二维斑点追踪和实时三维超声心动图评价左心疾病相关性肺高血压患者的右心室功能

摘要

目的:应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左心疾病(LHD)相关性肺高血压(PH)患者的右心室(RV)功能,初步探讨其对鉴别诊断被动性PH与反应性PH的临床价值.rn 方法:健康志愿者40例,LHD相关性PH患者65例,根据PVR分为两个亚组:被动性PH组和反应性PH组.应用2D-STI测量RV游离壁基底段、中间段、心尖段纵向应变(LS)及整体LS,即LSbss、 LSmld、LSapi和LSfw.应用RT-3DE测量RV舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)和射血分数(EF).rn 结果:与对照组比较,PH亚组RV EDV、ESV增加,EF、LSbas和LSfw减低(均P＜0.05);与被动性PH组比较,反应性PH组RVEDV、ESV增加,EF、LSbas和LSfw减低(均P＜0.05);对照组与被动性PH组间RV EF、LSh和LSfw差异均无统计学意义(均P＞0.05).各组间左心室射血分数(LVEF)及亚组间病因学差异均无统计学意义(P均＞0.05).RV EF、LSbas和LSfw诊断反应性PH的敏感性分别为72％、83％和59％,特异性分别为75％、89％和89％.rn 结论:2D-STI和RT-3DE能够定量评价LHD相关性PH患者的RV功能;在被动性PH阶段,RV扩张,但收缩功能尚保留;在反应性PH阶段,RV进一步扩张,收缩功能明显受损,并与LVEF、病因学无明显关系;RV EF、LSbas和LSfw在鉴别诊断被动性PH与反应性PH中具有一定临床价值.