保乳术

摘要： 目的:研究保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形技术修复残腔对早期乳腺癌近远期疗效的影响。方法:选择笔者医院2015年5月-2018年2月诊治的96例早期乳腺癌患者,随机数表法分为对照组(47例)和研究组(49例),前者给予传统保乳术治疗,后者给予保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗。比较两组患者血清肿瘤标志物水平,并分析患者乳房美学评分、应对方式,统计近远期复发率。结果:两组患者术后血清肿瘤标志物均显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。乳房美学评分中,两组患者皮肤色泽、切口瘢痕评分比较无显著差异(P>0.05),其余指标评分研究组显著高于对照组(P0.05)。结论:保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔在确保乳腺癌患者近远期治疗效果的前提下,提升患者乳房美观度、心理应对能力。

摘要： 目的分析保乳术与改良根治术对早期乳腺癌患者创伤后应激障碍与生命质量的影响,为早期乳腺癌手术方案的选择提供依据。方法回顾性分析2019年6月至2020年11月于公安县人民医院进行保乳术治疗的46例早期乳腺癌患者的临床资料,将其纳入保乳术组,同时回顾性分析同期采用改良根治术治疗的46例早期乳腺癌患者的临床资料,将其纳入改良根治术组,两组患者均随访至术后1年。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,术前与术后1周血清癌胚抗原(CEA)、P选择素(P-selectin)、可溶性E-钙黏蛋白(SE-cad)水平,术后1周创伤后应激障碍筛查量表(PCL-C)评分,以及术后3个月与术后1年生命质量测定量表(FACT-B)评分。结果保乳术组患者手术时间、住院时间均显著短于改良根治术组,术中出血量、术后引流量均显著低于改良根治术组(均P0.05);术后1周保乳术组患者PCL-C评分中重新体验、麻木回避、警觉性提高得分均显著低于改良根治术组(均P<0.05);术后1年两组患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况及附加关注得分均显著高于术后3个月,且术后3个月与术后1年保乳术组均显著高于改良根治术组(均P<0.05)。结论保乳术与改良根治术均可有效切除早期乳腺癌患者肿瘤组织,降低血清肿瘤标志物含量;与改良根治术比较,保乳术可缩短早期乳腺癌患者手术与住院时间,减少患者术中出血量与术后引流量,减轻患者创伤后应激障碍,提高患者生活质量,促进患者康复。

摘要： 目的:研究乳腺癌术前MRI特征对保乳术中肿瘤切缘阳性的预测诊断价值。方法:回顾分析本院2017年9月-2019年6月有完整术前MRI资料且首次手术为保乳术的176例浸润性乳腺癌进行研究,根据术中病理的切缘情况分为切缘阳性组(56例)和切缘阴性组(120例)。分析每个病例的术前MRI图像,提取包括乳腺纤维腺体类型,同侧和对侧背景实质强化类型,病灶类型,肿块形态和边缘特征,非肿块样强化病灶分布特征,病灶最长径,是否为多中心病灶等MRI特征以及基本的临床、病理特征。通过单因素比较两组间各种MRI特征和基本临床病理特征的差异,再将单因素分析有统计学意义的MRI特征进行多因素Logistic回归分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价回归模型对保乳术中切缘阳性的预测诊断价值。结果:本组研究的保乳术中切缘阳性率为31.8%(56/176例)。单因素分析结果显示,在MRI特征中,较大的病灶最长径(t=3.162,P=0.002),存在多中心病灶(F=17.853,P=0.000),非肿块样强化的病灶类型(F=11.019,P=0.001)是保乳术中切缘阳性的预测特征;在基本临床病理特征中,浸润性癌伴导管原位癌成分(F=21.475,P=0.000),HER2阳性表达(F=5.663,P=0.017)是保乳术中切缘阳性的预测因素。多因素回归分析结果显示,对浸润性乳腺癌保乳术中切缘阳性预测最有价值的MRI特征是多中心病灶(OR=4.381,P<0.001)和较大的病灶最长径(OR=1.796,P=0.019),病理特征是浸润性乳腺癌伴导管原位癌成分(OR=4.211,P<0.001),回归模型对DCIS-IC预测诊断的ROC曲线下面积为0.75。结论:浸润性乳腺癌部分术前MRI特征和病理特征可以帮助临床医生对保乳术中切缘阳性情况进行预测。

