脑脓肿

摘要： 目的分析系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析2017至2019年2例本院收治的系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿病例,并复习相关文献。结果患者均表现为体表包块,发热,一侧肢体乏力,头颅核磁提示颅内脓肿,脓液等检查证实为奴卡菌,给予抗感染及手术清创治疗,随访1年,复查头颅MR病灶吸收。结论系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿临床少见、病情重、预后差,需给予及时诊断。对于系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿应积极开启抗感染及手术清创治疗,且术后维持抗感染治疗。

摘要： 患者男,61岁,因“头晕、呕吐4 h”入院。现病史:患者入院当日感全身寒战,继而出现头晕伴恶心、呕吐胃内容物数次,伴四肢乏力,无意识障碍,无肢体麻木,无胸闷、气促等不适症状,症状持续不缓解,家属遂送至我院急诊,急诊测体温38.0°C,辅助检查:颅脑CT平扫显示右颞叶囊性占位病变,建议MRI进一步明确(图1A)。

摘要： 脑脓肿是具有致命风险的中枢神经系统感染性疾病,及时有效的治疗脑脓肿依赖于神经内科、神经影像科和神经外科的积极合作。神经影像技术指导下的神经外科手术不仅可以切除病灶,还可以为病原菌诊断提供有效帮助。在经验性抗感染治疗过程中,要充分考虑厌氧菌感染的可能性。经足够疗程静脉抗生素治疗的患者,可以给予适宜的口服抗生素治疗,并在门诊随诊过程中,关注患者病灶变化及癫痫等常见并发症的发生。综上,本文对脑脓肿诊断及治疗新进展进行综述。

摘要： 总结高压电击伤致头皮缺损并发脑脓肿的治疗方法。1例51岁女性患者,因“高压电致头皮缺损、双上肢及右下肢灼伤约12 h”就诊,可见顶枕部皮肤及全身多处皮肤烧伤,行颅脑CT提示开放型颅脑重型损伤。入院后头部创面可见焦炭样颅骨外露,复查颅脑CT示:左侧枕颞叶见大片高低密度影,左侧侧脑室受压。给予脱水降颅压及皮瓣移植手术,后颅脑水肿较前减轻,复查颅脑核磁示颅骨缺损处硬膜下脓肿。行坏死颅骨切除术+硬膜下脓肿切除术+皮瓣移植术,术后给予腰大池引流及抗感染治疗,经治疗后患者好转出院。高压电击伤致头皮缺损颅内损伤严重,后期易形成脑脓肿,应早期行手术治疗,并给予脱水降颅压及抗感染治疗。

摘要： 精神分裂症是一组病因不明的重性精神障碍,患者常因营养欠佳导致各种感染性疾病。然而,因颅内感染而直接出现脑疝症状的,国内鲜有报道。现将1例精神分裂症合并以脑疝为首发症状的脑脓肿报告如下。1资料与方法患者,女,36岁,主诉“突发呕吐、意识模糊11 h”,2021年1月3日被新乡医学院第二附属医院收住。

摘要： 1病例资料患者男性,42岁,因“发热伴肝区疼痛5 d”于2021年8月11日由外院转入泰安市中医医院。在外院ICU应用抗生素治疗5 d,效果不佳。2021年8月9日外院上腹部CT示:肝脓肿;颅脑CT未见明显异常。

摘要： 目的:研究磁共振弥散加权成像鉴别诊断脑脓肿与脑肿瘤坏死的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年2月在中国医科大学附属盛京医院大连医院就诊的疑似脑脓肿与脑肿瘤坏死患者115例,所有患者均进行磁共振弥散加权成像检查,以手术病理检查结果为金标准,观察检查结果和影像学表现,比较不同病变患者的表观弥散系数。结果:手术病理检查结果证实共有脑脓肿48例、脑肿瘤坏死65例,磁共振弥散加权成像检查脑脓肿、脑肿瘤坏死的检出符合率分别为93.75%、96.92%,与手术病理检查结果比较差异无统计学意义(P> 0.05);磁共振弥散加权成像对脑脓肿、脑肿瘤坏死的诊断效能均较高;脑脓肿患者病变区域、脓腔、脑脊液、对侧脑实质的表观弥散系数均低于脑肿瘤坏死患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:磁共振弥散加权成像在脑脓肿、脑肿瘤坏死的鉴别诊断中具有较高的价值。

