彩色多普勒超声诊断心源性下肢动脉栓塞4例并诊断思路分析

摘要

目的:总结分析4例经彩色多普勒超声诊断的心源性下肢动脉栓塞的诊断思路.rn 方法:4例首发症状均为下肢疼痛的患者,经彩色多普勒超声诊断为下肢动脉栓塞后,进一步探查心脏,寻找栓塞病因.rn 结果:患者一,男,61岁,主动脉瓣置换术后25天突发左下肢胀痛、麻木伴活动障碍,急诊彩色多普勒超声检查发现为主动脉夹层,腹主动脉及髂动脉内血栓形成并累及下肢,后经CT三维血管重建证实为Debakey Ⅰ型主动脉夹层.患者二,女,67岁,"呼吸困难1月,右侧下肢麻痛半小时"入院,急诊彩色多普勒超声诊断为右侧股动脉栓塞,进一步行心脏超声检查发现,二尖瓣赘生物形成.患者三,女,51岁,二尖瓣及主动脉瓣置换术后11年,左心衰1周,突发左下肢麻木3小时入院,下肢动脉彩超诊断:左侧髂外动脉栓塞.同时经胸心脏超声检查仅发现可疑血栓,后行食道心脏超声发现:左心房、左心耳及二尖瓣机械瓣多发血栓形成.该患者抗凝治疗后明显好转,3月后复查食道超声心脏内血栓基本消失.患者四,男,51岁,"反复寒战高热1月,伴左下肢乏力2周"入院,彩色多普勒超声诊断左下肢左侧胫前动脉闭塞,胫后动脉远段闭塞.同时心脏超声检查发现二尖瓣赘生物.该患者确诊后行二尖瓣置换手术.4例患者中彩色多普勒超声不仅诊断出下肢动脉栓塞部位,而且进一步心脏超声检查,均找出了栓塞的心源性原因,使患者得到了及时有效的治疗.rn 结论:彩色多普勒超声诊断下肢动脉疾病有很好的特异性,进一步的心脏超声检查对下肢动脉栓塞心源性病因的诊断有非常重要的作用.