儿童抽动障碍

摘要： 儿童抽动障碍是儿科临床上常见的神经系统疾病,本病发病隐匿、病程缠绵且愈后容易反复,常对患儿的生活、社交、学习及心理造成不良影响。根据小儿“肝常有余”的生理特性和本病的临床特点,许多医家认为儿童抽动障碍与肝关系最为密切,从肝辨证施治常取得良好疗效。文章总结近五年从肝论治儿童抽动障碍的相关研究,对其机理及方法进行简要阐述,以期为今后临床施治提供参考。

摘要： 目的:分析对抽动障碍(TD)患儿给予针刺联合经颅微电流刺激疗法治疗依从性差的原因,提出针对性干预措施,观察干预效果。方法:选取60例采用针刺联合经颅微电流刺激疗法治疗,且依从性差的TD患儿,随机分为干预组和对照组,每组30例。分析两组患儿治疗依从性差的原因,并分别进行干预。干预组针对依从性差的原因实施针对性干预措施,对照组实施常规宣教。比较两组患儿治疗依从性差的原因及返院治疗率。结果:两组患儿治疗依从性差的原因包括患儿恐惧针刺、治疗效果欠佳、家长认为TD不需治疗、患儿学习紧张、经济原因、路途较远等。两组患儿各原因进行组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。导致患儿依从性差的原因有患儿畏惧针刺痛感、患儿学习时间紧张、家长认为不需治疗、路途较远。干预后,干预组返院治疗率为83.33%(25/30),对照组返院治疗率为56.67%(17/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导致针刺联合经颅微电流刺激疗法治疗TD患儿治疗依从性差的原因较多,结合实际情况对患儿及其家长实施针对性干预可提高返院治疗率。

摘要： 目的:研究耳针联合推拿治疗脾虚痰聚型儿童抽动障碍的临床效果。方法:收集2020年2月至2021年2月本院接收的脾虚痰聚型抽动障碍患儿72例,按电脑数字随机表法分作2组,对照组36例予以常规西医治疗,观察组36例予以耳针联合推拿治疗,对比2组的中医证候积分、总有效率、抽动症状改善情况、副反应发生情况。结果:观察组治疗后的喉中作响、张口裂嘴、耸肩摇头、精神不振证候积分比对照组低(P<0.05);观察组总有效率94.44%,比对照组的75.00%高(P<0.05);观察组治疗后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)中的抽动类型、抽动频率、抽动强度、复杂程度、干扰程度评分均比对照组低(P<0.05);观察组治疗副反应发生率是5.56%,比对照组的22.22%低(P<0.05)。结论:耳针联合推拿治疗脾虚痰聚型儿童抽动障碍可有效缓解患儿病情、提升疗效,促进抽动症状改善,疗效确切,且治疗副作用少。

摘要： 儿童抽动障碍是起病于儿童与青少年时期的神经精神障碍性疾病,中医认为该病病位责之于肝,而肝风为本病的病机关键,肝脏、肝风在五行中属木并与五运六气岁运中的木运“发生、委和之纪”密切相关,通过对木运“发生、委和之纪”的气候、疾病特点分析,可知儿童抽动障碍在发生之纪,以肝气疏泄太过、化火动风的实证为特点,治疗应以清肝、平肝为主;在委和之纪,以肝气疏泄不及、虚风内动的虚证为特点,治疗应以清肺疏肝健脾为主。故重视岁运主病特点对儿童抽动障碍的防治具有一定的指导意义。

摘要： 总结吴旭论治儿童抽动障碍的临床经验。吴旭认为抽动障碍的病证特点为“肝风贯穿疾病始终,肝血耗损为其终末”,以“调肝息风”为治疗大法,创新性提出了“四辨一神”,即“辨体-辨病-辨证-辨经-调神”体系化诊疗方案。吴旭通过辨体、辨病、辨证、辨经,分侧重、分病程、分阶段论治本病,在疾病早期采用“调肝息风”针法,中期在此基础上针药结合,辅以活血化瘀之品,晚期在前期基础上尤重调神,重视心理干预,并根据患儿体质及中医证型进行加减配穴。在针刺手法上,吴旭强调以刺经筋为度。并附验案3则。

