免疫性血小板减少症的二线治疗

摘要

免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)是一种发病率较低的,获得性自身免疫性疾病,以血小板减少伴出血风险增加为特征.尽管,多数儿童和成年ITP患者一线治疗即可获得疾病缓解,一线治疗包括定期检测、激素治疗,静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)和抗-(Rh)D免疫球蛋白,但是部分患者需要二线治疗.二线治疗方案的选择取决于治疗目的如:控制出血、改善健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)、缓解概率;以及患者诉求如药物副反应、给药途径和医疗费用等.现有研究缺少对照试验,且实验结果、概念及终点事件的定义缺乏一致性.本文总结了最新的ITP二线治疗的临床对照试验,着重强调了患者重要观察指标(如出血、HRQoL、乏力和血小板计数)的评估及其在共同决策模式中的影响.