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第十三届全国中西医结合精神疾病学术会议

第十三届全国中西医结合精神疾病学术会议

  • 召开年：2014
  • 召开地：长春
  • 出版时间： 2014-07-25

主办单位：中国中西医结合学会精神疾病专业委员会

会议文集：第十三届全国中西医结合精神疾病学术会议论文集

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  • 摘要：大量证据证明，海马神经的可塑性变化和抑郁症形成密切相关。抑郁症目前西医治疗主要以药物治疗，心理治疗及电惊厥治疗(ECT)为主，药物治疗包括三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药和选择性5-经色胺再摄取抑制药。抑郁症在中医中属于“郁证”范畴，多是由情志所伤所致，当以疏肝解郁，健脾化痰，宁心安神为治则。
  • 摘要：目的:研究炎性因子NF-κB,COX-2在硝酸甘油型偏头痛大鼠中脑导水管周围灰质区(PAG)的表达,分析其与偏头痛模型大鼠行为症状学及该区域(PAG) 5-HT的表达的关系,探讨炎性因子在偏头痛发病中的可能机制.rn 方法：20只SD大鼠随机分组:空白对照组、偏头痛模型组,每组各10只大鼠.偏头痛模型组大鼠颈部皮下注射硝酸甘油复制偏头痛模型大鼠,每隔天1次,连续5次,空白对照组大鼠均颈部皮下注射生理盐水2ml,隔1天注射1次,一共5次.第5次造模后用免疫组化法检测大鼠PAG区NF-κB COX-2和5-HT免疫反应阳性细胞数.rn 结果：①与空白对照组比较,模型组(PAG)区NF-κB、COX-2表达明显增多,差异有统计学意义(P＜0.01);②与空白对照组比较,模型组(PAG)区5-HT表达无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论：NF-κB COX-2和5-HT参与了偏头痛发病过程;NF-κB和COX-2诱导的炎症反应导致中脑导水管周围灰质神经元功能发生障碍抑制5-HT合成可能是偏头痛发病途径之一.
  • 摘要：目的:评价针药结合治疗抑郁症的临床疗效,探讨其调节Th1/Th2平衡的作用机制.rn 方法:106例抑郁症患者随机分为针药组和对照组各53例.对照组口服氟西汀,针药组在口服氟西汀的基础上配合针刺治疗.4周为一疗程.采用HAMD抑郁量表、SDS抑郁自评量表评价疗效;ELISA法检测两组患者治疗前后血清IFN-γ和IL-4的分泌水平.rn 结果:治疗后两组患者HAMD和SDS量表评分均显著下降(P＜0.05),针药组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者IFN-γ水平均显著下降,IL-4水平均显著上升(P＜0.05),针药组与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).rn 结论:在应用抗抑郁药的基础上配合针刺疗效好,其作用机制可能与调节Th1/Th2平衡有关.
  • 摘要：对抑郁症的药物治疗，由于发病机制并不是完全清楚，目前的西药仍没有一个完美的药物。从中草药中寻找和研制具有良好抗抑郁作用的药物，其特点在于化学成分的多样性及药理作用的多靶点性。而目前西药对于抗抑郁药物筛选也在转向寻找多靶点起效的抗抑郁药物，这正与中药的特色相符合，同时也是中药抗抑郁研究的突破。BDNF表达水平的降低参与了抑郁症的某些病理生理过程，也可能是抑郁症的病理改变之一，BDNF对发挥神经元的功能，促进神经元的生存有着十分重要的作用，应激会导致大脑中BDNF表达下降，而BDNF表达的下降参与了应激导致的抑郁症患者海马结构和功能的改变。目前的研究表明，很多中药单体都能通过促进BDNF的表达来发挥抗抑郁的效果，但这些中药单体的试验仍局限在临床前的动物试验，而且不同中药单体中的活性成分差异较大，不同活性成分是如何促进BDNF表达的机制仍需要进一步深人研究。而在中药复方研究上，选用的组方组成差异较大，主要围绕益气活血、补益肝肾、调肝解郁等方面进行构方，这些复方之间、复方与中药单体之间是否存在疗效差异还缺乏相应的研究，如何通过进一步的试验更为科学的配伍中药方剂成为需要解决的问题。
  • 摘要：目的:通过观察百合逍遥散对抑郁模型大鼠行为学及HPA/HPT/HPG轴的影响探讨百合逍遥散对抑郁症的干预机制,并观察其与氟西汀联用是否具有增效作用.rn 方法:60只大鼠随机分为空白组、模型组、西药组、中药组及中西结合组各12只.除空白组外,各组均采用CUMS法造模,28天后,西药组予1.8mg/(kg·d)氟西汀,中药组予12.8g/(kg.d)百合逍遥散,中西结合组予1.8mg/(kg.d)氟西汀及12.8g/(kg·d)百合逍遥散,空白组及模型组予等量生理盐水,各组液体量均按20ml/(kg·d)计算.共灌胃28天.实验中观察各组大鼠体重变化数及行为学改变情况,并于实验后测定T3、T4、TSH、ACTH、CORH、LH、E2、FSH水平.rn 结果:中药组大鼠与模型组相比,可见体重明显增长,强迫游泳不动时间缩短,糖水偏爱百分比上升;尤其是各激素水平显著恢复,且优于西药组(P＜0.05);与氟西汀联用后,疗效更显著.rn 结论:百合逍遥散对抑郁模型大鼠具有明显抗抑郁作用,调节紊乱的激素水平可能是其重要机制之一,并且百合逍遥散与氟西汀联用具有增效作用.
  • 摘要：目的：探讨经穴情绪释放技术的机制与治疗程序.方法：查阅相关文献,并结合中医经络、中医心理、现代心理治疗理论及临床实践.结果：阐明了经穴情绪释放技术的机制,总结出经穴情绪释放技术的特点、治疗程序.结论：经穴情绪释放技术操作简单、规范,具有鲜明的中医特点,疗效肯定.
  • 摘要：目的：了解住院精神病患者意外发生外伤的特点,为预防意外发生外伤提供依据.rn 方法：回顾2007年1月1日-2012年6月31日某院住院期间发生外伤的患者,进行回顾性的调查研究和分析.rn 结果：8753名住院精神病患者发生外伤148例(1.7％),男性(70.9％)明显多于女性(29.1％)(x2=20.96,P=0.004);＞60岁者外伤最多(x2=26.18,P=0.025);精神分裂症患者发生外伤100例(67.6％),明显多于其他疾病患者(x2=104.43,P=0.005);外伤类型以摔伤最多(52.0％)最多;外伤最常发生在普通病室、饭厅,每个地点均好发生摔伤.休息日发生外伤多于工作日(x2=77.88,P=0.000);外伤在白班发生最多(x2=39.95,P=0.008);长期住院者(≥3个月)发生外伤比例较高(x2=21.11,P=0.099).rn 结论：住院精神病患者外伤多见于男性、老年人、长期住院、精神分裂症患者,休息日与白班多发,外伤以摔伤较多,地点以普通病室、饭厅较多,外伤与癫痫发作与否无关.
  • 摘要：目的:探讨阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮对女性精神分裂症患者雌二醇水平的影响.rn 方法:采用随机双盲对照研究,收集本院2012年7月至2013年9月首发确诊女性精神分裂症患者180例,分为阿立哌唑组、利培酮组,齐拉西酮组,每组各60例,疗程6个月,治疗前及治疗后一个月、三个月及六个月检测雌二醇水平.rn 结果:与治疗前相比,治疗后三个月及六个月,利培酮组雌二醇水平明显下降(P＜0.05,P＜0.01),而阿立哌唑及齐拉西酮组雌二醇水平均显著升高(P＜0.05,P＜0.01).rn 结论:利培酮治疗后雌二醇水平明显降低.而阿立哌唑及齐拉西酮治疗后雌二醇明显升高.
  • 摘要：本文介绍了3例利培酮(维思通)所致精液异常及处理,简要分析了精液异常的定义、影响因素及抗精神药所致精液异常的可能机制及其治疗对策。
  • 摘要：目的：通过任务态脑功能磁共振检测,比较抑郁症中医辨证肝郁气滞和心脾两虚患者与正常人的脑功能差异.rn 方法：选取符合条件的抑郁症患者,根据中医理论,辨证分型为心脾两虚组(N=25)和肝郁气滞组(N=20),并与18例健康志愿者进行任务态功能磁共振成像扫描,进行数据分析,得到功能活动具有差异的脑区.rn 结果：单程协方差分析(ANOVA)显示,肝郁气滞抑郁症组和心脾两虚抑郁症组在左侧额下回,左脑岛和左尾状核头部在悲伤与中性条件下存在显著的差异,实症抑郁症组和心脾两虚抑郁症组之间在悲伤对照中性条件下的体素对应体素的比较也进一步证实了以上的结论.rn 结论：不同辨证分型的抑郁症患者在悲伤对照中性条件下部分脑区的脑功能活动存在差异,这种差异可能与不同证型患者的临床症状不同有关.