摘要： 目的研究健脾柔肝息风汤对抽动障碍(TD)模型大鼠皮质-纹状体-丘脑-皮质回路中多巴胺和环磷酸腺苷调节的磷蛋白(DARPP-32)、酪氨酸羟化酶(TH)含量的影响及其作用机制。方法将40只SD大鼠随机分为空白组(10只),造模组(30只),造模成功后,将造模组随机分为模型组、氟哌啶醇组和健脾柔肝息风汤组,每组10只,腹腔注射给药7 d,采用HE染色观察大鼠大脑皮层各区形态结构和神经元细胞形态变化,采用免疫组织化学染色检测DARPP-32及TH的表达。结果与空白组比较,模型组运动行为评分、刻板行为评分均上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论健脾柔肝息风汤可升高TD模型大鼠脑组织中DARPP-32、TH的含量,从而调节多巴胺能神经系统功能平衡,减少大鼠抽动症状的产生。

摘要： 目的探讨儿童抽动障碍(TD)与A族溶血性链球菌(GAS)感染的相关性,并分析阿莫西林治疗TD的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年4月信宜市妇幼保健院收治的94例TD患儿进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为观察组(64例)和对照组(30例),观察组患儿采用阿莫西林胶囊治疗,对照组患儿采用硫必利片治疗。比较两组患者抗链球菌溶血素O(ASO)、链球菌脱氧核糖核酸(ADNaseB)相关值及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以抽动发作频率作为疗效评定标准,依据耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)评定患儿治疗前后的评分。采用Pearson分析YGTSS评分与ADNaseB平均几何数的相关性。结果观察组患儿临床有效率高于对照组(P<0.05);经治疗后,观察组患儿ASO阳性率和ADNaseB阳性率均低于对照组(均P<0.05),ADNaseB平均几何数和TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后两组患儿的YGTSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);经Pearson分析,YGTSS评分与ADNaseB平均几何数呈正相关(r=0.715,P<0.05)。结论儿童TD的发生与GAS具有相关性,提示临床应对此提高重视,采用阿莫西林治疗儿童TD的临床疗效较佳,值得临床应用。

摘要： 抽动障碍(Tic disorders,TD)是一种起病于儿童及青少年时期,以抽动为主要表现的神经精神性疾病,目前病因与发病机制未明确,且临床表现具有多样性。近年来随着发病率的逐年上升,人们对儿童抽动障碍又有了新的认识。本文通过参阅已有文献,对儿童抽动障碍的发病机制、诊断及治疗方法进行综述,以期为临床提供参考。1病因及发病机制,1.1遗传因素通过对TD患儿及其直系亲属调查研究发现,约30%的患者有阳性家族史,TD患儿一级亲属患病率较正常人群一级亲属增加数十倍或数百倍,由此可见TD具有一定的基因易感性,但尚未证实其特定基因及遗传方式,有专家指出,该病可能与常染色体显性遗传或多基因遗传有关[1]。

摘要： 儿童抽动障碍是危害儿童健康的常见病之一。近年来,该病的发病率逐渐上升。目前,现代医学未能明确本病的病因病机,治疗也未能获得理想疗效。众多研究表明,肠道菌群与人体健康息息相关,基于肠道菌群来探讨本病或可为临床防治本病提供新思路。

摘要： 儿童抽动障碍是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病,临床以一个或多个部位不自主、反复、突发、无节律运动和/或发声抽动为主要特征[1]。本病常伴有注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、品行障碍等表现,严重影响患儿的学习和生活。根据儿童抽动障碍的临床症状体征特点,可将其归于中医学“小儿肝风”“小儿抽搐”“筋惕肉瞤”等范畴。

