颅内动脉瘤栓塞术

摘要： 目的:研究基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练对颅内动脉瘤栓塞术后病人的影响。方法:选择医院100例颅内动脉瘤栓塞术后病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组50例。除临床基础治疗外,对照组给予常规干预和康复训练,观察组增加基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练,干预前后采用洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)评分和简易智能检查量表(MMSE)评价两组病人的认知功能,采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)评价两组病人的急性应激障碍水平,比较两组病人干预前后上肢运动协调性、认知功能、急性应激障碍水平。结果:干预后观察组病人上肢协调评分高于对照组,肘伸展协同收缩率和肘屈曲协同收缩率低于对照组(P<0.05);观察组病人LOTCA评分、MMSE评分均高于对照组,SASRQ问卷中的回避、反复体验、社会功能损害、分离和警觉性评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练可改善颅内动脉瘤栓塞术后病人认知功能,有利于降低急性应激障碍水平,促进病人上肢运动协调性的恢复。

摘要： 目的对比观察麻醉诱导前0.5、1.0μg/kg右美托咪定滴鼻对颅内动脉瘤栓塞术患者的围术期脑保护作用及苏醒期不良反应预防作用,为临床应用提供参考。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术治疗的患者78例,随机分为A、B组,每组39例,术前30 min用简易滴鼻器分别给予A组、B组患者经鼻滴注0.5、1.0μg/kg的右美托咪定3 mL。观察麻醉诱导前0.5、1.0μg/kg右美托咪定滴鼻对颅内动脉瘤栓塞术患者的围术期【滴鼻前30 min(T0)、气管插管即刻(T1)、手术结束即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后1 d(T4)】脑保护作用,包括MAP、HR、左侧大脑中动脉峰值血流速度(Vp-MCA)、左侧大脑中动脉平均血流速度(Vm-MCA)及搏动指数(PI)等脑血流动力学指标,过氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)等血清氧化应激反应指标,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)等血清神经损伤标志物。观察两组患者苏醒期呛咳、呼吸抑制、躁动、镇痛不全等不良反应发生率。结果B组患者T1~T4时脑血流动力学指标MAP、HR、Vp-MCA、Vm-MCA均低于A组(P均<0.05),PI均高于A组(P均<0.05)。B组患者T1~T4时血清氧化应激反应指标SOD、CAT均高于A组(P均<0.05)。B组患者T2~T4时血清神经损伤标志物NSE、S-100β蛋白及iNOS均低于A组(P均<0.05)。B组呛咳、躁动、镇痛不全发生率均低于A组(P均<0.05)。结论与0.5μg/kg的右美托咪定滴鼻相比,颅内动脉瘤栓塞术患者应用1.0μg/kg的右美托咪定于麻醉诱导前经鼻滴注,可改善脑血流动力学、缓解血清氧化应激反应、降低血清神经损伤标志物水平,脑保护作用更强,同时可减少患者的苏醒期不良反应。

摘要： 目的:脑脓肿为血管内治疗的罕见并发症,初步探讨血管内治疗继发脑脓肿的原因、诊断及治疗。方法:本文报告一例颅内动脉瘤经血管内介入栓塞治疗后继发脑脓肿的病例,经治疗完全好转,并回顾文献中关于血管介入治疗后继发脑脓肿的病例。结果:一位50岁女性,因头痛检查发现颅内未破裂动脉瘤,行血管内颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。术后两周继发脑脓肿,抗生素治疗后好转。结论:脑脓肿为血管内治疗的罕见并发症,了解脑脓肿发生的原因以及相应的诊断及治疗措施,保证治疗的安全性。

摘要： 丙戊酸钠是临床广泛应用的广谱抗癫痫药物,同时还可用于治疗双向性情感障碍、预防偏头痛等[1],其药理机制是通过增强γ-氨基丁酸(GABA)的合成或代谢来增强GABA的抑制作用[2]。丙戊酸钠主要经肝脏代谢,相较于其简单的化学结构,丙戊酸钠的代谢途径更为复杂,至少包含3条主要的代谢途径:细胞色素P450系统介导的ω-氧化、线粒体β氧化途径和葡萄糖醛酸结合途径。由于其复杂的代谢路径,为达到体内治疗浓度所需的丙戊酸钠剂量在个体中的差异显著,与之对应的药物不良反应较多,尤其是长期应用丙戊酸钠造成的肝功能损伤,需要临床密切关注[3]。