摘要： 目的比较保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取本院2018年1月至2020年12月收治的62例早期乳腺癌患者为研究对象,遵循随机数字表法将其分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组开展改良根治术治疗,观察组开展保乳术治疗。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况、乳房美观度、肩关节活动度、肿瘤标志物水平、生存质量及创伤后应激障碍评分。结果观察组的手术时间、腋窝拔管时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后1个月,两组的社会功能、情绪功能、躯体功能、角色功能评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组的麻木/回避、重新体验、警觉性提高评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与改良根治术比较,保乳术治疗早期乳腺癌的效果更好,可明显改善患者的手术相关指标、乳房美观度、肩关节活动度及生存质量,减少并发症的发生及创伤后应激障碍。

摘要： 目的:探究保乳术后行三维适形调强放射治疗乳腺癌对患者存活率及生活质量的改善作用。方法:选取2018年12月—2020年3月濮阳市油田总医院放疗科接收的140例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组后70例,采用生命质量检查表测量患者进行放疗后的生存质量,记录患者治疗情况,统计并对比放疗后两组患者的不良反应发生率。结果:两组患者在进行治疗后,患者的生活质量均有所提高,观察组的生活质量明显高于对照组。且其4个月后生存率与远处转移率观察组优于对照组,经过放疗治疗后观察组患者的不良反应发生率显著高于对照组。结论:三维适形调强放射治疗对保乳术后乳腺癌患者的生活质量具有明显改善作用,对生存率及远处转移率具有显著的优化作用,能够显著降低治疗后的不良反应发生率,治疗安全可靠,值得在临床上推广使用。

摘要： 目的:比较保乳术与改良根治术两种术式治疗乳腺癌的近期疗效及术后美观度。方法:对2014年10月-2017年10月笔者医院收治的95例乳腺癌患者的临床资料进行整理,根据手术方法不同分为对照组(49例,改良根治术)与观察组(46例,保乳术)。对比两组手术指标、近期疗效、术后美观度、手术前后生活质量及术后满意度情况,评估两种手术方法的安全性,比较术后3年生存率及预后效果。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后乳房美学效果优良率为89.13%显著高于对照组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均明显升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率10.87%显著低于对照组的55.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度问卷评分为(88.65±6.58)分明显高于对照组(70.65±3.21)分,差异具有统计学意义(t=17.107,P<0.001)。结论:保乳术与改良根治术疗效相当,均可提高患者生存率,但保乳术术后美观度及安全性更佳,且患者满意度高,临床应用价值高。

摘要： 目的:探讨与分析保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果及对并发症发生率的影响。方法:筛选2017年1月至2021年11月因乳腺癌入住本院治疗的87例女性患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,其中观察组(n=43)采用保乳术治疗,对照组(n=44)实施改良根治术治疗,比较两组患者的治疗效果及并发症发生率情况。结果:观察组的术中出血量、手术时间、平均引流量、住院时间和对照组相比优势更大,两组比较存在统计学差异(P<0.05);观察组发生并发症的概率为11.6%,对照组为45.5%,观察组发生并发症的情况较对照组显著更低,两组比较存在统计学差异(P<0.05);观察组患者术后的躯体功能、心理功能、社会支持功能、精神状况评分分别为(28.2±8.1)分、(53.4±17.6)分、(26.5±9.2)分、(20.4±6.3)分;对照组患者术后的躯体功能、心理功能、社会支持功能、精神状况评分分别为(25.2±7.1)分、(48.7±12.9)分、(23.1±8.2)分、(18.5±5.6)分,观察组的评分结果明显优于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:在早期乳腺癌治疗中,保乳术较之改良根治术具有更好的治疗效果,具备较高的应用价值。

摘要： 研究保乳术联合腺体筋膜瓣转移成型术的临床效果。收集2015年3月至2019年7月收治的71例早期乳腺癌患者病例资料,按照治疗方式差异分成联合组(31例)和传统组(40例)。传统组行传统手术治疗,联合组予以保乳术联合腺体筋膜瓣转移成型术。比较两组各项手术指标、乳房美容效果、术后并发症发生情况及术后复发率等差异。联合组手术时间以及术后住院时间均短于传统组,且术中出血量少于传统组(均P0.05)。保乳术联合腺体筋膜瓣转移成型术临床效果优于传统手术,且术后并发症发生率较低,乳房形态较好,不增加复发率,具有临床推广价值。