摘要： 临床药师通过参与1例青霉素、头孢菌素类药物过敏且肝功能异常的脑脓肿术后患者抗感染治疗的全过程,分析抗感染治疗中选择药物的合理性,同时关注多次发生的药品不良反应。临床药师利用自身专业优势,采取药学思维,结合患者的既往用药史、病情等具体情况,根据抗菌药物的自身特点指导医生合理选择药物,从多方面对临床治疗方案进行分析并提出合理用药建议,在关注药物品种选择、剂量、疗程的同时强调肝功能患者用药的特殊性,正确识别并协助医生处理药物不良反应。在整个治疗过程中,临床药师的多项用药建议被医生采纳,用药教育被患者接受,药品不良反应也得到及时发现并控制。临床药师通过与医生的合作,确保药物的合理应用,保障了患者用药安全,同时体现临床药师在临床治疗中的重要价值。

摘要： 颅内感染是中枢神经系统较为严重的疾病之一,多由于细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次体等病原体随着血液循环,经过血脑屏障,侵入到中枢神经系统即颅脑内,产生一系列症状,包括脑膜炎、脑脓肿等。真菌感染较为少见,由曲霉菌引起的颅内感染在临床上难治度高,术后常规抗真菌治疗难以根除曲霉菌,并容易引起脓肿、感染复发,目前尚没有标准的高效药物出现,如何有效治疗仍是神经科及感染科研究热点之一。此文报道1例历经2次颅脑脓肿切除手术的顽固曲霉菌颅内感染患者,经过袁秀丽医生遣方用药治疗后,曲霉菌最终得到根除。

摘要： 高热惊厥又称热性惊厥,是小儿最常见的惊厥之一,绝大多数预后良好。常发生在疾病初期体温骤然升高时,持续的时间一般较为短暂,发作后意识恢复也较快。6个月至5岁的孩子多发,主要是由于这个年龄段的小儿大脑发育不良,对刺激的分析和识别能力差,微弱的刺激会导致大脑运动神经元的异常释放,并导致抽搐。一般到6岁后大脑发育完善而惊厥缓解。据统计,3%~4%的儿童至少有过一次热性惊厥。常见的病因是感染性疾病,出现了持续高热,少数是颅内感染引起的,比如患有脑炎、脑膜炎或者是脑脓肿等。

摘要： 目的：探讨下肢血肿伴奴卡菌感染、合并肺部感染和脑脓肿的治疗方法,为临床提供新思路.方法：临床药师参与临床查房,跟踪患者的病情,参与抗感染药物的选择,优化治疗方案.结果：通过临床药师的积极参与,患者病情得到明显改善,最终好转出院.结论：临床药师在医疗团队中的扮演重要的角色,帮助医生制定了合理的用药方案,提高了治疗效果,改善了患者的疾病预后.

摘要： 目的：介绍临床药师对1例脑脓肿患者手术后开展药学服务,探讨万古霉素在神经外科的应用.rn 方法：临床药师通过对患者脑脊液和血清中的药物浓度进行监测参与患者的药物治疗,从抗微生物治疗的角度结合药物的药动学特点、药物相互作用和患者的病情等因素,对药物治疗方案进行优化.rn 结果：利用高效液相色谱法对患者体内药物浓度进行检测后调整万古霉素给药方案,根据痰培养结果加用头孢哌酮舒巴坦注射剂、米诺环素,使感染得到有效控制;停用甘露醇后适当减少万古霉素用量,保证患者体内的药物浓度维持在安全有效的范围.rn 结论：临床药师应对复杂药物治疗的危重患者开展药学服务,通过治疗药物监测及药动学分析,发挥专业特长,促进患者获得最佳的药物治疗.

