免疫性血小板减少症

摘要： 该文总结名中医顾中欣对免疫性血小板减少症病因病机的认识及治疗经验。其以益气调血、培补肝肾为大法治疗该病,可在较短时间内控制患者出血等临床症状,较快速升高患者血小板计数,临床疗效显著。

摘要： 细胞自噬是一种自我消化现象,广泛存在于细胞生命活动中,在细胞生理或病理过程中起重要作用。自噬不足和自噬过度都会导致机体发生病变,包括多种自身免疫性疾病。研究发现,细胞自噬参与T、B淋巴细胞的激活和增殖以及B细胞存活的机制。免疫性血小板减少症(ITP)是一种常见的自身免疫介导的出血性疾病,血小板膜蛋白刺激免疫系统产生抗体,最终导致血小板减少,而T、B淋巴细胞免疫失衡及巨核细胞功能障碍是ITP发生的主要机制。本文对细胞自噬在ITP中的作用机制进行综述,以期为探索ITP的新型自噬靶向治疗药物提供参考。

摘要： 免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病。临床表现主要为出血,病情较轻者表现为皮肤黏膜出血,病情较严重者可出现内脏出血、颅内出血,对生命造成威胁。ITP治疗的主要目标是使血小板计数提高到安全水平。本文对儿童原发性ITP的治疗决策进行分析和思考。

摘要： 目的探讨血细胞分析仪检测未成熟血小板分数(IPF)在儿童血小板减少性疾病中的应用价值。方法选取2020年10月至2021年10月该院收治的免疫性血小板减少症(ITP)患儿20例(ITP组)、再生障碍性贫血(AA)患儿20例(AA组)、急性白血病(AL)患儿20例(AL组)、健康儿童20例(健康对照组)作为研究对象,采用血细胞分析仪检测各组研究对象血小板相关参数,如血小板计数(Plt)、IPF等。比较各组研究对象IPF的差异。采用受试者工作特征曲线分析IPF在ITP与各组疾病鉴别中的价值。结果ITP组、AA组、AL组患儿Plt均明显低于健康对照组,IPF均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ITP组患儿IPF均明显高于健康对照组、AA组、AL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。当IPF临界值取5.80%时鉴别诊断ITP与AA曲线下面积为0.995,灵敏度为100%,特异度为95%。当IPF临界值取5.70%时鉴别诊断ITP与AA曲线下面积为0.995,灵敏度为100%,特异度为95%。结论血液分析仪检测IPF在鉴别儿童血小板减少性疾病中具有一定的应用价值。

摘要： 免疫性血小板减少症(简称ITP),是儿童最常见的出血性疾病,属于一种复杂的、多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。患者由于对自身血小板抗原的免疫失耐受,产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受到抑制,进而出现血小板减少,伴或不伴皮肤黏膜出血,出血时间延长和血块收缩不良等症状。但免疫性血小板减少症又是一种良性自限性疾病。总体来说,在规范化治疗下,80%的病例在诊断后12个月内血小板计数可恢复正常,仅约20%左右的患儿病程持续1年以上,转变为慢性ITP。但对出血的恐惧、不良反应的担忧,让一些家长常常反复频繁带孩子就诊,盲目追求血小板数值,由此导致的不规范甚至过度治疗经常可见。本期编辑部走访了江苏省中医院儿科主任医师陈秀珍,请陈主任谈谈儿童免疫性血小板减少症的治疗。

摘要： 目的:探讨辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)在免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血的表达情况及临床意义。方法:选取60例ITP患者作为ITP组和同期60名健康体检者作为对照组,应用流式细胞术进行Th17、Treg细胞比例的测定,应用ELISA法进行血清白细胞介素17(IL-17)、IL-10的测定,并比较组间差异。结果:ITP患者外周血Th17细胞比例和IL-17水平分别为(2.51±0.87)%、(88.41±21.57)μg/L,高于对照组的(0.89±0.22)%、(49.12±6.23)μg/L(P<0.05);Treg细胞比例和IL-10水平分别为(3.68±1.12)%、(19.14±4.36)μg/L,低于对照组的(6.42±1.32)%、(24.58±4.12)μg/L(P<0.05);Th17/Treg比值、IL-17/IL-10比值分别为(0.68±0.18)、(4.62±1.51),高于对照组的(0.14±0.04)、(2.00±0.62)(P<0.05)。ITP患者血小板计数与外周血Treg细胞比例、IL-10水平呈正相关(r=0.823、0.744),而与外周血Th17细胞比例、IL-17呈负相关(r=-0.881、-0.743)。结论:Th17/Treg失衡在ITP的发病机制中至关重要。