摘要： 目的探讨保乳术对早期乳腺癌患者的临床应用价值。方法回顾性分析2017-01—2018-10孟州民生医院甲乳科行手术治疗的76例早期乳腺癌患者的临床资料。按手术方式分为改良根治组和保乳手术组,各38例。比较2组患者的基线资料、术中情况和术后临床指标。术后1 a时采用乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)和上肢功能运动量表(WMFT)评估患者的生存质量和患侧上肢功能。统计术后随访3 a期间的疗效。结果2组患者的基线资料和术后随访3 a期间的局部复发率、远处转移率,以及无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。保乳手术组的手术时间、术中出血量、总引流量、引流管留置时间、并发症发生率,以及术后住院时间均少(短)于改良根治组;FACT-B评分和WMFT评分均高于改良根治组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌有相同的临床效果,但保乳术具有手术创伤小、患者术后恢复快,以及生活质量高等优势。

摘要： 目的:探讨早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的远期疗效。方法:回顾性分析126例保乳手术联合术后放疗与144例乳房全切术治疗早期乳腺癌患者临床病理资料及随访结果,对比两组患者的5年总生存率(overall survival,OS)、无病生存率(disease-free survival,DFS),采用单因素及多因素Cox回归分析两组患者临床病理资料对局部区域复发(local regional recurrence,LRR)及总生存的影响因素。结果:所有患者中位随访时间(84.890±20.474)个月,两组患者临床病理资料差异均无统计学意义(P>0.05)。保乳组:5年总生存率97.6%,5年无病生存率96.8%;乳房全切术组:5年总生存率97.2%,5年无病生存率97.2%,两组5年总生存率、无病生存率均无差异(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示,HER-2过表达与局部区域复发率[HR:3.036(95%CI:1.084~8.504)]及总生存率[HR:3.767(95%CI:1.115~12.727)]均相关。结论:早期乳腺癌患者保乳术联合放疗与乳房全切术在5年总生存率、无病生存率方面无显著差异(P均>0.05)。HER-2过表达是影响早期乳腺癌局部区域复发率及总生存率的独立危险因素。在未来的治疗过程中,更倾向于选择保乳术联合术后放疗对早期乳腺癌患者进行治疗。

摘要： 目的：分析比较保乳术后联合放射治疗与单独保乳术治疗绝经后早期乳腺癌患者的预后差异. 方法：计算机检索万方数据库,中国期刊全文数据库,维普期刊数据库,pubmed,embase,web of science,the cochrane liberary等数据库,检索时间从1990年至2017年.纳入比较绝经后早期乳腺癌患者保乳术后放疗与未放疗的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料,根据Cochrane系统评价手册5.1.0质量评价标准进行评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析. 结果：纳入5篇随机对照试验,共4311例患者.Meta分析显示,与保乳术后未放疗组相比,放疗组的5年局部复发率差异有统计学意义(RR=0.14,95％CI：0.08～0.24,P＜0.00001),未放疗组5年局部复发率的绝对风险(absolute risk,AR)为4.4％(95/2163,95％CI：2.3～65％),而放疗组的5年局部复发率AR为0.6％(13/2148,95％CI：0.4～0.8％),两组的风险差异(risk difference,RD)为3.8％(95％CI：1.8～5.8％).两组的5年总生存率(RR=1.00,95％CI：0.99～1.02)及远处转移率(RR=1.15,95％CI：0.78～1.70)差异无统计学意义. 结论：与保乳术后未放疗组相比,放疗组虽然能降低5年局部复发率,但对于绝经后早期乳腺癌患者来说,保乳术后5年局部复发率的绝对风险并不高,并且二者的5年总生存率无明显差别.因此,绝经后早期乳腺癌患者保乳术后加用放疗的人群入选标准值得进一步研究.