摘要： 目的 研究尿激酶与替罗非班超选择注射在颅内动脉瘤栓塞术治疗中的效果及安全性.方法 选择2017年1月～2020年3月期间行颅内动脉瘤栓塞术时发生急性血栓的62例患者为研究对象,按治疗方案划分为观察组(n=31)与对照组(n=31).观察组采用经溶栓导管动脉超选择注射替罗非班治疗方案,对照组采用经溶栓导管动脉超选择注射尿激酶治疗方案,对两组患者治疗效果、治疗前后凝血功能(APTT)、血小板计数(PLT)、血管再通时间、并发症发生情况及预后情况进行比较分析.结果 观察组治疗总有效率比对照组更高(P0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组血管再通时间比对照组更短,术后7 d内复查CT脑出血、迟发性出血及脑梗死发生率均比对照组低(P0.05).结论 针对颅内动脉瘤栓塞术治疗选用替罗非班超选择注射效果优于尿激酶,可缩短血管再通时间,减速术后并发症发生情况,确保手术的安全有效性.

摘要： 目的 通过比较医耗联动改革前后颅内动脉瘤栓塞术患者各项费用的变化,探究此次医改政策对医院经济的影响,为进一步提高诊疗服务质量、完善医院管理提供参考依据.方法 调取某院2019年1月1日-2019年12月31日ICD-9-CM-3编码为39.72的住院病案进行检索,选取接受颅内动脉栓塞术治疗的患者为研究对象,以2019年6月15日为时间节点分成医耗联动改革前和医耗联动改革后2组数据,各 338 例,分析医耗联动改革前后该项手术患者各项费用的变化及影响因素.结果 床位费、麻醉费、手术治疗费、药费、监护及辅助呼吸设备费、手术用材料费明显增加,麻醉费用上升184.48%,最显著,治疗、检查用材料费明显减少(P＜0.05),分别下降9.2%和44.31%,诊查费、护理费、化验费、介入用材料费及其他费用无统计学差异(P＞0.05).住院天数、付款方式是住院费用的主要影响因素(P＜0.05).结论 医耗联动综合改革后,对于体现医务人员劳务价值的项目费用有所升高,材料费有所下降,符合改革预期及国家改革目标,医院需要继续控制资源消耗,减轻患者负担,促进医院持续稳定发展.

摘要： 目的:探讨合理情绪疗法对提高颅内动脉瘤栓塞术患者心理弹性水平的影响.方法:选取2019年7月—2020年5月在右江民族医学院附属医院神经内科治疗的70例颅内动脉瘤栓塞术患者,随机分为两组,每组35例.对照组患者接受栓塞手术治疗后,对患者实行常规护理和心理指导.研究组患者在对照组的基础上实施合理情绪疗法.结果:两组治疗前心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)、焦虑情绪、抑郁情绪得分差异均无统计学意义;治疗后,研究组患者的CD-RISC得分高于对照组有显著差异(P<0.05);而焦虑情绪、抑郁情绪得分均低于对照组(P<0.05);两组患者均无严重并发症出现.结论:合理情绪疗法能提高颅内动脉瘤栓塞术患者的心理弹性水平.

摘要： 目的 探析围手术期护理干预在颅内动脉瘤栓塞患者围手术期的效果.方法 本次研究选取的研究对象为2018年6月～2020年6月于云南省丽江市人民医院医治的颅内动脉瘤手术的58例患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组29例.观察组采用围手术期护理干预,研究组采用常规护理,并就两组患者护理效果进行对比分析.结果 观察组患者术后感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期护理干预在颅内动脉瘤栓塞患者术后临床护理中发挥重要作用与较高临床应用价值.

