摘要：目的:研究彩色多普勒超声对下肢静脉血栓的诊断价值。rn 方法:本院在2008年1月至2009年1月诊治的下肢静脉血栓45例,其中男性49例,女性13例,年龄40-75岁之间,病史:长期卧床,手术史,外伤史,产后.主要临床表现:在血栓形成的急性期为突感下肢肿胀,疼痛,行走时僵硬,慢性期为下肢肿胀,浅静脉曲张,小腿皮肤颜色加深,严重时溃烂.应用日立6500超声诊断仪,探头频率10-12MHz.rn 结果:42例下肢静脉血栓中,彩色多普勒超声检查出26例急性血栓,6例亚急性血栓,8例慢性血栓.左侧髂外静脉血栓2例,股总静脉血栓7例,股浅静脉血栓16例,腘静脉血栓15例,小腿静脉血栓2例.其中双侧静脉血栓3例.急性期血栓声像图表现为血栓形成部位血管明显增宽,管壁光滑,内见低回声,加压探头管腔不能被压闭,亚急性期及慢性期血栓,声像图为静脉管强内径正常或稍增宽,内壁毛糙,管壁部分或弥漫性增厚,血栓呈不规则稍强回声或强回声.CDFI:可测及彩色血流信号充盈缺损,非梗塞部位血流为连续性,失去周期性,Valsavas试验时反应减弱或消失,不完全血栓时,管强内见程度不同的血流信号.rn 结论:长期卧床的患者下肢易形成血栓,下肢静脉血栓声像图主要表现为管径增宽,管腔内见团块样低回声,探头加压时管腔不消失,CDFI血流信号变细,完全闭塞时无血流信号.急性期静脉血栓呈低回声,难以分辩时,加压探头管腔不消失,放松探头见静脉内血流充盈缺损,应提示血栓形成.发病数周后的血栓称亚急性血栓,声像图表现血栓回声增强变小固定.CDFI出现细条样星点状再通血流信号.数月后的血栓称慢性血栓,声像图表现血栓回声较亚急性期回声增强,且强弱不均,与静脉壁无明显分界,伴有静脉瓣膜回声增厚,CDFI显示静脉腔狭窄或无血流信号,有时见伴有丰富的交通侧支血流信号,病变静脉内Valsavas试验多普勒频谱返流时间大于1.0s,为静脉瓣功能不全表现.彩色多普勒超声检查下肢静脉血栓无创伤,简便,可重复检查,图像直观,能迅速显示下肢静脉的解剖结构,血栓部位,范围大小,类型及血流情况,可作为下肢静脉血栓诊断的首选方法.