摘要： 目的：回顾性分析9例脑脓肿合并心脏病病人,探讨脑脓肿疾病谱变化,以及脑脓肿治疗方案的选择. 方法：9例病人均行超声心动图检查确诊为心脏病,男性5例,女性4例,年龄5—43岁,平均年龄18岁,其中手术6例(2例行神经导航下定向穿刺活检术,4例行神经导航下脓肿显微切除术),未手术3例. 结果：9例均行脱水、抗感染治疗,手术组均治愈出院,未手术组1例药物治愈,1例放弃治疗,1例死亡. 结论：1.脑脓肿疾病谱早已发生改变,脑脓肿继发于心脏疾病明显增多,临床上无明确原发灶的病例应高度怀疑心脏源性,及时确诊才能得到及时的确定性治疗;2.应根据脓肿的部位、大小、分期、囊壁厚度及全身情况等综合考虑,选择适宜的治疗方案,神经导航引导下穿刺抽吸、置管引流术,损伤小,恢复快,应作为治疗的首选.

摘要： 目的：总结分析一例脑脓肿伴肺部感染患者整个抗感染的治疗过程.方法：通过回顾性分析临床药师参与1例脑脓肿伴肺部感染患者抗感染方案的药物调整,从临床药学的角度探讨此类患者个体化治疗的特点.结果：患者的抗染得到有效控制.结论：作为抗菌药物临床应用管理专业技术团队成员之一,临床药师能够依据自己的药学知识在多学科会诊(MDT)团队感染诊治中发现价值.

摘要： 脑脓肿是由化脓性细菌侵入颅内，进而形成脓腔所引发的局部炎症，其致残率、致死率高.据本例患者病史分析，其感染源为头皮软组织，继而侵及鼻窦、颅内颞叶。本例患者最初临床表现不典型，依靠头颅MRI强化得以确诊，术中脓液细菌培养对抗菌药物的应用具有指导作用。提示我们，脑脓肿在发病初期，其临床表现并不具有特异性，影像学检查，特别是CT及MRI强化，可有效降低脑脓肿的漏诊率。脑脓肿的治疗方法包括:保守治疗、脓肿腔穿刺、开颅手术切除等，依据不同患者病情的缓急、脓肿的部位及大小，在应用抗生素的基础上，针对性地选择个体化治疗方案。影响患者预后或死亡的重要因素包括:患者人院时神经功能意识状态、患者年龄、免疫功能低下及血行传播。本例患者预后良好，考虑与其年龄、无基础疾病、无免疫力低下等相关危险因素有关，此外，根据脓液培养结果，术后辅以足量、足疗程的抗菌药物至关重要。

摘要： 脑脓肿是由化脓性细菌侵入颅内，进而形成脓腔所引发的局部炎症，其致残率、致死率高，在发展中国家，脑脓肿的发病率8%，西方国家在1-2%，近年来，随着老龄化、免疫力下降、免疫缺陷患者的增加，在发达国家，脑脓肿的发病率亦有所上升。文献报道，目前脑脓肿的最常见病原菌为链球菌，其次为葡萄球菌、变形杆菌。近年来，随着影像学检查的广泛应用，为脑脓肿的诊断提供了一定帮助，其确诊率可达到92%-100%.脑脓肿在CT及常规MRI上具有特征性表现，此外，尚可行DWI, PWI, MRS等检查以与脑内高级别胶质瘤、转移癌、放射性坏死、结核球、寄生虫性病变等相鉴别。本例患者最初临床表现不典型，依靠头颅MRI强化得以确诊，术中脓液细菌培养对抗菌药物的应用具有指导作用。脑脓肿的治疗方法包括:保守治疗、脓肿腔穿刺、开颅手术切除等，依据不同患者病情的缓急、脓肿的部位及大小，在应用抗生素的基础上，针对性地选择个体化治疗方案。

