三维斑点追踪成像技术评价心尖肥厚性心肌病患者左心室整体应变

摘要

目的:常规超声心动图检测心尖肥厚性心肌病(AHCM)患者的左心室整体收缩功能多无明显改变,三维斑点追踪技术(3D-STE)作为新兴成像技术,已被证实在定量评价心肌功能方面具有一定的临床应用价值.本研究旨在应用3D-STE初步探讨AHCM患者左室扭转运动的变化规律,为临床诊断和治疗提供有益参考.rn 方法:依照AHCM标准(左室心尖短轴观收缩期肥厚心肌呈瘤样隆起,心尖部室壁厚度≥17mm,回声不均匀,有斑点样回声增强,余节段室壁无增厚,排除其他可能导致室壁增厚的疾病),入选AHCM患者21例,并随机选择20例健康志愿者作为对照组.应用Toshiba Artida S880CV彩色多普勒超声显像诊断仪,PST-30SBT二维探头(频率为2.5～5.0MHz)和PST-25SX三维矩阵探头(频率为1～3MHz),自带三维定量分析软件.人工记录左室整体纵向收缩期峰值应变(global longitudinal strain,GLS)、左室整体环向收缩期峰值应变(global circumferential strain,GCS)、左室整体径向收缩期峰值应变(global radial strain,GRS)和左室整体面积应变(global area strain,GAS)等参数.利用两独立样本t检验比较两组间的差异.rn 结果:与对照组相比,AHCM患者的GAS和GLS均显著增大,差异有统计学意义(AHCM组vs对照组:GAS:-32.4±12.8％ vs-21.9±13.5％;GLS:-19.0±8.1％ vs-13.2±5.4％,P均＜0.001).而AHCM患者的GCS较对照组仅有稍微减低,但无统计学差异(AHCM组vs对照组:8.3±3.7％vs 10.3±4.0％,P均＜0.001).rn 结论:3D-STE技术是目前定量分析心肌节段运动和整体应变变化的重要工具.本研究利用3D-STE技术可检测到AHCM患者的GAS和GLS发生一定变化,且较对照组有统计学意义.据此可认为,利用GAS和GLS这两个参数,对临床深入认识心尖肥厚性心肌病患者左心室整体应变的改变,进而深入理解AHCM患者的收缩功能改变或许有一定帮助.