  • 摘要：近年来关锁、虐待、遗弃、伤害精神病人的事件并不少见，这单从家庭责任缺失管理缺位来考虑并不完全符合实际，深层次的环境社会因素应引起足够的重视，让精神病家庭感到社会的包容、有良好的社会支持和人文关怀是解决家庭管理中不良问题的最有效办法。社会社区管理作为一种政府行为，在信息管理、生活保障支持、医疗救助、处理矛盾纠纷等起主导作用，但就目前而言，有时作用非常有限，因为平时缺乏了解，所以许多病人都是出现破坏或伤害行为才进行干预和处置，管理的时效性不理想。医院管理是机构管理的主要模式，是发病急性期、不稳定期必须采取的管理方式，提供治疗、护理、看护、管理、照料。目前高昂的医疗费用是住院治疗率不高的原因之一，虽然目前医保的覆盖范围已经非常广泛，包括新农合，但是同时也看到随着医疗费用日益提高的现实影响了很多贫困精神病人家庭对是否送患者住院的抉择。随着精神卫生法的实施，对重性精神病人的管理提出了明确的要求。精神病防治管理机构肩负的精神卫生防治任务相当繁重，多年来各地的管理模式不尽相同，虽然取得了一定的成效，但也存在许多难以解决的问题，如何创新管理模式，实现对重性精神病人的有效管理，建立一套全面覆盖、人性安全、运行高效、自成体系的管理模式，让所有的精神病人得到应有的保障，实现精神病人在现实社会的真正回归，维护社会的安全和稳定，是一项非常艰巨的课题。
  • 摘要：目的：探讨健康教育作为精神病院综合治疗方法之一,在精神科病房实施是否必要,具体实施及其效果。rn 方法：在六疗区住院患者目前为精神病护理2级的病人进行健康教育活动.每周一次,每次20分钟,地点为疗区的餐厅,由一名高年资医生主讲,每次一个健康主题,每次10分钟(具体内容有以下6方面:精神疾病的症状,诊断,用药,预防,自知力,康复,等),之后由参加者反馈,提问,讲者解答,(医患互动),8分钟.最后主讲者小结一分钟,有时是患者介绍住院经历,用药体会,住院收获.rn 结果：住院患者的住院依从性(服药,接受其他治疗,住院时间)提高,自知力恢复,社会功能改善,参与康复活动及社交活动的主动性增加,与家人,与病友,与医生护士的关系改善。rn 结论：精神科病房开展健康教育实践必要,可行,精神科病房开展健康教育是住院病人综合治疗的有益补充.
  • 摘要：中医学睡眠障碍范畴大体可分为3个方面:其一失眠;其二嗜卧;其三多梦，该病的病因病机当以阴阳失调、营卫失和、神明失守为主，病机千变万化，可互为转化。对睡眠障碍治疗，以补虚泻实，调整脏腑阴阳气血为总则。在辨证论治、平调脏腑阴阳气血的同时，选择性应用养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神、补脑安神等对症选用，运用心理治疗:“告之以其败”，“开之以其苦”，“语之以其善”，“导之以其便”的言语疏导法，消除患者顾虑及紧张情绪，保持心情舒畅，常能起到药物所难以达到的效果。睡眠障碍中医学实验研究趋势。中药药理学和实验分子生物学研究提示无论是单方还是复方对睡眠障碍都有治疗作用，在合格的动物模型的实验基础上，这些药物还需要临床试验的进一步验证。中医的一个最主要的特点是辨证论治，各个单方、复方的作用靶点、机制有待进一步阐明，针灸方面的从分子生物水平证实了其有效性。中西医治疗，应用于临床，以中医“辨证施治”为主导思想，采用中西医结合，辅以内外兼治等多种手段，可达到标本兼治，起效快，疗效好等特点。中药汤剂，酸枣仁，阿普唑仑治疗失眠，中药滋肾安神和剂(桑套子、丹参、首乌藤、何首乌(制)、酸枣仁(炒)、合欢花等)联合小剂量安定治疗，中药疏肝健脾安神汤，配用维生素B1、B2营养神经，谷维素调节植物神经。
  • 摘要：从西医角度分析高血压伴随失眠的发生原因主要有生理因素、心理因素、环境因素和医源性因素；从中医角度看，脏腑亏虚是中老年高血压合并失眠症发病的病机基础，其中医证型主要分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛四证型。西医治疗高血压伴随失眠主要分为药物治疗、心理疏导，中医治疗多采用交通心肾法、佐以平肝潜阳、滁痰化瘀。
  • 摘要：本文介绍了软双相的概念，将软双相抑郁分为家族型、素质型、特征型、混合型及其他类型。抑郁症的中医常见证型包括：肝郁痰结、肝郁气滞、肝肾阴虚、气滞血瘀等类型。软双相虽然与抑郁症不同，与双相抑郁也不同，是一个没有躁狂发作的双相障碍，但是在临床表现上却具有抑郁症的部分特点和双相抑郁的大多数特点，因此，无论在理论上还是在实践中，它都可以应用中医理论进行辨证，并进行证型的分析。但是双相抑郁与单相抑郁的中医证型有差别，例如，在不伴有精神病性症状的单、双相抑郁中，肝郁气滞证型是有差别的，这种差异具有显著性，同样对于肝郁脾虚证型，伴有精神病性症状的单、双相抑郁也有差异，这种差异同样具有非常显著性。这说明，作为没有自发性躁狂发作的软双相，可能兼有两者的共性，但同时又具有自己特别的具有向着双相发展的势能，正是因为这种势能，才需要应用中医理论辨证，进行证型分析，应用中医或中西医结合的方法，使其不向双相方向发展，提高病人的预后与生活质量。
  • 摘要：目的:观察复方玄驹胶囊治疗抗抑郁药所致性功能障碍的疗效和安全性.rn 方法:将120例经抗抑郁药物治疗出现性功能障碍的患者随机分成复方玄驹胶囊治疗组(n=62),丁螺环酮治疗组(n=58),治疗持续4周,基线及治疗第4周末用亚利桑那性体验量表(ASEX)及性功能问卷(CSFQ-14)评定患者的性功能,同时用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的抑郁和焦虑状况.rn 结果:治疗4周后两组男性的ASES评分分别为(11.6±3.5)(14.8±3.8),均较治疗前显著降低,CSFQ-14评分分别为(59.7±3.1) (42.6±3.8),均较治疗前显著升高,复方玄驹胶囊组的ASES评分显著低于丁螺环酮组(t=3.21,P＜0.01),同时CSFQ-14评分显著高于丁螺环酮组(t=18.12,P＜0.01).同样4周后两组女性的ASES评分分别为(11.2±3.0)(15.1±3.9),CSFQ-14评分分别为(44.6±4.2)(32.4±4.6),均较治疗前显著变化,复方玄驹胶囊组的ASES评分显著低于丁螺环酮组(t=4.58,P＜0.01),同时CSFQ-14评分显著高于丁螺环酮组(t=11.26,P＜0.01).治疗后两组性功能障碍恢复正常者分别为26例和13例,复方玄驹胶囊疗效显著优于丁螺环酮(u=5.21,p=0.02)。两组HMAD及HAMA评分没有显著性差异.两组不良反应也没有显著性差异.rn 结论:复方玄驹胶囊可以安全有效治疗抗抑郁药所致性功能障碍,同时不影响抗抑郁疗效.
  • 摘要：目的：探讨九味镇心颗粒治疗脑卒中后焦虑的临床疗效.方法:选取2012年10月至2014年5月门诊和住院患者125例,符合中医心脾两虚辨证的脑卒中后焦虑障碍患者,随机分为九味镇心颗粒治疗组63例,西酞普兰对照组62例,比较两组的临床疗效和药物不良反应.结果:九味镇心颗粒组有效率为80.67％,西酞普兰组为91.67％,两组疗效相当,差异无显著性(P＞0.05),九味镇心颗粒组不良反应少且程度低。结论：单独使用九味镇心颗粒治疗脑卒中后焦虑疗效确切,副反应发生率低,耐受性较好.
  • 摘要：目的:观察甜梦口服液合并怡诺思治疗中风后情感障碍的临床疗效及其安全性.方法:将72例中风后情感障碍患者随机分为治疗组和对照组,各36例,在给与脑血管病常规治疗以及怡诺思(盐酸文拉法辛缓释胶囊)的基础上,治疗组加用甜梦口服液.分别于治疗前及治疗后1、2周进行汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD、HAMA)进行评测,比较两组的疗效.结果:治疗组和对照组的疗效比较有统计学意义(P＜0.05).结论:甜梦口服液联合怡诺思治疗中风后情感障碍起效快,疗效显著,安全可靠.