摘要： 原发免疫性血小板减少症是以出血、乏力为主要特点的疾病,其治疗不离治血、治气、治火。文章基于血气火关系,对原发免疫性血小板减少症进行探讨。通过回顾文献,分析其“从气论治”理论依据;从辨病辨证角度,阐述“从气论治”临证思路及其机制。发现血气火3者关系密切,相互承载转化制约;“从气论治”主要分为气之不及与气之太过,治以益气固表、益气生血、益气摄血、温阳益气、补气祛阴火、行气化瘀及清气降火等;“气”与免疫因素关系密切,“从气论治”在原发免疫性血小板减少症的治疗中发挥十分重要的意义,可为中医治疗提供思路。

摘要： 目的:探究槐耳清膏对免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura,ITP)患者B淋巴细胞及其亚群的作用。方法:分析2019年1月至2020年3月大连医科大学附属第二医院诊断的20例ITP患者的外周血,患者中位年龄53.5(16.0~87.0)岁,其中男性8例,女性12例。首先采用流式细胞术比较患者与健康对照者CD19^(+)B淋巴细胞及其亚群CD19^(+)CD27^(+)记忆B淋巴细胞、CD19^(+)CD24^(+)CD38^(+)调节B淋巴细胞比例异同;用不同浓度(2、4、6 mg·mL^(-1))槐耳清膏处理B淋巴细胞株,应用CCK-8检测槐耳清膏对B淋巴细胞增殖的影响;流式细胞仪测定槐耳清膏处理外周血72 h后B淋巴细胞亚群的变化。结果:ITP患者CD19^(+)B淋巴细胞比例明显高于正常对照;中药槐耳清膏能够抑制B淋巴细胞的增殖,抑制ITP患者记忆性B淋巴细胞及调节B淋巴细胞。结论:中药槐耳清膏能抑制ITP患者B淋巴细胞的增殖,本研究为临床的应用提供理论依据。

摘要： 目的探讨艾曲泊帕联合环孢素用于难治性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法根据治疗方案的不同,将39例难治性ITP患者分为试验组16例(接受艾曲泊帕联合环孢素治疗)和对照组23例(使用环孢素治疗)。记录治疗前、治疗3个月及9个月后患者血小板计数情况,评价药物不良反应和疗效。结果治疗3个月后,对照组总有效率为69.57%,试验组为81.25%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗9个月后,对照组总有效率为34.78%,试验组总有效率为62.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论艾曲泊帕联合环孢素能够提高难治性ITP患者的血小板计数,改善临床症状,安全性较高,治疗依从性高。

摘要： 总结全国名中医汪受传教授治疗小儿免疫性血小板减少症的临床经验。汪老根据多年临床实践,认为该病病位在血分,有标本虚实之分。虽病因复杂,但临证可辨为风热伤络证、血热妄行证、阴虚火旺证、气阴两虚证、气不摄血证,治疗原则大致分为清热解毒凉血止血,温补脾肾填精益髓,养血活血化瘀,固表防感调免疫,并随证加减施治,同时善用肿节风、仙鹤草等以提升血小板,临床疗效显著。

摘要： 抗体介导的血小板破坏联合血小板生成受损引起的免疫性血小板减少症是血小板减少的常见原因.对于初发患者的治疗基于以下几个因素,包括中止出血,增加血小板计数,预防出血和诱导缓解.糖皮质激素作为目前标准一线疗法,虽然使大多数患者的血小板计数增加,但停用糖皮质激素治疗后复发率高.出于这个原因,可取的办法是强化一线治疗以取得良好的长期缓解率.本文主要关注成人特发性血小板减少性紫癜(ITP),适当时强调儿科数据及在儿科中的实践.本文主要目的是为初治ITP患者提出一线治疗策略,以提高缓解率,同时评估这些方法的风险和收益.