摘要： 患者以"言语不清7天,加重2小时"入院.患者7天前饮酒后出现言语不清,尚能与家人交流,言语不清时轻时重,在附近诊所治疗,效果不佳,言语不清渐加重,入院急诊查CT示:左顶区脑梗死,以"言语不清查因"收入院，根据病人头颅CT检查，追问病史，病人发病前两周有拔牙病史，脑脊液白细胞计数明显增高，考虑诊断为脑脓肿，请神经外科会诊考虑脓肿尚未形成包膜，不宜手术。反复行腰穿鞘内注射罗氏芬，氯霉素等抗生素，并全身应用抗生素，效果差，化脓菌侵入脑内引起化脓性炎症和局限性脓肿，可发生于任何年龄，以青中年占多数。脑脓肿多单发，也有多发。可发生在脑内任何部位，原发感染灶与脑脓肿治疗顺序：原则上应先治疗原发病灶，特别当原发灶是可以根治疗。但脑胀肿危急，不宜拖延，故可先处理脑服肿。以后情况许可再处理原发灶。对不能彻底治疗的原发灶，两者同时治疗，不另行处理。如耳源脑服肿，可先行脓肿手术，待情况稳定，再行乳突根治术。脑胀肿在没有局限化（指有包膜形成）以前应先采用内科治疗，包括消炎、抗生素应用及休息等；但当脑服肿包膜已经形成，就应采用外科治疗，包括穿刺排版、引流、切除等。处理原则：在脓肿尚未完全局限以前，应进行积极的抗炎症和控制脑水肿治疗。脓肿形成后，结合脓肿大小及部位手术治疗．抗感染：针对不同致病菌，选择对应抗菌素。原发灶细菌培养尚未检出或培养阴性者，依据病情选广谱易通过血脑屏障的抗菌素。如青霉素、氯霉素及庆大霉素等。降颅压治疗：甘露醇等。激素应慎用，以免削弱机体免疫能力。

摘要： 目的：探讨脑脓肿的治疗方案和手术治疗方式的选择.方法：回顾性分析50例脑脓肿的临床资料,采用立体定向钻孔穿刺治疗30例,脓肿切除术20例.结果：治愈45例,好转4例,放弃1例.头颅CT或MRI复查,44例脓肿腔完全消失,5例明显缩小.50例随访6个月,复发3例.结论：脑脓肿的手术切除和立体定向脓肿穿刺治疗疗效相当,立体定向脓肿穿刺治疗手术创伤少.术后正规抗生素治疗和治疗基础疾病对减少脓肿复发有帮助.

摘要： 脑脓肿(brain abscess)为化脓性细菌病原体(细菌、真菌及原虫如活组织阿米巴原虫)侵入脑组织内形成单个或多个脓肿.根据其病因不同,可分为临近感染灶(耳源性脑脓肿、鼻源性脑脓肿)、血源性脑脓肿、损伤性脑脓肿、隐源性脑脓肿.肾移植术后患者,由于长期服用免疫抑制剂,机体的免疫能力低下,较易引发感染.肾移植术后中枢神经系统感染的发病率约为5～10％,出现脑脓肿的比率较低,但具有较高的死亡率,为44％~70％，本例患者为颅内多发脓肿，首选药物治疗。患者应用头孢类药物，后临床药师建议加强抗感染治疗的力度，将药物升级为美罗培南。苯巴比妥与丙戊酸钠联合应用时，临床药师需关注其相互作用。临床药师与医师就糖皮质激素应用于脑脓肿的利弊进行讨论，认为糖皮质激素具有双重性。一方面，中枢神经系统感染时糖皮质激素可以起到降温作用，另一方面，血脑屏障通透性恢复正常使得抗菌药物的透过率降低，导致脓肿包膜形成延缓。本例病例提示，作为一名临床药师，需扎实掌握药物的药理作用中的剂量调整及药物相互作用，准确的发现药物使用的潜在隐患，在特殊人群协助临床医生合理选择药物，避免不良反应的发生，保障药物使用安全、有效、经济。