  • 摘要：目的：研究舍曲林配合喹硫平治疗老年抑郁症的临床疗效、安全性、依从性.rn 方法：随机把70例老年抑郁症患者按照入院的先后分为治疗组(舍曲林联合喹硫平)和对照组(舍曲林),疗程6周,于治疗前、治疗2周后.4周后、6周后,运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,观察两组药物的不良反应,以求判断药物的安全性和依从性.rn 结果：治疗组、对照组组间在2周末、4周末、6周末与治疗前比较:P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01,组内比较均有统计学意义,两组间在2周末、4周末、6周末相比:P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01,同样具有统计学意义,治疗组显效率为:85.71％,对照组显效率为:60.00％,P＜0.01,具有有显著差异.rn 结论：舍曲林联合喹硫平治疗老年抑郁症是相对安全的,有效的,依从性好,并且可以快速控制症状,减少医护风险.
  • 摘要：失眠原因虽然很多，但其机理均是致病.因素影响机体，气血脏腑功能失调，阴阳失衡，使心神不宁，神不守舍而发生，定志安宫丸由二十六味中药组成，在辽沈地区多年用于治疗心脾两虚所致的失眠、多梦、心烦、健忘、神经官能症等症、临床效果较好，此方兼顾中医治疗失眠证的宁心安神、益气养血等诸法，对失眠患者有较显著的治疗作用，本次治疗试验中定志安宫丸与佐匹克隆片比较疗效优于佐匹克隆片，并不良反应出现率明显低于佐匹克隆片，并附带证明此方在气候有差异的情况下未影响治疗效果，因此临床治疗中可根据实际情况推广应用。
  • 摘要：目的:探讨耳穴压豆对精神分裂症患者脂代谢的影响,为精神分裂症患者的降脂治疗提供新的资料和临床经验.rn 方法:选择18例合并脂代谢异常的精神分裂症患者,其中9例予耳穴压豆,分别于治疗前和治疗满3个月时测身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖(CLU)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、血清脂蛋白a(LPa).rn 结果:耳穴压豆治疗组CHO、APOA1、APOB治疗后数值降低,APOB有明显变化(P＜0.05),CHO、APOA1有显著变化(P＜0.01).rn 结论:耳穴压豆对精神分裂症患者脂代谢异常有确切疗效.
  • 摘要：目的:观察耳穴压豆改善郁病患者睡眠情况的应用效果.rn 方法:将60例样本征得知情同意后随机分入干预组和对照组各30例,两组样本人组期间均接受稳定剂量的抗抑郁治疗和常规护理,干预组选取神门、皮质下、心、脾进行耳穴压豆,协助样本每日午睡前、晚上入睡前按压穴位1-2min,每3日更换另一侧留籽,干预时间为2周.对照组在相应穴位贴外观相似的胶布,不埋籽、按压.在干预前后对两组样本作汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和观察不良反应.rn 结果:经2周干预后,两组均无不良反应,HAMD、PSQI评分相比较差异性有显著意义(P＜0.01),PSQI量表各因子分中,两组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍五项相比较差异有显著性意义(P＜0.01).rn 结论:耳穴压豆改善郁病患者睡眠障碍效果显著,值得临床推广.
  • 摘要：目的：失眠以及梦魇是晚期肿瘤患者常伴发的症状.目前对于晚期肿瘤患者的睡眠障碍和梦魇症状的标准化治疗方式还没有确立.用曲唑酮治疗该类失眠和梦魇症状,旨在探索新的治疗模式.rn 方法：从2010年到2013年,曲唑酮被用于治疗33位患有失眠、伴或未伴随梦魇的肿瘤患者,部分患者服其他安眠药无效.治疗方案为曲唑酮初始剂量12.5-25mg,逐渐增加至25-50mg,部分患者配服其他安眠药.rn 结果:有效16人(48.48％),12位(36.36％)患者患有严重的梦魇,而其中7位(58.33％)治疗后梦魇症状得到改善.rn 结论：曲唑酮有可能是一个治疗晚期肿瘤患者伴有失眠及梦魇症状的有效药物.
  • 摘要：目的：评价奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效与安全性.rn 方法：对36例住院首发精神分裂症患者给予奥氮平治疗,起始剂量5mg·d-1,1w内根据病情调整至治疗剂量10～25mg·d-1,平均剂量16.33±5.24mg · d-1.疗程8w.分别于治疗前及治疗第2、4、8w末采用潘氏量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.rn 结果：治疗2、4、8w末潘氏量表评分与治疗前比较差异有极显著性(P均＜ 0.01).其中痊愈15例(41.7％),显进12例(33.3％),进步6例(16.7％),无效3例(8.3％),总有效率91.7％.不良反应轻微,无明显心血管系统不良反应.rn 结论：奥氮平治疗首发精神分裂症安全有效,值得临床推广应用.
  • 摘要：目的:探讨中西医结合治疗躯体化障碍的新途径,用中药联合小剂量SSRIs抗抑郁剂,以减轻西药副反应,提高病人的依从性和临床疗效.rn 方法:用舒肝解郁胶囊(国药准字Z20080580)与小剂量氟伏沙明(每日不超过50mg)联合用药,再用同一剂量的氟伏沙明进行对照研究.以CCMD-3(躯体化障碍)的诊断标准,用汉密尔顿量表(HAMD)排除抑郁症,结合90项症状自评量表(SCL-90)评分,躯体化症状因子分＞2.0(标准T分高于60分),符合CCMD-3诊断标准者,确诊为躯体化障碍,随机分成治疗组(舒肝解郁胶囊+氟伏沙明)和对照组(氟伏沙明)予以口服药物治疗.治疗前分别用症状总体量表(CGI)和90项症状自评量表评分,确定基础分,治疗后的前4周每2周评分1次,后8周每4周评分1次.4周为1疗程,共治疗3个疗程,观察CGI量表的分值变化,评定疗效.rn 结果:共收集确诊躯体化障碍68例,其中男性22例,女性46例.随机分组后,治疗组的年龄最小28岁,最大59岁,平均36.4±13.8岁;对照组的年龄最小25岁,最大63岁,平均34.7±14.6岁.两组的性别、年龄无显著性差异.治疗前两组的CGI、SCL-90基础分无显著性差异,P＞0.05,治疗2周后量表的评分已有显著性的差异,见表(1-2).12周后用CGI量表评分疗效肯定,结果显示治疗组显著优于对照组,量表减分率t检验有显著性差异,P＜ 0.05.rn 结论:躯体化障碍所致的各种症状与病人情绪有较紧密关联,用舒肝解郁胶囊合并小剂量的SSRIs抗抑郁药氟伏沙明疗效显著,优于单一用氟伏沙明治疗的效果.
  • 摘要：目的：观察中药血府逐瘀汤加减治疗抗精神病药所致闭经的疗效.方法：对32例服抗精神病药的精神分裂症患者采用中药血府逐瘀汤为基本方进行辨证加减治疗,治疗3个月,治疗前、治疗第1、2、3个月末分别测患者血清催乳素(PRL)浓度,并评估患者闭经疗效.结果：治愈20例,好转8例,无效2例,总有效率93.8％.治疗前、治疗后第1、2、3个月末患者血清催乳素(PRL)浓度(ug/L)分别为110.92±20.12、41.62±18.27、26.75±7.78、16.48±5.86,治疗前后PRL水平有显著性差异(P＜0.01),结论：中药血府逐瘀汤加减有助于服用抗精神病药所致闭经精神分裂症患者月经的恢复.
  • 摘要：目的：探讨用自拟宁神益寐汤治疗非器质性失眠症的临床疗效.方法：应用自拟宁神益寐汤治疗38例非器质性失眠症患者,并对治疗效果进行分析.结果：38例非器质性失眠症患者,经治疗1个疗程后,治愈20例,显效12例,有效4例,无效2例,总有效率94.7％.结论：用自拟宁神益寐汤治疗非器质性失眠症,疗效显著,未发现毒副反应.
  • 摘要：目的:观察坦度螺酮胶囊联合九味镇心颗粒治疗老年脑卒中后焦虑的疗效及安全性.rn 方法:120例老年脑卒中后焦虑患者随机分为研究组(坦度螺酮胶囊联合九味镇心颗粒组)60例和对照组(坦度螺酮胶囊组)60例,观察8周.于治疗前、治疗第2、4、8周末分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.rn 结果:至研究终点,研究组和对照组治疗老年脑卒中后焦虑有效率分别为86.67％、73.33％,研究组优于对照组(P＜0.05).研究组与对照组HAMA分数均显著低于治疗前(P＜0.05),两组间比较,研究组评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组均未出现严重不良反应,研究组TESS评分与对照组相当(P＞0.05).rn 结论:坦度螺酮胶囊联合九味镇心颗粒治疗老年脑卒中后焦虑疗效优于单用坦度螺酮,安全性好.
  • 摘要：目的:研究认知行为疗法联合氟西汀治疗儿童青少年抑郁症的疗效及安全性.方法:对60例儿童青少年抑郁症患者随即分为治疗组和对照组,对照组采用氟西汀治疗6周,治疗组在对照组的基础上联合认知行为治疗,以抑郁自评量表评分(SDS)减分率评定疗效,并观察不良反应.结果:治疗组和对照组显效率差异具有显著性,氟西汀用量治疗组明显小于对照组,不良反应同样显著低于对照组,起效时间治疗组明显早于对照组.结论：认知行为疗法联合氟西汀治疗儿童青少年抑郁症疗效确切,起效时间短,药物用量少,不良反应少,依从性好,适用于儿童青少年抑郁症患者.