摘要： 刘弼臣教授、徐荣谦教授系统总结、完善、提出了小儿"体禀少阳"的体质学说,该学说涵盖了小儿"纯阳"和"稚阴稚阳"的体质特点,并认为"少阳为枢"是其核心理论.刘弼臣教授认为儿童抽动障碍以"风、痰"为关键病理因素,本源在肝,病发于肺,关乎五脏.少阳为枢,与厥阴互为表里,通于风气,调和机体阴阳,协调气血津液,与气、火、痰诸郁形成有关,故而认为少阳枢机不利是儿童抽动障碍的重要病因病机.

摘要： 常克教授认为儿童抽动障碍是因小儿为阳亢之体,先天禀赋不足,情志不遂等原因导致.阴不制阳、阳亢风动是其基本病机;病理因素有“风、火、痰、虚、瘀”;运用古方及验方治疗儿童抽动障碍疗效显著.

摘要： 目的：观察中医药分型辨治儿童抽动障碍的临床疗效及安全性.rn 方法：TD儿童(N=86,年龄3～18岁),辨证口服中药汤剂3个月,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)及儿童TD中医证候疗效判定标准,通过治疗前后YGTSS减分率及中医证候积分减分率,计算有效率,判断患儿抽动症状及中医证候的改善程度,评价中医药分型辨治儿童TD的临床疗效.监测患儿治疗前后的血常规、尿常规、肝功能及肾功能,观察中医药辨治儿童TD的安全性.rn 结果：86例TD患儿以3～12岁居多,男女比为3.78：1.治疗12周后计算YGTSS减分率,有效62例,无效24例,总有效率72.1％.治疗12周后计算中医证侯积分减分率,临床控制4例,显效13例,有效57例,无效12例,总有效率86.0％.治疗12周后患儿血常规、尿常规、肝功能及肾功能未见异常,未出现嗜睡、乏力、肥胖、椎体外系症状等不良反应.rn 结论：中医药分型辨治儿童抽动障碍安全有效.

摘要： 目的:研究儿童抽动障碍的发病危险因素,为指导临床预防和治疗、提高疾病预后提供理论依据.rn 方法:选取门诊就诊的800例抽动障碍患儿作为病例组;对照组来自于幼儿园,同期小学以及中学的未患有神经精神性疾病的学生.采用病例对照研究方法,探讨抽动障碍患儿的发病危险因素.rn 结果:单因素分析显示,父母的文化程度低(P＜0.01),父母关系(P＜0.01),家庭环境(P＜0.01),家族遗传史(包括抽动障碍史、高热惊厥史),母孕期情绪紧张(P＜0.01),受到惊吓(P＜0.01),是否伴有惊厥,有脑病或脑炎病史(P＜0.01),高热惊厥(P＜0.01),头颅外伤(P＜0.01),反复呼吸道感染(P＜0.01),哮喘(P＜0.01),眼结膜炎(P＜0.01),食用芒果、菠萝,父母对子女的娇生惯养的教育方式,父母对子女的打骂体罚的教育方式,课业负担重,受到外界过分关注,受到老师同学歧视,迷恋电子游戏均与儿童抽动障碍的发病有关;多因素Logistic回归分析显示,儿童抽动障碍的发病危险因素是父母文化程度低,父母亲经常吵架,有抽动障碍遗传史,母孕期受到惊吓,娇生惯养,外界过分关注,课业负担重,迷恋电子游戏,高热惊厥,脑病或脑炎,有反复呼吸道感染,哮喘,眼结膜炎,海蟹,咖啡.rn 结论:儿童抽动障碍的发生于儿童基本情况、母孕期状况、儿童出生情况、儿童日常生活习惯等多方面因素有关,为了更加有效的防治抽动障碍的发生,上述因素应该被综合考虑在内.