摘要： 幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是人类常见的定植于胃肠黏膜的革兰阴性杆菌,研究发现,HP感染不仅与很多消化系统疾病相关,也与很多自身免疫系统性疾病相关.免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种免疫耐受失调的获得性免疫系统疾病,是儿科常见的出血性疾病之一.大量研究发现根除HP治疗后,ITP患者血小板数量显著升高,临床症状得到改善,但其发病机制仍备受争议,目前认为基因与环境因素对疾病发展起着重要的作用.通过对HP患儿、ITP患儿及HP合并ITP患儿IL-1B-31位点、IL-1B-511位点基因型进行分析，并与健康对照组儿童作比较，探索HP感染及ITP的易感基因及保护基因。

摘要： 免疫性血小板减少症既往称特发性血小板减少性紫癜(ITP),是一种原因不明的获得性自身免疫性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加,以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征.各年龄阶段均可发病,男女发病率相近,育龄期女性发病率高于同年龄阶段男性,60岁以上人群的发病率明显增高.ITP患者总体生活质量下降，其临床表现为出血、乏力及血栓形成倾向，发病机制多为对自身抗原免疫耐受缺失、血小板生成不足及破环增多，西医诊疗规范应参照《2016年成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识》，根据其分型及出血情况选择不同的治疗方案。古代中医学没有ITP的病名。因ITP以广泛皮肤、黏膜或内脏出血为主要临床表现，因而现代中医学者将其归为中医“血证”、“发斑”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。近年来中医学者对ITP研究颇多，将其命为“紫癜病”，分为血热妄行证、气不摄血证、阴虚火旺证，并相应以犀角地黄汤、归脾汤、知柏地黄汤加减治疗，取得了良好的效果。

摘要： 免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)是一种发病率较低的,获得性自身免疫性疾病,以血小板减少伴出血风险增加为特征.尽管,多数儿童和成年ITP患者一线治疗即可获得疾病缓解,一线治疗包括定期检测、激素治疗,静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)和抗-(Rh)D免疫球蛋白,但是部分患者需要二线治疗.二线治疗方案的选择取决于治疗目的如:控制出血、改善健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)、缓解概率;以及患者诉求如药物副反应、给药途径和医疗费用等.现有研究缺少对照试验,且实验结果、概念及终点事件的定义缺乏一致性.本文总结了最新的ITP二线治疗的临床对照试验,着重强调了患者重要观察指标(如出血、HRQoL、乏力和血小板计数)的评估及其在共同决策模式中的影响.

摘要： 免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是临床常见的一种以血小板减少、骨髓巨核系成熟障碍为特征的出血性疾病,根据其临床特征,属中医学"血证、紫癜、肌衄、葡萄疫"等范畴.现代医学主要运用糖皮质激素、大剂量静脉免疫球蛋白、重组人血小板生成素、免疫抑制剂等治疗,但存在副反应大、易复发、治疗费用高等问题.中医药辨证治疗ITP在防治出血、减轻西药毒副反应、撤减激素、防止复发等方面具有一定的优势.章教授治疗ITP的经验，主要在辨证论治基础上，结合中药药理学研究成果适当辨病选择用药在辨证的基础上加用止血、升高血小板、调节免疫的药物可以提高疗效，但章师特别强调，在选用这些药物时，一定要根据药物的性味功效来遣方组药，不可一味堆积乱用，为我所用必须遵循中医药辨证论治体系，不可盲目地寻求某一单方验方。

摘要： 免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种主要由抗体介导的血小板破坏为主的自身免疫性疾病.CD19+B细胞是分泌自身抗体的主要细胞,miR-155转录来自于21号染色体B细胞整合簇区域,与B淋巴细胞的分泌自身抗体有关,并影响B淋巴细胞功能的发挥.本研究通过检测ITP患者外周血CD19+B细胞中miR-155的表达,分析其与B细胞数量、免疫功能及与各项临床指标的相关性,探讨miR-155在ITP发病机制中的作用，发现其靶蛋白SHIP-I表达降低，且与疾病严重程度、B细胞的数量及活化功能密切相关。

摘要： 免疫性血小板减少症(Immune Thrombocytopenia,ITP)是一种自身免疫的血液系统常见病,该病几乎占据出血性疾病的70％.临床上首选治疗方法是糖皮质激素,但单纯的激素治疗免疫性血小板减少症,部分病例疗效不确切,其副作用较大,因而中医药成为本病不可或缺的重要治疗手段.因而充分发挥传统中医辨证论治的优势,探索中医药治疗本病的思路与方法,找到疗效确切、不良反应轻微的中药组方具有至关重要的临床意义.ITP的基本病机为"脾肾亏损为本、火伤血络为标、瘀毒内袭为变"。健脾补肾是其治疗根本益元生血方是经反复临床筛选而成治疗ITP的有效方剂。全方由黄芪、白术、党参、冤丝子、女贞子、当归、何首乌等药组成，本方以八珍汤益气养血兼顾，补气之中又有行气，补血之中又有和血活血;大补元煎以大补真元，益气养血，辅之以活血止血、活血祛瘀、活血凉血药。研究结果显示，治疗3个疗程后西医临床疗效总有效率为，%。益元生血方联合糖皮质激素治疗疗效总有效率为85%，且白细胞计数治疗组低于对照组，血小板计数治疗组高于对照组，说明益元生血方联合糖皮质激素治疗ITP可以提高ITP患者总有效率，同时降低不良反应。临床值得推广。

