应用VFM技术评价心梗患者左室舒张功能的研究

摘要

目的:应用VFM技术,分析心梗患者舒张期左室内血流动力学的变化特征.初步探讨VFM技术在评价心梗左室舒张功能的价值.rn 方法:选择临床明确诊断为左室前壁心梗的患者50例作为病例组,另选60例体检健康者作为对照组.观察两组各时期左室心腔内涡流变化的情况,比较两组涡流相对于二尖瓣口的横向、纵向位置及涡流圈数;以及涡流半值面积(S)、涡流直径(D)、涡流最大流量(Qmax)、涡流强度(Qmax/S).应用组织多普勒测量舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Ea/Aa),并与涡流强度(Qmax/S)进行相关性分析.rn 结果:①舒张早、晚期在二尖瓣前、后叶出现位置对称的两个涡流,相对于正常对照组,病例组舒张早、晚期涡流位置更靠近中线,并向心尖靠近,且病例组后叶涡流圈数多于对照组,前叶涡流圈数无差别;舒张中期在心腔内出现一个较大涡流,病例组涡流位置更靠近左室心尖部,且涡流圈数多于对照组.心梗后,左室重构及对心房内血流的抽吸力下降,根据流体动力学特点,可能导致涡流向中线及心尖移位.前壁心梗,后壁运动代偿性增加,导致后叶涡流松散,即后叶涡流圈数增多.②病例组与对照组相比,各时期涡流半值面积(S)及涡流直径(D)均增大,涡流强度(Qmax/S)均减小.可能由于心梗时,能量生成障碍,可导致主动松弛能力受损,弹性回缩力减小,心腔内血流能量减小,可能使涡流直径及半值面积减小,同时单位面积的血流量减少,即涡流强度减小.舒张早期前叶、舒张中期,涡流的最大流量病例组小于对照组,舒张早期后叶、舒张晚期前叶及后叶病例组大于对照组.可能原因为前壁心梗,后壁运动代偿性增加,导致前叶最大流量增加,舒张晚期,由于心排量减少,在房缩期代偿性增加,可能使舒张晚期前、后叶流量都代偿性增加.③Qmax/S与室间隔及侧壁的Ea/Aa呈明显正相关,提示心腔内涡流强度的变化可以反映心功能状态,成为临床评价心功能状态的另一指标.rn 结论:VFM技术能够准确的反映心梗患者左室心腔内血液流场的结构特征,为心梗患者舒张功能受损程度提供可靠流体力学依据,并提供了一定的量化指标.