摘要:
目的探讨不同麻醉深度对快速外科康复(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)妇科腹腔镜全子宫切除术患者应激反应的影响。方法选取择期行腹腔镜全子宫切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,BMI 20~28 kg/m^(2),采用随机数字表法分为两组:浅麻醉组(L组,n=30)和深麻醉组(D组,n=30)。L组维持听觉诱发电位指数(A-line ARX-index,AAI)在30~40,D组维持AAI值在20~29。记录苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(postanesthesiacareunit,PACU)停留时间、术后不良反应,术后首次下床活动时间、肛门排气时间、恢复饮食时间、住院时间;记录手术结束(T_(1))、术后4 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后72 h(T_(4))疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)。于麻醉诱导前(T_(0))、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)采集外周静脉血5 mL,采用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)浓度。结果两组患者拔管时间、PACU停留时间及术后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);与L组比较,D组苏醒时间延长,首次下床活动、肛门排气、恢复饮食和住院时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与D组比较,L组T_(1~4)时TNF-α和IL-6均明显升高,IL-10明显降低,VAS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(0)时比较,两组T_(1~4)时TNF-α和IL-6均明显升高,IL-10明显降低(P<0.05);与T_(1)时比较,两组T_(2~4)时VAS评分均明显升高(P<0.05)。结论深麻醉可抑制ERAS妇科腹腔镜全子宫切除术患者的应激反应,减轻炎症反应程度,提高机体免疫功能,加快患者术后康复,为优化临床麻醉管理提供参考价值。