  • 摘要：目的:探讨联邦止咳露所致精神障碍护理问题及护理对策.方法:对所收治的联邦止咳露成瘾患者的一般情况、滥用起因、伴发的精神症状、家庭支持情况进行评估,提出护理问题,探讨护理对策.结果与结论:患者人院后首先应注意精神症状支配下的危险行为及戒断的生理反应,其次应注意戒断后的心理反应,探讨成瘾的因素与危害,加强心理护理;第三做好健康教育,给予正确的引导,方能促使其有效戒瘾,真正康复.
  • 摘要：本文通过一例疑病症患者的临床治疗过程，介绍了疑病症的定义，临床表现，从中医角度分析了疑病症的发病机制主要为气血阴阳失和，多因情志所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调所致。但主要是肝、心、脾三脏受累以及气血失调而成。故治疗当以疏肝解郁、养心安神、泻火除烦为主要治则，更配合西医抗抑郁、抗焦虑药物及MECT综合治疗，另外在药物治疗过程中针对患者的心理特点进行心理治疗，使患者对自身躯体症状真正认识和了解，鼓励患者表达内心的感受，使患者理解症状和过度关注之间的关系，提高依从性，树立战胜疾病的信心和勇气。综合应用药物治疗和心理治疗，使患者达到躯体、心理全面康复，从而取得较好疗效。
  • 摘要：目的:观察补肾健脾法治疗慢性肾脏病(CKD)抑郁的临床效果.方法:共选择40例,随机分为2组,对照组给予CKD治疗和心理疏导,治疗组在对照组基础上给予补肾健脾法治疗,两组疗程均为2个月.结果:治疗组总有效率为85.0％;对照组总有效率50.0％,两组间疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:补肾健脾法治疗CKD抑郁效果理想,值得推广.
  • 摘要：中医认为，抗精神病药物引起的继发性闭经为阴虚胃燥，津血枯竭、痰湿内阻所致。治疗宜祛痰、清热、生津为主，理气、活血、通经为辅。方药为:黄连5g、法夏lOg、竹茹lOg、枳实10g、瓜蒌子20g、石斛20g、玄参20g、麦冬15g、香附lOg、益母草15g、牛膝lOg、生地20g、茯苓20g、陈皮lOg，每日一剂，水煎服，疗程不少于2个月经周期，治疗期间不停用抗精神药物。烦躁不安者加枣仁20g、连翘15g，便秘者加重玄参、生地、麦冬的用量为20-30g，甚者加生大黄lOg(后下)，失眠加丹参20g、枣仁30g，若出现下腹胀痛或胸肋痛乳胀痛且心烦者多为月经将至的先兆可加红花、泽兰各10g用药半月左右可加淫羊藿15g、菟丝子20g、巴戟天15g，服用3-5天补肾气以促进排卵。
  • 摘要：在中医上并无高催乳素血症这一病名，其诊断大多从HPRL引起的症状来命名，女性表现为“闭经、不孕、溢乳”等，男性表现为“男性乳房发育、性功能障碍、阳痿、潮热”等，再综合四诊辩证从治。HPRL的发生病往往肾虚、肝郁、脾虚三者并存且相互影响，其病理机制主要是湿、痰、郁、瘀四方面。中医治疗该病主要为单药治疗或单方治疗。
  • 摘要：近年来,中风患者的抑郁症发病率逐年增加,严重影响患者及其家人的生活质量.中风后抑郁症的影响因素和发病机制尚在研究当中.本文综述了近年来中风后抑郁症的影响因素和发病机制的研究概况,而且中药和针灸治疗在改善抑郁状态,减少毒副作用方面有很大优势.
  • 摘要：本文介绍了软双相的概念和疾病特点，指出双相抑郁不是传统的“郁病”。在开展抑郁症中医分型研究中，应当详辨其病位、病因、病性、病势等，掌握其病机。并参考患者个人情况、与疾病相关的社会环境等内容，体现中医学的整体观。只有正确地分型并依此施治，才有可能在改善抑郁的同时，不会演变成真正的双相障碍，否则病情的发展就会更为不利。简而言之，目的是将软双相抑郁稳定在抑郁发作阶段并进行治疗，而不继续向不利的方向发展。抑郁症中医证候的聚类研究可能是有利于决定中医证型分类数量的一个重要方法。聚类分析是根据指标或样品之间相似程度的大小，将性质相近的归于一类，而将性质相差比较大的归在不同的类。即同类事物间的性质判别较小，类和类间事物的性质判别较大，根据其分析结果绘制出一张聚类图，研究者再根据专业知识从中获取分类信息。
  • 摘要：本文针对抑郁症介绍了中西医结合的病理分型标准，将抑郁症分为肝郁气滞、肝郁气滞血瘀、肝郁痰结、肝郁伤阴心脾双虚、肝肾阴虚肝阳上亢等病证类型，并对每种病证类型的不同中药治疗方剂，及方解做了简述。
  • 摘要：中医对药物以及药物不良反应的认识，由来已久，特别强调避免药物的不良反应。对于防治药物使用不当带来的危害，形成了较为完备的药物不良反应防治理论和应用体系。中医使用药物同时控制不良反应产生的理论和方法在实践中得到完善，发展出了通过炮制等手段增效减毒的方法，更重要的是强调医生在临床使用药物之时，不仅要掌握患者的体质、生活习惯、所在地区、用药季节、气候因素、年龄因素、性别因素，还要求医生充分掌握药性(包括自己采药、加工药物)，还主张谨慎使用药物剂量(高度重视药物的剂量，为不传之秘)，严格遵守各种用药禁忌规范，然后通过配伍，选择更加适宜患者的剂型(丸散膏丹)，甚至是严格的煎药法、服药法，以及药后饮食禁忌，来确保疗效和保证不产生不良反应。
  • 摘要：攻击是采用各种形式对生物体产生伤害的一种行为.攻击行为包括:语言攻击、躯体攻击、还有自身攻击.而大家都知道对于住院的精神病患者时常会发生较为暴力或者情绪过激的攻击行为,这种极端形的暴力行为,可造成对患者的严重伤害或者危及到住院精神病人及其医务工作者的生命安全,打乱了医院的正常秩序,还会给其他病人的情绪带来影响,那么医生首先就要了解精神病受何种精神疾病、诱发因素或语言情境的影响而导致攻击行为的发生,是精神病康复医院工作者的重要任务之一.通过分析住院精神病人的攻击行为,然后掌握其发生的规律、特点及心理状态,紧接着采取相应的防范措施,可减少对患者自身、他人造成的伤害,更好的维护良好的住院环境.
  • 摘要：本文通过归纳总结国内外有关毒品使用及毒品案件的最近研究的流行病学特征,探讨了毒品使用及毒品案件的原因及其影响因素、所造成的危害及其它相关的研究前沿成果,为研究预防毒品使用和毒品案件的发生,促进人民群众健康,保障人民群众的安全,维护社会的长久治安提供了一些切实可行、科学前位、具有一定参考价值的资料.
  • 摘要：癫痫性精神障碍主要的临床症状表现在思维、情感、感知觉、行为、认知、人格等方面的异常改变，同精神分裂症、抑郁症等在某些临床症状具有很高的相似性，误诊率较高，临床上应予以足够重视。本例患者曾多次查脑电图，且在癫痫大发作时立即行脑电图检查均无发现异常。因此，目前诊断癫痫病，多以患者临床症状及病史为依据。由于患者家属碍于面子对病情有所隐瞒，因此延误了治疗。回顾整个病史，笔者认为直到癫痫大发作之前，整个病史都不典型，唯一临床表现就是患者刚入院时有时会将舌头外吐，双上肢屈曲，喃喃自语，事后对此不能回忆，考虑是否是自动症。据书记载，自动症是复杂部分性发作的一种常见表现，约75%的颞叶癫痫有自动症发作。核心症状为意识障碍，不过常常在意识模糊的情况下作出一些目的不明确的动作或行为，如:反复咀嚼、顺嘴、吐痰、扮鬼脸、无目标地走动，玩弄衣物，甚至重复言语或自言自语等。
  • 摘要：本文介绍了咽神经官能症的定义、流行病学、临床症状，重点阐述该病属中医学中梅核气范畴，并列举了中药治疗该病的五则验方，以供参考。
  • 摘要：目的:观察清热养阴法对丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响,探讨其氧化应激情况.rn 方法:选取60例难治性精神分裂症患者,采用随机双盲配对设计法,将患者分为2组,每组30例.治疗组采用二阴煎颗粒冲剂和利培酮联合治疗,对照组采用安慰剂和利培酮治疗.通过采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价清热养阴法治疗难治性精神分裂症的疗效.观察两组生命体征、躯体检查、不良反应量表(TESS)及实验室检查,评价其安全性;并检测外周静脉血MDA、SOD的变化.rn 结果:两组治疗后均能改善患者精神症状,无显著差异(P＞0.05),均未发现不良反应.两组治疗后MDA和SOD含量较治疗前均有明显差异(P＜0.05),两组治疗前后差值比较有明显差异(P＜0.05).治疗组治疗后MDA含量低于治疗前,对照组高于治疗前;治疗组治疗后SOD含量高于治疗前,对照组低于治疗前.rn 结论:清热养阴法能有效清除体内过多的自由基,减轻难治性精神分裂症患者氧化应激的程度.
