三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室整体应变

摘要

目的:三维斑点追踪成像技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)作为近年来发展起来的超声定量新技术,以实时全容积扫描为基础,能敏感检出轻微的心肌功能改变.3D-STI技术测定左心室心肌的整体应变,可评估2型糖尿病(T2DM)患者左心室心肌的功能提供更为准确的参数.本研究应用3D-STI技术的多个应变参数,探测T2DM早期患者左心室心肌功能的变化.运用3D-STI技术测定左心室整体心肌变化,评价T2DM患者的左心室整体心肌的收缩功能.rn 方法:选取2型糖尿病患者81例,依据左心室射血分数(LVEF)分为收缩功能正常组(n=46例)和左心室收缩功能减低组(n=35例),另入选35例健康志愿者作为对照组.应用Aplio Artida (SSH-880CV)型彩色超声诊断仪,使用频率为2～4MHz的3SX1型全容积探头,行三维超声检查.采用3D-Tracking模块进行三维斑点追踪.获取左室壁16个节段的面积、纵向、径向和环向应变曲线和左室基底部和心尖水平的扭转角度.左室各整体应变以舒张末期面积加权后计算各应变的平均值,得到3个长轴切面的整体收缩期峰值应变,得到左心室收缩期整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体环向应变(global circumferential strain,GCS)和整体面积应变(global area strain,GAS).测定基底部及心尖水平的左室旋转角度,得出左室扭转角度(left ventricular twist,LVTW)=心尖部旋转角度-基底部旋转角度.rn 结果:与对照组相比,患者组的GLS、GAS和LVTW均有显著减低(P＜0.05);左心室LVEF减低组的GAS和LVTW均低于LVEF正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).左心室GAS和GLS同LVEF呈负相关(r分别为-0.81和-0.62).rn 结论:3D-STI仍为当前无创评价心肌应变的新技术,其操作相对简便,费用相对低廉,尤其GLS、GAS应变参数和LVTW等对心肌运动异常特异性较佳,可为临床判别2型糖尿病患者早期心肌异常提供较为可靠的临床依据.