摘要： 目的 研究右美托咪定预防颅内动脉瘤栓塞术患者全麻插管交感神经反应的效果及对血清炎性因子水平的影响,探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者脑保护的作用机制.方法 选取全身麻醉行颅内动脉瘤栓塞手术患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组40例.麻醉诱导前10 min,D组经静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.4μg·kg-1·h-1的速率持续输注至手术结束前30 min,C组采用同样的方法静脉输注等容量的0.9％氯化钠溶液.记录患者入室平静休息3 min(T1)、气管内插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)的舒张压、收缩压、心率,将患者麻醉诱导期间收缩压、舒张压、心率最大值和最小值的差值定义为波动值.于患者入室平静休息3 min(T1)、气管内插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)、手术结束时(T5)、术后6 h(T6)、术后24 h(T7)取桡动脉血测定T1、T2、T3、T4时血浆中去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平及T1、T5、T6、T7时血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β水平.结果 与C组比较,D组患者T3、T4时的收缩压、舒张压及心率均降低(P<0.05),收缩压、舒张压和心率的波动值均显著降低(P<0.05).与T1时比较,2组T3、T4时血浆NE水平均升高(P<0.05),与C组比较,D组T3、T4时血浆NE水平均降低(P<0.05).与T1时比较,2组T5-7时的血清TNF-α、IL-6、NSE和S100β水平均升高(P<0.05),与C组比较,D组T5-7时的血清TNF-α、IL-6、NSE和S100β水平均降低(P<0.05).结论 右美托咪定可以预防颅内动脉瘤患者全麻插管时的交感神经反应,使患者血流动力学更稳定,同时可以降低颅内动脉瘤栓塞术患者术后血清炎性因子的水平,减轻脑缺血再灌注损伤,发挥脑保护作用.

摘要： 目的:观察快速康复外科理念在颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理中的应用效果.方法:选择2019年1月到2020年12月收诊的30例颅内动脉瘤栓塞术患者为研究对象,在患者知情同意情况下开展研究,随机分为观察组和对照组,采取不同护理措施,对比护理效果.结果:两组患者的肛门首次排气时间、术后下床活动时间、住院时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为13.34％,观察组为6.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复外科理念在颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理中应用可以缩短患者肛门首次排气时间、术后下床活动时间,缩短住院时间,降低并发症发生率,具有实际应用价值.

摘要： 观察充气式加温毯在颅内动脉瘤栓塞术快速康复过程中的应用.选择本院2017年1月～2017年6月行全身麻醉的颅内动脉瘤栓塞术患者120例,颅内动脉瘤分级Ⅰ级和Ⅱ级;ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.随机数字表法分为观察组60例(O组)和对照组60例(C组).所有患者入室前半小时调整室温于24～26°C,手术开始后调节于22～24°C,湿度控制在40％～60％维持直至手术结束.经鼻置入鼻咽体温探头检测体温.

摘要： 颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复直接关系其早期康复及预后.70％动脉瘤性蛛网下腔出血患者受累于脑血管痉挛(CVS),约1/3患者将继续进展为迟发性缺血性神经功能障碍(DIND),两者均为aSAH患者术后永久性神经功能缺损及死亡的主要原因.麻醉药物是可能影响患者术后神经功能恢复的因素,本研究拟评价不同麻醉药物对颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复的影响.

摘要： 目的:研究分析人文关怀对于颅内动脉瘤栓塞术患者术前的心理影响. 方法:选取2016年1月至2017年1月于本院接受颅内动脉瘤栓塞术的患者90例,按照随机分配原则将其分为实验组和对照组各45例,对照组实施颅内动脉瘤栓塞术术前一般护理措施,实验组在常规护理基础上加以人文关怀.比较两组患者焦虑水平,常规生命指标(血压、心率,等)变化. 结果:术前两组患者的焦虑程度均高于全国常模,实验组患者干预后焦虑自评量表(SAS)评分明显降低(P＜0.01),对照组患者焦虑自评量表(SAS)评分显著增高(P＜0.01).进入手术室后,实验组收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组(P＜0.05). 结论:通过给予颅内动脉瘤栓塞术患者术前人文关怀,能够明显缓解其前焦虑情绪,减少应激反应,值得在临床护理工作中关注和推广.

摘要： 数字减影全脑血管造影(DSA)是诊断脑血管病的重要检查方法之一,是目前评价脑血管的唯一"金标准".随着现代神经外科学的发展,颅内动脉瘤栓塞术由于创伤小、成功率高和恢复快的特点广泛应用临床.笔者设计制作了“一种可固定沙袋的脑血管造影及介入栓塞术病号裤”，于2012年9月申报国家实用新型专利，于2013年1月得到授权通知，2013年3月获得专利证书，专利号201220484562.笔者设计的病号裤与现有技术不同的是:在病号裤本体的外表沿腹股沟方向设置一个与沙袋适配的沙袋套，其开口向裤筒外侧，沙袋套的上方设有盖布，下端的中间部位设有松紧带，松紧带一端与设在沙袋套下端中部的固定扣连接，另一端与设在盖布上的固定扣配接。使用时，将沙袋装入沙袋套中，盖上盖布，将松紧带一端与沙袋下端中部的固定扣连接，另一端绕过患者大腿与盖布上端的固定扣配接，调节松紧带松紧合适，使沙袋固定在腹股沟穿刺处，起到压迫止血作用。本专利病号裤实用新型的优点是:使用方便、卫生，沙袋固定牢固，松紧度易掌握，能有效克服脑血管造影或介入术后沙袋压迫局部止血效果欠缺的不足。可明显改善由于患者翻身、挪动造成的沙袋移位甚至滑落的不足；方便神志清醒的需要绝对卧床的患者在床上大小便，便于观察股动脉穿刺局部；价格低廉，更能体现人性化。

