肠及再次裁剪系膜的病例;远切缘距肿瘤下缘的距离(2.3±1.1)cm,Drp(17.7±4.6)cm,近切端距肿瘤上缘的距离(16.4±3.2)cm,直肠全系膜切除的标本质量均为A级,直肠癌远近切缘无阳性病例;术后无B、C级吻合口漏发生,吻合口出血1例;肛管排气时间(3.1±1.2)天,排便时间(3.4±1.6)天,术后住院时间(9.1±2.3)天.结论 测量Drp能够精确地确定拟吻合结肠的长度,促进腹腔镜根治性直肠癌切除术的精准吻合.

摘要： 目的:探讨空肠-残胃前壁吻合与空肠-残胃后壁吻合的短期疗效差异及临床价值.方法:回顾分析2019年1月至2020年11月接受腹腔镜根治性近端胃切除术的29例患者的临床资料,按双通道吻合方式分为空肠-残胃前壁吻合组(前壁吻合组,采用线性切割缝合器,n=11)与空肠-残胃后壁吻合组(后壁吻合组,采用圆形吻合器,n=18).对比分析两组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、淋巴结总数及淋巴结转移数量、术后消化道造影结果等指标.结果:两组手术时间[(236.4±8.1)min vs.(255.4±10.0)min]、术中出血量[(110.5±9.8)mL vs.(97.6±11.7)mL]、术后首次肛门排气时间[(3.6±1.1)d vs.(3.3±0.8)d]、淋巴结转移数量[(0.9±0.5)枚vs.(1.6±0.6)枚]、淋巴结总数[(18.6±1.8)枚vs.(16.7±1.2)枚]、肿瘤最大直径[(3.5±0.5)cm vs.(5.1±0.9)cm]、术后复查消化道造影时间[(8.1±0.3)d vs.(8.8±0.4)d]、胃癌病理分期(Ⅰ期5例vs.7例,Ⅱ期5例vs.7例,Ⅲ期1例vs.4例)等指标差异无统计学意义(P>0.05).前壁吻合组中,造影剂进入残胃8例(72.7％),后壁吻合组4例(22.2％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用线性切割缝合器行空肠与残胃前壁吻合后,造影下可见流质向残胃分流效果优于采用传统圆形吻合器行空肠-残胃后壁的吻合方式,值得进一步研究推广.

摘要： 红色文化中蕴含的自我完善、坚强不息和艰苦奋斗的内在精神与对幼儿的持续培养相吻合。?红色文化有助于建立幼儿的民族情感和爱国情感,军事文化在锻炼幼儿的意志力和培养他们的合作意识方面起着重要作用。在幼儿教育过程中,意志力和合作意识在儿童成长中有着不可或缺的作用 与不可现象的意义,因此,将红色文化投入到幼儿的教育学习中,是及其有必要的一种教育过程。

摘要： 伦家埠坡村位于沂沭断裂带的沂水-汤头断裂(Fy)北端,该断裂从区内中部穿过.区内地层主要出露在沂水-汤头断裂以西,岩浆岩主要出露在沂水-汤头断裂以东.而激发极化法主要有两种,即激电中梯和激电测深.在搜集和研究区内地质资料的基础上,本文对比分析了前期地质测量中区内地质体界线的划分与后期激电中梯、激电测深等物探测量的成果.研究结果表明,两者吻合.激电中梯、激电测深等物探测量对区内地质体界线的划分起到良好的指示作用,同时对区内铜多金属矿的勘查起到良好的指导作用,为区内铜多金属矿的找矿提供了重要依据.

摘要： 目的:对比徒手分离包皮粘连分离后外用中药浸洗与包皮环形切割吻合术治疗包茎的效果.方法:2016年7月-2021年8月收治包茎患儿60例,随机分为两组,各30例.A组采用徒手分离包皮粘连后外用中药浸洗;B组采用包皮环形切割吻合术治疗.比较两组治疗效果.结果:A组治疗后0级症状比例高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组手术时长及切口愈合时长均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗后无不良症状的比例高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:A组患儿治疗效果优于B组,且A组术后不良反应少、治疗时间短.