摘要： 儿童免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)以单纯性血小板减少为特征(血小板计数＜100,000/μL,白细胞计数和血红蛋白正常)，病因不明,可由病毒感染触发。重点研究了本病的发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗、以及预后。

摘要： 本文探讨了免疫性血小板减少症(ITP)的相关问题.医学的发展从最初的经验医学到现代的循证医学再到精准医学,更多强调的是一些形形色色的个体化治疗,强调的是局部,比如腔镜治疗、放疗、微创治疗等.也更多强调微观治疗,即基于分子生物学的分子靶的靶向治疗等.医学发展至今已分得太久,到今天终于迎来而且必将进入整合医学的时代.

摘要： 免疫性血小板减少症(ITP),是血液出血性疾病之一,寻找ITP难治后的有效治疗方法,是其未来主要研究目标.根据中国中药化学成分数据库,除了一些微量元素,黄芪的主要包括黄芪多糖、黄芪皂苷和黄芪黄酮类化合物等68种有效化学成分,具有增强人体免疫等方面的作用.不同成分群的功效也有不同,对免疫系统的作用主要是黄芪多糖.研究认为ITP发病与其体液及细胞免疫紊乱均有关。黄芪对自身免疫学疾病SLE(系统性红斑狼疮)细胞凋亡和T淋巴细胞亚群的影响，黄芪能降低细胞凋亡的易感性，对细胞凋亡起抑制作用。

摘要： 描述了包含GPIIIa中T30A、S32P、Q33L、N39D和M470Q突变的转基因小鼠，以及制备所述转基因小鼠的方法和使用所述转基因小鼠筛选测试化合物的方法。

摘要： 本发明公开一种用于治疗慢性或难治性免疫性血小板减少症的中药药物及中药制剂制备方法，中药药物是由下述重量份数的原料组成：太子参1份～100份，炒白术1份～98份，土茯苓1份～100份，炙甘草1份～98份，桂枝1份～98份，白芍1份～98份，锁阳1份～98份，仙灵脾1份～98份，川萆薢1份～98份，穿山龙1份～98份，双花1份～98份，公英1份～98份，生姜1份～98份和大枣1份～98份。中药制剂制备方法包括如下步骤：(1)按中药药物组成称取原料；(2)投入蒸煮提取锅中，加水浸过药材，开启蒸汽蒸煮两次，过滤，合并滤液。能够提高临床治疗cITP患者或rITP患者的有效率，并且有效地调节cITP患者或rITP患者的异常免疫状态。

摘要： 本发明公开了一种原发性免疫性血小板减少症miRNA标记物及其应用。本发明还公开了抑制miR‑98‑5p活性的物质或降低miR‑98‑5p含量的物质在如下1)‑6)中任一种中的应用：1)制备预防和/或治疗原发性免疫性血小板减少症的产品；2)制备抑制骨髓间充质干细胞凋亡的产品；3)制备提高骨髓间充质干细胞中IGF2BP1蛋白表达水平的产品；4)制备促进骨髓间充质干细胞产生IGF‑2的产品；5)制备增强骨髓间充质干细胞中PI3K/Akt通路活性的产品；6)制备提高骨髓间充质干细胞中p53泛素化水平的产品。本发明对揭示ITP发生机理研究提供了新思路，同时为临床治疗ITP提供了新靶点。

摘要： 本发明公开了一种依托致敏血小板构建的治疗免疫性血小板减少症的载药体系的新方法。首先将全血抗凝、离心制得富血小板血浆，再通过深度离心洗涤获得洗涤血小板，将洗涤血小板与CD41单抗震荡反应，经离心获得修饰了CD41单抗的靶向巨噬细胞的致敏血小板。接着将上述致敏血小板与免疫抑制剂或化学修饰的细胞毒药物混合孵育，经离心、纯化，最终得到携载抗免疫性血小板减少症药物的致敏血小板载药体系。该载药体系具有来源丰富、载药率高、生物相容性好、靶向性强、循环时间长等优势，可使药物精准靶向巨噬细胞，增加药物在巨噬细胞内的浓度，从而增加药物的疗效，同时有效地减轻对正常组织的毒副作用。