摘要： 本发明提供了一种动脉瘤栓塞导管和动脉瘤手术辅助装置，涉及医疗器械技术领域。该动脉瘤栓塞导管包括连接件和导管本体；连接件与导管本体的一端连接；导管本体包括多腔体结构和设置在导管本体外表面的充气球囊；多腔体结构包括导丝引导腔、弹簧圈引导腔和充气腔；充气腔与充气球囊连通；连接件上设置有与导丝引导腔、弹簧圈引导腔和充气腔一一对应连通的导丝入口、弹簧圈入口和充气接口；导管本体的另一端端面上设置有与导丝引导腔连通的导丝出口；导管本体对应充气球囊所在位置的外表面上设置有与弹簧圈引导腔连通的弹簧圈出口。本发明解决了现有技术中存在的操作复杂、易出现弹簧圈与保护球囊导管缠绕的技术问题。

摘要： 本发明涉及颅内动脉瘤诊断血清标志物以及预测颅内动脉瘤破裂潜能血清标志物。颅内动脉瘤诊断血清标志物选自以下蛋白因子中的一种或几种：PRTN3、CTSG、PDLIM1、MMP9、IGKV3‑20、MPO、PROC、LTF、FGA、FGB、PPBP或SERPINA1。预测颅内动脉瘤破裂潜能的血清标志物选自以下蛋白因子中的一种或几种：SAA1、LRG1、FGL1、PTGDS、COMP、IGKV4‑1、APOA4、FGA、FGB、FGG。与现有技术相比，本发明应用基于Orbitrap Exploris 480质谱仪的PRM质谱技术与生物信息学方法筛选出能够用于诊断颅内动脉瘤的血清标志物以及预测颅内动脉瘤破裂的血清标志物，为临床上颅内动脉瘤的诊治提供了新思路，具有较高的灵敏度、特异度和正确率。并且可以完善以及改良蛋白质质谱技术，降低检查费用，使之更适合于精准医学的临床应用。

摘要： 本发明提供了一种动脉瘤栓塞导管和动脉瘤手术辅助装置，涉及医疗器械技术领域。该动脉瘤栓塞导管包括连接件和导管本体；连接件与导管本体的一端连接；导管本体包括多腔体结构和设置在导管本体外表面的充气球囊；多腔体结构包括导丝引导腔、弹簧圈引导腔和充气腔；充气腔与充气球囊连通；连接件上设置有与导丝引导腔、弹簧圈引导腔和充气腔一一对应连通的导丝入口、弹簧圈入口和充气接口；导管本体的另一端端面上设置有与导丝引导腔连通的导丝出口；导管本体对应充气球囊所在位置的外表面上设置有与弹簧圈引导腔连通的弹簧圈出口。本发明解决了现有技术中存在的操作复杂、易出现弹簧圈与保护球囊导管缠绕的技术问题。

摘要： 本发明公开了一种动脉瘤栓塞装置及动脉瘤栓塞系统，动脉瘤栓塞装置包括设于动脉瘤瘤颈口内且与动脉瘤瘤颈口贴合的编织体和设于瘤颈口处载瘤动脉内的支撑体，支撑体的一端与编织体连接，支撑体的另一端在介入手术过程中与推送导丝相连接，所述编织体和支撑体在介入手术过程中通过微导管输送至血管病变位置。本发明提供的动脉瘤内栓塞装置相对于现有技术的有益效果是降低了占位效应、节省成本、可适应不同形状和不同部位的动脉瘤、降低了闭塞其他分支及动脉瘤延迟破裂的风险。