摘要： 目的：观察肛管疤痕切除吻合及肛周皮瓣松解上移术对肛管狭窄的治疗效果。方法：肛管疤痕切除吻合及肛周皮瓣松解。结果：5例患者经过上述方法治疗后病情治愈。结论：肛管疤痕切除吻合及肛周皮瓣松解术治疗肛管狭窄疗效显著不易复发。

摘要： 本发明公开了可对不同厚度的病灶组织进行吻合的吻合器及吻合用钉，属于医疗器械技术领域，其技术方案要点包括吻合器本体，所述吻合器本体的底部铰接有击发杆，所述吻合器本体的左侧固定连接有击发管，所述击发管的内壁活动安装有吻合仓，所述击发管的内壁滑动连接有压环，所述吻合仓的内壁滑动连接有定位杆，所述定位杆贯穿吻合仓并固定连接有钉砧，本发明设置吻合用钉，医护人员可根据患者需要切除病灶组织的厚度来选择两种不同规格的吻合用钉，增大吻合用钉的适用范围，并由外仓座和内仓座组成的外圈高内圈低的钉砧，可达到止血好和血供好的作用，采用双圈式吻合仓座，在对患者的病灶伤口处吻合时可更加均匀，使吻合效率更高，减少出血。

摘要： 本发明公开了一种包皮吻合器的吻合头及包皮吻合器，将包皮固定罩套在患者的阴茎上，施术者将包皮外翻，外翻的包皮包裹在捆扎部上，然后在捆扎环槽处对外翻的包皮进行捆扎固定，这样施术者对患者的包皮与龟头之间的组织(如状沟、脐带等)都可进行直接360°无死角观察，还能够观察龟头的具体位置，并且实现对后部阴茎组织进行固定，降低手术操作的难度，提高施术者切割的准确性，同时，包皮固定罩与包皮吻合器的腔体之间为可拆卸连接，因此，施术者可根据不同患者阴茎的尺寸选择适合的包皮固定罩，提高包皮吻合器的适用性。

摘要： 本发明公开了可对不同厚度的病灶组织进行吻合的吻合器及吻合用钉，属于医疗器械技术领域，其技术方案要点包括吻合器本体，所述吻合器本体的底部铰接有击发杆，所述吻合器本体的左侧固定连接有击发管，所述击发管的内壁活动安装有吻合仓，所述击发管的内壁滑动连接有压环，所述吻合仓的内壁滑动连接有定位杆，所述定位杆贯穿吻合仓并固定连接有钉砧，本发明设置吻合用钉，医护人员可根据患者需要切除病灶组织的厚度来选择两种不同规格的吻合用钉，增大吻合用钉的适用范围，并由外仓座和内仓座组成的外圈高内圈低的钉砧，可达到止血好和血供好的作用，采用双圈式吻合仓座，在对患者的病灶伤口处吻合时可更加均匀，使吻合效率更高，减少出血。

摘要： 本发明公开了一种吻合夹和包含所述吻合夹的吻合套装，吻合夹包括载体透明帽、推送杆和固定夹，载体透明帽套设于内窥镜的前端，载体透明帽的前端设有固定夹容纳腔、后端设有推送腔；推送腔与固定夹容纳腔连通；固定夹设置于固定夹容纳腔内；推送杆的一端伸入所述推送腔；所述推送腔位于所述内窥镜的外部，当向前推送所述推送杆时，固定夹从固定夹容纳腔伸出，且固定夹的前端向中心轴方向收紧。吻合套装包括牵拉夹和以上所述的吻合夹，牵拉夹牵拉病变组织，以使病变组织向载体透明帽靠近或者进入载体透明帽。本发明结构简单，进入人体后，不受人体组织蠕动作用的影响，不会产生结构变形和缠绕现象，提高手术的成功率。

摘要： 本申请公开了一种吻合器主体、钉匣、吻合器以及吻合器的控制方法，所述吻合器主体包括识别部，所述识别部能够识别钉匣组件连接的可存储所述钉匣组件信息的存储部中的信息，所述吻合器主体还包括能够分析所述存储部存储的信息并发出指令的控制部，能够提供吻合器主体动力源的动力部，能够驱动所述钉匣组件闭合的驱动部。一方面，确保驱动部能够驱使击发杆稳定地移动，避免人工操作击发杆移动产生的大幅震动影响缝合，降低人为误操作的医疗风险；另一方面，吻合器主体可适配多种类型钉匣，大幅降低医疗器械的购置成本以及额外购置的吻合器主体的养护成本。