摘要： 目的：研究背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造术中的应用表现及问题,提出科学结论.方法：随机选择某院2011年5月-2016年5月收治的保乳术和乳房再造术患者58例,保乳术35例、乳房再造术23例,整理病案资料获得背阔肌肌皮瓣的应用效果信息,围绕病例中其他情况,对该技术应用效果进行评估.结果：58例,平均手术时间(198.52±10.51)min,合并症4例、美学效果评分(34.21±3.51)分.结论：乳房修复与再造对临床医疗应用技术的需求和标准很高,技术的安全性、修复能力是评价应用效果的关键.

摘要： 目的：探讨年轻乳腺癌保乳术后患者自我形象的网络干预方案,评价干预效果. 方法：选取2014年08月至2015年06月在天津肿瘤医院乳腺科住院的年轻乳腺癌保乳术后患者随机分为干预组50例,对照组50例,对干预组给予6个月的支持性护理干预,对照组接受常规护理.分别于出院前、出院后二个月、六个月测评两组患者自我形象水平,评价干预效果. 结果：患者在羞耻感、身体关注度的时间主效应有统计学意义(P＜0.01),在身体关注度、透视度、患肢关注度及BIBCCQ总分的干预主效应差异有统计学意义(P＜0.05),在易感性、羞耻感、限制性、透视度、患肢关注度及BIBCCQ总分的时间和干预方法之间的交互作用均有统计学意义(P＜0.05). 结论：采取科学的、有效的网络护理干预手段可提高乳腺癌患者身心健康和社会适应能力,进而提高患者自我形象水平.

摘要： 目的：早期乳腺癌保乳术后患者的预后与放疗获益,分析相关因素对预后的影响. 方法：回顾分析医院1999年至2013年收治的1697例保乳术后早期乳腺癌患者,均未行新辅助化疗.中位年龄46岁(22-88).20例(1.1％)手术切缘阳性.术后病理分期pT1和pT2分别为1271例(74.9％)和426例(25.1％),pN0,pN1、pN2和pN3分别为1234例(72.7％)、334例(19.7％)、94例(5.5％)和35例(2.1％).1466例(86.4％)行术后放疗,125例(9.7％)未放疗,66例(3.9％)不详.978例(57.6％)行术后化疗,312例(18.4％)未化疗,407例不详.接受靶向和内分泌治疗者分别占6.7%和67.2%。LuminalA型992例(58.5%)、LuminalB型200例(11.8%)、HER2过表达型88例(5.2%)、三阴型202例(11.9%),未分型215例(12.7%)。Kaplan-Meier法计算局部区域复发率(LRR)和总生存率(OS)。单因素分析纳入下列因素:年龄、pT分期、pN分期、手术切缘、病理分级、有无脉管瘤栓、分子亚型、是否放疗、化疗和内分泌治疗，组间差别用Logrank法检验。Cox回归模型进行多因素分析。 结果：中位随访50个月(1-186)，5年和10年LRR分别为4.3%和8.1%,OS分别为97.3%和90.6%。放疗组5年和to年LRR为3.1%和7.2%，未放疗组均为20.2%(P40岁者局部复发率高(5年5.5%VS.4.0%,P=0.007).pTl和pT2者5年LRR分别为3.2%和7.7%(P=0.001),pNl-2与pN3比较，5年LRR分别为4.1%和16.7%(P=0.002)。有、无脉管瘤栓5年LRR为14.4%和3.8%(P=0.003)，病理1-2级较3级5年LRR明显为低(3.6%VS.7.4%,P=0.015)。LuminalA型、LuminalB型、HER2过表达型和三阴型的5年LRR分别为3.6%,5.9%,3.8%均为12.5%(P<0.001)。内分泌治疗可显著降低LRR<5年2.8%VS.9.3%,P<0.001)。手术切缘情况对LRR无影响(P=0.17)。多因素分析显示，术后放疗((P<0.001)、内分泌治疗(P<0.001)和脉管瘤栓(P=0.01)是LRR的独立预后因素。单因素生存分析影响OS的预后因素有病理分级(P=0.018)、脉管瘤栓(P=0.042),pT分期(P=0.003),pN分期(P<0.001)、分子分型(P=0.01)、术后放疗(P<0.001)、术后化疗(P=0.024)。多因素分析显示，术后放疗(P<0.001)、术后化疗(P=0.003)和pN分期((P=0.031)是影响OS的独立预后因素。 结论：现代治疗手段下早期乳腺癌保乳术后放疗患者局部区域复发率低，10年LRR在10%以内。术后放疗可显著降低局部复发率，并改善总生存。分子分型不是独立预后因素。