摘要： 目的:分析羚羊角胶囊联合赖氨肌醇维B12口服溶液治疗抽动障碍儿童疗效.方法:选取60例抽动障碍儿童,按门诊就诊先后次序随机分为治疗组和对照组,治疗组应用羚羊角胶囊联合赖氨肌醇维B12口服溶液治疗,对照组单独采用盐酸硫必利治疗,共治疗8周,在治疗前后采用耶鲁抽动症状严重程度量表(YGTSS)评定疗效.结果:在第8周末,治疗组和对照组的治疗有效率相比无显著性差异(P＞0.05).结论:羚羊角胶囊联合赖氨肌醇维B12口服溶液能有效治疗儿童抽动障碍,疗效满意,依从性好,值得临床推广使用。

摘要： 目的:研究抽动障碍患儿的发病因素,测定患儿血清多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、谷氨酸(Glu)及γ-氨基丁酸(GABA)含量,探讨影响抽动症状严重程度的相关因素.rn 方法:根据耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS),将抽动严重程度分为轻、中、重三级,采用问卷的方法,调查抽动患儿的发病因素.应用酶联免疫吸附法(EHSA),检测60例抽动障碍患儿血清DA、NE、Glu及GABA的含量,探讨影响患儿抽动严重程度的相关因素.rn 结果：轻、中、重度三组患儿的发病因素比较,心理社会因素及饮食因素两项差异有统计学意义(P＜0.05).随着病情的加重,抽动患儿血清NE、Glu含量呈增加趋势,GABA含量呈减少趋势.rn 结论:(1)单胺类及氨基酸类神经递质的失衡参与了TS的发病,尤以NE、Glu的升高更为显著.(2)长期焦虑等心理社会因素及不合理的饮食结构可加重患儿抽动.

摘要： 目的:评价祛风止动方治疗抽动障碍的安全性、为临床安全用药提供依据.方法:收集我院2008年9月1日至2012年8月31日,使用祛风止动方规范治疗的病例资料373例进行临床回顾性研究.根据用药时间分为用药半年以下、半年到一年、一年到两年和两年以上4个组.结果:四个用药组的不良事件发生率分别为7.8％、5.2％、10.2％、10.6％,差异无统计学意义(＞0.05).四个用药组组内前后比较差异无统计学意义(＞0.05).结论:通过临床回顾性研究,说明无论是短期应用还是长期服用,祛风止动方均有较好的安全性.

摘要： 目的：探讨儿童慢性咳嗽与抽动障碍的关系,提高诊断准确率,观察中医药治疗本病的疗效.rn 方法：回顾性分析31例以慢性咳嗽为主要表现的抽动障碍患儿发病情况、临床特点、诊治结果及随访情况.rn 结果：31例患儿中表现为清嗓12例(38.7％),刺激性干咳11例(35.5％),犬吠样咳嗽5例(16.1％),吸鼻3例(9.6％);患儿初期均按呼吸道感染治疗.误诊为呼吸道感染和感染后咳嗽10例(32.3％)、上气道咳嗽综合征10例(32.3％)、咳嗽变异型哮喘9例(29.0％)、胃食管反流2例(6.5％);中医治疗临床症状缓解总有效率为90.3％.rn 结论：抽动障碍是儿童慢性咳嗽常见原因之一,临床需注意排除本病;中医药治疗本病疗效显著,无毒副作用,患儿依从性好.