摘要： 目的：探讨一例以眼睑及额局部水肿为首发症状的脑脓肿患儿的诊疗方法。方法：对该脑脓肿患者的临床症状进行了介绍，并对其进行了诊断以及抗炎治疗。结果及结论：入院第5天，眼睑及额局部水肿明显减轻，复查血常规提示中性细胞比率:79.94%,继续巩固治疗，共治疗8天，眼部及额局部水肿消失后，家长要求出院，建议出院后继续抗炎治疗，择期复查头颅MRI。

摘要： 本发明涉及一种治疗耳源性脑脓肿的中药，属于中药技术领域。一种治疗耳源性脑脓肿的中药，特征在于其原料药的组分包括：天花粉6-20份、浙贝母6-15份、黄柏5-15份、白芷5-15份、金银花6-12份、陈皮3-10份、菜菔子4-15份、茯苓3-9份、冰片5-15份、玉竹3-10份、芦根5-15份。本发明的中药制剂安全、可靠、有效、无毒副作用。

摘要： 本发明公开了一种脑脓肿精准穿刺引流装置，其由穿刺引流管及其内部的金属导芯构成，穿刺引流管设计成中空筒体结构，两端全是开放式的，金属导芯的远端设置具有电磁导航功能的穿刺头，优选导航探头，在手术过程中，利用电磁导航，能够明确当前穿刺头的位置，可以在手术过程准确判断有无偏移，同时观察穿刺引流导管与脓肿壁的位置关系。待穿刺头到达脓肿壁后，对金属导芯进行通电，电流通过金属导芯到达穿刺头，则很容易能够将脓肿壁打开。该脑脓肿精准穿刺引流装置可将手术操作难度降低，而且准确性提高，降低脓液外渗的风险，提高了手术的安全性。

摘要： 一种发酵型中药及在鼻源性脑脓肿药物中的应用，所述中药组合物由下列质量份的原料药组成：白芷20‑30份，昆布10‑50份，桂枝10‑35份，鹿茸5‑30份，威灵仙10‑60份，黄柏10‑50份，当归尾20‑60份，乳香10‑20份，没药5‑30份，甘草5‑30份。本发明运用中医理论分析处方组成，根据各味药所含成分的理化性质与药理作用的研究结果，研究得到了合理、稳定的活性成分的制备方法；本发明安全可靠、疗效显著、治疗无痛苦、无毒副作用，不需要手术即可达到缓解鼻源性脑脓肿症状的目的，连续服用可治愈鼻源性脑脓肿。

摘要： 本发明公开了一种中药组合物及在耳源性脑脓肿药物中的应用，所述中药组合物由下列质量份的原料药组成：马钱子5‑30份，杜仲10‑50份，桂枝10‑60份，刘寄奴5‑30份，威灵仙10‑50份，黄柏10‑50份，当归尾10‑50份，乳香5‑30份，没药5‑30份，甘草5‑30份。本发明运用中医理论分析处方组成，根据各味药所含成分的理化性质与药理作用的研究结果，研究得到了合理、稳定的活性成分的制备方法；本发明的药物使患者减少头痛、嗜睡、抑郁、烦躁、少语等精神症状，降低患者低热的体温。

摘要： 本发明公开了一种中药组合物及在制备鼻源性脑脓肿药物中的应用，所述中药组合物由下列质量份的原料药组成：天花粉10‑80份，泽泻0.1‑5份，泽兰5‑30份，大血藤10‑60份，当归尾10‑50份，川芎10‑50份，白茯苓10‑50份，白芷10‑50份，防风10‑40份，葛根10‑80份。本发明运用中医理论分析处方组成，根据各味药所含成分的理化性质与药理作用的研究结果，研究得到了合理、稳定的活性成分的制备方法；本发明安全可靠、疗效显著、治疗无痛苦、无毒副作用，不需要手术即可达到安全治愈鼻源性脑脓肿的目的。