摘要： 目的：通过系统评价的方法,比较早期乳腺癌保乳术后部分乳腺放疗和全乳放疗的疗效,从而探讨部分乳腺放疗在早期乳腺癌保乳术后应用的可行性.rn 方法：制定纳入和剔除标准.制定检索词,计算机检索PubMed、EMBASE和the Cochrane Libraty三大外文数据库,以及中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、中文科技期刊数据库(维普)、万方数据期刊论文资源等中文数据库,并通过手工检索相关医学杂志和互联网.文献检索语种限定为中文和英文，时间限定为1990年1月-2014年3月。根据纳入标准对文献的设计类型、研究对象、干预措施及结局指标进行评价，筛选部分乳腺放疗与全乳放疗的随机对照试验的相关文献。纳入的文献采用Cochrane ReviewerHandbooks.1.0中偏倚风险评价工具的六条质量评价标准进行评价，分为A、B、C三个等级。用总生存时间(Overall survival,OS)和局部复发率(Local Recurrence,LR)指标来评价干预措施的有效性。采用Revman 5.2软件进行Meta分析，采用相对危险度(Related Risk,RR)为合并效应量的统计指标。rn 结果:1)检索结果:共5项试验研究，包括5895例患者符合纳入标准纳入本研究，其中部分乳腺放疗组2939例，全乳放疗组2956例。按照Cochrane协作网的偏倚风险评价工具进行质量评价，5个研究均为B级。统计分析结果:①部分乳腺放疗与全乳放疗在总生存率上没有显著差异(RR=1.00,95%CI[0.99to1.02]) ;②部分乳腺放疗与全乳放疗在病因特异性生存率上没有显著差异(RR=1.00,95%CI[0.99to1.01]) ;③与全乳放疗相比，部分乳腺放疗增加了局部复发率(RR=2.80,95%CI[1.94to4.03]);④与全乳放疗相比，部分乳腺放疗增加了区域复发率(RR=2.73,95%CI[1.76to4.25]);⑤部分乳腺放疗与全乳放疗在远处转移率上没有显著差异(RR=0.79,95%CI[0.60to1.04]);⑥与全乳放疗相比，部分乳腺放疗减少了非乳腺癌死亡率(RR=0.63,95%CI[0.41to0.98])。rn 结论:1)早期乳腺癌保乳术后患者，行部分乳腺放疗可获得与全乳放疗无异的生存率、病因特异性生存率和远处转移率。2)早期乳腺癌保乳术后患者，行部分乳腺放疗，局部及区域复发率较行全乳放疗者升高。3)早期乳腺癌保乳术后患者，行部分乳腺放疗，可减少非乳腺癌病因死亡率。4)早期乳腺癌保乳术后患者，若具备复发高危因素，需谨慎选择部分乳腺放疗。

摘要： 目的：探讨腹腔镜下游离带蒂大网膜在保乳术中的应用效果.方法：选择湖南省肿瘤医院乳腺外二科2013年5月至2014年5月收治的早期乳腺癌患者8例,行保乳术,术中行腹腔镜下游离带蒂大网膜修复乳房缺损.结果：7例患者术后网膜瓣均全部成活，乳房自然柔软外观形态良好，患者十分满意;1例在行腔镜下网膜游离时，网膜与左下腹壁粘连，游离时损伤网膜血管弓，只保留下部分网膜组织，因网膜瓣组织量少修复乳房外形欠佳。结论：早期乳腺癌保乳术中行腹腔镜下游离带蒂大网膜乳房成形术为一种安全、微创的手术，腹腔镜下获得大网膜瓣的发生并发症率较低，可作为有效的技术在临床中应用。