摘要： 儿童抽动症病因与多种因素相关，病程长，反复发作，可伴发其它心理行为障碍，早诊断、早治疗具有重要意义。其中可选择药物与心理治疗共同进行，特别是将中西医结合的治疗方法运用到临床中，以达到标本兼治的效果。

摘要： 目的:探讨硫必利联合脑电生物反馈治疗抽动障碍疗效是否优于单用硫必利. 方法:对符合ICD-10诊断标准的80例慢性运动性抽动或发声抽动障碍和Tourette氏综合征的患儿随机分为两组,分别使用硫必利治疗(药物治疗组,43例)、硫必利联合脑电生物反馈治疗(联合治疗组,37例),在治疗第0、4、12周采用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分,比较两组间的抽动症状及社会能力改善. 结果:治疗4W时药物组26例有效(60.5％),6例显效(14.0％);联合组20例有效(54.1％),12例显效(32.4％)组间无显著差异(P=0.10).治疗12W时药物组29例有效(67.4％),8例显效(18.6％);联合组17例有效(45.9％),17例显效(45.9％),联合组疗效优于药物组(P=0.031).治疗4W时两组的CBCL社会能力总分与基线水平比较均无明显差异,治疗12W时社会能力总分与治疗4周及基线水平比较均提高. 结论:联合组短期疗效与药物单用相当,中期疗效优于药物单用;社会能力改善发生在抽动症状改善之后.

摘要： 本发明公开了一组用于诊断注意力缺陷多动障碍合并抽动障碍的代谢标志物，所述代谢标志物包括FAPy‑腺嘌呤、N‑乙酰天冬氨酰谷氨酸、多巴胺‑4‑硫酸盐、氨基己酸、天冬酰胺‑亮氨酸中的一种或多种，并将其用于制备注意力缺陷多动障碍合并抽动障碍的早期筛查和诊断产品；利用本发明的代谢标志物对注意力缺陷多动障碍合并抽动障碍进行早期筛查和诊断，具有高的特异性和灵敏度，同时对后续临床应用研究的开展具有指导意义。

摘要： 该干预技术为依据文献，基于临床实践设计创建的一种针对抽动障碍患儿的团体行为干预模式，即四个阶段的CHEN干预技术：第一阶段校正认知（correct cognitive，C）：运用认知行为治疗(cognitive‑behavioral therapy，CBT)、放松疗法（RT，relaxation training）技术；第二阶段分层行为分析（hierarchical behavior analysis，H）：运用自我觉察（self‑monitoring，SM）技术；第三阶段增强训练（Enhance the training，E）：运用习惯反转技术（habit reversal training，HRT）；第四阶段自然训练（Nature training，N），依据基于功能或情境的管理方法(FCMP)及系统脱敏疗法（SDT）技术而设计。

摘要： 本发明涉及一种治疗儿童抽动障碍综合征的中药组合物，所述中药组合物是由如下所述重量份的原料药制成：金银花5‑13份、僵蚕3‑9份、甘草3‑9份、连翘5‑13份、钩藤5‑13份、全蝎1‑5份、玄参3‑9份、伸筋草5‑13份、白蒺藜5‑13份、白芍5‑13份、辛夷3‑9份、苍耳子5‑13份、天麻5‑13份。本发明针对小儿的生理特点，以祛风为主，祛除外风，平息内风共同发挥治疗效果，对于小儿抽动障碍综合征疗效显著，可更好的减轻患儿抽动障碍病情程度，减少临床症状的发作次数，临床疗效显著。

摘要： 一种治疗儿童抽动障碍的药物，其特征在于由下述原料制成：生龙齿10‑20g，夏枯草10‑20g，钩藤15‑30g，薄荷10‑20g，玄参10‑20g，连翘10‑30g，浙贝10‑30g，龟板10‑20g，天麻10‑30g，郁金10‑20g，桔梗5‑10g，百合10‑30g，白僵蚕10‑30g，蒲公英10‑20g，蚤休5‑10g，酸枣仁20‑30 g，木瓜10‑20 g。由于本发明的这种配方和制备方法，能够清热解毒，祛痰止咳，镇静安神，养血补心，行气活血，平肝熄风，滋阴潜阳。

