摘要：目的: 对比观察两种改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈的疗效.rn 方法: 回顾分析2001年7月至2009年6月手术治疗的183例痉挛性斜颈患者,其中A组126例采用初次改良Foerster-Dandy手术,即枕后正中入路硬膜下双侧副神经根、C1脊神经根切断、C2～C4脊神经前、后根选择性部分切断术,B组57例采用二次改良的Foerster-Dandy手术,即术中不咬除枕骨鳞部及枕大孔,在内镜辅助下行硬膜下双侧副神经根及颈1脊神经根切断术,其余步骤同初次改良Foerster-Dandy手术.rn 结果: 全部患者平均随访33.4个月.两组100%病人术后立即感痉挛状态明显缓解,随访期间缓解率分别为92.9%(117/126)、94.7%(54/57),差异无统计学意义(P>0.05)；A组随访期间痉挛状态不同程度复发9例,B组随访期间痉挛状态不同程度复发3例,差异无统计学意义(P>0.05)；术后并发症:两组术后均发生不同程度转颈无力、耸肩无力、双臂外展受限,随访期间有所好转,A组2例发生头颈部支撑困难,因此而影响生活质量,B组无1例发生头颈部支撑困难,差异无统计学意义(P>0.05)；A组36例发生不同程度吞咽困难,随访期间恢复正常18例,明显好转11例,无明显变化而影响生活质量7例,B组8例发生不同程度吞咽困难,随访期间恢复正常5例,明显好转2例,无明显变化而影响生活质量1例(该例仅随访1个月),差异有统计学意义(P<0.05)；B组手术时间(2±0.4h)较A组手术时间(3.3±0.6h)显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)；A组术中平均失血量约200ml±15ml(±标准差).B组术中平均失血量明显减少,约50ml±6ml(±标准差),差异有统计学意义(P<0.05)；rn 结论: 二次改良的Foerster-Dandy手术,术中不咬除枕骨鳞部及枕大孔,改在神经内镜辅助下行硬膜下双侧副神经根及颈1脊神经根切断,在不降低疗效及不增加神经系统并发症的前提下,可进一步减少手术创伤,缩短手术时间,减少术中失血量,增加寰枕部稳定性,明显降低并发症的发生率.