摘要： 目的：比较常规切线野、野中野调强、切线逆向调强及容积弧形调强四种放疗技术在早期乳腺癌保乳术后放疗中的剂量学参数及治疗效率的差异,为临床治疗技术的选择提供参考依据. 方法：30例左侧早期(pT1～2N0M0)乳腺癌患者保乳术后接受放疗.CT模拟定位扫描后勾画靶区(患侧乳腺)及危及器官(心脏、对侧乳腺、双肺).对每例患者均制定四种放疗计划,包括：常规切线野(TW);野中野调强(FIF-IMRT);切线野调强(T-IMRT)和容积弧形调强(VMAT).PTV处方剂量均为50Gy,25次,且V47.5≥95％.对于危及器官给予相同的剂量限制.比较四种治疗计划靶区剂量适形度、均匀性、危及器官受照剂量及机器跳数. 结果：四种计划均满足靶区的处方剂量要求.与T-IMRT、FIF-IMRT和TW计划相比,VMAT计划明显提高了靶区适形性指数(CI,P＜0.05).与FIF-IMRT及TW计划相比,VMAT及T-IMRT计划明显改善了靶区的均匀性指数(HI,P＜0.05)。VMAT计划增加了心脏及同侧肺的V5、V10和V20的受照射体积，但是没有增加V30的照射体积。右侧乳腺及右侧肺的平均照射剂量在VMAT计划中明显增加（P＜0.05），但在T-IMRT和FIF-IMRT计划中明显降低（P＜0.05）。与T-IMRT、FIF-IMRT及TW计划相比，VMAT计划机器调数明显增加（P＜0.05）。 结论：与其他三种放疗计划相比，T-IMRT计划能够在保证靶区剂量均匀性的同时降低正常组织的受照射剂量。然而，除了能够改善靶区剂量的适形性及均匀性以外，VMAT计划没有显示出任何优势。因此，本研究不推荐VMAT计划用于左侧乳腺癌保乳术后的放疗。

摘要： 乳腺癌标准保乳术是指根据肿瘤-乳腺比例和位置广泛切除肿瘤,保留乳房而不做肿瘤整形外科手术.本文分析了OPS分类、手术并发症、生活质量和美容学评价、肿瘤安全性等内容。

摘要： 乳腺癌保乳术后10年内约有10％～13％的患者会出现局部复发;3％～8％改良根治术后加放疗的患者最终会出现局部复发.术后放疗的缺失可能会增加局部复发风险30％.保乳术后同侧乳腺复发有时甚至发生在术后10年后,而80％改良根治术后复发的患者局部复发发生在术后5年内.由于乳腺癌患者的生物学行为和临床特点的迥异,以及缺乏设计良好的前瞻性临床研究,术后局部复发至今仍无标准的治疗.保乳术后局部复发乳腺癌行解救的改良根治术后的病理提示：20%以上的肿瘤标本存在多象限的肿瘤组织残存。因此对于保乳术后出现局部复发的乳腺癌，通常指南推荐的治疗策略是：行解救性的患侧乳腺根治切除术加／减腋窝淋巴结清扫术。保乳术后局部复发的患者中，仅10%因肿瘤弥漫或呈炎性改变而不能行根治术，这些患者预后较差。行解救性根治术的患者能获得较好的局部控制率和预后，5年生存率可达60%-86%。rn 不推荐二次行保乳手术的治疗措施，因其可能增加局部再次复发的风险。二次手术中是否需行前哨淋巴结活检尚有待进一步研究。对于解救性根治术后有肿瘤残存或切缘阳性的患者，如未曾行术后辅助放疗者，需行解救术后的胸壁放疗。有局部放疗史的患者，如行二次放疗会增加局部组织坏死、纤维化及肋骨骨折的风险。术后预防性淋巴引流区照射对生存的益处尚需更多研究证实。有研究表明，局部复发解救术后的内分泌治疗可以降低受体阳性患者的死亡风险，其优势在绝经前患者中更为显著。但化疗对这一人群的优势作用并不显著。因此认为，解救治疗术后给予激素受体阳性患者较温和的内分泌治疗是合理的选择。