摘要： 本发明公开了一种治疗儿童抽动障碍的药物组合物及其制备方法，以解决儿童抽动障碍的治疗问题。其特征在于由下列重量配比的原料药组成：熟地黄10～30份、山茱萸6～12份、半夏3～10份、竹茹6～12份、枳实3～10份、山药6～12份、陈皮6～12份、泽泻6～12份、牡丹皮6～12份、茯苓9～15份、炙甘草3～10份、龙骨15～30份、牡蛎15～30份、地龙6～15份、僵蚕5～9份、钩藤6～12份、蝉蜕6～12份、石菖蒲3～9份，珍珠母10～25份。临床实验证明本发明治疗儿童抽动障碍具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

摘要： 本发明公开了一种治疗儿童抽动障碍的中药组合物及制备方法，属于中药技术领域。本发明的中药组合物，包括以下重量份的原料：水牛角10～30份、僵蚕3～9份、钩藤6～15份、天麻3～9份、白芍6～15份、当归6～9份、白术9～18份、防风3～9份。本发明的中药组合物，基于儿童的体质特点，结合肝阳偏亢、肝经热盛而动风的基本病机，从清热平肝以熄风，养血揉肝以平肝熄风，并动物药有较好的熄风止痉功效，多管齐下，攻补兼施、标本兼顾，共同达到治疗的目的。

摘要： 本发明属于中药技术领域，具体公开了一种中药组合物在制备治疗儿童抽动障碍药物中的应用。所述中药组合物由党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)、生姜12味原料药材制成。本发明中药组合物能显著缓解多发性抽动症模型大鼠的刻板行为和运动行为，调节大鼠脑组织内神经递质5‑HT和DA的水平，提高大鼠胸腺指数和脾脏指数，增强细胞因子IL‑6和TNF‑α的表达，改善多发性抽动症模型大鼠的免疫功能。本发明组合物用于治疗儿童抽动障碍，具有疗效确切、见效快、无毒副作用等特点，为临床治疗儿童抽动障碍提供了一种新选择。

摘要： 本发明涉及一种治疗儿童抽动障碍综合征的中药组合物，所述中药组合物是由如下所述重量份的原料药制成：金银花5‑13份、僵蚕3‑9份、甘草3‑9份、连翘5‑13份、钩藤5‑13份、全蝎1‑5份、玄参3‑9份、伸筋草5‑13份、白蒺藜5‑13份、白芍5‑13份、辛夷3‑9份、苍耳子5‑13份、天麻5‑13份。本发明针对小儿的生理特点，以祛风为主，祛除外风，平息内风共同发挥治疗效果，对于小儿抽动障碍综合征疗效显著，可更好的减轻患儿抽动障碍病情程度，减少临床症状的发作次数，临床疗效显著。

摘要： 一种治疗儿童抽动障碍的药物，其特征在于由下述原料制成：生龙齿10-20g，夏枯草10-20g，钩藤15-30g，薄荷10-20g，玄参10-20g，连翘10-30g，浙贝10-30g，龟板10-20g，天麻10-30g，郁金10-20g，桔梗5-10g，百合10-30g，白僵蚕10-30g，蒲公英10-20g，蚤休5-10g，酸枣仁20-30g，木瓜10-20g。由于本发明的这种配方和制备方法，能够清热解毒，祛痰止咳，镇静安神，养血补心，行气活血，平肝熄风，滋阴潜阳。

摘要： 本发明公开了一种治疗儿童抽动障碍的药物组合物及其制备方法，以解决儿童抽动障碍的治疗问题。其特征在于由下列重量配比的原料药组成：熟地黄10～30份、山茱萸6～12份、半夏3～10份、竹茹6～12份、枳实3～10份、山药6～12份、陈皮6～12份、泽泻6～12份、牡丹皮6～12份、茯苓9～15份、炙甘草3～10份、龙骨15～30份、牡蛎15～30份、地龙6～15份、僵蚕5～9份、钩藤6～12份、蝉蜕6～12份、石菖蒲3～9份，珍珠母10～25份。临床实验证明本发明治疗儿童抽动障碍具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。