摘要： 本发明属于血小板临床试验研究时使用的具有较高特异性和敏感性的一种检测免疫性血小板减少症血小板自身抗体的方法。采用如下步骤：制备羊抗鼠单克隆抗体(一抗)和抗血小板单克隆抗体包被的多孔板；离心分离患者血清或血小板表面的血小板特异性抗体，加入正常人O型血小板，血小板溶解液溶解成上清液；将上清液加入抗体包被多孔板室温孵育；加碱性磷酸酶标记的羊抗人单克隆抗体(二抗)室温孵育；加底物缓冲剂溶液，室温孵育至显色；配对T检验处理试验数据。本发明具有较高的敏感性和特异性。

摘要： 本发明属于血小板临床试验研究上具有较高敏感性和特异性的一种检测免疫性血小板减少症血小板自身抗体的流式微球方法。它用抗人血小板膜糖蛋白单抗包被微球，将血小板裂解液与包被过的微球孵育，之后加入藻红蛋白标记的羊抗人免疫球蛋白多克隆抗体，流式细胞仪分析。若血小板表面存在自身抗体，则形成“微球‑血小板膜糖蛋白单抗‑血小板膜糖蛋白自身抗体‑藻红蛋白标记的羊抗人免疫球蛋白多克隆抗体”复合物结构，表现为检测微球的荧光强度增高。本发明操作方便，技术成熟，检测血小板自身抗体敏感性高，有助于血小板抗体的基础实验研究。

摘要： 本发明公开一种用于治疗慢性或难治性免疫性血小板减少症的中药药物及中药制剂制备方法，中药药物是由下述重量份数的原料组成：太子参1份～100份，炒白术1份～98份，土茯苓1份～100份，炙甘草1份～98份，桂枝1份～98份，白芍1份～98份，锁阳1份～98份，仙灵脾1份～98份，川萆薢1份～98份，穿山龙1份～98份，双花1份～98份，公英1份～98份，生姜1份～98份和大枣1份～98份。中药制剂制备方法包括如下步骤：(1)按中药药物组成称取原料；(2)投入蒸煮提取锅中，加水浸过药材，开启蒸汽蒸煮两次，过滤，合并滤液。能够提高临床治疗cITP患者或rITP患者的有效率，并且有效地调节cITP患者或rITP患者的异常免疫状态。

摘要： 本发明提供了一种治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的药物组合物及其制备方法和用途，属于中药技术领域。本发明药物组合物是由如下重量配比的原料药制备而成的制剂：白芥子10～15份、木鳖子10～15份、没药10～15份、桂心10～15份、木香10～15份。本发明药物组合物各原料药配伍精当，对于儿童原发性免疫性血小板减少症，特别是对于属于痰瘀互结证的儿童原发性免疫性血小板减少症具有良好的治疗效果，具有良好的应用前景。

摘要： 本发明提供了XMU‑MP‑1在制备预防和/或治疗免疫性血小板减少症ITP药物中的应用，属于医药技术领域。本发明发现XMU‑MP‑1具有促进ITP后血小板恢复的作用；作用的实现主要是XMU‑MP‑1通过促进巨核细胞的成熟以及表面分子的表达；并且XMU‑MP‑1可以显著促进巨核细胞的成熟迁移运动性，促进成熟的巨核细胞从骨髓的骨龛迁移运动至血管所在的血管龛并产生足量的血小板；这一作用的实现主要是通过调控巨核细胞的骨架和能动性来实现的。

摘要： 本发明涉及一种预测初发原发免疫性血小板减少症临床预后试剂盒，所述试剂盒包括脂质，其中，与治疗前相比浓度升高所述一种或多种脂质选自：CER、LPC、LPE、PE和SM。所述脂质选自PC亚类的PC(18:1/18:2)。本发明还提供了试剂盒的应用。根据糖皮质激素治疗后的疗效进行分组，将不同疗效对应的初发时脂质分子水平进行比较，结果发现PC(18:1/18:2)分子在两组间存在显著差异(p＝0.019,VIP＝3.01)，而PC(18:1/18:2)在预测激素治疗无效的受试者工作特征曲线(ROC)值为0.669(p＝0.036,95％CI:0.522‑0.815)，这些结果说明PC(18:1/18:2)分子可以作为预测ITP患者糖皮质激素治疗效果的指标。综上所述，ITP患者有HDL‑C及脂质亚类及分子的异常说明脂质代谢参与了ITP的发病。PC(18:1/18:2)分子可以作为预测初发ITP患者激素治疗效果的指标。