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2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会

召开年：2011
召开地：西宁
出版时间： 2011-06

主办单位：青海省医学会

会议文集：2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会论文集

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1.带状疱疹后遗神经同皮内阻滞治疗中超前镇痛的应用
- 石英;聂发传;龚发云
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：Watson和Loeser提出将急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者定义为后遗神经痛(Postherpetic neuralgia，PHN)。由于PHN的疼痛程度重、治疗周期长、治疗效果不确切，PHN成为困扰中、老年人群的最难治愈疼痛之一。皮内注射治疗是治疗PHN的有效方法。复方利多卡因乳膏是通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮层，通过皮层感受器和神经末稍处积聚利多卡因和丙胺卡因而达到皮层麻醉作用。结合超前镇痛理论，本研究将复方利多卡因乳膏用于PHN皮内注射治疗中，观察其减轻注射痛的效果及对治疗效果的影响。
2.星状神经阻滞在治疗三叉神经带状疱疹相关神经痛的应用
- 汤芹芹
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：带状疱疹病毒再激活常发生于胸神经，其次是三叉神经的眼支，发生在眼支的可能会累及到整个眼部结构。带状疱疹多见于成年人，90%患者年龄大于50岁。而神经阻滞治疗广泛用于三叉神经带状疱疹神经痛及疙疹后神经痛的治疗。本文对星状神经阻滞在治疗带状疱疹相关神经痛的机理、星状神经阻滞方法星状神经阻滞成功标志及并发症做了综述。
3.COX-2抑制剂帕瑞昔布钠对肿瘤术后细胞免疫功能的保护效应
- 季淑娟;黄礼兵;杨光;崔苏扬
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：目的：研究帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对肿瘤外科术后细胞免疫功能的保护效应。方法：选择肿瘤外科手术患者40例,随机均分为两组：帕瑞昔布钠联合吗啡组(Ⅰ组)和单独吗啡组(Ⅱ组)。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)抽取外周静脉血2ml测定T细胞分化抗原(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、抑制性T细胞(CD8+)的表达及NK细胞水平。结果：两组患者均有较好的术后镇痛效果;Ⅰ组患者术后各时点VAS评分显著低于Ⅱ组(P＜0．05);与麻醉前比较，术毕两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降(P＜0．05);Ⅰ组在术后24hCD3+、CD4+及NK明显高于Ⅱ组，术后48h CD4+/CD8+明显高于Ⅱ组(P＜0．05)。结论：两组患者的细胞免疫功能在术后均有不同程度的抑制，但使用帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对细胞免疫功能有一定的保护作用。
4.血氨对肝硬化大鼠丙泊酚麻醉后苏醒时间的影响
- 闫瑞;陈学新;马曾瑞;刘红;王洁
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：目的：探讨血氨是否对肝硬化大鼠丙泊酚麻醉后苏醒时间有影响。方法：健康雄性SD大鼠60只，体重180-220g，鼠龄10-12周，随机分为正常对照组(C组，n=10只)和肝硬化组(M组，n=50只)。M组采用四因素法制备大鼠肝硬化模型，模型制备成功后，尾静脉注射丙泊酚12．368mg/Kg(2ED50)，记录两组大鼠的麻醉作用时间，分别以翻正反射消失和翻正反射恢复作为判断丙泊酚麻醉起效和麻醉苏醒的标准。下腔静脉取血2ml，检测血氨的含量。结果：与C组比较，M组大鼠的苏醒时间明显延长(P＜0．01)，与C组比较，M组大鼠的血氨含量明显升高(P＜0．01)。结论：血氨可能使肝硬化大鼠丙泊酚麻醉后苏醒时间延长。
5.肺复张术对特重烧伤并发ARDS患者氧合状况的影响
- 楼尉;张淳;何祥辉;陈骏萍