摘要： 一种用于击发吻合钉的致动装置，包括弹性压缩变形部件、套筒和致动杆，弹性压缩变形部件设置为在未击发状态时处于压缩变形状态，在被击发时被释放以便为吻合钉提供推力；套筒具有侧壁、被侧壁围绕的空腔以及第一端和第二端，在该套筒的侧壁上设有通孔，该通孔将空腔分为第一空间和第二空间；致动杆设置为穿过通孔并且分为位于套筒内的第一部分和套筒外的第二部分。当处于未击发状态时，弹性压缩变形部件被容纳在套筒内，并被致动杆的第一部分阻挡以保持压缩变形状态；当被击发时，致动杆的第一部分通过通孔移动离开阻挡位置以释放弹性压缩变形部件，从而使弹性压缩变形部件从压缩变形状态至少部分恢复。还提供了吻合钉组件和吻合钉组件组。

摘要： 本实用新型公开了一种包皮吻合器的吻合头及包皮吻合器，将包皮固定罩套在患者的阴茎上，施术者将包皮外翻，外翻的包皮包裹在捆扎部上，然后在捆扎环槽处对外翻的包皮进行捆扎固定，这样施术者对患者的包皮与龟头之间的组织(如状沟、脐带等)都可进行直接360°无死角观察，还能够观察龟头的具体位置，并且实现对后部阴茎组织进行固定，降低手术操作的难度，提高施术者切割的准确性，同时，包皮固定罩与包皮吻合器的腔体之间为可拆卸连接，因此，施术者可根据不同患者阴茎的尺寸选择适合的包皮固定罩，提高包皮吻合器的适用性。

摘要： 本实用新型公开了一种吻合夹和包含所述吻合夹的吻合套装，吻合夹包括载体透明帽、推送杆和固定夹，载体透明帽套设于内窥镜的前端，载体透明帽的前端设有固定夹容纳腔、后端设有推送腔；推送腔与固定夹容纳腔连通；固定夹设置于固定夹容纳腔内；推送杆的一端伸入所述推送腔；所述推送腔位于所述内窥镜的外部，当向前推送所述推送杆时，固定夹从固定夹容纳腔伸出，且固定夹的前端向中心轴方向收紧。吻合套装包括牵拉夹和以上所述的吻合夹，牵拉夹牵拉病变组织，以使病变组织向载体透明帽靠近或者进入载体透明帽。本实用新型结构简单，进入人体后，不受人体组织蠕动作用的影响，不会产生结构变形和缠绕现象，提高手术的成功率。

摘要： 本实用新型提出了一种吻合组件以及具有该吻合组件的吻合器，所述吻合组件用于设置在吻合器的抵钉座和与所述抵钉座相对的穿刺针仓之间对管形消化道进行吻合，所述吻合组件由可降解的吻合座件和可降解的吻合扣件构成。本实用新型的吻合组件以及具有该吻合组件的吻合器，采用了可降解材料的吻合扣件，吻合面积大不易脱落，且可以在吻合的同时利用辅助穿刺钉形成穿刺孔，无需将吻合扣件做的特别细小，提高了吻合扣件的强度，提高了吻合的可靠性。同时由于可降解材料制成的吻合扣件不需要做得特别细小，其可以根据愈合时间设计成所需的结构，其崩解时间可控，提高了结构设计的灵活度。

摘要： 本实用新型提供一种吻合口加固修补件、吻合口加固修补套件和管型吻合器套件。所述吻合口加固修补件用于管型吻合器的钉砧组件，其特征在于：所述加固修补件包括加固修补片和线；所述加固修补片包括加固修补部和多个翼部；在所述加固修补部中心处设置有开口；在所述加固修补片的边缘处设置有多个切口，所述加固修补片位于所述多个切口中相邻的两个切口之间的部分形成所述多个翼部；所述线被设置在所述多个翼部上；在收紧所述线时，所述多个翼部向所述加固修补片的同侧翻折，使所述加固修补件能够套接于管型吻合器的钉砧组件。能够防止钉砧侧吻合口加固修补片的变形、褶皱或脱落，并为待处理组织提供足够的强度；防止吻合口出血、渗漏。