三维斑点追踪技术评价慢性肾功能不全患者左室功能

摘要

目的:应用三维斑点追踪技术评价慢性肾功能不全患者(CKF)左室的收缩功能,探讨三维总体纵向应变,径向应变,面积应变及圆周应变等参数在评价CKF患者心功能方面的作用及与左室射血分数的相关性.rn 方法:选取2012年9月至11月于本院就诊的CKF患者27例,平均年龄44±13岁,正常对照组19例,平均年龄44±14岁.采用GE公司Logiq E9超声诊断仪4V探头,进入四维全容积模式,心尖四腔心切面调整深度及全容积扇角,使声束覆盖左室,帧频保持在25帧/秒以上,嘱病人屏气,选取多心动周期采集图像.ECHOPAC工作站测量心脏射血分数(ejection fraction,EF)、左室重量及整体的峰值纵向应变(globle longitudinal strain,GL),圆周应变(globle circumferential stain,GC),面积应变(globle area strain,GA)及径向应变(globle radial stain,GL)同一观测者重复测量两次后另一名观测者重复测量一次,计算平均值为最终指标.rn 结果:(1)与正常对照组相比CKF组三维测得EF明显低于正常对照组,且总体纵向应变,总体圆周应变,总体面积应变,总体径向应变均低于正常对照组,差异具有统计学意义.三维总体EF与总体纵向应变(GL),圆周应变(GC),面积应变(GA)及径向应变(GL)存在明显的相关性,且对其平均值的重复测量具有良好的一致性.(2)对于EF值正常的CKF组病人其GL,GA,GR均低于正常对照组,而左室心肌重量明显高于对照组,但GC则无明显差异.(3)对于合并高血压的CKF组病人,其临床生化指标与血压正常CKF组相比较无明显差异,但三维超声检查发现该组病人EF,GL,GC,GA,GR及心肌重量明显低于血压正常的CKF组.rn 结论:CKF病人由于各种原因存在一定程度的心肌损伤,三维斑点追踪技术可以较常规EF及部分临床生化指标更为敏感的检出其心肌损伤,为CKF患者的心功能定量评估提供了一个更为准确,敏感的方法.