摘要： 目的：通过乳腺癌术后乳房整形时机及方法的临床研究，探讨适合乳腺癌患者术后乳房整形时机及方式。方法：138例乳腺癌患者：分别采用横形腹直肌肌皮瓣带蒂转移(33例)；腹壁下动脉穿支皮瓣吻合血管游离移植(9例)；背阔肌肌皮瓣带蒂转移(28例)；背阔肌肌皮瓣带蒂转移+假体(36例)，其中5例为择期背阔肌肌皮瓣带蒂转移+假体；邻近皮瓣转移(24例)、单纯乳房假体置人(8例)等不同方法乳房整形。结果：130例皮瓣全部成活，1例皮瓣完全坏死，7例皮瓣局部坏死，随访3月～14年，137例无局部复发，1例局部复发伴转移死亡，5例远处转移，患者满意度高，可接受度94.20％。结论：乳腺癌术后乳房整形能同时满足肿瘤治疗和形体美容的要求，提高患者生活质量，乳房整形是一种安全可行的方法。不同的方法各有优缺点，应根据患者具体情况选择适合的方法进行乳房再造。即刻(I期)乳房整形，优于择期(Ⅱ期)乳房整形。

摘要： 本发明属于医用设备技术领域，尤其是一种乳腺癌保乳手术用精准定位切除装置，现提出以下方案，包括真空针套，所述真空针套的内壁固定连接有安装片，且安装片的外壁固定连接有储液管，所述储液管的外壁固定连接有安装板，且安装板的外壁等距离固定连接有一号弹出弹簧，多个一号弹出弹簧的外壁固定连接有同一个弹出板。本发明通过设置有调节弧片、滑动轨、滑动杆和连接片，在将定位针头插入肿块组织周边后，进行肿块组织的二次定位和药液注射操作时，都是通过拉动拉动杆带动调节弧片进行移动，拉动杆位于病人身体外侧，方便工作人员对其进行操作，同时，也可以避免操作过程中造成病人的二次伤害，从而提高该定位装置的使用价值和安全性能。

摘要： 本发明公开了一种大米加工物工脱壳保乳装置及其脱壳保乳方法，涉及大米加工技术领域，为解决现有大米加工时的脱壳与保乳为两个独立环节，脱壳后对米料转移易浪费生产时间，并且保乳主要依靠人工对米料进行清洗浸泡实现，效率较低的问题。所述脱壳机构的上端设置有进料斗，所述进料斗与脱壳机构的连接处安装有第一电磁阀，所述第一电磁阀的四周均设置有加固杆，加固杆设置有四个，且四个加固杆的两端分别与进料斗和脱壳机构固定连接，所述脱壳机构的下端设置有落料口，所述落料口的下方设置有保乳机构，所述保乳机构与落料口的连接处安装有第二电磁阀，所述第二电磁阀的两侧均安装有三角形支板，所述保乳机构的下端安装有驱动室。

摘要： 本发明属于医用设备技术领域，尤其是一种乳腺癌保乳手术用精准定位切除装置，现提出以下方案，包括真空针套，所述真空针套的内壁固定连接有安装片，且安装片的外壁固定连接有储液管，所述储液管的外壁固定连接有安装板，且安装板的外壁等距离固定连接有一号弹出弹簧，多个一号弹出弹簧的外壁固定连接有同一个弹出板。本发明通过设置有调节弧片、滑动轨、滑动杆和连接片，在将定位针头插入肿块组织周边后，进行肿块组织的二次定位和药液注射操作时，都是通过拉动拉动杆带动调节弧片进行移动，拉动杆位于病人身体外侧，方便工作人员对其进行操作，同时，也可以避免操作过程中造成病人的二次伤害，从而提高该定位装置的使用价值和安全性能。

摘要： 本发明提供了一种基于影像组学的乳腺癌保乳手术切缘状态预测模型，属于生物技术领域。本发明的预测模型的构建方法包括以下步骤：(1)将符合标准的乳腺癌保乳手术患者分为训练集和测试集，并采集所述符合标准的乳腺癌保乳手术患者的乳腺MRI图像；(2)在MRI图像的T1增强序列上勾画乳腺MRI的目标病灶，并在T1增强序列，T1平扫序列和T2平扫序列提取影像学特征；(3)利用后向递归特征消除的降维策略对影像学特征进行降维，再使用XGBoost算法构建基于影像组学的乳腺癌保乳手术切缘状态预测模型。本发明的预测模型使用接受保乳手术的患者的术前MRI图像，采用影像组学的分析方法建立，可以对患者保乳手术切缘状态进行预测，为手术计划的制订提供相应的参考。