  • 摘要：目的：探讨CYP2D6基因多态性对抗抑郁药物文拉法辛血药浓度及其治疗效果、不良反应的影响。rn 方法：随机选择闽南地区69例抑郁症患者作为研究对象,高效液相色谱法测定文拉法辛的血药浓度,提取外周血DNA并利用特异性引物对其进行扩增,测序,基因分型.通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)来评估文拉法辛对抑郁症患者的治疗效果和不良反应.rn 结果：rs16947位点经过基因分型可以分为CC、CT、TT三组,血药浓度分别为157.35±15.63、70.17±5.11、115.72±10.2(ng.mL-1),差异无统计学意义(F=1.257,P=0.301),剂量校正浓度、标准化浓度差异均无统计学意义(F=1.683,P=0.205;F=1.547,P=0.232).HAMD减分率(CC:40.6±7.23％,CT:51.7±7.09％,TT: 42.8±14.1％)以及TESS评分(CC:1.3±0.21,CT: 1.3±0.36,TT: 1.2±0.28)差异均无统计学意义(P＞0.05);rs3892097位点经基因分型发现只存在GG一种基因型;rs1065852位点经过基因分型可以分为CC、CT、TT三组,三个基因型组间血药浓度分别为42.87±9.9、64.25±13.59、181.56±14.15ng.mL-1,差异有统计学意义(F=4.893,P=0.016),剂量校正浓度、标准化浓度差异均有统计学意义(F=3.985,P=0.031;F=3.648,P=0.041).HAMD减分率(CC: 42.6±8.23％,CT: 48.8±10.8％,TT:63.4±9.15％)差异无统计学意义(F=2.961,P=0.07),但是CC组与TT组差异有统计学意义(P=0.032),TESS评分差异与HAMD减分率差异相类似.rn 结论：rs1065852位点影响CYP2D6酶的活性,进而对文拉法辛治疗抑郁症患者的的治疗效果以及不良反应产生影响.
  • 摘要：目的：探讨色氨酸羟化酶2(TPH2)基因启动子区的-8396G/C(rs4131347)、第7外显子区的rs7305115A/G单核苷酸多态性与抑郁症及自杀企图的关系.rn 方法：提取105例有自杀企图的抑郁症患者、102例无自杀企图的抑郁症患者和100例健康对照者的基因组DNA,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测多态性.rn 结果：抑郁症患者和健康对照者TPH2rs4131347、rs7305115基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05);有自杀企图的抑郁症患者和无自杀企图的抑郁症患者TPH2 rs4131347基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05);rs7305115位点基因型及等位基因分布频率在抑郁症有、无自杀企图组之间的差别有统计学意义(P＜0.05).抑郁症有自杀企图组内的个体携带TPH2 rs7305115基因型AA的频率及等位基因A的频率均较低,差异有统计学意义(P＜0.01).rn 结论：TPH2基因rs4131347、rs7305115单核苷酸多态性与抑郁症无明显关联.TPH2基因rs7305115位点A/A基因型和A等位基因可能与抑郁症的自杀企图有关联,其可能是抑郁症的自杀企图的保护因素.
  • 摘要：中药复方治疗抑郁症的实验研究日渐增多，本文介绍了学者们从不同层面和角度对其作用机制进行的探索，主要包括对脑内单胺类神经递质的影响，对脑内受体的影响，对神经内分泌系统激素的调节作用，对免疫系统的影响，对脑源性精神营养因子的调节作用，对信号转导通路的调节作用及对神经元凋亡与再生的影响。
  • 摘要：目的:基于HIS真实世界数据,了解失眠患者人口学特征、中医证候特点以及合并疾病特征.rn 方法:对来自全国20家三甲综合医院1067名第一诊断为失眠的住院患者信息,运用频数统计方法进行分析.rn 结果:失眠住院患者的入院科室多为神经科,占56.79％; 46-65岁年龄段患者最多,占41.87％,年龄中位数为60岁左右(男性60岁,女性59.5岁);职业以劳动者最多,占77.51％;男女比例为0.68:1(男性占40.61％,女性占59.39％);住院天数中位数为11天;平均住院费用为7291.26元,男性(8112.26元)高于女性(7171.82元);2008年-2010年住院天数基本保持不变(10-11天),医保比例由66.20％升至86.54％,住院费用变化不大(2008年为7440.97元,2009年为7563.61元,2010年为6984.01元).人院中医主证包括心脾两虚(41例,53.25％)、肝郁气滞(12例,15.58％)、肝郁化火(10例,12.99％)和其他证候(大多为阴虚气虚阳虚证)(14例,18.18％);出院中医主证包括心脾两虚(47例,49.47％)、肝郁气滞(16例,16.84％)、肝郁化火(11例,11.58％)和其他证候(21例,22.11％);人院主证中虚证占64.94％,实证占29.87％,虚实夹杂证占5.19％;出院主证中虚证占63.16％,实证占30.53％,虚实夹杂证占6.32％.常见合并疾病包括高血压病(11.33％)、脑供血不足(10.51％)、脑梗死(8.21％)等.rn 结论:失眠患者多在神经科住院,中年患者最多,女性、劳动者比例高,男女年龄相当,住院费用男性高于女性,中医证候以虚证为多.合并疾病以心脑血管疾病、代谢疾病及焦虑抑郁障碍为主.
  • 摘要：目的：初步探讨抑郁症患者阴阳五态人格与明尼苏达多项人格量表(MMPI)的相关性.方法：纳入抑郁症患者552例,采用中医五态人格量表评价抑郁症患者五态人格特征,运用明尼苏达多项人格量表评价抑郁症患者的人格特征,并采用相关分析评价二者的关系.结果：抑郁症患者太阴人格维度与MMPI所有临床量表正相关,少阴人格维度与MMPI所有临床量表负相关.因子量表P与少阳人格正相关;N与少阳人格负相关;I与太阴人格正相关,与少阳,太阳人格负相关.结论：抑郁症患者阴阳五态人格特征与MMPI人格特征存在相关性.
  • 摘要：目的：观察补肾祛瘀益智汤治疗糖尿病认知功能障的疗效.rn 方法：根据长谷川痴呆修改量表(HDS)评分标准,选择轻度(即边缘状态)的61例糖尿病认知功能障患者,随机分为治疗组和对照组,两组在常规降糖治疗基础上,治疗组31例给予自拟补肾祛瘀益智汤治疗;对照组30例给予尼莫地平治疗,两组疗程均为2个月.分别观察两组临床疗效,治疗前后简易精神状态检查表(MMSE)、HDS、记忆商(MQ)的变化情况.rn 结果：(1)临床疗效方面:总有效率治疗组、对照组分别为83.9％、56.7％,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组;(2)量表积分方面:治疗后两组MMSE、HDS、MQ积分较治疗前显著升高(P＜0.05或P＜0.01),治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.rn 结论：补肾祛瘀益智汤对肾阴亏虚、痰瘀阻络型糖尿病认知功能障有确切疗效.
  • 摘要：随着社会和经济的快速发展,人员流动性增加,流浪人口逐渐增长,流浪精神病人也呈现显著的增长趋势,以至于这类人群的肇事肇祸行为逐渐成为当前危害公共安全和社会治安的重大隐患.本文综述目前国内外流浪精神病人管理现状、流浪精神病人肇事肇祸现状与管控等方面研究进展.旨在对现实管控中存在的问题,提出一些思考,为政府决策提供有价值的参考意见.
  • 摘要：目的:探讨《中华人民共和国精神卫生法》(以下简称《精神卫生法》)实施后精神专科医院医疗纠纷特点.方法:对2013年5月1日后长春地区精神专科医院医疗纠纷的原因进行分析.结果:在30例医患纠纷中,有8例涉及《精神卫生法》占26.7％,10例涉及医患沟通33.3％,12例涉及医院服务40％.结论:此法实施后精神专科医院医患纠纷仍以医院服务问题为主,必须重视服务能力的提高,才能有效防范和解决医患纠纷.
