绝经后早期乳腺癌患者保乳术后放射治疗的Meta分析

摘要

目的：分析比较保乳术后联合放射治疗与单独保乳术治疗绝经后早期乳腺癌患者的预后差异. 方法：计算机检索万方数据库,中国期刊全文数据库,维普期刊数据库,pubmed,embase,web of science,the cochrane liberary等数据库,检索时间从1990年至2017年.纳入比较绝经后早期乳腺癌患者保乳术后放疗与未放疗的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料,根据Cochrane系统评价手册5.1.0质量评价标准进行评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析. 结果：纳入5篇随机对照试验,共4311例患者.Meta分析显示,与保乳术后未放疗组相比,放疗组的5年局部复发率差异有统计学意义(RR=0.14,95％CI：0.08～0.24,P＜0.00001),未放疗组5年局部复发率的绝对风险(absolute risk,AR)为4.4％(95/2163,95％CI：2.3～65％),而放疗组的5年局部复发率AR为0.6％(13/2148,95％CI：0.4～0.8％),两组的风险差异(risk difference,RD)为3.8％(95％CI：1.8～5.8％).两组的5年总生存率(RR=1.00,95％CI：0.99～1.02)及远处转移率(RR=1.15,95％CI：0.78～1.70)差异无统计学意义. 结论：与保乳术后未放疗组相比,放疗组虽然能降低5年局部复发率,但对于绝经后早期乳腺癌患者来说,保乳术后5年局部复发率的绝对风险并不高,并且二者的5年总生存率无明显差别.因此,绝经后早期乳腺癌患者保乳术后加用放疗的人群入选标准值得进一步研究.