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：目的：探讨肺复张术(RM)对重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者氧合状况的影响。方法：选择2009年7月至2010年12月期间收治的15例重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者,手术中行肺复张术，并维持呼吸末正压(PEEP)在适宜水平。结果：肺复张前后各时间点脉搏血氧饱和度(spO2)、氧合指数有明显改善(P＜0．01);随PEEP水平提高,气道峰压(PIP)、平均气道压(Pm)、静态肺顺应性(Cst)呈上升趋势(P＜0．01);患者心率、血压、中心静脉压(CVP)无明显变化(P＞0．05)。结论：有效的肺复张、适宜的呼气末正压对改善重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者氧合状况安全有效,对血流动力学影响小，具有安全可靠的优点。
6.舒芬太尼自控静脉镇痛与吗啡硬膜外镇痛在爆发性癌痛治疗的比较
- 楼尉;陈骏萍
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：目的：观察比较晚期癌痛患者舒芬太尼患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous anal-gesia，PCIA)与吗啡配伍低浓度罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)在镇痛效果和副作用的比较。方法：晚期癌痛患者22例，随机分为两组：SF组(PCIA)11例，药物配方：Sufentanil 250ug+Droperidol 10mg+0．9NS至250ml PCIA：M组(PCEA)11例，药物配方：Morphine 12．5mg+Droperi．dol 10mg+Ropivacaine 375mg+0．9NS至250ml PCEA。采用奥美输液泵。设定持续输注2ml/h．单次PCA0．5ml，锁定时间15min。记录两组患者的镇痛效果(持续痛VAS、爆发病VAS)、总体满意度(GSS)以及不良反应。结果：两组镇痛期间呼吸、循环无明显影响，持续痛VAS、不良反应，比较无统计学意义：但总体满意度、爆发痛VAS，两组比较有统计学意义(P＜0．05)。结论：舒芬太尼PCIA给药优于吗啡配伍低浓度罗哌卡因PCEA给药，它对降低爆发痛VAS评分明显，安全、可行。
7.变换体位血压预测剖宫产腰麻仰卧位低血压综合症的临床观察
- 陈良;刘建宁
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：目的：观察产妇麻醉前变换体位的血压变化预测腰麻后仰卧位低血压综合症(SHS)的发生情况。方法：选择正常足月妊娠产妇58例,记录麻醉前仰卧位和侧卧位MAP及麻醉后1min、3min、5minBP和HR的变化。计算麻醉前仰卧位MAP与侧卧位MAP的差值。结果：能引起术中发生低血压的平均值是11．2mmHg，差值越大术中低血压的发生率高。结论：体位引起的血压差值越大，发生低血压的风险越高，为麻醉医生术中有效预防SHS的发生提供了依据。
8.麻醉前输液对麻醉后血压的影响
- 来晓春
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：观察腰硬联合麻醉前输液对麻醉后血压的影响。低血压是腰硬联合麻醉的常见并发症之一，可同时伴发恶心呕吐、心慌等症状，对患者的手术安全有一定的威胁，且影响手术的顺利进行。本文旨在观察麻醉前30min静脉输入乳酸林格氏液500ml对腰硬联合麻醉后血压的影响。
9.丙泊芬合并芬太尼、曲马多麻醉在人工流产术中的应用比较
- 王庆明
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：在人工流产术麻醉中采用丙泊芬麻醉实施人工流产，以减轻人工流产给患者带来的痛苦。但单独使用异丙芬镇痛效果差、用量大、呼吸循环抑制明显，本研究旨在人工流产手术中将异丙芬伍以芬太尼及曲马多的临床效果进行比较。
10.日间手术的麻醉
- 薛荣亮
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：本文首先阐述了日间手术的优点，其次对门诊手术的适应人群，适合门诊手术的种类，门诊手术麻醉的禁食问题，麻醉及手术前的准备等问题进行了综述。
11.喉罩在老年人无痛纤支镜检查中的应用
- 雷勇静;刘小彬;杜筱玲;宋进