  • 摘要：目的：探讨误诊为抑郁症的双相障碍患者自杀未遂的一般社会人口学及临床特征方面的危险因素.rn 方法：2010年9月1日至2011年2月28日,将来自全国13个中心的1487例住院或门诊抑郁症患者连续人组,通过《简明国际神经精神访谈》(the Mini International Neuropsychiatric Interview,MINI)5.0中文版重新进行诊断,其中306例更改诊断为双相障碍,再将其分为自杀未遂组(81例)和非自杀未遂组(225例),通过logistic回归分析探讨误诊为抑郁症的双相障碍患者自杀未遂相关的危险因素.rn 结果：与非自杀未遂组相比,自杀未遂组既往发作次数更多[(3.95±4.55)次比(2.69±3.03)次,P=0.0229],发作更频繁(30.9％比12.0％,P=0.000),更常伴有不典型特征(39.5％比25.3％,P=0.016)、精神病性症状(44.4％比28.0％,P=0.007)、自杀观念(90.1％比58.2％,P=0.000)及季节性(30.9％比18.2％,P=0.018).logistic回归分析显示,发作频繁(OR=2.44)、伴有自杀观念(OR=5.68)与误诊为抑郁症的双相障碍患者发生自杀未遂相关(均P＜0.05).rn 结论：发作频繁及伴有自杀观念可能是误诊为抑郁症的双相障碍患者自杀未遂的独立危险因素.
  • 摘要：随着“686"项目实施以来，为社区精神病人带来了福音，按时到指定的社区卫生服务机构随访已逐渐成为趋势，同时精神病专科医院的医务人员定期到社区卫生服务机构对病人的康复进行专业指导，其中包含精神病专科护士指导如何开展社区精神病人护理工作，充当好责任护士、朋友、家属、社会工作者角色。家庭是社区的基本单元，病人不可能一直在社区卫生服务机构接收治疗和护理，所以家庭成员应扮演好其配偶、父母、兄弟及其他近亲属的角色。
  • 摘要：目的:调查首发精神科患者陪护家属焦虑的程度,寻求并采取正确的应对方式.方法:采用精神卫生焦虑自评量表(SAS)对50例首发精神科陪护家属的焦虑程度进行测评.结果:首发精神科患者家属焦虑状态高于国内常模.结论:首发精神疾病患者家属的焦虑状态明显,护士应针对性地进行纠正和引导.
  • 摘要：目的：观察精神分裂症患者舌苔特征,与健康人的舌苔对比有无差异.rn 方法:随机选取某院住院治疗的104例精神分裂症患者作为研究组,100例进行健康查体者作为对照组,对两组研究对象的舌苔进行客观化采集和分析.rn 结果:两组舌苔比较黄苔(x2=1 1.35;p＜0.01)、白苔(x2=45.95;p＜0.01)、黄白相兼苔(x2=28.09;p＜0.01)、苔厚(x2=14.52;p＜0.01)、燥苔(x2=33.05;p＜0.01)、腻苔(x2=52.39;p＜0.01)较具有显著差异,在苔灰(x2=0.47;p＞0.05)、黑苔(x2=0.002;p＞0.05)、苔薄(x2=0.002;0.002;p＞0.05)、滑苔(x2=0.47;p＞0.05)、腐苔(x2=0.47;p＞0.05)方面无差异.rn 结论:提示精神分裂症患者的黄苔、白苔、黄白相兼苔与健康人有显著性差异.
  • 摘要：目的：探讨氯氮平对帕金森病伴发精神病障碍患者运动症状的影响.方法：对78例帕金森病伴发精神障碍患者按照随机数字法分配至氯氮平组与奥氮平组,于治疗前、治疗后2周、治疗后4周分别进行量表评估,予UPDRSⅢ评定患者开期的运动功能,PANSS量表评估患者的精神状态,然后进行比较.结果：两组患者治疗前后PANSS量表评分无明显差异(P＞0.05);UPDRSⅢ量表比较,氯氮平组治疗前后存在统计学差异(P＜0.05),奥氮平组治疗前后无明显差异(P＞0.05).结论：氯氮平在改善帕金森病伴发精神病障碍患者时可以改善其精神状态,同时可以改善其运动功能;奥氮平在改善患者精神病性症状的同时恶化其运动功能.
  • 摘要：目的：研究习练八段锦对广泛性焦虑症临床疗效的影响.rn 方法：选取64例广泛性焦虑症患者,随机分为治疗组和对照组,每组32例.治疗组在某科诊疗常规中西医结合治疗基础上配合八段锦练习,每周集中练习2次,每次1小时,其余时间单独练习,每日半小时;对照组按照我科诊疗常规中西医结合治疗.治疗时间为12周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)于第0、1、2、4、8、12周末进行评估.最后用统计学方法对患者的评分情况进行统计分析,得出结论.rn 结果：(1)HAMA量表总分示:治疗组与对照组在治疗前和治疗后12周末HAMA量表组内评分差异均具显著性意义(P＜0.01),说明两组治疗均有效;治疗组在治疗后8周、12周末HAMA量表评分低于对照组(P＜0.05),说明在治疗8周以后治疗组疗效优于对照组.经治疗12周结束后,治疗组有效率为90.0％,对照组有效率为68.8％,组间比较具有统计学差异(P＜0.05),说明治疗组总有效率效优于对照组.(2)SAS量表评分示:治疗组与对照组在治疗前和治疗12周后SAS量表组内评分差异均具显著性意义(P＜0.01),说明两组治疗均有效;治疗组在治疗8周、12周后SAS量表评分低于对照组(P＜0.05),说明在治疗8周以后治疗组疗效优于对照组.(3)因子评分示:治疗组与对照组在治疗前和治疗12周后HAMA量表躯体性焦虑组内评分差异均具显著性意义(P＜0.01),说明两组对躯体性焦虑治疗均有效;治疗组在治疗1 2周后HAMA量表躯体性焦虑评分低于对照组(P＜0.05),说明在治疗12周以后治疗组对躯体性焦虑的疗效优于对照组.与治疗前比较,治疗组与对照组在治疗前和治疗12周后HAMA量表精神性焦虑组内评分差异均具具显著性意义(P＜0.01),说明两组对精神性焦虑治疗均有效;治疗组在治疗8周后HAMA量表精神性焦虑评分低于对照组(P＜0.05),说明在治疗8周后治疗组对精神性焦虑的疗效优于对照组.rn 结论：习练八段锦对广泛性焦虑症的临床疗效有提高作用,且长期疗效佳,对躯体和精神性焦虑皆有效,便于临床推广.
  • 摘要：目的:调查住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的患病率并评估相关影响因素.rn 方法:共200例患者符合人组标准,调查其年龄、性别、病程、抗精神病药物种类,测量身高、体重、血压,检测空腹血糖、血脂.代谢综合征的诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会代谢综合征标准.将所有数据输入计算机,并用SPSS17.0软件进行统计分析.根据数据分布特点,进行描述性统计分析、t检验、x2检验和Logistic回归.rn 结果:符合代谢综合征诊断标准的患者共40例(占20％),至少具有1项MS标准的患者共165例(占82.5％).长病程患者伴发代谢综合征的患病率显著升高(x2=6.693,P＜0.05),抗精神病药物种类与代谢综合征的患病风险有关,其中氯氮平最为明显(x2=8.790,P＜0.05).Logistic回归显示代谢综合征患病情况与病程及服用氯氮平等因素有关.rn 结论:精神分裂症患者具有较高的代谢综合征患病率,可能的危险因素包括长病程及服用氯氮平药物等.应定期监测与MS关系密切的指标,及早采取有效的干预措施,重视对患者的健康教育,帮助患者建立良好的生活习惯.
  • 摘要：目的:探讨精神分裂症后抑郁患者生活质量及应对方式的相关性,为制订有效的护理对策提供可靠依据.rn 方法:采用方便取样法对2014年1月至2014年5月在北京市某三级甲等精神科专科医院住院的恢复期精神分裂症患者146例进行调查,采用抑郁自评量表和焦虑自评量表分别评定患者的焦虑、抑郁情绪;采用精神分裂症病人生活质量量表评定患者的生活质量,采用简易应对方式问卷评定患者的应对方式.rn 结果:在抑郁组中,生活质量量表中,心理社会分量表分较高,(P＜ 0.001),动力精力量表中,抑郁组得分均分低于非抑郁组,(P=0.01),而症状副作用抑郁组得分较高(P＜0.001),表明抑郁组动力减退,症状副作用突出.焦虑自评量表分数(粗分,标准分)在抑郁组中较高(P=0.007),表明精神分裂症抑郁合并焦虑者明显增多,在简易应对方式量表中,非抑郁组积极应对均分高于抑郁组(P=0.008),而消极应对量表中,抑郁组应对均分与非抑郁组相比无明显差别(P=0.818).rn 结论:精神分裂症后抑郁患者的生活质量与其焦虑、应对方式存在明显交互作用.
  • 摘要：目的：比较度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有躯体症状的抑郁症的临床疗效.方法：将100例伴有躯体症状的抑郁症患者采用随机、平行方法分为度洛西汀组和帕罗西汀组,每组50例,观察8周.以汉密尔顿抑郁量表评定疗效,并记录不良事件,行血、尿、生化、心电图等常规检查,评价其安全性.结果：经8周的治疗,两组的汉密尔顿抑郁量表评分均显著下降,不良反应少;但治疗后第2周,度洛西汀组汉密尔顿抑郁量表评分均低于帕罗西汀治疗组.结论：对伴有躯体症状的抑郁症,度洛西汀、帕罗西汀均有效,且不良少,耐受性好,度洛西汀较帕罗西汀起效快.