摘要： 本发明公开了一种用于颅内动脉瘤栓塞的植入物解脱机构，包括：管状构件，具有管壁及由该管壁限定的内腔，所述管状构件具有第一区域和第二区域；植入物，具有扩大部；芯线，在所述管壁内延伸并具有突出部；在所述突出部、所述扩大部位于所述第一区域时，所述突出部与所述管壁配合以阻止所述扩大部向所述管状构件的远端移动；在所述扩大部被所述突出部带动移动至所述第二区域时，所述扩大部能够与所述突出部分离以向所述管状构件的远端移动而经过所述管状构件的远端脱离所述内腔。本发明能够有效避免扩大部与管状构件意外分离，在需要解脱时能够顺利解脱，操作便捷。

摘要： 本发明公开了一种颅内动脉瘤栓塞装置，包括多个单元网络相互连接而成的网管支架、网管支架上含有显影点，且网管支架上的部分区域由内外2层网状结构构成，内层为网管支架，外层为高分子纤维网；其中网管支架上贯穿显影点标识，高分子纤维网由遇渗液可膨胀形成凝胶的纤维构成。本发明的颅内动脉瘤栓塞装置，其不仅能够为血管重建通路，且能够对支架置入处血管壁进行抗血栓处理，同时能够对动脉瘤进行栓塞治疗。

摘要： 本实用新型提供了一种动脉瘤栓塞导管和动脉瘤手术辅助装置，涉及医疗器械技术领域。该动脉瘤栓塞导管包括连接件和导管本体；连接件与导管本体的一端连接；导管本体包括多腔体结构和设置在导管本体外表面的充气球囊；多腔体结构包括导丝引导腔、弹簧圈引导腔和充气腔；充气腔与充气球囊连通；连接件上设置有与导丝引导腔、弹簧圈引导腔和充气腔一一对应连通的导丝入口、弹簧圈入口和充气接口；导管本体的另一端端面上设置有与导丝引导腔连通的导丝出口；导管本体对应充气球囊所在位置的外表面上设置有与弹簧圈引导腔连通的弹簧圈出口。本实用新型解决了现有技术中存在的操作复杂、易出现弹簧圈与保护球囊导管缠绕的技术问题。

摘要： 本实用新型公开了一种动脉瘤栓塞装置及动脉瘤栓塞系统，动脉瘤栓塞装置包括设于动脉瘤瘤颈口内且与动脉瘤瘤颈口贴合的编织体和设于瘤颈口处载瘤动脉内的支撑体，支撑体的一端与编织体连接，支撑体的另一端在介入手术过程中与推送导丝相连接，所述编织体和支撑体在介入手术过程中通过微导管输送至血管病变位置。本实用新型提供的动脉瘤内栓塞装置相对于现有技术的有益效果是降低了占位效应、节省成本、可适应不同形状和不同部位的动脉瘤、降低了闭塞其他分支及动脉瘤延迟破裂的风险。

摘要： 本实用新型涉及一种颅内动脉瘤治疗用弹簧圈辅助栓塞支架及支架系统，弹簧圈辅助栓塞支架，包括能够收缩于输送导管内并在输送导管移开后展开的支架本体，其特征在于：支架本体整体为伞裙形结构，支架本体的外缘具有自近端侧朝远端侧外径逐渐变小的用于与动脉瘤的外侧瘤口定位配合的定位段，支架本体的中部具有用于与支架输送导丝相连的导丝连接部，导丝连接部与定位段的最远端齐平或者导丝连接部位于定位段的最远端的近侧，支架本体还包括连接于定位段与导丝连接部之间的用于阻挡弹簧圈的过渡连接段。本实用新型提供了一种通过在动脉瘤外侧来阻挡弹簧圈的弹簧圈辅助栓塞支架及使用该弹簧圈辅助栓塞支架的支架系统。

摘要： 本发明涉及一种用于颅内动脉瘤栓塞术的微导管塑形支架及制备方法，其中所述支架包括第一弯曲部和第二弯曲部，所述第一弯曲部与所述第二弯曲部相连，所述第一弯曲部的长度为3‑5mm，所述第二弯曲部的长度为5‑15mm，所述支架直径为1‑1.5mm，长度为30mm‑50mm，所述第一弯曲部、第二弯曲部用于与颅内血管弯曲及动脉瘤位置紧密贴合，本发明的支架弯曲程度与颅内血管弯曲及动脉瘤形状紧密贴合，从而指导微导管精准塑形，有利于微导管在手术中精确到位，防止栓塞过程中微导管因塑形不佳导致的微导管到位困难、微导管脱出、弹簧圈飘逸等手术问题。