摘要： 一种用于可计量的脑脓肿腔冲洗瓶支架的导管，包括支架、设置于支架顶部的称重仪、设置于支架中上部的显示器和设置于支架中部的挂杆，所述挂杆包括固定于支架上的固定头和可拆卸地套设在固定头外端的U形导管，所述U形导管为中空的倒U形，U形导管的两个端部分别为冲洗管的进出口，两端部的内侧连接有固定横杆，所述固定横杆的内侧面设置有可向其内部压陷的弹片，所述弹片上设置有球面凸起，所述固定头的端部与U形导管的镂空处相匹配，固定头上设置有与球面凸起相匹配的球面凹槽。本实用新型冲洗管可穿过导管，避免了冲洗管对称重的影响，其称重的功能可快捷准确的读出冲洗的时间及液体的减少量。

摘要： 一种可计量的脑脓肿腔冲洗瓶支架，包括支架、带有挂钩的称重仪和用于显示重量的显示器，所述称重仪固定设置在支架的顶端，所述显示器固定在支架的中部，其上设置有开关按钮和归零按钮，所述称重仪和显示器之间设置有挂杆，所述冲洗导管不影响称重且可拆卸地固定于挂杆上。本实用新型的支架具有时时称重的功能，并可在显示器上快捷准确的读出冲洗的时间及液体的减少量，避免了直接目测和手画刻度的误差，不用考虑冲洗瓶身的倾斜度，操作方便，结构简单，耗材经济，可以反复周转使用。

摘要： 本实用新型公开了一种脑脓肿穿刺引流套件，包括引流单元和穿刺单元，所述引流单元具有沿轴线方向延伸的内腔且能够插入脑脓肿内的第一端部呈钝形设置，所述第一端部上开设有能够与所述内腔连通的缺口，所述引流单元靠近所述第一端部的侧壁上开设有能够连通所述空心腔体且位于脑脓肿内的多个引流孔；所述穿刺单元包括能够分别插入所述引流单元的内腔的第一穿刺件和第二穿刺件，所述第一穿刺件的第一端部能够与所述引流单元的缺口处的内侧壁抵接并密封所述缺口，所述第二穿刺件的第一端部呈尖形设置，所述第二穿刺件能够穿过所述缺口以与脑脓肿的外侧壁抵接。本实用新型至少包括以下优点：在降低穿刺难度的同时，还通过增大面积有效加快引流速率。

摘要： 一种脑脓肿专用冲洗引流装置，包括管壁相连的引流管和冲洗管，所述引流管的一端连接有充气筒，所述冲洗管的一端连接有冲洗液袋，所述冲洗液袋与充气筒的上端通过排气管相连接，所述排气管的中部设置有气囊球，靠近充气筒的所述排气管上设置有由充气筒向气囊球方向流通的第一单向阀，靠近冲洗液袋的所述排气管上设置有调节阀，所述引流管上设置有向充气筒内流通的第二单向阀。本实用新型可实现持续注入抗生素盐水冲洗及持续进行引流，能控制冲洗流量和引流速度，高效方便、操作简单。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备领域，具体为一种脑脓肿双腔穿刺冲洗引流管，包括引流管主体，所述引流管主体的内部设置有冲洗管，所述引流管主体的中端外侧套设有固定装置，固定装置由两个半圆环组成，两个半圆环的下端均设置有粘性贴片，所述螺纹筒远离圆形杆的一端均设置有扭动件，所述固定装置的上端设置有辅助固定环，辅助固定环的内侧设置有限位环，所述引流管主体的上端连接有连接管，连接管靠近引流管主体的一端套设有橡胶环，所述辅助固定环的上端两侧均铰接有连接杆。该脑脓肿双腔穿刺冲洗引流管，不易出现拉动或者摇动引流管的情况，不易导致引流过程中出现堵塞，很好的提高了安全性。