  • 摘要：目的：探讨舍曲林合并甜梦胶囊治疗抑郁症的临床疗效.方法：将60例抑郁症患者随即分成研究组和对照组,两组均给与舍曲林治疗的基础上,研究组加服甜梦胶囊,疗程8周.治疗前、治疗后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)减分率评定疗效,不良反应量表(TESS)观察不良反应.结果：治疗8周,研究组和对照组HAMD减分率比较有非常显著的差异(P＜0.01),提示研究组临床疗效优于对照组.研究组不良反应小.结论：舍曲林合并甜梦胶囊治疗抑郁症的临床疗效快,安全性高,依从性好.
  • 摘要：目的:观察电针联合心理干预治疗精神分裂症后抑郁患者的临床疗效.rn 方法:将72例患者随机分为药物组和综合组(电针+心理干预+药物)各36例,药物组口服利培酮片每次1mg,每日3次,盐酸帕罗西丁片20mg,每早1次;综合组在药物治疗基础上给予电针治疗,选取百会、印堂、合谷、太冲、内关等穴,每周两次;心理干预采用认知行为疗法,4天1次.两组均治疗8周后观察疗效,治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(CES-D)对各组患者进行评价,并比较临床疗效.rn 结果:综合组总有效率94.44％,明显优于药物组(总有效率69.44％),差异有统计学意义(p＜0.05).各组患者诊疗后HAMD、CES-D评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后综合组与药物组比较差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:电针联合心理干预能提高药物治疗精神分裂症的疗效,安全性高.
  • 摘要：目的：观察利窍益智汤治疗轻度认知障碍(MCI)的疗效.方法：将32例MCI患者采用自拟利窍益智汤治疗(治疗组),与30例MCI患者采用西药吡拉西坦治疗(治疗组)进行比较,观察两组治疗后记忆功能和认知功能疗效,以及相关量表积分的比较.结果：两组MCI患者的认知功能、记忆功能及行为能力的积分均可以明显改善(P＜0.05),且在行为能力积分方面治疗组优于对照组(P＜0.05).对MCI患者的记忆及认知功能的作用两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论：利窍益智汤对痰浊蒙窍、脾肾两虚证MCI有确切疗效.
  • 摘要：目的:观察耳针治疗精神分裂症性失眠的疗效.方法:80例精神分裂症性失眠患者选择合适的药物控制精神症状,两组患者均用阿普唑仑改善睡眠.治疗组加用耳针,穴位选用神门、心、脑为主穴,对照组不予耳针.使用匹兹堡睡眠质数量表(PSQI)观察睡眠改善情况.结果:临床疗效比较,治疗组优于对照组;两组PSQI得分比较,治疗组优于对照组.结论:阿普唑仑联合耳针治疗失眠比单用阿普唑仑效果更好.
  • 摘要：目的：观察稳心颗粒治疗更年期心律失常的疗效.rn 方法：将79例更年期心律失常女性患者分为治疗组(n=42)和对照组(n=37),对照组口服谷维素(10mg/次,3次/天)及维生素B1(10mg/次,3次/天),治疗组在对照组的基础上加服稳心颗粒(9g/次,3次/天),4周后观察两组的疗效,治疗前后两组病人都检查心电图、动态心电图、肝功能、肾功能、血常规、尿常规.rn 结果：治疗组总有效率为83.78％,对照组总的有效率为45.23％(x 2=7.659,P＜0.008),差异有显著性;治疗组和对照组之间的不良反应无差异(x2=0.877,P=0.463).rn 结论：稳心颗粒用于治疗更年期心律失常有较高的效率.
  • 摘要：目的:观察酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠的临床疗效及对多导睡眠图(PSG)的影响.rn 方法:120例患者随机分为两组,治疗组60例,对照组60例.治疗组给予酸枣仁汤合栀子豉汤煎剂,早晚服用;对照组给予劳拉西泮片1mg,每晚睡前口用,疗程均为4周.两组患者于治疗前,治疗2周、4周后进行焦虑自评量表(SAS)评定;4周后进行临床综合疗效评估.同时,两组各随机选择30例于治疗前、后进行多导睡眠图监测,观察总睡眠时间、入睡潜伏期(SL)、慢波睡眠(SWS)、快速眼动睡眠相(REM)和觉醒次数的变化.rn 结果:SAS评分:治疗2周后,治疗组、对照组均较治疗前明显下降(P＜0.01),但两组间无明显差异(P＞0.05);治疗4周后,治疗组下降幅度较对照组明显(P＜0.01).多导睡眠图(PSG)监测:治疗4周后,两组总睡眠时间、SWS时间、REM时间明显延长,人睡潜伏期缩短,觉醒次数明显减少;与对照组相比,治疗组对延长SWS时间、REM时间,减少觉醒次数上明显优于对照组.临床综合疗效:治疗组治疗4周临床综合总有效率达88.33％,且临床疗效明显优于治疗2周及对照组(P＜0.01).rn 结论:酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠疗效明显,治疗4周后的疗效明显优于劳拉西泮片.
  • 摘要：目的:观察电脑中频穴位刺激配合刺五加胶囊对慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效.方法:治疗组32例采用电脑中频穴位刺激配合刺五加胶囊治疗,对照组31例按常规剂量应用谷维素、维生素B1、维生素B6口服,或氨基酸静脉滴注治疗,治疗前后用疲劳量表(FS-14)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者进行评定.结果:治疗组总有效率为90.63％,优于对照组的67.74％(P＜0.05),治疗组对患者治疗前后FS-14、SDS、SAS评分的减分率均明显优于对照组.结论:电脑中频穴位刺激配合刺五加胶囊治疗CFS,可缓解患者躯体和精神症状,疗效显著.
  • 摘要：目的:本临床研究是对加味温胆汤治疗痰热内扰型失眠的疗效进行观察.方法: 临床确诊为痰热内扰型失眠患者给予加味温胆汤治疗,7天为一疗程,共治疗1个月后观察临床疗效.结果:临床治愈12例,显效8例,有效6例,无效4例,总有效率为90％.结论:加味温胆汤具有化痰清热,和中安神作用,治疗痰热内扰型失眠效果良好,临床值得推广应用.
  • 摘要：目的：观察中药制剂九味镇心颗粒对双相障碍共病焦虑症的治疗效果.rn 方法：将60例符合双向障碍共病焦虑症的患者随机分为九味镇心颗粒组(A组)30例和帕罗西汀组(B组)30例,疗程4周,用汉密顿焦虑量表(HAMA)、临床症状自评量表(SCL-90)评定疗效。rn 结果：在治疗的第1周末A组的HAMA分值低于B组,差异有显著性(P＜0.05);在治疗的第2、3、4周末,A、B两组的HAMA分值比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第4周末SCL-90得分比较A、B两组差异有显著性(P＜0.05).rn 结论：九味镇心颗粒改善双相障碍的焦虑症状的疗效与帕罗西汀相当,起效时间较帕罗西汀快,对伴有焦虑症状的双相障碍总体临床症状改善优于帕罗西汀.
  • 摘要：精神分裂症的发病原因与机制至今尚无定论，治疗难治性精神分裂症以病因病机为前提，综合考虑构成难治性精神分裂症的诸多因素，依托中医辨证论治理论在原有西医西药治疗基础上广泛采用针灸疗法取得了较为满意的治疗效果。在治疗方面，由于患者自身的特殊性和难治性精神分裂症的复杂性，不论采用西医亦或中医方法均存在一定难度。精神分裂症属祖国医学癫病、狂病的范畴。其病位均在神机，其病机癫病为脏气不平，阴阳失调，神机逆乱，以理气解郁，畅达神机为其根本治疗大法;狂病病机为痰火暴亢，闭塞心窍，神机失司，以调整阴阳，恢复神机为其治疗大法。
  • 摘要：目的：观察运动疗法对糖尿病患者焦虑抑郁情绪的影响.rn 方法：采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS),选择糖尿病伴焦虑抑郁症状患者62例.随机分为运动组和对照组,2组在常规降糖治疗基础上进行健康宣教,运动组在对照组基础上给予健身气功八段锦锻炼,2组疗程均为2月.分别观察治疗前后2组患者的SDS、SAS、总体幸福感量表(GWB)评分及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等.rn 结果：干预2月后2组的SDS、SAS评分、FPG、2hPG、HbAlc明显降低(P＜0.05或P＜0.01),GWB评分均升高(P＜0.05),干预后2组间SDS、SAS、GWB评分以及FPG、2hPG、HbA1e差异有统计学意义(P＜0.05),运动组疗效优于对照组.rn 结论：运动疗法能明显改善糖尿病患者的焦虑及抑郁情绪,提高生活质量,并有助于患者控制血糖.