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：目的：评价喉罩通气道在老年患者无痛纤支镜检查中应用的可行性和安全性。方法：择期行纤支镜检查的老年患者40例，ASAI-Ⅲ级，分为无痛组和对照组，无痛组静注芬太尼1ug/kg、丙泊酚lmg/kg、司可林1mg/kg后置入喉罩，连接简易呼吸囊手控呼吸给氧，纤支镜从接头的风帽口插入进行检查。对照组患者检查前给予2％利多卡因做鼻腔、咽部粘膜及声带麻醉。纤支镜经鼻腔进入，鼻导管吸氧;两组患者术中监测心电、血压、氧饱和度。记录检查前、插镜中(过声门)、活检及检查毕，患者的血压、心率、氧饱和度以及不良反应(体动、呛咳、憋气)、术后对检查的记忆，医患满意度;无痛组另记录喉罩置入及拔出时的血压、心率、氧饱和度。结果：无痛组患者喉罩置入、拔出时的血压、心率均无明显变化，麻醉效果均达I级，检查中各时点血压、心率无明显变化。术后无麻醉并发症发生，患者对检查过程均无痛苦记忆;对照组患者检查时均有不同程度体动和呛咳，有4例检查失败改无痛下完成，两组检查中各时点血压、心率有明显变化：患者均有不同的痛苦记忆。结论：喉罩用于老年人无痛纤支镜检查是安全、可行的，是一项值得推广的技术。
12.氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用
- 刘健;高成杰;王向阳
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：本文对济南军区总医院将氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉应用于小儿上肢手术取得的疗效进行了报道。通过对本组113例患儿的临床诊断，得出该组患儿均取得良好阻滞效果，术中患儿患肢松弛，对手术刺激及止血带耐受良好。所有患儿行肌间沟臂丛神经阻滞时均无找异感，在穿刺部位准确定位后，直接给药阻滞效果良好，麻醉优良率为100%。均无异常反应，术后自然恢复。术中患儿生命体征稳定，心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp02)平稳。
13.两种通气法中听觉诱发电位的运用与比较
- 冯昌盛;虞雪融;黄宇光
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：目的：听觉诱发电位指数(AAI)是监测麻醉深度的一项新指标，ProSeal喉罩是一种新型通气喉罩。本实验探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的两种麻醉通气法中听觉诱发电位与传统监测指标的优异。方法：100名择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为ProSeal喉罩(PLMA)组与气管插管(ETT)组。在全麻诱导插管期比较两组中听觉诱发电位指数(AAI)、血糖(BG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果：两组中AAI在麻醉诱导期无差异，但在插管期PLMA组AAI比ETT组更平稳。两组中BG、MAP、HR也有类似变化。结论：ProSeal喉罩能减轻全麻插管的应激反应，AAI比传统监测指标能更好地反应插管应激。
14.隆乳手术中瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的量效关系
- 卢东雪;孙焱芜;张巧梅;陈绍洋;董海龙
- 《2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会》 | 2011年
摘要：目的：探讨胸部美容手术行非气管插管全身麻醉中不同浓度瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的量效参数。方法：选择ASAI-II级行乳晕切口假体植入隆乳术女性患者，根据诱导期瑞芬太尼效应室靶浓度分为3组(n=20)：C组、REF1组、REF2组，瑞芬太尼效应室靶浓度分别为：0、1．0、1．5 ng/ml。观察并记录不同时间点患者血压、心率、脉搏氧及丙泊酚、瑞芬太尼的效应室浓度、诱导期和手术期丙泊酚和瑞芬太尼用量和麻醉过程呼吸抑制、体动等不良反应，术后随访患者对麻醉的满意度。结果：各组在不同时间点的血压、心率、脉搏氧比较、麻醉期间不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0．05)，患者对麻醉满意率均为100％;达到口头反应消失时，C组丙泊酚效应室浓度和诱导时间明显高于其余两组(P＜0．05)，但REFI和REF2组间比较无统计学意义(P＞0．05)d．结论：本研究表明小剂量(1．0ng/ml-1．5ng/ml)瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注可满足胸部美容手术非气管插管全身麻醉需求，并且没有剂量依赖性效应。