摘要： 本发明提供一种用于腔镜乳腺癌保乳手术的肿瘤辅助定位设备，包括：带有底板和支架的平台；控制装置，存储有包含患者乳房和肿瘤的医学影像数据的全息投影视频源；全息投影装置，用于在底板上方半空中形成乳房和肿瘤的全息立体影像；穿刺装置，其中设有可伸缩的记忆合金丝，在控制装置控制下从穿刺装置的头部开孔处伸出、收回；第一机械手用于夹持穿刺装置；第二机械手对记忆合金丝进行塑性，使记忆合金丝与全息立体影像的肿瘤大小、形状保持一致。本发明还提供了一种用于腔镜乳腺癌保乳手术的肿瘤辅助定位方法，可以解决实施腔镜下乳腺癌保乳手术时，医生在腔镜下进行远距离操作，肿瘤的边界不容易确定的技术问题。

摘要： 本发明实施例公开了一种用于用于保乳手术导航的探针，由近红外荧光染料吲哚菁绿(ICG)和利多卡因胶浆混合制备而成。本发明首次使用近红外荧光染料ICG和利多卡因胶浆制备可用于局部注射的荧光探针，本发明的探针用于术前注射，操作方便，可在术中在荧光信号的实时指引下进行肿瘤切除，提高其精准性，降低手术切缘阳性率及二次手术发生率，减少正常组织切除，提高术后美容效果。

摘要： 本实用新型公开了一种乳腺癌保乳手术切缘辅助标记装置及手术器械，其中，该乳腺癌保乳手术切缘辅助标记装置包括：定位钢丝；标尺，标尺包括连接套，连接套可拆卸套合设置在定位钢丝上，标尺上设置有测量部；卡尺，卡尺滑动设置在标尺上，卡尺上设置有标记笔，标记笔的笔尖凸出卡尺上背离标尺的一侧边设置。本实用新型通过在定位钢丝上套设具有连接套的标尺，在标尺上设置具有标记笔的卡尺，卡尺可沿标尺自由滑动，以通过测量部固定在预定位置上，在保乳手术中在使用定位钢丝确定了肿瘤的中心位置后，调节卡尺的位置，通过驱动标尺上的连接套沿定位钢丝转动，使标记笔标识出准确的切缘位置，从而保障手术效果，为手术过程提供便捷。

摘要： 本实用新型公开了一种乳腺癌保乳手术填充支架，也称为乳腺癌保乳手术用于填充腺体残腔的支架，属于医疗器械技术领域。一种乳腺癌保乳手术填充支架，包括呈多棱体的第一可降解本体和若干个第一定位件；所述第一可降解本体的棱角均为圆角，所述第一可降解本体的各个面均开设有若干个第一通孔，所述通孔贯穿所述第一可降解本体；若干个所述第一定位件均匀设置于所述第一可降解本体的底部。本实用新型设置有第一可降解本体并设置有多个第一通孔，接触面积大，降解效果好，结构稳定。

摘要： 本实用新型涉及残腔标记技术领域，特别是涉及一种乳腺癌保乳手术残腔标记夹，所述标记夹为闭合圆环状标记夹；所述环形标记夹的圆环上经激光钻孔成通孔；所述环形标记夹与缝合线固定连接，所述缝合线嵌入缝合针尾端洞内，所述缝合钱表面通过切割形成倒刺；所述标记夹采用钛合金经过高温熔化浇铸成型；钛金属标记夹为闭合圆环状或镂空等边三角形，通过标记夹上所连接的不可吸收手术缝合针线能够将标记夹有效固定于乳腺癌保乳手术残腔周围的乳腺腺体组织，因此能够有效防止标记夹脱落或移位的情况。

摘要： 本实用新型公开了一种保乳手术用的标本盒，包括盒体、盒盖和用于承托保乳手术标本的载物组件，所述载物组件安装在所述盒体内，所述盒盖铰接在所述盒体上，所述盒盖的外壁上设有用于盛装病人信息卡片的第一卡槽和用于盛装备注信息卡片的第二卡槽，所述盒盖的外壁上还设有用于盛放大头针的第一容置槽和用于盛放标记颜料的第二容置槽。本实用新型的标本盒能有效地保存乳腺标本，防止病理标本在转移过程晃动，且可以盛装不同尺寸的标本。