  • 摘要：本文主要介绍了张从正治疗情志病的两则验案。验案一：在该案例中，患者息城司候因为父亲去世悲伤过度，心痛、心下(胃院部)结块，有医生提议用针刺、艾灸治疗，患者惧怕针灸，请张从正治疗。张结合五行理论，悲属金，喜属火，火克金，喜胜悲，结合有行巫术的人在，模仿巫者，说一些戏谑话语，引患者大笑。患者大笑后一两天心下结块即消散。验案二：在该案例中，患者为富家妇人，因为思虑过度患病，失眠两年，服了很多药物治疗都无效。患者的丈夫请张从正治疗，张诊脉，脉缓，提示思虑伤脾。张从正与患者的丈夫约好，跟患者丈夫讲清楚用刺激患者发怒的方法治疗(同时向患者隐瞒)，因此诊完之后索要大量钱财，饮了很多酒，却不给开方药。用这样的方法激怒患者，患者大怒，出了很多汗，当天晚上觉得很困，要睡觉，就这样睡了八九天，睡醒之后饮食、脉搏正常。
  • 摘要：目的：探讨舍曲林合并行为疗法治疗强迫症患儿的疗效.方法:采用Yale—Brown强迫量表(Y—B0cs)评定患儿强迫症状的严重程度.将38例强迫症患儿随机分为两组,对照组:单用舍曲林,治疗组:在对照组的基础上联合行为疗法,治疗4周、8周、12周后的Yale—Brown强迫量表(Y—BOcs)评定结果对照.结果:治疗4周后,二组强迫症的疗效相当,两组疗效无明显差异(P＞0.05).治疗8周、12周后治疗组的疗效明显好于对照组(P＜0.05).结论:联合行为疗法治疗强迫症的疗效明显好于单用药物治疗,因此在治疗强迫症时要考虑联合行为疗法,以求患者更好的回归社会.
  • 摘要：本文介绍某院对收治的青少年抑郁症患者结合实际情况，给予中西医结合治疗，运用中西医结合护理理念，成功康复出院。临床护理包括:安全护理、生活护理和情志护理。
  • 摘要：本文报道病例出现进行性听力下降等临床症状，具有典型的T2加权MRI中枢神经系统表面极低信号表现，再通过骨穿、血清铁蛋白、腹部B超及胸片等检查排除其它类型铁质沉着症，符合SSCN诊断特点。本文报道病例在病程中出现性功能障碍，在收集的文献资料中未见记录，是否为本病新增临床表现，有待更多的临床病例和研究证实。本例患者既往有头颈外伤史，腰穿脑脊液呈黄色透明状，新旧红细胞比提示新鲜红细胞增多，脑脊液中Fe含量增高反映含铁血黄素含量增高，推测存在慢性蛛网膜下腔出血的可能性大。研究表明，SSCN治疗的关键在于是否能发现并去除慢性出血的病因，国外文献报道，一名47岁患者在其椎管胸4平面硬膜下出血源成功闭塞后，临床症状2年来未进一步恶化。但对于自发性的SSCN目前并没有有效的治疗手段。本文报道病例行全脑血管造影检查(DSA)未发现血管异常，考虑脑血管出血病灶微小或者出血源存在于脊髓蛛网膜下腔可能，治疗上除常规营养神经外，给予止血治疗，定期行腰穿脑脊液置换术，期望通过阻止出血和减少脑脊液中含铁血黄素在神经表面的沉着，达到延缓病程进展的目的。rn 本病病例提示，由于SSCN临床罕见，容易疏漏，对于出现本病典型临床症状，尤其具有颅脑或脊髓外伤病史患者，应该提高警惕，结合特征性的MRI结果是诊断SSCN的主要方法。早期诊断、早期治疗，对改善预后有所帮助。
  • 摘要：目前孤独症的动物模型有多种，啮齿类动物做为主要的动物模型来源，一直得到广泛的应用，其中主要的神经毒理学模型有以下几种:丙戊酸钠模型、丙酸模型、免疫抗体模型。这几种在孤独症研究中常用的动物模型，都是仅仅反映了孤独症相关发病机制的某一方面。然而动物模型是研究孤独症发病原因和治疗手段必不可少的工具，拥有广阔的前景，尤其是啮齿类动物模型，显然当前的孤独症模型还存在模型成功的评价标准不一、可重复性较差、操作复杂等、等许多问题，研究者要考虑表面效度、构建效度和预测效度等多方面因素，才能构建出切实有效的动物模型。
  • 摘要：抗精神病药分为第一代抗精神病药和第二代抗精神病.第一代抗精神病药主要有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯普噻吨、舒必利等.其作用机制主要是阻断中枢神经系统多巴胺通路中的多巴胺受体而发挥其抗精神病作用.第二代抗精神病药包括氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等.其作用机制除了对多巴胺系统有抑制作用,还对5-HT系统有明显的抑制作用.
  • 摘要：儿童抽动症病因与多种因素相关，病程长，反复发作，可伴发其它心理行为障碍，早诊断、早治疗具有重要意义。其中可选择药物与心理治疗共同进行，特别是将中西医结合的治疗方法运用到临床中，以达到标本兼治的效果。
  • 摘要：本文回顾了躯体形式障碍的诊断发展现状，流行现状，重点阐述了躯体形式障碍在心理动力学、行为和社会文化、认知心理学等多方面的病因观点，以及心理动力学治疗、认知治疗、森田疗法、药物疗法和物理疗法的临床疗效。
  • 摘要：本文介绍精神疾病中医属神志病范畴，常见病名有癫病和狂病、郁病、不寐病等；精神疾病中医症状有各系统脏腑的症状及舌苔脉象，中医是根据症状来辨证治疗，中医根据七情致病为主的理论，即“怒伤肝、喜伤心、恐伤肾，思伤脾、优伤肺、恐伤肾”的理论。按脏腑辨证分实证或虚证的发病机理真对性用药。中医药治疗，病分癫病和狂病、郁病、不寐病等神志病，根据病因、症状及舌苔脉象常分型是痰气郁结型，用理气解郁、化痰开窍、安神定志法，用顺气导痰汤加减治疗;心脾两虚型，用养心安神、补脾益血法，用归脾汤加减治疗;心血不足、兼挟痰火型，用养心安神、清心化痰法，用清心养血汤加减治疗;痰火上扰型，用镇心涤痰、泻肝清火法，用生铁落饮加减治疗;火盛伤阴型，用滋阴降火法，用知柏地黄丸加减治疗等分型治疗。
  • 摘要：中医的七情，指的是“喜、怒、优、思、悲、恐、惊”这七种情志变化，是脏腑功能活动对外界刺激的不同反应，是生命活动的正常现象。中医心理学认为，人的心理疾患，主要由“七情”引起，情志的过度兴奋或过度抑制，使人体气机紊乱脏腑阴阳气血失调，从而形成病态的心理因素，即所谓“七情内伤”。正因为情志与脏腑、五行有相互调节、相互制约的作用，调节七情，从而调节脏腑功能，便成为一种治疗的途径。情志疗法就是根据中医学藏象理论，通过调节精神情志以治疗疾病的一类方法。情志疗法包括情志相胜疗法、顺情从欲疗法、宣泄疗法等多种方法，常用的是情志相胜疗法，它是指医师有意识地采用另一种情志活动，去制约、调节因某种情志刺激所引起的某种心身疾病，从而达到愈病的治疗目的。
  • 摘要：目的:探讨高考前52天长春市普通中学高三学生的生活事件、睡眠质量与心理健康水平的状况以及普通班与重点班学生的差别.rn 方法:选取长春市普通中学高三学生,随机选取重点班一个、普通班2个班级的学生进行症状自评量表(SCL-90)、青少年生活事件量表(ASLEC)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查问卷.了解高三学生的整体心理健康水平、生活事件和睡眠问题以及相关性;普通班与重点班高三学生的差别.rn 结果:重点班学生的实足年龄略低于普通班;高三学生均出现心理健康水平、生活事件、睡眠质量异常的现象,普通班的情况比重点班严重;高三学生集中的心理问题是抑郁、强迫、人际关系,此外重点班学生多有偏执的人格特点,这与人际关系问题明显相关(P＜0.03),普通班学生更倾向于焦虑、敌对、精神病性方面;学习压力等诸多生活事件方面,高三学生面临的压力状况相差无几,但重点班学生比普通班学生有较好的适应能力(p＜0.03),虽然重点班学生比普通班学生的入睡时间短、睡眠质量略好,很少的睡眠障碍问题,但是由于睡眠时间不足的现象还是很大的影响了日间的功能状态,而适应能力不强和睡眠障碍的问题往往会导致躯体化问题的产生(p＜0.03);人际关系紧张、学习压力大和日间的功能活动下降则产生强迫的症状(P＜0.01,p＜0.03).rn 结论:高三学生普遍存在心理健康问题,普通班学生的心理适应能力、心理健康水平低于重点班学生,需重视高三学生的心理健康问题,特别是普通班级的学生.

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